Intervertebrale hernia in de lendenen duidt op slijtage of overbelasting van het onderste segment van de wervelkolom. Deze pathologie is een van de meest voorkomende en gevaarlijke. Het wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van de tussenwervelschijf, die tot taak heeft de druk op de wervels te verdelen bij de geringste belasting.
Kenmerken van de ziekte
Hernia in de onderrug komt het vaakst voor tussen de vierde en vijfde wervel, of tussen de eerste sacrale en extreme lumbale. Pijn in de tussenwervelhernia van de lumbale, die naar het been uitstra alt en volwaardige motoriek voorkomt, is een kenmerkend kenmerk van de ziekte. Tegen de achtergrond van een lumbale hernia komt vaak uitsteeksel van de tussenwervelschijven in andere delen van de wervelkolom voor, wat bijdraagt aan de vervaging van het klinische beeld en het optreden van atypische symptomen.
Wat kan een hernia in de onderrug veroorzaken
In het sacrale en lumbale gebied komt de ziekte vaker voorontwikkelt zich als gevolg van de progressie van osteochondrose - een complexe dystrofische verandering in gewrichtskraakbeen. De risicogroep zijn overwegend 60-plussers, maar desondanks kan de ziekte ook op jonge leeftijd bij mensen voorkomen. Onder de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van een hernia van de lumbale schijf, is het vermeldenswaard:
- verkeersletsel, vallen van hoogte;
- overmatige lichaamsbeweging (werkgerelateerd);
- voortdurend zware gewichten dragen;
- stofwisselingsproblemen;
- sedentair werk en een zittende levensstijl;
- vervorming (kromming) van de wervelkolom;
- overgewicht;
- aangeboren afwijkingen;
- goedaardige en kwaadaardige tumoren.
Recente infectie- en ontstekingsziekten, alcoholmisbruik en roken kunnen een negatieve rol spelen bij het ontstaan van een hernia.
Hoe pathologie zich manifesteert
Symptomen van een lumbale hernia in een vroeg stadium kunnen worden verborgen. Naarmate de vorming en de duur van de ziekte toenemen, neemt de ernst van de manifestaties toe. In dit geval is het belangrijkste symptoom van een hernia pijn van verschillende soorten. Symptomen zijn ook tintelingen en zwaarte in de ledematen, gevoelloosheid van de tenen na lang zitten.
In het begin veroorzaken de symptomen van een lumbale hernia geen significant ongemak voor de patiënt. onaangenaamsensaties, gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied, zijn onstabiel, komen periodiek voor. Meestal wordt de pijn intenser tijdens beweging, met bukken, scherpe bochten van de romp en het optillen van gewichten. Tegelijkertijd wordt pijn duidelijk gevoeld in de onderrug, dat wil zeggen uitsluitend in het aangedane segment van de wervelkolom.
Wanneer het uitsteeksel van de schijf groter wordt, verandert de aard van het pijnsyndroom:
- plotselinge schietpartij in de onderrug;
- pijn stra alt uit naar het bekken, de dij, het onderbeen en zelfs de voet, waardoor de patiënt begint te hinken en elke beweging moeilijk is;
- bij hoesten of niezen begint de onderrug nog meer pijn te doen;
- mogelijk visueel waarneembare kromming van de wervelkolom;
- zwelling in het sacro-lumbale segment;
- ontwikkeling van hypertoniciteit van de spieren van de rug en buik;
- beperkte mobiliteit.
Het is niet moeilijk om een hernia te herkennen aan de klinische verschijnselen. Om echter een diagnose te stellen en de exacte locatie en grootte van het uitsteeksel te bepalen, is een uitgebreide diagnose (MRI, CT, radiografie) vereist.
Waartoe pathologie kan leiden
Zonder de juiste behandeling kan een hernia leiden tot invaliditeit. Het feit dat de ziekte zich ontwikkelt, kan worden aangegeven door de symptomen van ischias. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de zenuwvezels, die hevige schietpijn veroorzaakt.
Een nog gevaarlijker gevolg van een hernialumbale regio wordt beschouwd als verlamming van de benen. Immobiliteit van het onderlichaam is mogelijk vanwege de verwaarlozing van de pathologie of de late diagnose. Het resultaat van een progressieve ziekte is invaliditeit en het onvermogen van de patiënt om een volledig leven te leiden. Een uitpuilende tussenwervelschijf kan bekkendisfunctie, verlies van het vermogen om urineren en ontlasting te beheersen veroorzaken. Door de samendrukking van de zenuwuitlopers gaat de gevoeligheid van de geslachtsorganen verloren, wat leidt tot een aantal problemen in het voortplantingssysteem.
