Ischemische hartziekte (CHD) is een gevaarlijke pathologie die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. De ziekte kan zich in acute en chronische vorm manifesteren. Vaak leidt het gebrek aan bloedtoevoer tot de dood. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. De bewoording van de diagnose coronaire hartziekte zal ook verschillen.
Beschrijving van het pathologische proces
Meer dan 50% van de sterfgevallen op oudere leeftijd is te wijten aan coronaire hartziekten. Pathologie is een serieus probleem van de moderne cardiologie. In grotere mate treft de ziekte mannen in de werkende leeftijd (tot 65 jaar). Het resultaat van ischemie is vaak de handicap van de patiënt. Het pathologische proces is gebaseerd op een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan bloedtoevoer en de feitelijke bloedstroom naar het orgaan.
Als gevolg van de ziekte treedt zuurstofgebrek op. Alle organen en systemen van de patiënt lijden. Afhankelijk van de formulering van de diagnose IHD, zullen ook de manifestaties van het pathologische proces verschillen. Hieromvatten zowel acute als chronische myocardischemie.
Oorzaken van ziekte
In meer dan 90% van de gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met atherosclerose van de kransslagaders. Het pathologische proces kan zich in verschillende mate van ernst ontwikkelen. Bij een lichte vernauwing van het lumen kunnen de symptomen praktisch niet optreden. Volledige vasculaire occlusie verhoogt het risico op overlijden. De diagnose "CHD: acuut coronair syndroom" is de reden voor de ziekenhuisopname van de patiënt.
Tegen de achtergrond van een reeds bestaande atherosclerotische laesie ontwikkelen oudere mannen en vrouwen vaak arteriële trombo-embolie. Er verschijnt een spasme, die de obstructie van de kransslagaders verder verergert.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met verhoogde niveaus van lipiden in het bloed van de patiënt. Problemen worden geconfronteerd met mensen met overgewicht die vet voedsel eten dat rijk is aan cholesterol. Hyperlipidemie kan zich na 40 jaar ontwikkelen in het sterkere geslacht. Bij vrouwen manifesteert pathologie zich het vaakst met het begin van de menopauze.
Een andere negatieve factor die coronaire hartziekten veroorzaakt, is arteriële hypertensie. Deze pathologie verhoogt het risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem meerdere keren. In een vroeg stadium kan de ziekte zich niet manifesteren. De patiënt voelt geen verhoogde druk en blijft een normaal leven leiden. Ischemische hartziekte kan worden opgespoord met een diagnose van stadium II hypertensie, graad 2. Het gebeurt meestaldit is wanneer de patiënt per ambulance naar de medische faciliteit komt. De patiënt ontwikkelt een hypertensieve crisis.
Verhoogt het risico op coronaire hartziekten aanzienlijk bij mannen en vrouwen met slechte gewoonten. Bij mannen van 35-50 jaar is het risico op overlijden significant hoger als er meer dan 20 sigaretten per dag worden gerookt. Het is voldoende voor vrouwen om periodiek te roken om onaangename symptomen onder ogen te zien. Alcoholische patiënten ervaren veel eerder hartaandoeningen.
Diabetes mellitus, sedentaire levensstijl, ondervoeding, constante stress kunnen ook de ontwikkeling van hart- en vaatziekten veroorzaken. Het risico op het ontwikkelen van een pathologisch proces neemt aanzienlijk toe wanneer meerdere negatieve factoren tegelijk worden gecombineerd.
IHD-classificatie
Wat betekent een diagnose van coronaire hartziekte? Dit betekent dat u speciale aandacht moet besteden aan uw gezondheid, regelmatig een cardioloog bezoekt voor preventieve onderzoeken. De ernst van ischemie, de snelheid van ontwikkeling, de oorzaken - dit alles zal afhangen van de vorm van het pathologische proces.
Plotselinge hartdood is de gevaarlijkste vorm van hart- en vaatziekten. Dit is een onvoorziene aandoening die gepaard gaat met een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier. Slechts in 20% van de gevallen kan de patiënt met succes worden gereanimeerd.
Het risico op overlijden neemt af met de formulering van de diagnose "IHD: angina bij inspanning". Aanvallen van ischemie manifesteren zich periodiek tegen de achtergrond van stress of overmatigefysieke activiteit. Met tijdige medische zorg verbetert de toestand van de patiënt. Angina pectoris is onderverdeeld in drie subgroepen: stabiel, onstabiel en spontaan.
Myocardinfarct is een vorm van coronaire hartziekte die vaak tot de dood leidt. Het pathologische proces gaat gepaard met een scherpe stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier. Een hartaanval kan klein-focaal of groot-focaal zijn. Als het leven van de patiënt werd gered, kan zich in de toekomst cardiosclerose na een infarct ontwikkelen. Wat het is? Dit is een aandoening waarbij hartspiercellen worden vervangen door littekenweefsel.
