Wat is het verschil tussen de hernia van Schmorl en de gebruikelijke hernia die de meesten van ons begrijpen? Ten eerste hebben we het hier niet zozeer over de ziekte als wel over de radiologische term, die voor het eerst werd voorgesteld door de Duitse arts Christian Schmorl. Op de foto zag de wetenschapper dat de kraakbeenachtige weefsels van de eindplaten in het lichaam van de onderste of bovenste wervel werden geduwd, tot in het poreuze bot. Deze pathologie wordt toegeschreven aan de genetische aard van oorsprong, daarom wordt het meestal gevormd in de vroege kinderjaren tegen de achtergrond van actieve afgifte van groeihormoon.
Wat is het verschil met een gewone hernia tussenwervelschijf
Wanneer een kind groeit, strekken zijn zachte weefsels zich sneller uit en de botweefsels houden niet altijd gelijke tred met het tempo van de ontwikkeling van spiermassa en ligamenteuze apparaten, dus hun waarden kunnen enigszins achterblijven. Als gevolg van dit proces worden er binnenin holtes gevormdelke wervel. Naarmate de tijd verstrijkt, worden de eindwervelplaten in de sponsachtige lichamen gedrukt, die in feite deze holtes zijn. De hernia van Schmorl verschilt van de gebruikelijke tussenwervelformatie:
- locatie;
- pathologische reactie waarbij de neurovasculaire plexus niet betrokken is;
- gebrek aan compressie van de cerebrospinale substantie en wortels;
- de schaarste aan klinische manifestaties als gevolg van de vorming van pathologie waarbij alleen de wervellichamen en tussenwervelschijven betrokken zijn;
- komt voornamelijk voor in de kindertijd en adolescentie.
Is deze ziekte gevaarlijk
Allereerst kan de hernia van Schmorl die op de röntgenfoto wordt gevonden, worden beschouwd als een voorbode van de vorming van een hernia tussen de wervels in de toekomst, omdat het zonder geschikte therapie, naarmate het vordert, de wervels snel dunner maakt, ze onbeschermd en zwak voor de effecten van fysieke factoren (klappen, lang lopen, zwaar tillen). Het gevolg van deze pathologie kan een compressiefractuur van de wervelkolom zijn.
Aangezien de tussenwervelschijf betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte, v alt deze na verloop van tijd in de herniale zak, en dit verstoort de waardeverminderingsfuncties van de wervelkolom aanzienlijk. In ernstige gevallen kan deze factor leiden tot invaliditeit. Bovendien veroorzaakt Schmorl's hernia van de wervels van een van de afdelingen (lumbale, thoracale, cervicale) een toename van compressie op de tussenwervelgewrichten. Bij jonge patiënten met deze ziekte, vaakdiagnosticeren van degeneratieve veranderingen in de gewrichten, die het beginstadium van artrose aangeven.
Een pathologie als de hernia van Schmorl is eigenlijk gevaarlijk vanwege de complicaties. Door de noodzaak van therapie te verwaarlozen bij afwezigheid van klinische manifestaties, loopt de patiënt het risico op onomkeerbare gevolgen. In de meeste gevallen wordt een dergelijk probleem ontdekt door een toevallig röntgenonderzoek, wat voor patiënten als een enorme meevaller kan worden beschouwd.
Oorzaken van pathologie
De moderne geneeskunde vindt het nog steeds moeilijk om uit te leggen waarom Schmorl's hernia optreedt in het lumbale, thoracale of cervicale segment van de wervelkolom. Maar toch zijn de meeste experts het eens over de oorzaken van de ziekte, wat heel goed kan zijn:
- Genetische aanleg van de patiënt.
- Kenmerken van de structuur van de eindplaten.
- De snelle groei van een kind in de vroege kinderjaren of adolescentie, vergezeld van een vertraging in de botgroei met bevredigende kraakbeengroei. Als gevolg hiervan worden de resulterende holtes in de wervels gevuld met kraakbeen.
- Calciumtekort in botweefsel of onvoldoende opname van dit sporenelement door het lichaam.
- Overtreding van metabolische processen in de tussenwervelschijf.
- Overmatige fysieke activiteit die leidt tot microtrauma van de wervelkolom (tijdens professionele sporten).
- Zwangerschap. Tijdens de zwangerschap verhoogt een vrouw de belasting van elk deel van de wervelkolom, maar lijdt ze voor althoracaal en lumbaal.
Schmorl's hernia is een volkomen natuurlijk gevolg van een val van grote hoogte of een sterke gewichtstoename. Op oudere leeftijd kan de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie van de wervelkolom de vervorming van de bot- en kraakbeenstructuren zijn tegen de achtergrond van de progressie van osteoporose. Trouwens, deze ziekte, die gepaard gaat met een hoog risico op fracturen, komt ook voor bij vrouwen van middelbare leeftijd in de menopauze.
