Ischemie, vergezeld van een verstoring van de normale bloedtoevoer naar de hartspier, wordt tegenwoordig als een zeer ernstig probleem beschouwd. Het is deze pathologie die de meest voorkomende oorzaak is van een plotselinge dood. Bovendien lijden patiënten in de werkende leeftijd in de regel aan de ziekte. De diagnose van coronaire hartziekte is soms moeilijk. Daarom is het de moeite waard om de basisinformatie over deze ziekte te lezen.
Wat is coronaire hartziekte? Symptomen, diagnose, behandeling, mogelijke complicaties - dit zijn de punten die in meer detail moeten worden bestudeerd. Immers, hoe eerder iemand de symptomen opmerkt en een arts ziet, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.
Wat is een aandoening? Algemene informatie
Watis ischemische hartziekte? Symptomen, diagnose, therapie - dit is wat veel patiënten interesseert. Maar laten we eerst de basisfeiten op een rijtje zetten.
Ischemische hartziekte (CHD) is een pathologie die gepaard gaat met functionele en/of organische laesies van de hartspier. Myocardiale disfunctie bij een dergelijke ziekte wordt geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het orgaan of de volledige stopzetting ervan.
Het is vermeldenswaard dat een dergelijke diagnose van "ischemische hartziekte" meestal wordt gesteld aan mannen van actieve leeftijd (van 55 tot 64 jaar). Natuurlijk is de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwelijke patiënten of bij jongere mannen niet uitgesloten.
Deze pathologie wordt geassocieerd met een disbalans tussen de myocardiale vraag naar bloedtoevoer en de werkelijke bloedstroom. Als de hartspier om de een of andere reden niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgt, wat onvermijdelijk wordt waargenomen wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord, zijn pathologische veranderingen mogelijk, waaronder sclerose, dystrofie en necrose.
Volgens statistieken leidt een acute vorm van coronaire hartziekte in ongeveer 60-70% van de gevallen tot de plotselinge dood van de patiënt. Daarom is de juiste en vooral moderne diagnose van coronaire hartziekte zo belangrijk.
Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte. Beschrijving van risicofactoren
Hoe en waarom ontstaat coronaire hartziekte? Diagnose, behandeling, revalidatie zijn belangrijke zaken. Maar eerst moet u meer te weten komen over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie.
Ongeveer in 97-98% van de gevallen wordt deze ziekte geassocieerd met atherosclerose van de kransslagaders. Het zijn deze vaten die het myocard van voeding voorzien. Dienovereenkomstig heeft zelfs een lichte vernauwing van het lumen van de kransslagaders een nadelige invloed op de conditie van de spieren van het hart. Volledige occlusie van het vat leidt tot de ontwikkeling van acute ischemie, inspanningsangina, myocardinfarct en soms tot plotselinge dood. De lijst met andere oorzaken omvat trombo-embolie (verstopping van het lumen van het bloedvat door een bloedstolsel).
Natuurlijk ontwikkelen de hierboven beschreven pathologieën zich niet vanzelf. Ze worden veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde risicofactoren. Diagnose van coronaire hartziekte moet ook gericht zijn op het bepalen van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte.
- Allereerst is het de moeite waard om hyperlipidemie te noemen. Deze aandoening gaat gepaard met een sterke toename van het niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed. Een abnormale toename van de hoeveelheid vet in het bloed draagt bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Het is bewezen dat het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte bij mensen met hyperlipidemie met 2-5 keer toeneemt.
- Een van de belangrijkste risicofactoren is arteriële hypertensie. Volgens onderzoeksresultaten is het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij patiënten met hoge bloeddruk (we hebben het over chronische pathologie, en niet willekeurige, tijdelijke drukstoten) 2-8 keer hoger.
- Het is onmogelijk om erfelijkheid niet te noemen. Als er onder de familieleden van een persoon mensen zijn die lijden aan coronaire hartziekte, dan is de kans op het ontwikkelen van pathologie veel groter.
- Volgens statistieken is coronaire hartziekte (symptomen, diagnose van de ziekte zal hieronder worden beschreven) veelvaker gediagnosticeerd bij oudere mannen. Daarom omvatten de risicofactoren het geslacht en de leeftijd van de patiënt.
- Patiënten met diabetes (ook in de latente vorm van de ziekte) hebben meer kans op coronaire hartziekte.
