Momenteel is het probleem van chronische hepatitis uiterst relevant. Volgens statistieken lijdt 5% van de wereldbevolking aan de ziekte. Deze diagnose combineert een groep leverpathologieën, die elk verschillende oorzaken en symptomen hebben. De diagnose chronische hepatitis wordt gesteld als de ziekte gedurende ten minste 6 maanden niet is geëlimineerd.
Concept
Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is de dood van levercellen, die optreedt onder invloed van verschillende ongunstige factoren. In dit geval is het proces onomkeerbaar. Het natuurlijke resultaat is een significante toename van de belasting van de resterende parenchymale cellen die de hoofdstructuur van het orgaan vormen.
De ziekte wordt in de regel voorafgegaan door acute hepatitis, waarvan de behandeling niet goed werd uitgevoerd, of er was geen positieve dynamiek tijdens de therapie vanwege een uitgesproken verzwakking van de afweer van het lichaam of overmatige activiteit van de factor die de ziekte veroorzaakt(bijvoorbeeld een virus).
Bovendien vindt in sommige gevallen de overgang naar de chronische vorm plaats vanwege de afwezigheid van symptomen. Een persoon mag niet vermoeden dat hij gedurende enkele maanden of jaren een gevaarlijke ziekte aan het ontwikkelen is, totdat de regenererende functie van een vitaal orgaan zichzelf heeft uitgeput.
In de internationale classificatie van ziekten (ICD) heeft chronische hepatitis de code B18.0 en betekent een ontstekingsproces dat zich in de lever ontwikkelt en dat ten minste zes maanden duurt.
Redenen
Ziekte komt nooit vanzelf voor. De lancering van zijn ontwikkeling vindt alleen plaats onder invloed van bepaalde provocerende factoren.
Volgens de etiologie wordt chronische hepatitis ingedeeld in de volgende typen:
- Besmettelijk. De veroorzakers zijn virussen waarvan de vitale activiteit leidt tot hepatitis B, C en D. Infectie kan optreden bij de parenterale toedieningsweg van geneesmiddelen (wanneer ze het maagdarmkanaal omzeilen en onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomen), tijdens de vruchtbare periode (van moeder op foetus), tijdens borstvoeding, met onbeschermd seksueel contact. In de meeste gevallen komt de infectie het menselijk lichaam binnen tijdens de uitvoering van medische procedures, vergezeld van een schending van de integriteit van de huid. Deze situatie doet zich voor wanneer instrumenten niet grondig worden gesteriliseerd en wanneer wegwerpnaalden worden hergebruikt. Daarnaast vertegenwoordigen ook andermans manicuregereedschap, scheermessen en andere persoonlijke spullen:Gevaar. Volgens statistieken treedt tijdens de transfusie van bloed en zijn componenten het vaakst een infectie op met hepatitis B. De chronische vorm manifesteert zich mogelijk niet voor een lange tijd. Indien onbehandeld, ontwikkelt zich leverfalen of cirrose.
- Giftig. Het ontstaat als gevolg van de negatieve invloed op de levercellen van allerlei giftige stoffen. Het komt meestal voor bij overmatige consumptie van alcoholische dranken, ongecontroleerde inname van medicijnen en langdurige blootstelling aan ongunstige omstandigheden (bijvoorbeeld wanneer menselijke activiteit wordt geassocieerd met gevaarlijke productie). Het risico op het ontwikkelen van chronische hepatitis neemt toe bij zelfmedicatie met de volgende soorten farmacologische geneesmiddelen: antipyretica, antibiotica, cytostatica, antituberculose, antiaritmica.
- Auto-immuun. Het treedt op als gevolg van schade aan parenchymcellen door de eigen afweer van het lichaam. Met andere woorden, het immuunsysteem ziet ze aan voor vreemde. Een kenmerk van de ziekte is dat jongeren er meestal aan lijden. Vaak ontwikkelt pathologie zich gelijktijdig met andere auto-immuunziekten.
