Niet-ulceratieve colitis is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm, die gepaard gaat met dystrofische, en in zeer ernstige gevallen, atrofische veranderingen in het slijmvlies, wat op zijn beurt leidt tot disfunctie van het spijsverteringsorgaan. Bij deze ziekte worden mensen getroffen door de dikke darm (dan spreken ze over totale colitis) of individuele secties (in dit geval wordt linkszijdige en rechtszijdige colitis bedoeld samen met transversitis en proctosigmoiditis).
Niet-ulceratieve colitis kan om dezelfde redenen ontstaan als elke andere colitis. Vervolgens zullen we in detail praten over deze pathologie van de darm, ontdekken welke factoren het het vaakst veroorzaken en ontdekken hoe het zich manifesteert. Daarnaast maken we kennis met de behandelmethode en het dieet dat gevolgd moet worden bij deze ziekte.
Codevan deze pathologie volgens ICD-10
Wat is de ICD 10-code voor niet-ulceratieve colitis? Aan deze pathologie is een codebereik toegewezen van K50 tot K52. De ziekte in kwestie verwijst naar niet-infectieuze enteritis en colitis.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze onaangename ziekte
De oorzaken van niet-ulceratieve colitis zijn acute darmaandoeningen in de vorm van dysenterie, salmonellose, voedselvergiftiging, buiktyfus, yersiniose en andere. Er wordt met name veel belang gehecht aan de overgedragen dysenterie en yersiniose, die een chronisch karakter kunnen aannemen. Volgens wetenschappers wordt de diagnose van niet-ulceratieve colitis veroorzaakt door acute dysenterie. Vervolgens, bij afwezigheid van bacteriocarrier, is de ontwikkeling van deze pathologie gebaseerd op verschillende andere pathogenetische en etiologische factoren, met name dysbacteriose, samen met sensibilisatie voor automicroflora, enzovoort. Zoek vervolgens uit welke symptomen deze pathologie vergezellen.
Symptomen van deze pathologie
Patiënten die lijden aan niet-ulceratieve colitis klagen meestal over buikpijn, die meestal in de onderbuik optreedt, en soms in de zijkanten of rond de navel. De pijn kan pijnlijk, barstend, dof of paroxysmaal worden. Een onderscheidend kenmerk van pijn in de pathologie is dat ze snel overgaan na het gebruik van warmte in de buik of het gebruik van bepaalde krampstillers, evenals na het passeren van gassen en ontlasting. Grove plantaardige vezels in de vorm van appels, komkommers en kool, samen met vet, gefrituurd voedsel, melk, alcohol enkoolzuurhoudende dranken verhogen de pijn. Buikpijn kan gepaard gaan met abdominale transfusie en gerommel, drang om te poepen en een opgeblazen gevoel.
Vrijwel alle mensen met niet-ulceratieve colitis hebben darmklachten. De stoel is mogelijk vloeibaar en ongevormd of papperig, met slijmverontreinigingen. Sommige patiënten ontwikkelen vaak een zwakdarmsyndroom. Tegelijkertijd kan meerdere keren per dag tijdens de ontlasting een kleine hoeveelheid papperige en vloeibare ontlasting vrijkomen, vaak met een mengsel van gevormde stukjes en slijm. Na een stoelgang ervaren deze patiënten een gevoel van onvolledige stoelgang.
Op de achtergrond van schade aan de dikke darm, treedt tenesmus op met frequente aandrang om te poepen, maar in de regel wordt slechts een kleine hoeveelheid ontlasting, een beetje gas of slijm, uitgescheiden. In aanwezigheid van chronische niet-ulceratieve colitis komt overvloedige diarree bijna niet voor, ze komen alleen voor bij de parasitaire vorm van de ziekte.
Bij sommige patiënten kan de ziekte gepaard gaan met kortdurende constipatie. Tegelijkertijd wordt constipatie vervangen door diarree, waartegen de ontlasting schuimig, vloeibaar en stinkend wordt. Bovendien kan dyspeptisch en tegelijkertijd asthenoneurotisch syndroom optreden. Tegen de achtergrond van een verergering van de ziekte, evenals door de toevoeging van pericolitis met mesadenitis, kan de temperatuur stijgen tot subfebriele waarden.