- Risicofactoren zijn onder meer lichamelijke inactiviteit en obesitas. Het is bewezen dat gevallen van hart- en vaatziekten drie keer zo vaak worden gediagnosticeerd bij mensen die een zittend leven leiden. Zoals u weet, gaat lichamelijke inactiviteit vaak gepaard met zwaarlijvigheid. Overgewicht verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van de ziekte.
- Roken heeft ook een negatief effect op het werk van het cardiovasculaire systeem, aangezien nicotine spasmen veroorzaakt van kleine bloedvaten, inclusief de kransslagaders.
Een juiste diagnose van coronaire hartziekte stelt u in staat om niet alleen het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen, maar ook de oorzaken ervan. Op basis van deze gegevens kan de arts een effectief behandelschema opstellen. Het moet duidelijk zijn dat IHD zich in de meeste gevallen ontwikkelt onder invloed van meerdere factoren tegelijk.
Ischemische hartziekte: classificatie
Combineer onder de term IHD verschillende pathologische aandoeningen die verband houden met een verminderde bloedtoevoer naar het myocardium:
- Plotselinge coronaire dood. In dit geval hebben we het over primaire hartstilstand, die optrad als gevolg van elektrische instabiliteit van de hartspier. Een persoon in deze toestand kan met succes worden gereanimeerd (uiteraard als de patiënt tijdig hulp krijgt).
- Angina. In dit geval kan de pathologie verschillende vormen aannemen. Maak onderscheid tussen stabiel, onstabiel,spontane en sommige andere vormen van angina pectoris. Pathologie gaat gepaard met pijn achter het borstbeen, die zich vaak uitbreidt naar de linkerschouder en het schouderblad.
- Myocardinfarct. Een aandoening die gepaard gaat met necrose van een bepaald deel van de hartspier, die optreedt tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer.
- Cardiosclerose. In de meeste gevallen ontwikkelt deze pathologie zich als gevolg van een eerdere hartaanval. Gebieden van de hartspier die necrose hebben ondergaan beginnen te veranderen - spiervezels worden vervangen door bindweefsel, waardoor het myocardium zijn contractiele eigenschappen verliest.
- Onregelmatig hartritme. Deze pathologieën treden bijna onvermijdelijk op tijdens vasoconstrictie, omdat het bloed in "sprongen" begint te stromen.
- Hartfalen. Chronische schending van myocardiaal trofisme kan gepaard gaan met een schending van de fysiologische activiteit en anatomische structuur van het hart.
Op welke symptomen moet u letten?
Wat is coronaire hartziekte? Diagnose, behandeling is natuurlijk belangrijke informatie. Veel patiënten zijn echter geïnteresseerd in symptomen. Wat zijn de eerste tekenen van IHD? Op welke overtredingen moet ik letten?
- Aandoeningen van het hart gaan vaak gepaard met kortademigheid. In het begin treden ademhalingsproblemen op tijdens lichamelijke activiteit, bijvoorbeeld bij snel lopen, traplopen, enz. Maar naarmate de ziekte vordert, treedt kortademigheid op, zelfs in een toestand vanrust.
- De lijst met symptomen omvat ook aritmieën. Patiënten klagen over een verhoogde en snelle hartslag.
- IHD gaat vaak gepaard met bloeddrukdalingen - bij patiënten wordt hypo- of hypertensie vastgesteld.
- Angina gaat gepaard met pijn op de borst. Sommige patiënten merken een gevoel van knijpen en branden achter het borstbeen. De pijn kan uitstralen naar de schouder, nek, schouderblad. Soms is het pijnsyndroom erg intens en niet onder controle te krijgen met medicijnen.
Helaas is de diagnose en behandeling van chronische coronaire hartziekte vaak moeilijk, omdat mensen in de meeste gevallen lichte kortademigheid en zwakke, intermitterende tintelingen in het hartgebied negeren. Mensen wenden zich al in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte tot de dokter.
Tests voor vermoedelijke ischemie
Als een patiënt een specialist ziet met klachten van intermitterende pijn op de borst en kortademigheid, neemt de arts eerst een volledige anamnese af. Het is belangrijk om erachter te komen wanneer de symptomen precies begonnen, of naaste familieleden een hartaandoening hebben, of de patiënt slechte gewoonten heeft, enz.
In de toekomst worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd. Ze bepalen bijvoorbeeld het niveau van troponinen, myoglobine en aminotransferasen in het bloed - het zijn deze eiwitverbindingen die vrijkomen wanneer cardiomyocyten worden vernietigd.
