De testmethode in kwestie is vernoemd naar de oogarts die hem heeft ontwikkeld, Otto Schirmer. Deze test bepa alt het niveau van uitgescheiden traanvocht, de mate van vochtbehoud van het hoornvliesoppervlak.
Indicaties en contra-indicaties
Schirmer's test wordt gebruikt wanneer de aanwezigheid wordt vermoed:
- ontsteking van het hoornvlies van het bindvlies;
- droge ogen syndroom;
- syndroom van Sjögren (een chronische progressieve laesie van het bindweefsel die de klieren aantast die externe secretie afscheiden - speeksel en traan);
- traanstoornissen door medicijnen.
Het droge-ogen-syndroom kan verschillende redenen hebben:
- Uitdroging.
- Ouderdom van de patiënt.
- Conjunctivitis of andere ooginfectie.
- Hypovitaminose A (gebrek aan vitamine A in het lichaam).
- Witte ogen.
- Postoperatieve of permanente complicatie na laserzichtcorrectie.
- Het zogenaamde secundaire syndroom, dat zich manifesteert in reumatoïde artritis, leukemie, lymfoom.
Schirmer-test is gecontra-indiceerd in:
- perforatie (vormverandering)oogbol;
- fistel;
- ontwikkelende zweer van de hoornvlieslaag;
- grootschalige erosie van het stratum corneum.
Testmethoden
Schirmer-teststrips zijn speciaal gefilterd papier van standaardformaat: 5 mm breed en 35 mm lang. De oogarts stapt 5 mm terug van de gemarkeerde rand van de strip, draait deze in een hoek van 45 graden en laat hem zakken achter het onderste ooglid van de patiënt, waarbij hij zich concentreert op het gebied tussen de buitenste en middelste delen. Het is belangrijk om het hoornvlies tijdens de procedure niet aan te raken.
Volgens sommige methoden moet de patiënt zijn ogen sluiten tijdens de procedure, volgens andere - kijk vooruit en iets omhoog. De verlichting op kantoor moet comfortabel zijn - niet gedimd en niet te fel.
De Schirmer-test duurt ongeveer vijf minuten. Gedurende deze tijd absorberen de papieren stroken de precorneale traanfilm en vocht uit het traanmeer.
Soorten testtechnieken
Schirmer's test wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Lokale anesthesie gebruiken. De verdoving elimineert de toevoeging van reflextranensecretie aan de basale vloeistof als reactie op papierirritatie. Na indruppeling van het anestheticum wordt de onderste fornix van de conjunctiva gedraineerd, zodat overtollige druppels van het medicijn niet vermengen met de traanvloeistof, waardoor het volume toeneemt.
- Zonder verdoving. Een dergelijke test wordt door een aantal oogartsen als nauwkeuriger beschouwd, omdat het de vermenging van tranen en het toegediende medicijn volledig elimineert en alleen een "schoon" resultaat oplevert. Dit type test is typerend voor:diagnose van het symptoom van "droge ogen".
De Schirmer-test is ook verdeeld in I en II. De eerste wordt uitgevoerd met teststrips volgens de door ons aangegeven methode. Het tweede type helpt bij het onderzoeken van de hoeveelheid reflex (reacties op irriterende) traanafscheidingen. Het wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd, maar tegelijkertijd stimuleert de oogarts de afgifte van traanafscheiding door de neusholtes van de onderzochte te irriteren met een wattenstaafje.
Schirmer's test: norm en afwijkingen
In ernstige gevallen van het droge-ogen-syndroom kunnen de waarden op de teststrip nul zijn. De norm voor het jonge contingent van patiënten zijn indicatoren groter dan 15 mm. Als de indicatoren lager zijn, lijdt de persoon aan een van de soorten "droge ogen"-syndroom:
- 14-9 mm - lichte variatie in remming van traanafscheiding;
- 8-4 mm - de gemiddelde mate van ontwikkeling van het syndroom;
- minder dan 4 mm - ernstige vormen van hoornvliesdroogheidssyndroom.
Optimale prestaties: 10-30 mm. Als de patiënt ouder is dan 60 jaar, wordt een teststrip met een waarde van minder dan 10 mm als normaal voor hem beschouwd, maar hij mag ook niet de neiging hebben naar nul te gaan.
De norm voor monster II, dat de hoeveelheid reflextraanafgifte bepa alt, is niet minder dan 15 mm. Verschillen in testresultaten voor een paar ogen met meer dan 27% worden als significant beschouwd voor beide soorten monsters.
Vervolgdiagnose na de Schirmer-test:
- spleetlamponderzoek;
- gekleurd met roze Bengalen of fluores-hond;
- onderzoek om het tijdsinterval van het scheuren van de traanfilm te vinden.
Schirmer-test is een eenvoudige en snelle, effectieve methode voor de eerste diagnose van het droge-ogen-syndroom en soortgelijke manifestaties, ziekten die de afgifte van traanafscheiding beïnvloeden. De test helpt de oogarts om snel het niveau van uitgescheiden traanvocht (basaal, reflex) en hun totale indicatoren bij de onderzochte patiënt te bepalen.