Onderzoeksresultaten van patiënten en manifestaties van pathologie
De tong van patiënten tijdens het onderzoek is erg nat,het is meestal bedekt met een grijze of witte coating. Tijdens palpatie kan pijn met verdichting van de dikke darm of sommige van zijn secties worden bepaald. Gebieden met hyperesthesie van de huid kunnen worden gevonden in de iliacale en lumbale regio's.
In het geval dat een niet-specifieke vorm van mesadenitis optreedt, is de pijn niet alleen gelokaliseerd in het darmgebied, maar ook rond de navel, in het gebied van de mesenteriale lymfeklieren, enzovoort. Tegen de achtergrond van betrokkenheid bij de ontstekingsprocessen van de solar plexus tijdens het sonderen van de buik, kan men struikelen over een scherpe pijn in het epigastrische gebied en langs de witte lijn. De symptomen en behandeling van niet-ulceratieve colitis zijn met elkaar verbonden.
Extra klinische symptomen van de ziekte
De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn de volgende manifestaties:
- Aan de rechterkant van de buik, vooral in het iliacale gebied, is er pijn die uitstra alt naar de lies, en ook naar het been en de onderrug.
- Kenmerk is een overtreding van de ontlasting, vooral diarree.
- Tijdens palpatie van het caecum wordt de kramp met pijn vastgesteld.
- In het geval dat zich perityphlitis ontwikkelt, is de mate van mobiliteit van het caecum beperkt.
In geval van ontsteking van het colon transversum worden de volgende symptomen van niet-ulceratieve colitis waargenomen:
- Het optreden van pijn, een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, die voornamelijk gelokaliseerd is in het midden van de buikstreek. Tegen deze achtergrond treedt pijn op kort na het eten.
- Na het eten kan er een uitgesproken drang zijn om te poepen.
- Er is een overtreding van de ontlasting in de vorm van constipatie endiarree die elkaar afwisselt.
- Tijdens diepe palpatie van delen van de dikke darm wordt gevoeligheid bepaald samen met de expansie van de transversale colon.
Symptomen van niet-ulceratieve colitis met geïsoleerde laesies van het colon transversum zijn:
- Ernstige pijn in het linker hypochondrium, die uitstra alt naar de achterkant en linkerkant van de borstkas.
- Soms zijn er reflexpijnen in de regio van het hart.
- Diarree kan worden afgewisseld met constipatie.
- Pijn in de buik kan verergeren door lichamelijke inspanning, lang wandelen. Pijn kan uitstralen naar het perineum of de lies.
- De aanwezigheid van een gevoel van volheid en druk kan optreden in de iliacale regio.
- Tijdens palpatie wordt spastische contractie bepaald samen met pijn in de sigmoïde colon.
Symptomen van ontsteking van de sigmoïde colon bij niet-ulceratieve colitis omvatten de volgende manifestaties:
- Pijn in de anus kan optreden tijdens stoelgang.
- Tenesmus is typisch samen met gas, slijm en bloed.
- Na een stoelgang kan er een gevoel van onvolledige stoelgang zijn.
- Het anale gebied jeukt vaak en is nat.
- Vaak is er een schaapachtige ontlasting met onzuiverheden van slijm of bloed.
- Tijdens een digitaal onderzoek van het rectum worden spasmen van de sluitspier vastgesteld.
Behandeling van niet-ulceratieve colitis moet alomvattend en tijdig zijn.
Pathogenese van dit type colitis
De belangrijkste pathogenetische factoren van dergelijke colitis zijn de volgende redenen:
- Schade aan het slijmvlies van de dikke darm onder invloed van etiologische factoren. Dit houdt voornamelijk verband met de invloed van infecties, medicinale componenten, toxische en allergische factoren.
- Een andere factor is het falen van het immuunsysteem, met name de afname van de beschermende functies van gastro-intestinale immuniteit. Het lymfoïde weefsel van het spijsverteringsstelsel vervult de functies van specifieke bescherming tegen verschillende pathogene micro-organismen.
- Bij chronische enteritis en colitis neemt onder andere de productie van immunoglobulinen en lysozym door de darmwanden af, wat leidt tot de ontwikkeling van een chronische vorm van colitis.