Bovendien wordt het bloed van de patiënt gecontroleerd op de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid glucose, lipoproteïnen en cholesterol - dit helpt bij het diagnosticeren van bijkomende ziekten en soms om de oorzaak te achterhalenhart- en vaatziekten (zoals atherosclerose).
Instrumentele diagnostiek
Doorslaggevend bij de diagnose van coronaire hartziekte is zo'n eenvoudig en betaalbaar onderzoek als een elektrocardiogram. Tijdens de procedure kan de arts de elektrische activiteit van het hart controleren en bepaalde hartritmestoornissen detecteren.
Echocardiografie is ook verplicht. Met dit onderzoek kunt u de grootte van het hart bepalen, de contractiele activiteit evalueren, de toestand van de kleppen en hartholtes visualiseren en specifieke akoestische geluiden bestuderen. Bovendien wordt stress-echocardiografie uitgevoerd, omdat symptomen van ischemie soms alleen tijdens lichamelijke activiteit kunnen worden gedetecteerd.
Dagelijkse ECG-monitoring is ook informatief. Aan de schouder van de patiënt is een speciaal apparaat bevestigd dat de hartactiviteit gedurende de dag meet. Bovendien moet de patiënt zijn acties, veranderingen in welzijn opschrijven in een speciaal dagboek.
Vaak wordt een transoesofageaal elektrocardiogram gemaakt. Een speciale sensor wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht, die de prestaties van het hart registreert. Zo kan de arts de geleidbaarheid en elektrische prikkelbaarheid van het myocardium evalueren.
Heel vaak schrijven artsen positronemissietomografie (PET) voor aan patiënten. Diagnose van coronaire hartziekte omvat de studie van de myocardiale bloedstroom. Deze techniek maakt het ook mogelijk om de mate van glucosegebruik in een bepaald gebied van het myocardium te meten, om de activiteit van het metabolisme van vetzuren te evalueren.zuren, meet de hoeveelheid verbruikte zuurstof. PET-diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd als een segment van de hartspier op een litteken lijkt.
Na coronaire angiografie kan veel nuttige informatie worden verkregen. Een contrastmiddel wordt in de kransslagaders geïnjecteerd en vervolgens worden de bewegingen ervan gevolgd. Met deze procedure kan een specialist de aanwezigheid van vaataandoeningen bepalen, evenals de mate van occlusie en stenose.
De differentiële diagnose van coronaire hartziekte is ook belangrijk, omdat symptomen zoals pijn achter het borstbeen en in de schouder, evenals kortademigheid zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten, waaronder autonome neurose, pathologieën van de perifeer zenuwstelsel, paraneoplastisch syndroom, pleurale laesies enz.
Hoe coronaire hartziekte te behandelen?
In feite moet de therapie voor deze ziekte alomvattend zijn.
Middelen voor de behandeling van coronaire hartziekten worden alleen door een arts geselecteerd, omdat veel afhangt van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten, enz. Soms schrijven specialisten bètablokkers voor, die helpen het bloed te verlagen druk. Preparaten die nitroglycerine bevatten, helpen de bloedvaten te verwijden, inclusief de kransslagaders. Een juiste inname van ACE-remmers verbetert de doorbloeding. Bij atherosclerose krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die een statine bevatten, omdat ze helpen het cholesterolgeh alte in het bloed aan te passen. Voortrombosepreventie kan acetylsalicylzuur worden gebruikt. Bij oedeem worden soms diuretica gebruikt.
Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zijn levensstijl een beetje moet veranderen, met name goed eten. Beperking van fysieke activiteit wordt ook getoond. Als de ernst van coronaire aandoeningen klein is, worden patiënten aanbevolen mogelijke belastingen, bijvoorbeeld zwemmen, wandelen, fietsen. Dergelijke activiteiten helpen de bloedvaten te versterken. Maar als we het hebben over een ernstige vorm van de ziekte en ernstige kortademigheid, dan zullen sport en fysieke activiteit een tijdje moeten worden opgegeven.
Goede voeding voor ischemie
Dieet voor coronaire hartziekten is uiterst belangrijk. Artsen raden patiënten aan zich aan enkele regels te houden:
- Het is noodzakelijk om de hoeveelheid keukenzout sterk te beperken. Daarnaast is het niet aan te raden om te veel vloeistof te drinken. Dit zal de spanning op de hartspier helpen verlichten.
