Vrijwel alle organen van het menselijk lichaam zijn bedekt met een dun transparant weefsel dat voorkomt dat ze tegen elkaar wrijven, een trofische functie vervullen, overtollig vocht absorberen en helpen de constantheid van de interne omgeving te behouden. Dit weefsel wordt het buikvlies genoemd en op sommige plaatsen, zoals het voorste oppervlak van de darm, vormt het zoiets als een schort.
Grote en kleine oliekeerring
Tijdens het evolutieproces stond de mens op zijn voeten, en dit maakte zijn maag en inwendige organen weerloos. Om hun mogelijke trauma te verminderen, werd een extra orgaan gevormd. Het grotere omentum is een verdubbeling van het buikvlies (vier vellen), dat begint vanaf het laterale oppervlak van de maag en afda alt naar de transversale dikke darm. Dit deel van de anatoom wordt het gastro-intestinale ligament genoemd. Het bevat bloedvaten en zenuwen. De vrije rand van het omentum da alt en bedekt als een schort de lussen van de dunne darm. De duplicatie van het peritoneum gaat ook achter de transversale colon, weven in het mesenterium en vervolgens in het pariëtale peritoneum.
De ruimte tussen de bindweefselvellen is gevuld met vetweefsel. Dit leverde de specifieke naam van het orgel - een grotepakkingbus. De anatomie van het kleine omentum verschilt enigszins van de structuur van zijn "oudere" broer. Het omentum minor bestaat uit drie ligamenten die in elkaar overgaan:
- hepatoduodenal (begint vanaf de poort van de lever tot de horizontale tak van de twaalfvingerige darm);
- lever-maag (van de lever tot de kleinere kromming van de maag);
- diafragmaverbinding.
Vulzak
Dit is een grote opening gevormd door het buikvlies. Voor de zak beperken de achterwand van de maag, het kleinere en grotere omentum (het gastro-intestinale ligament) het. Daarachter bevindt zich de pariëtale laag van het peritoneum, het gebied van de pancreas, de inferieure vena cava, de bovenste pool van de nier en de bijnier. Boven is de caudate lob van de lever, en hieronder is het mesenterium van de transversale colon.
In de vulzak zit een holte die het Winslowy-gat wordt genoemd. De betekenis van dit orgaan, net als de rest van het omentum, is dat het in geval van verwondingen aan de buikholte de schade sluit, waardoor de infectie zich niet door het lichaam kan verspreiden, en ook voorkomt het eventratie van de organen. Als er een ontstekingsproces optreedt, zoals appendicitis, dan wordt het omentum gesoldeerd aan het viscerale peritoneum en beperkt het orgaan of een deel ervan van de rest van de buikholte.
Klierverwijdering
Het verwijderen van het omentum groter is geen zelfstandige operatie, maar onderdeel van de behandeling van oncologische aandoeningen van de darmbuis. Deze stap wordt gedaan om alle metastasen, die in grote aantallen in de dikte van het buikvlies worden aangetroffen, te vernietigen. Het is niet aan te raden om ze één voor één te verwijderen.
Een belangrijk kenmerk is dat de buikholte wordt geopend met een brede longitudinale incisie om een goede toegang tot de operatiewond te bieden. Als het grotere omentum wordt verwijderd door een transversale benadering, bestaat het gevaar het getroffen gebied te verlaten en een terugval van de ziekte te veroorzaken. Er zijn geen gevolgen voor het lichaam na het verwijderen van dit orgaan.
Omentale tumoren
Er bestaat zoiets als primaire tumoren van het omentum. Ze zijn goedaardig (cysten, dermoïden, lipomen, angiomen, fibromen en andere) en kwaadaardig (sarcomen, endothelioom, kanker). Secundaire formaties manifesteren zich als metastasen uit de maag of darmen, evenals elk ander orgaan. In het terminale stadium van de ziekte is het grotere omentum dicht bedekt met veranderde lymfeklieren en neoplasmata. Het heeft de vorm van een gerimpelde roller en wordt gemakkelijk bepaald door diepe palpatie van de buikwand. Dit fenomeen kan darmobstructie veroorzaken.
Goedaardige tumoren van het omentum zijn vrij zeldzaam. Ze veroorzaken geen ongemak voor patiënten, dus ze kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken. Het is moeilijk om ze te diagnosticeren: er zijn geen specifieke symptomen, markers of andere indicatoren. Van de kwaadaardige tumoren komen sarcomen het meest voor. Ze manifesteren zich als een syndroom van intoxicatie, evenals het vasthouden van ontlasting en gewichtsverlies. Deze waarschuwingssignalen zouden de arts ertoe moeten aanzetten om aan kanker te denken.
Krappekliersyndroom
Omentums met een grote diameter verschijnen als gevolg van het zich ontwikkelende ontstekingsproces. Delen van het orgel groeien samen met het buikvlies in verschillende delen van de buikholte en strekken het uit. Dergelijke verklevingen kunnen zich ontwikkelen na een operatie, met chronische ontsteking van het urogenitale systeem.
Het uitrekken van het omentum veroorzaakt pijn en belemmert de doorgankelijkheid van de darmbuis. Meestal klagen patiënten over constante pijn in de navel en boven de boezem na het eten, evenals een opgeblazen gevoel en braken. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een toename van pijn als de patiënt probeert achterover te leunen. De definitieve diagnose wordt gesteld na echografie, computertomografie, röntgenfoto's. De ideale optie voor diagnose is laparoscopische chirurgie. Indien nodig kan de toegang worden uitgebreid en spikes worden verwijderd.
Omentale cyste
Een cyste treedt op als gevolg van obstructie van de lymfevaten of als gevolg van de groei van een uitgewist gebied van het lymfoïde weefsel, dat niet is verbonden met het algemene systeem. Deze cysten lijken op dunne ronde zakjes gevuld met een heldere vloeistof. Hun grootte kan variëren van vijf millimeter tot enkele centimeters. De ziekte manifesteert zich op geen enkele manier, maar wanneer de formatie een aanzienlijke omvang bereikt, kan deze door de voorste buikwand worden gevoeld.
De behandeling van deze pathologie is uitsluitend chirurgisch. Verwijder cysten en het omentumgebied en bewaar het grootste deel ervan. De prognose voor dergelijke patiënten is gunstig.
