Fractures van de botten van het gezicht verschijnen om een aantal redenen, meestal geassocieerd met sport. Ze kunnen het gevolg zijn van contact tussen atleten (kopstoten, stoten, ellebogen), contact met uitrusting en apparatuur (bal, puck, stuur, fitnessapparatuur) of contact met de omgeving of obstakels (bomen, muren). Sommige sporten (voetbal, honkbal, hockey) hebben een hoog percentage gezichtsletsels.
Fractures van de botten van het gezicht
Het gezichtsgedeelte van de schedel heeft een complexe structuur. Het bestaat uit het frontale bot, jukbeenderen, orbitale botten, nasale, maxillaire en mandibulaire en andere botten. Sommige bevinden zich dieper in de gezichtsstructuur. Aan deze botten zijn spieren vastgemaakt die kauwen, slikken en spreken ondersteunen.
Een van de meest voorkomende fracturen van de gezichtsbeenderen is een gebroken neus. Er kan ook letsel aan andere botten optreden. Kan als één bot worden gebrokendus een paar. Meerdere fracturen zijn waarschijnlijker het gevolg van een auto- of ander ongeval. Fracturen kunnen unilateraal (aan één kant van het gezicht) of bilateraal (aan beide kanten van het gezicht) zijn. Hieronder zie je op de foto breuken van de gezichtsbeenderen.
Is deze blessure een ernstig probleem
Sommige soorten gezichtsfracturen zijn relatief klein, terwijl andere ernstige schade kunnen veroorzaken en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Daarom is het belangrijk om de juiste diagnose en behandeling uit te voeren voordat ernstige complicaties kunnen optreden.
Gezichtszenuwen en spieren die verantwoordelijk zijn voor sensatie, gezichtsuitdrukkingen en oogbewegingen bevinden zich in de buurt van de botten van het gezicht. In de directe nabijheid bevinden zich de hersenen en het centrale zenuwstelsel (CZS). Fracturen van de gezichtsbeenderen kunnen leiden tot hersenzenuwbeschadiging, afhankelijk van het specifieke type en de locatie van de fractuur. Fracturen van het orbitale bot (oogkas) kunnen leiden tot problemen met het gezichtsvermogen. Neusfracturen kunnen ademen of ruiken bemoeilijken. Bovendien kunnen breuken van de kaakbotten ademhalingsproblemen veroorzaken of eten en spreken bemoeilijken.
Als er letsel aan de gezichtsbeenderen optreedt, moet het slachtoffer onmiddellijk medische hulp inroepen.
Soorten fracturen
Er zijn verschillende hoofdtypen breuken van de gezichtsbeenderen van de schedel. Ze zijn om verschillende redenen geclassificeerd, met name op basis van hun lokalisatie. Voor fracturen van de botten van het aangezichtsskelet bevat ICD 10 rubricators die:bepaal de aard van de schade afhankelijk van het soort letsel: het kan gesloten, open of onbepaald zijn.
Door de ernst worden fracturen van de gezichtsbeenderen in 4 groepen verdeeld:
- bij een eerstegraads fractuur wordt de huid beschadigd door een fragment van binnenuit;
- bij een tweedegraads fractuur is er een oppervlakkige wond van de huid en zachte weefsels, een lichte verstopping van de wond;
- Derdegraadsfractuur veroorzaakt enorme verwondingen aan weke delen die gepaard kunnen gaan met verwondingen aan grote bloedvaten en perifere zenuwen;
- met een vierdegraadsfractuur wordt subtotale of totale amputatie van de segmenten genoteerd.
Fractures van het neusbeen
Dit type komt het meest voor. Het neusbeen bestaat uit twee dunne botten. Het kost minder moeite om de neusbeenderen te breken dan andere botten, omdat ze vrij dun zijn. Bij een breuk ziet de neus er in de regel misvormd uit, pijn verschijnt. Zwelling kan de schadebeoordeling bemoeilijken. Neusbloedingen en blauwe plekken rond de neus zijn veelvoorkomende symptomen van deze blessure.
Fractures van het voorhoofdsbeen
Het voorhoofdsbeen is het belangrijkste bot in het voorhoofd. De breuk komt meestal voor in het midden van het voorhoofd. Hier zijn de botten het dunst en het zwakst. Schade kan ertoe leiden dat het bot naar binnen wordt gedrukt. Er is veel kracht nodig om het voorhoofdsbeen te breken, dus deze blessure kan vaak gepaard gaan met:ander trauma aan het gezicht, de schedel of neurologische schade. Dit kan liquorroe (lekkage van hersenvocht), oogletsel en schade aan de neusholte veroorzaken.