Basisbehandelingen
Bij intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom kan de patiënt conservatief of chirurgisch geholpen worden. In de regel begint de behandeling met het gebruik van niet-radicale methoden. Het is belangrijk om te begrijpen dat het alleen mogelijk is om een volledige genezing van de ziekte te bereiken met behulp van chirurgische ingrepen. In sommige gevallen helpt conservatieve therapie om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. De gemiddelde behandelingskuur is 3-4 maanden. Tijdens deze periode is het mogelijk om het pijnsyndroom bij de acute manifestatie van een hernia te stoppen en de toename ervan te voorkomen.
Voor elke patiënt wordt een individueel programma gemaakt, inclusief de volgende onderdelen:
- fysiotherapie en massage;
- medicijn pijnverlichting.
Als conservatieve therapie het niet mogelijk maakt om positieve dynamiek waar te nemen of de toestand van de patiënt snel verslechtert, in sommige gevallende interventie van chirurgen wordt aangewezen, ondanks de risico's die inherent zijn aan de radicale behandeling van de intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom. Zonder operatie is het onmogelijk om van het cauda-equinasyndroom af te komen, een beknelde zenuw te genezen en gedeeltelijk verloren musculoskeletale functies te herstellen. Dankzij een operatie wordt de druk op het ruggenmerg en de zenuwwortels weggenomen, waardoor de patiënt zich veel beter voelt.
Therapeutische gymnastiek
Oefeningen voor intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom vormen een integraal onderdeel van zowel de conservatieve behandeling als de postoperatieve revalidatieperiode. Lichamelijke opvoeding toont het maximale therapeutische effect aan in combinatie met het nemen van medicijnen. Alle oefeningen die gedaan worden om een hernia te behandelen zijn gebaseerd op het principe van het strekken van de wervelkolom, extensie en flexie van de rug. Het gymnastiekcomplex wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd na MRI-diagnostiek.
De training begint met verschillende opwarmingsoefeningen (draaien, kantelen van het hoofd, romp), waarna ze doorgaan naar de belangrijkste:
- Ga op de grond zitten, zet je voeten op de billen. Druk je handpalmen op de grond en probeer met je handen zo ver mogelijk uit te reiken zonder je heupen te ontspannen. De patiënt moet een rek in de onderrug voelen. Je moet de oefening 10-12 keer herhalen.
- Ga op je rug liggen, buig je knieën. Met gestrekte armen moet je lichtjes opstaan en 5-7 seconden in deze positie blijven, dan terugkeren naar de startpositie en de oefening 10 keer herhalen.
- Rol op je buik, laat je kin op de grond rusten, strek je armen bij de naden, handpalmen naar boven. De taak van de patiënt bij deze oefening met een tussenwervelhernia van de lumbale lumbale wervelkolom is het maximaliseren van de romp en de boogrug. Het is belangrijk dat de handen omhoog staan. In deze positie moet je een paar seconden bevriezen en terugkeren naar de startpositie.
- Neem een knie-elleboogpositie in, strek afwisselend de arm en het andere been naar voren en fixeer de positie gedurende 10 seconden. Strek bijvoorbeeld de rechterarm en het linkerbeen, bevries een tijdje in deze positie, keer terug naar de startpositie en strek de linkerarm en het rechterbeen naar voren.
Als de gezondheid van de patiënt verbetert, kan het hem worden toegestaan om draai- en buigoefeningen op te nemen in het therapeutisch-gymnastiekcomplex. Je kunt thuis trainen, omdat voor dergelijke activiteiten geen sportuitrusting, speciale apparaten of uitrusting nodig zijn.
Naast de standaard lichamelijke opvoeding, yoga, zwemmen, zijn Pilates zeer effectief voor lumbale hernia. Tegelijkertijd moet u begrijpen dat onjuiste oefening schadelijk kan zijn in plaats van de verwachte verbetering. Aan het begin van de behandeling van een hernia van de lumbale tussenwervelschijf zonder operatie, is het raadzaam om te oefenen onder toezicht van een fysiotherapeut. Nadat de patiënt de volgorde en techniek van het uitvoeren van de oefeningen onder de knie heeft, kunt u doorgaan met thuistrainingen.