- Ischemisch. Storing van de bloedsomloop leidt tot hypoxie, waardoor de lever niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgt. Dientengevolge beginnen schadelijke verbindingen die producten zijn van metabolische processen zich op te hopen in het lichaam. Meestal treedt vetdegeneratie van het orgaan op - een omkeerbare aandoening die voorafgaat aan cirrose.
- Cryptogeen. Redenen ervoorvoorkomen van medicijnen zijn onbekend, maar ze verschillen van het bovenstaande. Nauwkeurige diagnose vereist zorgvuldige differentiële diagnose. In de ICD heeft dit type hepatitis een aparte code - B19.0.
De risicogroep omvat dus mensen die lijden aan ernstige pathologieën van besmettelijke aard, darm- en hart- en vaatziekten, het negeren van de principes van een gezond dieet, het ongecontroleerd innemen van medicijnen, evenals mensen wiens dagelijkse activiteiten geassocieerd zijn met schadelijke productie
Symptomen
Chronische hepatitis is een aandoening waarvan het klinische beeld vrij uitgebreid is. Veel patiënten voelen echter lange tijd geen waarschuwingssignalen.
De symptomen van chronische hepatitis en hun ernst hangen af van de vorm van de ziekte:
- Inactief (een andere naam is persistent). In de meeste gevallen gaat het verloop van de pathologie niet gepaard met tekenen. Bij sommige mensen zijn ze aanwezig, maar hun ernst is zo zwak dat ze geen aandacht besteden aan de symptomen. Tegelijkertijd neemt het orgel iets in omvang toe, de indicatoren van de algemene bloedtest zijn normaal, in de biochemische is het niveau van leverenzymen iets verhoogd. Onder invloed van negatieve factoren (alcohol, voedselvergiftiging, enz.) treedt een exacerbatie op, waarbij de patiënt klaagt over hevige pijn in het rechter hypochondrium. Tijdens palpatie merkt de arts een matige toename van de grootte van het orgel op. In de regel, na het verwijderen van de startfactor en voeding, wordt het welzijn van de patiënt genormaliseerd.
- Actief (andere namen - agressief, progressief). Het verloop van deze vorm van chronische hepatitis gaat altijd gepaard met uitgesproken symptomen. Tegelijkertijd treden zowel in het algemeen als in het biochemische bloedonderzoek zichtbare veranderingen op. Het klinische beeld is heel veelzijdig, maar artsen onderscheiden de volgende hoofdsymptomen van chronische hepatitis in actieve vorm: misselijkheid, boeren, winderigheid, diarree, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, constant gevoel van zwakte, verminderde prestaties, vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, bloedend tandvlees, de huid wordt gelig, donkere urine, pijn in het rechter hypochondrium, jeuk over het hele lichaam, spataderen.
De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van hoe ernstig de lever is aangetast. Bovendien kunnen patiënten vanwege de opeenhoping van schadelijke stoffen in het lichaam klagen over slaapstoornissen en instabiliteit van de psycho-emotionele toestand. Aan de bovenstaande symptomen kunnen ook tekenen van andere auto-immuunziekten worden toegevoegd als de oorzaak van leverschade een aanval is door antilichamen die worden geproduceerd door het eigen afweersysteem van het lichaam.
Manifestaties van chronische hepatitis bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. Maar omdat hun immuunsysteem niet volledig is ontwikkeld, is de kans groter dat ze een actieve vorm van de ziekte hebben.
Diagnose
Als er alarmerende symptomen zijn, moet u contact opnemen metnaar een therapeut. Als hij een leverziekte vermoedt, zal hij je doorverwijzen naar een gastro-enteroloog of een hepatoloog.
Tijdens de receptie voert de specialist primaire diagnostiek uit, waaronder:
- Een anamnese verzamelen. De arts moet informatie geven over welke medicijnen de patiënt recent heeft ingenomen, of hij injecties heeft gehad, of hij schoonheidssalons heeft bezocht, of hij ooit onbeschermd seksueel contact heeft gehad en hoe lang geleden, of hij een transfusie van bloed en zijn componenten. Daarnaast is het voor een specialist belangrijk om te weten aan welke ziekten een persoon en zijn naaste familie lijden.