Hartfalen is een andere vorm van het pathologische proces. Dit is een syndroom dat leidt tot een schending van de pompfunctie van het hart als gevolg van verstopping van bloedvaten. In een vroeg stadium kan de ziekte zich niet manifesteren. Levensgevaar treedt op bij gevorderd hartfalen.
Opties voor de formulering van de diagnose van coronaire hartziekte
In de internationale classificatie van ziekten wordt coronaire hartziekte geclassificeerd als klasse XI - ziekten van de bloedsomloop. Wijs chronische ischemische hartziekte en acute angina pectoris toe. Mogelijke formuleringen van de diagnose van coronaire hartziekte:
- atriale fibrillatie;
- Coronair aneurysma;
- instabiele angina;
- angina ongeraffineerd;
- hartaneurysma;
- Asymptomatische myocardischemie, enz.
In de medische dossiers van patiënten vind je andere namen voor het pathologische proces. De internationale classificatie wordt echter het vaakst gebruiktom een diagnose van coronaire hartziekte te formuleren (een voorbeeld is hierboven te zien). Hierdoor kan de specialist zich snel oriënteren als de patiënt voor behandeling vanuit een ander land wordt opgenomen.
Symptomatica
Hoe komt coronaire hartziekte tot uiting? Symptomen en behandeling zullen afhangen van de vorm van het pathologische proces. Over het algemeen kan de ziekte een golvend verloop hebben met perioden van remissies en exacerbaties. Een derde van de patiënten voelt helemaal geen tekenen van het pathologische proces en leert over hun toestand bij de eerste hartaanval of tijdens een preventief onderzoek. Ischemische hartziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, zullen de vormen ook veranderen.
Meestal manifesteert de ziekte zich tegen de achtergrond van overmatige lichamelijke inspanning of stress. Dergelijke onaangename tekenen als kortademigheid, retrosternale pijn, zwakte van de ledematen verschijnen. Veel patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, duizeligheid. In sommige gevallen is het mogelijk om de ziekte te identificeren na bewustzijnsverlies. Met de diagnose "IHD: paroxysmale atriale fibrillatie" is het mogelijk om het pathologische proces te identificeren tegen de achtergrond van reeds ontwikkelend hartfalen. De patiënt ontwikkelt ernstige kortademigheid, zwelling van de onderste en bovenste ledematen.
Vóór een hartaanval kunnen patiënten ook psycho-emotionele symptomen ervaren - paniekaanvallen, angst voor de dood. Bij een plotseling coronair syndroom verliest de patiënt het bewustzijn, ademhaling en pols kunnen afwezig zijn. De kans op het leven van een patiënt hangt af van correct verleende eerste hulp.
Diagnose van ziekte
Op basis van individuele symptomen alleen is het onmogelijk om coronaire hartziekte op te sporen. De diagnose wordt gesteld door een cardioloog in een ziekenhuisomgeving. Er worden speciale instrumentale technieken gebruikt. De patiënt wordt voor onderzoek gestuurd na kenmerkende klachten - snelle vermoeidheid, zwelling van de ledematen, pijn achter het borstbeen.
Een belangrijke methode voor het onderzoeken van ziekten van het cardiovasculaire systeem is een elektrocardiogram (ECG). Het apparaat registreert het elektrische werk van het hart. Als er afwijkingen zijn in het werk van het myocardium, wordt dit onmiddellijk gedetecteerd. Door de namen van de grafiek is het mogelijk om de lokalisatie van pathologische veranderingen in de hartspier te bepalen. Met behulp van een ECG kunnen acute en chronische ziekten worden opgespoord. In sommige gevallen wordt een dieper onderzoek voorgeschreven - dagelijkse ECG-bewaking. De techniek maakt het mogelijk om periodiek optredende afwijkingen in het werk van het hart te identificeren.
Een echografie van het hart is een andere techniek die in veel medische instellingen beschikbaar is. Tijdens het scannen van hartweefsels is het mogelijk om de grootte van het orgel, de pathologische veranderingen ervan, te bepalen. Bovendien stelt de techniek u in staat om de toestand van het hart te beoordelen tijdens fysieke of drugsstress.
Laboratorium- en diagnostische tests zijn van groot belang. Het onderzoek stelt u in staat een vorm van coronaire hartziekte te identificeren. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van het type pathologisch proces. De patiënt moet een bloedtest ondergaan. De ontwikkeling van de ziekte zal worden aangegeven door een toename van het aantal bepaaldeenzymen. De specialist zal ook het niveau van lipiden en cholesterol in het bloed bestuderen.