Fractures van de jukbeenderen
De jukbeenderen zijn op verschillende punten bevestigd aan de bovenkaak en botten van de schedel. Met hun fracturen zijn ook verwondingen aan nabijgelegen botten mogelijk, met name schade aan de sinussen van de bovenkaak. Als gevolg van een verwonding kunnen het jukbeen, jukbeen weiden of beide breken.
Volgens de patiënten zelf veroorzaken dergelijke fracturen vaak gezichtsasymmetrie. Fracturen van de jukbeenderen vormen de meerderheid van de fracturen van de maxillofaciale botten.
Orbitale fracturen
Er zijn drie hoofdtypen van deze verwondingen:
- Fractuur van de orbitale rand (buitenrand), het dikste deel van de oogkas. Er is veel kracht nodig om dit bot te breken. Zo'n breuk kan gepaard gaan met schade aan de oogzenuw.
- Fractuur van de rand die zich uitstrekt tot aan de onderrand en onderkant van de baan. In dit geval is er een breuk van het gezichtsbeen onder het oog.
- Fractuur van het dunste, onderste deel van de oogkas. In dit geval blijft de orbitale rand intact. Oogspieren en andere structuren kunnen gewond raken. Met een dergelijke verwonding is het mogelijk om de mobiliteit van de oogbol te beperken.
Fractures van middengezichtsbeenderen
Bij stomp trauma treden breuken vaak op langs de drie lijnen die langs de gewrichten van de botten lopen, op de dunste en zwakste plaatsen, evenals waarfysiologische gaten. Volgens de Le Fort-classificatie zijn er drie hoofdtypen breuken, maar hun variaties kunnen ook voorkomen:
- Fractuur Le Fort I. Bij een dergelijke verwonding breken het jukbeen en de bovenkaak en zijn ze volledig gescheiden van de andere botten van de schedel. Vaak gepaard met een schedelbreuk.
- Fractuur Le Fort II. De breuklijn loopt van de onderkant van de ene wang, onder het oog, door de neus en naar de onderkant van de andere wang.
- Le Fort breuk III. In dit geval breekt het alveolaire proces af, de breuklijn gaat door de neusbodem en maxillaire sinussen. Bij een dergelijke verwonding is het maxillaire ganglion beschadigd.
Blessures van de onderkaak
Bij fracturen van de onderkaak zijn de hoek van de onderkaak, de condylaire en articulaire processen en de kin het vaakst beschadigd. Afhankelijk van de lokalisatie worden fracturen van het lichaam en takken van de onderkaak onderscheiden.
Redenen
Fractures van de botten van het gezicht treden om verschillende redenen op:
- verkeersongevallen;
- sportblessure;
- ongevallen, ook op het werk;
- vallen van een hoogte;
- vallen van een stilstaand of bewegend voertuig;
- letsel veroorzaakt door een voorwerp of een andere persoon;
- schotwonden.
Symptomatica
Elke fractuur veroorzaakt pijn, blauwe plekken en zwelling. De meeste symptomen hangen af van de plaats van de breuk.
Wanneer de lagerekaken waargenomen:
- overvloedige speekselvloed;
- problemen met slikken;
- bite verandering;
- verandering in huidskleur;
- kaakverplaatsing.
Bij een breuk van de bovenkaak is het volgende mogelijk:
- bloedneus;
- zwelling onder de ogen en op de oogleden;
- gezicht trekken.
Symptomen van een gebroken neus kunnen zijn:
- verkleuring onder de ogen;
- blokkering van een of beide neusgaten of verplaatsing van het septum;
- vervormde neus.
Orbitale fractuur symptomen:
- wazig, verminderd of dubbel zien (diplopie);
- moeite om ogen naar links, rechts, omhoog of omlaag te bewegen;
- opgezwollen voorhoofd of wang of zwelling onder de ogen;
- verzonken of uitstekende oogbollen;
- roodheid van het oogwit.
Eerste hulp
Voordat het slachtoffer naar de dokter wordt gestuurd, moet hij eerste hulp krijgen. Koude moet op de plaats van de verwonding worden aangebracht. Het is onmogelijk om de verplaatste botfragmenten alleen te plaatsen. In dit geval kunt u een verband aanbrengen en het slachtoffer naar een medische instelling brengen.
Diagnose
Allereerst wordt de aanwezigheid van levensbedreigende verwondingen vastgesteld. De arts moet controleren of iets de luchtwegen of neusholtes blokkeert, de pupilgrootte en respons evalueren en bepalen of er schade is aan het centrale zenuwstelsel.