Mogelijke complicaties van pathologie
Het negeren van de noodzaak van behandeling voor niet-ulceratieve colitis kan de volgende gevolgen hebben voor een persoon:
- Het optreden van uitzetting van de dikke darm.
- Ontwikkeling van stenose en vernauwing van het rectum of de dikke darm.
- Het optreden van fistels, kloven en andere perianale complicaties.
- Verschijning van inwendige bloedingen.
- Ontwikkeling van acute toxische dilatatie van de dikke darm.
- Het uiterlijk van kankergezwellen.
Basis diagnostische hulpmiddelen voor ziekte
De ontwikkeling van de betreffende ziekte wordt gedetecteerd op basis van de resultaten van de volgende onderzoeken:
- Laboratoriumtests uitvoeren.
- Het uitvoeren van microbiologische testen.
- Digitaal onderzoek van het rectum.
- Het uitvoeren van abdominale echografie.
- Implementatie van endoscopische diagnostische technieken in de vorm van sigmoïdoscopie, fibrocolonoscopie, colonoscopie enzovoort.
- Röntgenonderzoek uitvoeren.
- Een histologisch onderzoek uitvoeren.
Om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en een correct behandelschema op te stellen, kan aanvullend overleg met verwante specialisten zoals een endocrinoloog, gynaecoloog, dermatoloog, reumatoloog en psycholoog nodig zijn. Overweeg de behandeling van niet-ulceratieve colitis hieronder.
Fecaal onderzoek
Als onderdeel van de diagnose van deze ziekte wordt eerst de ontlasting van de patiënt onderzocht. Specialisten diagnosticeren de volgende scatologische syndromen op basis van fecale analyse:
- Bij een verhoogde darmmotiliteit neemt in de regel de totale hoeveelheid ontlasting toe. De ontlasting is vloeibaar, lichtbruin. Er zitten veel verteerde vezels in de ontlasting, samen met intracellulair zetmeel en jodofiele flora.
- Tegen de achtergrond van een vertraging van de beweeglijkheid van de dikke darm, neemt de hoeveelheid ontlasting af. Er wordt uitwerpselen van schapen geproduceerd die een bedorven geur hebben.
- Met een verhoogde beweeglijkheid van de dunne darm kan ook de hoeveelheid ontlasting toenemen. De ontlasting wordt vloeibaar en groenachtig van kleur waargenomen, terwijl de ontlasting veel bevatonverteerde vezels, zetmeel en vezels.
- Er kan een syndroom zijn van fermentatieve dyspepsie, waarbij de totale hoeveelheid ontlasting toeneemt, het schuimig en geel wordt. Onder andere het geh alte aan zetmeel en organische zuren neemt toe.
- Bij het rottingsdyspepsiesyndroom is de stoelgang meestal vloeibaar, donker of bruin van kleur met een bedorven geur en een sterk verhoogde hoeveelheid eiwit en ammoniak.
- Als colitis oplaait, zal een test op oplosbaar eiwit positief zijn. Bovendien zal tijdens de diagnose een verhoogd aantal leukocyten en epitheelcellen in de ontlasting worden opgemerkt.
- Tegen de achtergrond van het ileocecaal syndroom is de ontlasting meestal ongevormd, goudgeel met een scherpe en zure geur. Dergelijke uitwerpselen kunnen grote hoeveelheden onverteerde vezels bevatten.
- Tegen de achtergrond van colidistaal syndroom wordt de ontlasting van de patiënt niet gevormd en is er veel slijm op het oppervlak, bovendien kunnen leukocyten met epitheelcellen in een zeer groot aantal worden gedetecteerd.
Tijdens een bacterieel onderzoek van uitwerpselen worden tekenen van dysbacteriose bepaald, samen met een afname van het aantal bifidobacteriën en een toename van het totale aantal hemolytische en lactose-negatieve Escherichia. Bovendien kan Proteus worden waargenomen samen met pathogene stafylokokken en hemolytische streptokokken. Tijdens het endoscopisch onderzoek van de dikke darm worden inflammatoire veranderingen in de slijmvliezen gedetecteerd, gecombineerd met erosie en atrofie.