Medicijnen voor lumbale hernia om ontstekingen te verlichten
Medicinaalmiddelen kunnen de intensiteit van manifestaties verminderen, ontstekingen en zwellingen verlichten. Gebruik bij de behandeling van een uitpuilende tussenwervelschijf:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die helpen bij milde tot matige pijn. Bij ziekten van het maagdarmkanaal worden dergelijke medicijnen niet voorgeschreven. Deze omvatten Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirine, Celebrex, Diclofenac. Met betrekking tot de bloedsomloop hebben ze praktisch geen bijwerkingen, kunnen ze voor of na de operatie worden gebruikt.
- Hormonale ontstekingsremmende medicijnen. In tegenstelling tot de vorige worden ze voor een beperkte periode (5-7 dagen) toegepast. Voor intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom worden methylprednisolon en decadron gebruikt, die zwelling en ontsteking verlichten.
- Spierverslappers. Geïndiceerd voor patiënten met spasmen van paravertebrale spieren (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetische (systemische en lokale) medicijnen
Om pijnreceptoren te blokkeren, worden niet alleen pijnstillers zoals Analgin, Paracetamol, Tylenol, maar ook antidepressiva gebruikt. Deze laatste stimuleren de aanmaak van natuurlijke pijnstillers in het lichaam - endorfine. In een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer de patiënt hevige pijn heeft, kunnen opiaten worden voorgeschreven - analgetica op basis van narcotische componenten (morfine, codeïne, tramadol), die, indien oncontroleerbaar gebruikt, verslavend zijn en ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Veel remedies voor pijnverlichting en ontsteking bij hernia tussenwervelschijven van de lumbosacrale regio worden gemaakt op basis van bijen- of slange-g.webp
Chirurgie
Radicale behandeling van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom is alleen gerechtvaardigd en zinvol in ernstig gevorderde gevallen. Ongeacht de methode van toegang tot de aangetaste schijf, de essentie van de interventie is als volgt: er wordt een incisie gemaakt waardoor de chirurg de annulus fibrosus en nucleus pulposus gedeeltelijk of volledig verwijdert (in dit geval de daaropvolgende installatie van een tussenwervelschijf implantaat wordt verondersteld).
Laserverwijdering
Deze methode van lumbale hernia is een van de meest effectieve en dure. Tijdens de operatie is anesthesie niet vereist, omdat de specialist geen weefselincisie uitvoert. Deze minimaal invasieve procedure kan worden uitgevoerd met een van de volgende methoden:
- Reconstructie - betekent zwakke straling, waardoor het tussenwervelkraakbeen wordt verwarmd. Meestal zijn meerdere behandelingen nodig.
- Verdamping - verdamping van een deel van de tussenwervelschijf. De laserstraal vernietigt de uitstekende massa.
Elektrische impulsen
Naast operaties om de tussenwervelhernia van de lumbale te verwijderen,chirurgische behandeling omvat het gebruik van andere, meer moderne en innovatieve technieken. Een daarvan, die zich positief heeft bewezen, is de stimulatie van het ruggenmerg. Het principe van een dergelijke interventie is als volgt. Stimulerende elektroden worden geïmplanteerd in het sacro-lumbale gebied van de patiënt en een elektrische pulsgenerator wordt in de billen of buik ingebracht.
Het apparaat wordt bestuurd door speciale apparaten en verbindingsdraden. Het product stimuleert het werk van het ruggenmerg, perifere zenuwuiteinden en hersenhelften, waardoor pijn wordt geëlimineerd. Zo wordt chronische malaise, kenmerkend voor de hernia tussenwervelschijven van de lumbale regio, verlicht door de pulserende werking van elektrische signalen.
Revalidatie na een operatie
Na de operatie, of het nu gaat om laserverwijdering of totale discectomie, is het belangrijk om alle instructies van de behandelende arts strikt op te volgen, wat gegarandeerd het risico op complicaties en herhaling van de ziekte minimaliseert.
Na verwijdering van de hernia tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom, wordt patiënten voorgeschreven om een speciaal ondersteunend korset te dragen. Bovendien is het ten strengste verboden:
- gewichtheffen;
- lichamelijke activiteit;
- hypothermie en oververhitting.
Voor een snel herstel is het belangrijk om een comfortabele orthopedische matras te kiezen en alleen in die posities te liggendie worden aanbevolen door de arts. Je kunt bijvoorbeeld niet half zittend slapen. Voorzichtigheid is geboden bij het beklimmen van trappen - u moet er langzaam en ongehaast langs lopen, zonder plotselinge bewegingen. Ook mag u in geen geval strakke kleding dragen en een verband of ondersteunend korset verwijderen zonder toestemming van een arts.