De arts onderzoekt vervolgens hoe en wanneer het letsel is ontstaan. De patiënt of zijnde vertegenwoordiger moet informatie verstrekken over eventuele andere medische problemen, zoals chronische ziekten, eerdere verwondingen aan het gezicht of operaties. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek van het gezicht op tekenen van asymmetrie en verminderde motorische functies.
Kan CT-scan nodig hebben voor diagnose.
Een röntgenfoto is mogelijk niet nodig voor een gebroken neus als de zwelling beperkt is tot de neusbrug, de patiënt door elk neusgat kan ademen, de neus recht is en er geen bloedstolsel op de tussenschot. Anders worden er röntgenfoto's gemaakt.
Uw arts kan ook een computertomografie (CT)-scan bestellen om de exacte locatie en het type fractuur of fracturen te bepalen.
Behandeling
Het type behandeling hangt af van de locatie en de omvang van de verwonding. Het doel van de behandeling van gezichtsfracturen is om het normale uiterlijk en de normale functie van de getroffen gebieden te herstellen.
Een gebroken gezicht kan genezen zonder medische tussenkomst als het gebroken bot in zijn normale positie blijft. Ernstige fracturen moeten meestal worden behandeld. Behandelingen omvatten het volgende.
De dokter zet de gebroken botten terug op hun plaats zonder incisies te maken. In de regel wordt deze methode gebruikt voor een gebroken neus.
Endoscopy: met behulp van een endoscoop (een lange buis met een camera en een lampje) die door een kleine incisie naar binnen wordt geplaatst, onderzoekt de arts de schade van binnenuit. Tijdens een endoscopie kunnen kleine stukjes gebroken bot worden verwijderd.
Medicijnen:
- decongestiva die zwelling in neus en sinussen helpen verminderen;
- pijnstillers;
- steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om zwelling te verminderen;
- antibiotica bij risico op infectie.
Orthodontische behandeling voor beschadigde of gebroken tanden.
Chirurgie: een arts gebruikt draden, schroeven of platen om gebroken botten in het gezicht te verbinden.
Reconstructieve chirurgie kan nodig zijn om delen van het gezicht te corrigeren die door een trauma zijn vervormd. Soms is het nodig om delen van gebroken gezichtsbeenderen te verwijderen en te vervangen door transplantaten.
Revalidatie
Na de operatie ligt de patiënt minimaal tien dagen in het ziekenhuis. De hersteltijd wordt onder meer beïnvloed door de tijd om hulp te zoeken vanaf het moment van het letsel, de locatie en de aard van de fractuur. Volledig herstel na een breuk van de botten van het gezichtsskelet vindt gemiddeld in een maand plaats. Tijdens deze periode moeten verhoogde belastingen worden uitgesloten, de patiënt krijgt een verkalkt dieet voorgeschreven. Na herstel kan de patiënt enige tijd vaatvernauwende neuspreparaten gebruiken, zoals voorgeschreven door de arts.
Risico's
Het behandelen van een gezichtsfractuur kan zwelling, pijn, blauwe plekken, bloedingen en infecties tot gevolg hebben. Na de operatie kunnen er littekens achterblijven. Tijdens de behandeling kunnen nabijgelegen weefsels en zenuwen worden beschadigd, wat kan leiden tot gevoelloosheid. Tijdens de operatie kunnen de sinussen beschadigd raken. Zelfs met een operatie is het mogelijk om te reddengezichtsasymmetrieën, veranderingen in het gezichtsvermogen. Bot- en weefseltransplantaten kunnen van hun plaats raken en dan is een andere operatie vereist. Platen en schroeven die worden gebruikt om botten te fixeren, kunnen geïnfecteerd raken of moeten worden vervangen. Er is ook een risico op bloedstolsels.
De gevolgen van fracturen van het gezichtsbeen zonder behandeling kunnen gezichtsasymmetrie, pijn in het gezicht, ogen of blindheid zijn. Bloedingen kunnen de luchtwegen blokkeren, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Het is ook mogelijk om in de hersenen te bloeden, wat kan leiden tot epileptische aanvallen en levensbedreigend kan zijn.
Preventieve maatregelen
Het is onmogelijk om fracturen van de botten van de gezichtsschedel volledig te voorkomen. Er zijn echter een aantal maatregelen die het aantal letsels kunnen verminderen:
- een helm dragen tijdens het fietsen of motorrijden;
- een veiligheidsgordel gebruiken in een auto;
- gebruik van beschermende uitrusting (helmen, maskers) tijdens het sporten
- naleving van veiligheidsvoorschriften op het werk.