Therapie voor chronische niet-ulcuscolitis
Allereerst is het nodig om de oorzaken weg te nemen die de ontwikkeling van deze ziekte hebben veroorzaakt. Allereerst is het noodzakelijk om, indien mogelijk, de begeleidende pathologieën van de spijsverteringsorganen volledig te genezen, met inachtneming van een uitgebalanceerde voeding.
Om een gezonde darmflora te herstellen, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven aan het begin van de behandeling van chronische niet-ulceratieve colitis, rekening houdend met de gevoeligheid van infectieuze pathogenen, en pas daarna wordt de normale darmflora opnieuw geïmplanteerd.
Fytotherapie wordt veel gebruikt. Tijdens de behandeling van symptomen van niet-ulceratieve colitis krijgen volwassenen verzamelingen van geneeskrachtige bessen en kruiden voorgeschreven die bloemen van sint-janskruid, herderstasje, duizendblad, zwarte bessen, kamille bevatten.
Dieet voor deze pathologie
Voeding voor deze darmziekte omvat vaak een dieet dat het volgende therapeutische effect bevordert:
- Het verminderen van de belasting van het darmslijmvlies en het activeren van herstelprocessen. Tegelijkertijd worden zware voedingsmiddelen die slecht worden verteerd, uitgesloten van de dagelijkse voeding van patiënten. Die producten die de ontwikkeling van fermentatie en verval veroorzaken, zijn ook uitgesloten. Dit leidt tot een afname van stress, het slijmvlies begint geleidelijk te herstellen van de schadelijke effecten van ontstekingsprocessen.
- Verminder angstsymptomen en ontstekingen. Voedingsmiddelen worden in het dieet geïntroduceerd die een antiseptisch, bacteriedodend en verzachtend effect hebben.
Bij een streng dieet, de patiëntvolledig voorzien van goede voeding bij indigestie. Als onderdeel van een beperkt dieet is de dagelijkse voeding verrijkt met vitamines, sporenelementen en alle voedingsstoffen die betrokken zijn bij het metabolische proces en helpen ze het herstel van de darmgezondheid te versnellen.
Hoe vaak is eten toegestaan bij deze pathologie? Voeding voor patiënten met niet-ulceratieve colitis vereist fractioneel. Het wordt aanbevolen om vaak te eten, tot zes keer per dag, kleine porties eten. Ma altijden moeten gelijkmatig over de dag worden verdeeld. De laatste ma altijd wordt uiterlijk een paar uur voor het naar bed gaan genomen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het temperatuurregime. Voedsel mag bijvoorbeeld niet erg koud zijn (dat wil zeggen, eten mag niet lager zijn dan zestien graden) of te heet (wanneer de temperatuur hoger is dan tweeënzestig graden).
Er is minimaal anderhalve liter schoon water per dag nodig, zorg ervoor dat u gas drinkt. Het wordt niet aanbevolen om dik en vast voedsel te eten. Beveel gekookt of gestoomd voedsel aan. Het is onder andere noodzakelijk om het kwantitatieve dagelijkse geh alte aan vetten en koolhydraten te verminderen. In de regel krijgen patiënten in de aanwezigheid van niet-ulceratieve colitis dieet nummer 4 voorgeschreven. Er zijn bepaalde voedingsmiddelen om te eten bij dit dieet:
- Oud gebak samen met crackers, brood en broodjes gemaakt van premium tarwemeel.
- Vetarme vis, gevogelte en vlees.
- Zorg ervoor dat je kusjes en gelei gebruikt, die zijn gekookt van zoet fruit, maar het wordt aanbevolen om de dagelijkse inname van suiker zo veel mogelijk te beperken.
- Bosbessen met rozenbottels (deze bessen zijn perfect voor het maken van verschillende afkooksels). Daarnaast kun je regelmatig slappe groene thee en cacao op het water drinken.
- Stoomomelet of zachtgekookte eieren kunnen ook de voorkeur hebben (niet meer dan twee eieren per dag toegestaan).
Dieet speelt een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van de symptomen van niet-ulceratieve colitis. Patiënten mogen ook gecalcineerde verse magere kwark gebruiken. Daarnaast zijn rijst, griesmeel, boekweit, havermout, vermicelli, soepen met gehaktballen nuttig.
We hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van niet-ulceratieve colitis. Blijf gezond!