- Inspectie. Om de grootte van de lever te bepalen, voert de arts palpatie uit. Daarnaast voert hij percussie uit (tikken op de gewenste zones) om de resulterende geluidsverschijnselen te beoordelen, waardoor je ook kunt begrijpen of het orgel vergroot is of niet.
Een grondig onderzoek is essentieel voor een nauwkeurige diagnose.
De laboratoriumdiagnose van chronische hepatitis omvat de volgende tests:
- Biochemisch. De patiënt neemt bloed af, waarbij het niveau van eiwit, bilirubine, aminotransferase, alkalische fosfatase wordt bepaald. Er wordt ook een thymoltest uitgevoerd.
- Immunologisch. Het biomateriaal is ook bloed. Het onderzoek is nodig om de concentratie in het vloeibare bindweefsel van immunoglobulinen G en M tot virale hepatitis te identificeren en te bepalen. Op basis van de resultaten van de analyse kan men beoordelen in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt.
Het is belangrijk om te weten dat wanneerin aanwezigheid van chronische hepatitis kunnen de resultaten van laboratoriumtests binnen het normale bereik liggen. Voor een nauwkeurige diagnose schrijft de arts een echografie van de buikorganen voor. Daarnaast kunnen, afhankelijk van de indicaties, aanvullend worden uitgevoerd: computertomografie, MRI of leverbiopsie.
Drugstherapie
De tactiek van de behandeling van chronische hepatitis hangt af van de vorm en het type. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis op de afdeling gastro-enterologie.
Vanwege de virale aard van de pathologie schrijft de arts glucocorticosteroïden, antivirale middelen en interferon-alfa voor. Om intoxicatie te elimineren, zijn enterosorbentia geïndiceerd. Het verloop van de behandeling van chronische hepatitis wordt uitgevoerd totdat de bloedtellingen normaal zijn.
Als de ziekte auto-immuun is, schrijft de arts glucocorticosteroïden en cytostatica voor. Als chronische hepatitis extreem ernstig is, kan een orgaantransplantatie nodig zijn.
In het geval van toxische schade, is het noodzakelijk om de provocerende factor te elimineren. Daarna schrijft de arts hepaprotectors voor.
Het behandelschema wordt op individuele basis opgesteld, rekening houdend met de kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt en op basis van de resultaten van alle tests. Chronische hepatitis is een ziekte waarbij het onaanvaardbaar is om zelf medicijnen voor te schrijven. In de meeste gevallen leiden deze situaties tot cirrose.
Dieet
Om de leverfunctie te ondersteunen en te verbeterenwelzijn, is het noodzakelijk om het dieet aan te passen.
De volgende producten moeten erin worden opgenomen:
- brood (tarwe of rogge);
- thee;
- volle melk;
- kefir;
- magere kwark;
- kaas (hard, niet pikant);
- boter en plantaardige oliën;
- kip eiwit;
- soepen zonder frituren;
- granen;
- mager vlees, gestoomd, gekookt of gebakken (exclusief kip en kalfsvlees);
- groenten (van peulvruchten zijn alleen doperwten toegestaan);
- vis mager;
- compote;
- zoete vruchten en bessen;
- honing;
- jam.
De volgende voedingsmiddelen moeten volledig uit het dieet worden verwijderd:
- paddenstoelen;
- peulvruchten;
- azijn;
- knoflook;
- zuring;
- spinazie;
- cacao;
- marinades;
- conserven;
- peper;
- radijs;
- radijs.
Alle ma altijden moeten worden gebakken, gekookt of gestoomd. Vet en gefrituurd voedsel moet volledig worden uitgesloten. Voor gebruik worden de producten geplet. Het is verboden om warm en koud voedsel te eten, het moet warm zijn.
Het dieet omvat dus het eten van calorierijk voedsel met een hoog eiwitgeh alte. Vergeet de waterbalans niet. Drink dagelijks tot 2 liter pure niet-koolzuurhoudende vloeistof.