- Om de ontwikkeling van atherosclerose te vertragen, is het belangrijk om de hoeveelheid voedingsmiddelen die dierlijke vetten en cholesterol bevatten te beperken. De lijst met verboden voedingsmiddelen omvat reuzel, vet vlees, boter. Artsen raden aan om gefrituurd, te pittig en gerookt voedsel op te geven. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan eenvoudige, licht verteerbare koolhydraten hebben een negatief effect op de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de hoeveelheid snoep, gebak, chocolade en andere zoetigheden in het dieet te beperken.
- Als een patiënt coronaire hartziekte heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van obesitas, dan is het belangrijk om de strijd tegen overgewicht aan te gaan. Natuurlijk moet je afvallen.langzaam en voorzichtig, want een te streng dieet is belastend voor het lichaam. Artsen raden aan goed te eten, haalbare fysieke arbeid te verrichten (bij afwezigheid van contra-indicaties), de juiste energiebalans te handhaven (het energieverbruik moet ongeveer 300 hoger zijn dan het aantal calorieën dat met voedsel wordt geconsumeerd).
Chirurgie
Helaas is het in de meeste gevallen moeilijk om zonder operatie te doen, omdat medicamenteuze behandeling alleen helpt om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.
- Coronaire bypasstransplantatie is een operatie waarbij de chirurg het eigen bloedvat van de patiënt neemt en aan de kransslagader hecht op een zodanige manier dat er een bypass voor de bloedstroom ontstaat. Het myocard begint weer voldoende zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen, wat leidt tot de eliminatie van ischemie.
- Vroeger werd een techniek als ballonangioplastiek veel gebruikt. Tijdens de procedure wordt een speciale ballon in het lumen van het vat ingebracht, met behulp waarvan de chirurg de slagader letterlijk opblaast, deze terugbrengt naar zijn normale grootte en de bloedstroom normaliseert. Helaas is de procedure slechts tijdelijk.
- Stenten is effectiever. De betekenis van de operatie is hetzelfde - om het vat uit te breiden. Maar tijdens de procedure wordt een metalen gaasframe (stent) in het lumen van de aangetaste slagader ingebracht - zo behoudt het vat permanent zijn natuurlijke vorm.
Mogelijke complicaties
Helaas hebben veel patiënten te maken met een probleem als coronaire hartziekte. Therapie helpt de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en het optreden van complicaties te voorkomen. Maar met de verkeerde behandeling of het ontbreken ervan, is het mogelijk:
- onvoldoende energiemetabolisme van hartspiercellen;
- verschillende vormen van linkerventrikelcontractiliteitsstoornissen;
- ontwikkeling van cardiosclerose (het aantal functionerende hartspiercellen is aanzienlijk verminderd, ze worden vervangen door bindweefselelementen die niet kunnen samentrekken);
- schendingen van de diastolische en systolische myocardiale functie;
- storingen in geleiding, contractiliteit en prikkelbaarheid van het myocardium, gedeeltelijk verlies van autoregulatie.
Preventiemaatregelen en prognoses
Het moet meteen gezegd worden dat de prognose voor patiënten met een vergelijkbare diagnose afhangt van de algemene toestand van het lichaam, de mate van schade aan de kransslagaders en de aanwezigheid van andere ziekten. Als we het hebben over een milde mate van ischemie, dan reageert het redelijk goed op therapie. De prognose is niet zo gunstig voor patiënten die, naast coronaire hartziekte, lijden aan diabetes mellitus en arteriële hypertensie.
Wat betreft preventie zijn er geen specifieke remedies. Mensen die risico lopen, moeten een gezonde levensstijl aanhouden. Het is belangrijk om goed te eten en de hoeveelheid vet, gefrituurd en overdreven gekruid voedsel te beperken, voedsel dat rijk is aan slechte cholesterol.
Roken heeft een negatief effect op de staat van bloedvaten. Het is belangrijk om fit te blijven door regelmatig matige lichaamsbeweging te doen, zoals sporten in de sportschool en buiten wandelen. Patiënten met hypertensie moeten hun bloeddruk constant controleren.
Deze eenvoudige regels helpen niet alleen de ontwikkeling van ischemie te voorkomen, maar verbeteren ook aanzienlijk het functioneren van het hele organisme.