Behandeling van ziekte
De keuze van de therapiemethode hangt rechtstreeks af van de formulering van de diagnose coronaire hartziekte. Er zijn echter basisrichtlijnen die hetzelfde zullen zijn voor alle soorten coronaire hartziekten. Alle behandelingsmethoden zijn onderverdeeld in medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen. Endovasculaire behandeling wordt veel toegepast. In de moeilijkste gevallen nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
Niet-medicamenteuze therapie omvat voornamelijk veranderingen in levensstijl. De patiënt moet stoppen met roken en alcohol, het dieet aanpassen, meer tijd buitenshuis doorbrengen. Beperkingen zullen ook afhangen van de formulering van de diagnose. Bij klepinsufficiëntie bij IHD zal de patiënt overmatige fysieke activiteit moeten opgeven. Sommige patiënten moeten van loopbaan veranderen of vervroegd met pensioen gaan.
Bij coronaire hartziekten moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Om de belasting van de hartspier te beperken, is het noodzakelijk om de inname van zout en water te verminderen. Dit zal het optreden van oedeem verminderen. Een caloriearm dieet zal de progressie van atherosclerose vertragen. Het wordt aanbevolen om vetten van dierlijke oorsprong volledig te weigeren. Het dieet voor de patiënt wordt gemaakt rekening houdend met de individuele kenmerken van zijn lichaam.
Het verlengen van het leven van een patiënt met coronaire hartziekte maakt het mogelijkcomplexe medicamenteuze therapie. Adrenoblokkers, anti-aritmica worden voorgeschreven. Bij hypertensie worden bovendien geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk normaliseren. Diuretica kunnen zwelling helpen verminderen. Als medicamenteuze therapie in een ziekenhuis geen goede resultaten oplevert, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een hartchirurg.
Om de normale bloedtoevoer naar het beschadigde gebied te herstellen, wordt een bypassoperatie van de kransslagader uitgevoerd. Er ontstaat een bypass-vaatbed waardoor het bloed volledig naar de hartspier kan stromen. Chirurgie kan worden uitgevoerd op een kloppend hart of met cardiopulmonale bypass.
Voor kleine laesies worden minimaal invasieve technieken gebruikt. Coronaire angioplastiek is een ballonexpansie van een beschadigd bloedvat. De klaring die nodig is voor een normale bloedtoevoer naar het hart wordt gecreëerd.
Complicaties van coronaire hartziekte
Preventie van coronaire hartziekte is van groot belang. Weigering van tijdige therapie kan leiden tot ernstige complicaties die het leven van de patiënt bedreigen. Myocardinfarct is een van de gevaarlijke gevolgen, die leidt tot weigering om hulp te zoeken. Door verstopping van het lumen van de bloedvaten wordt de bloedtoevoer naar de hartspier verstoord. In de meeste gevallen ontwikkelt zich necrose van het aangetaste weefsel. De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een hartaanval: ernstige pijn op de borst die zich ontwikkelt in een rustige toestand, een toenemend gevoel van angst, de gebruikelijke pijnstillers verbeteren de toestand niet. Met zulkesymptomen, moet er onmiddellijk een ambulance worden gebeld.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zich bij een hartinfarct ook onkarakteristieke symptomen kunnen ontwikkelen. Soms zijn er symptomen van een "acute buik" - opgeblazen gevoel, misselijkheid, diarree. Sommige patiënten ontwikkelen astmatisch syndroom. De patiënt begint te stikken zonder duidelijke reden. Tegelijkertijd heeft de patiënt verwarring van bewustzijn en spraak.
Patiënten met diabetes krijgen vaak een hartaanval zonder symptomen. Het enige teken van een pathologisch proces is verhoogde vermoeidheid na werk dat voorheen gemakkelijk was.
Hartfalen is een andere gevaarlijke complicatie van hart- en vaatziekten. De contractiliteit van het myocard is sterk verminderd. De patiënt is niet in staat om eenvoudige activiteiten uit te voeren. Zelfs bij lichte lichamelijke inspanning treedt kortademigheid op. Acuut hartfalen is gevaarlijk met longoedeem en overlijden. Bij de chronische vorm van de ziekte is de volledige zuurstoftoevoer naar de organen verstoord.
Behandelingsprognose
Het is helaas onmogelijk om coronaire hartziekten volledig te genezen. Met de juiste therapie en naleving van alle voorschriften van een specialist kan de patiënt echter nog vele jaren leven. De directe prognose hangt af van de interactie van verschillende factoren. Dus bij een combinatie van hypertensie en coronaire hartziekte wordt de kans op een volledig leven sterk verminderd. Ongunstige factoren zijn ook overgewicht, diabetes.
Ziektepreventie
Gezonde levensstijl periodiekpreventieve onderzoeken, tijdig medische hulp zoeken voor onaangename symptomen - de beste preventie van coronaire hartziekte. Een goede voeding is van groot belang. Een uitgebalanceerd dieet verkleint de kans op de vorming van tandplak.
Je zult je levensstijl moeten heroverwegen als er al een diagnose is gesteld van coronaire hartziekte. Het is onmogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen. Een tijdige behandeling en het afwijzen van slechte gewoonten zullen de progressie van de ziekte echter aanzienlijk vertragen.