Lifestyle
Om de effectiviteit van medische behandelingen te verbetereninterventies en het minimaliseren van de kans op frequente exacerbaties, moeten de volgende regels in acht worden genomen:
- Vermijd zware lichamelijke inspanning. Wanneer angstsymptomen optreden, is bedrust aangewezen. Het werkschema moet zacht zijn en het is ook verboden om 's nachts te werken.
- Breng indien mogelijk uw vakantie door in sanatoria of steden en landen met bekende klimatologische omstandigheden.
- Slaap minstens 7 uur per nacht. Goede rust heeft een positief effect op de toestand van het immuunsysteem van het lichaam.
- Behoud een normale darmfunctie. Obstipatie moet worden uitgesloten. Indien nodig is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts, die u veilige, milde laxeermiddelen zal voorschrijven.
- Rook niet, gebruik geen drugs of alcohol.
- Regelmatige controles bij een specialist. Naleving van medische aanbevelingen voor chronische hepatitis is de enige manier om het verloop van de ziekte te verbeteren.
Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van pathologie in de meeste gevallen voor de rest van het leven wordt uitgevoerd. De bovenstaande regels moeten te allen tijde worden gevolgd, en niet alleen tijdens exacerbaties.
Voorspelling
Chronische hepatitis is een ziekte die niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van de patiënt. Als u waarschuwingssignalen heeft, moet u een arts raadplegen die een grondige diagnose zal stellen. Helaas negeren veel patiënten de eerste symptomen en zoeken ze medische hulp in het stadium van de ontwikkeling van levercirrose en andere gevaarlijke complicaties (bijvoorbeeld metgastro-intestinale bloeding).
Momenteel worden moderne medicijnen gebruikt om chronische hepatitis te behandelen, die niet alleen het verloop van de ziekte verbeteren, maar ook verdere vernietiging van levercellen voorkomen. In dit opzicht is met een tijdig bezoek aan de arts de prognose in de meeste gevallen gunstig, maar het hangt ook af van de vorm van de pathologie, het dieet van de patiënt en de principes van een gezonde levensstijl.
Preventie
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u:
- hepatitis in acute vorm tijdig behandelen, waardoor de overgang naar chronisch wordt voorkomen;
- gebruik alleen je schoonheidsproducten en artikelen voor persoonlijke hygiëne;
- zorg ervoor dat de naalden wegwerpbaar zijn wanneer u tatoeagesalons bezoekt en vóór injecties;
- alcoholgebruik beperken;
- neem alle voorzorgsmaatregelen bij contact met giftige stoffen;
- medicijnen innemen volgens het door de behandelend arts opgestelde schema, niet zelf de dosering verhogen;
- ouders moeten verantwoordelijkheid nemen voor het vaccineren van hun kinderen tegen hepatitis en andere gevaarlijke ziekten;
- handen wassen na toiletbezoek en voor elke ma altijd;
- vermijd losse seks;
- drink alleen gekookt of gebotteld water.
Naleving van deze aanbevelingen vermindert het risico op infectie met hepatitis van welke aard dan ook aanzienlijk, en ook als het chronisch wordt.
Tot slot
Momenteel worden leverziekten net zo vaak gediagnosticeerd als pathologieën van het cardiovasculaire systeem. In de meeste gevallen vindt de vernietiging van de parenchymale cellen van het orgaan asymptomatisch plaats en daarom zoeken patiënten medische hulp in het stadium van complicaties. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om een arts te bezoeken met regelmatige, zelfs milde aandoeningen. Hij zal een hoofddiagnose stellen, bij vermoeden van chronische hepatitis zal hij ook een aantal onderzoeken voorschrijven. Wanneer de diagnose op individuele basis wordt bevestigd, stelt hij een behandelschema op met medicatie, leefstijlveranderingen en dieet. In de meeste gevallen is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen het verloop van de pathologie verbeteren, maar ook het proces van leverceldood kunnen stoppen. Het negeren van medische aanbevelingen leidt integendeel in korte tijd tot cirrose en andere complicaties die fataal kunnen zijn.