In de lumbale wervelkolom kunnen hernia's van Schmorl optreden als gevolg van een slechte bloedtoevoer, wat leidt tot krachtverlies van de wervels, die eenvoudigweg worden doorgedrukt door tussenwervelstructuren. Schending van de bloedtoevoer naar de rand treedt op als gevolg van de ontwikkeling van bukken, kyfose, scoliose, de ziekte van Scheuermann - Mau. Maar meestal leidt een gebrek aan volwaardige fysieke activiteit en zittend werk tot een dergelijk probleem.
Klinische foto
Symptomen van Schmorl's hernia zijn meestal mild of afwezig. Het gebrek aan klinische manifestaties van de ziekte kan worden verklaard door het feit dat deze formatie:
- tast de zenuwwortels en bloedvaten niet aan;
- veroorzaakt geen ontsteking;
- niet gepaard gaand met spierspasmen.
Zoals in het begin vermeld, is deze pathologie meer een röntgenbeeld en wordt het bij toeval gediagnosticeerd. Patiënten ervaren zelden pijn, maar zelfs als er een onaangenaam symptoom optreedt, is dit van lokale korte termijn aard. Ongemak kan bijvoorbeeld worden gevoeld tijdens inspanning en verdwijnt tijdens rust, dus patiëntenklagen vaak over verminderde prestaties en fysieke activiteit.
In de lumbale regio
Bij palpatie van het gebied van de aangetaste wervels kan de patiënt lichte pijn en spierspasmen voelen. Tegelijkertijd zijn andere neurologische en vasculaire veranderingen in de regel volledig afwezig. Daarom is de behandeling van Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom niet symptomatisch, d.w.z. gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van de ziekte.
Pathologie in het onderste segment van de wervelkolom manifesteert zich meestal op geen enkele manier, zelden vergezeld van spierhypertoniciteit en spanning in de lumbale regio, ongemak en slechte flexibiliteit van de rug. In geïsoleerde gevallen veroorzaakt de hernia van Schmorl lage rugpijn die uitstra alt naar de benen. Het begin van de symptomen wordt vaak voorafgegaan door verhoogde lichamelijke activiteit. Overigens kan een dergelijk symptoom soms wijzen op een complicatie van de ziekte. Naarmate de pathologie vordert, kan de tussenwervelschijf volledig in het sponsachtige bot vallen, wat op zijn beurt zal dienen als basis voor disfunctie van de lumbale wervels. Als we er rekening mee houden dat het getroffen gebied aanzienlijk verzwakt is, neemt het risico op een compressiefractuur toe. Vooral gevaarlijk voor patiënten met een hernia van Schmorl is:
- aanzienlijke laterale belasting van de wervelkolom;
- sterke rugsteek;
- knijpen in de nok langs de as.
De geïdentificeerde pathologie in de onderrug vereist een serieuze en verantwoorde behandeling. Onderwijs kan worden gevormd op elkesegment van de wervelkolom. Er zijn vijf wervels in de lumbale regio. In vergelijking met de wervels van andere afdelingen hebben deze de grootste afmeting. Dit komt door fysiologische kenmerken: het is op de onderrug dat de maximale gewichtsbelasting v alt. De arts stelt een röntgendiagnose op basis van de lokalisatie van de hernia ter hoogte van de wervels L1, L2, L3, L4 of L5.
Thoraxlaesie
Schmorl's hernia in de thoracale wervelkolom kan op elk niveau worden gevormd, maar in dit deel van de wervelkolom komt pathologie veel minder vaak voor dan in de onderrug of in de nek. Meestal ontwikkelt het zich binnen de Th8-Th12-wervels en is het asymptomatisch, omdat alleen het botweefsel wordt aangetast en de zenuwwortels helemaal niet.
In het begin kan het pijnsyndroom volledig afwezig zijn, maar naarmate de herniale formatie groeit, kan de patiënt verhoogde vermoeidheid van het hele lichaam en spanning in het thoracale gebied opmerken.
De behandeling van Schmorl's hernia wordt beperkt tot de eliminatie van secundaire tekenen van pathologie - schendingen van de interne organen. Met een toename van de omvang komen vaak hartkloppingen en kortademigheid voor. Na enige tijd komen rugpijnen samen, die merkbaar worden tijdens elke fysieke activiteit en afnemen zodra de patiënt zich ontspant, neemt een rugligging in. De pijn kan uitstralen naar de armen en zich manifesteren als gevoelloosheid en tintelingen in de schouder, elleboog.
Schmorl's hernia in de cervicale wervelkolom
Op dezein het gebied van de wervelkolom ontwikkelt pathologie zich vaak vanwege de zachtheid van de nekwervels. Met een kleine omvang kan de formatie in het cervicale gebied zich misschien niet manifesteren, maar zodra de pathologie begint te vorderen, zal de patiënt zwakte ervaren, de werkcapaciteit verminderen en pijn in het gebied van de cervico-schouderkraag worden blijvend. Meestal is de ontwikkeling van de ziekte te wijten aan een verandering in de grootte van de hernia of de toevoeging van extra complicaties die verband houden met een verminderde cerebrale circulatie. Patiënten met een hernia van Schmorl in de cervicale regio klagen vaak over ernstige hoofdpijn en slaperigheid.
Hoe herken je de ziekte
De primaire diagnose van Schmorl's hernia is gebaseerd op de volgende principes:
- gedetailleerde beschrijving van klachten door de patiënt - de aanwezigheid van pijnsyndroom, de exacte of geschatte lokalisatie, de relatie van symptomen met lichamelijke activiteit of rust;
- een anamnese afleggen - het is belangrijk om uit te zoeken of een van de naaste familieleden een hernia heeft, of de patiënt eerder een dwarslaesie heeft gehad, enz.;
- visueel onderzoek en palpatie langs de rand - de arts beoordeelt de toestand van de wervelkolom, inclusief mogelijke kromming of zwelling van de zachte weefsels.
De verplichte onderzoeksmethoden in geval van verdenking van deze ziekte van de wervelkolom omvatten röntgenfoto's. Dit is trouwens een fundamentele methode om een diagnose te stellen. Een meer informatief alternatief daarvoor is MRI, CT. Ook kan de vertebroloog de patiënt doorverwijzen naar:orthopedist en neuroloog voor overleg.
Schmorl's hernia behandeling
De wervelkolom met geïdentificeerde usuratieve defecten vereist een complexe therapie, waarbij rekening wordt gehouden met het geslacht, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van zijn professionele activiteit en de ernst van het pathologische proces. Er wordt ook rekening gehouden met het beloop van bijkomende chronische ziekten. Bij het starten van de behandeling van Schmorl's hernia van de thoracale of lumbale hernia, stelt de arts zichzelf de volgende taken op:
- Verlicht pijn (indien aanwezig).
- Start metabolische processen in botweefsel.
- Verbeter de bloedcirculatie in de rugspieren.
- Herstel de flexibiliteit van de wervelkolom.
- Verlicht spierspasmen door spierverslappers te nemen.
- Complicaties voorkomen.
In het overheersende aantal gevallen wordt de behandeling van spinale aandoeningen conservatief uitgevoerd. Het doel van de behandeling van Schmorl's lumbale hernia is het versterken van het bewegingsapparaat, wat kan worden bereikt door een aantal aanbevelingen en medische voorschriften op te volgen.
Er zijn geen speciale medicijnen die zijn ontworpen om deze ziekte van de wervelkolom te behandelen. De symptomen kunnen echter worden bestreden met ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers. Bij de hernia van Schmorl krijgen patiënten het volgende voorgeschreven:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Behalve deze medicijnen, somsmiddelen worden gebruikt om het botskelet te versterken. Deze omvatten calciumbevattende middelen (bijvoorbeeld calcitonine, alostin, miacalcic), visolie. Het is belangrijk om te bedenken dat medicijnen die botweefsel versterken de nierfunctie nadelig kunnen beïnvloeden, dus voordat u een lumbale Schmorl-hernia behandelt, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn door een arts te raadplegen.
Bij dit type hernia wordt geen chirurgische behandeling uitgevoerd, maar in het geval van een complicatie, wat een directe indicatie is voor een operatie, wordt de uiteindelijke beslissing over de operatie genomen door de patiënt. Als de hernia van Schmorl is veranderd in een hernia tussen de wervels of als er een compressiefractuur van de wervelkolom is opgetreden, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk is verslechterd, is een operatie de enige manier om invaliditeit te voorkomen.
Aanvullende maatregelen voor therapie en preventie
Naast medicamenteuze behandeling is een evenwichtige en rationele voeding van niet gering belang voor de patiënt. Een dieet gericht op het versterken van botweefsel dient te bestaan uit eiwitproducten. Het is noodzakelijk om zure melkdranken, melk, mager vlees en vis, tofu-kaas te consumeren. Tegelijkertijd moet de inname van zout in het lichaam worden geminimaliseerd. Bij aandoeningen van de wervelkolom, waaronder de hernia van Schmorl, moet u uw gewicht onder controle houden, aangezien overgewicht een extra belasting voor de wervelkolom is. Daarnaast is het voor de patiënt van belang:
- Beoefen geen sporten waarbij motorrijden betrokken is,duiken, tillen en dragen van gewichten.
- Voer regelmatig ondersteunende oefeningen uit vanuit het therapeutische en fysieke trainingscomplex. Deze methode versterkt de rugspieren en verbetert de flexibiliteit.
- Volg een cursus therapeutische massage. Bij elke sessie zal de patiënt zich beter kunnen voelen, omdat de massage de bloedcirculatie en pijn normaliseert en spasmen van de rugspieren verlicht.
- Houd een gezonde levensstijl aan waarbij roken en alcohol drinken niet is toegestaan. Slechte gewoonten leiden tot een verminderde bloedcirculatie en weefseltrofisme.
Behandeling van de hernia van Schmorl met folkremedies is niet effectief, maar in sommige gevallen raden artsen aan medicamenteuze therapie aan te vullen met het gebruik van natuurlijke verbindingen voor spierontspanning en het elimineren van ongemak in de aangedane wervelkolom.
