Vandaag de dag zijn diagnostische methoden in de geneeskunde ver vooruit gegaan. Hiermee kunt u verschillende ziekten in een vroeg stadium identificeren, waardoor de ontwikkeling van ernstige gevolgen wordt voorkomen. Een van deze procedures is angiografie van de bloedvaten van de hersenen. Wat deze techniek is, de indicaties, de kenmerken van de implementatie zullen hieronder in detail worden besproken.
Algemene kenmerken
Cerebrale angiografie is een techniek die behoort tot instrumentele onderzoeksmethoden. Tijdens de procedure kan de arts letterlijk de toestand van de bloedvaten in de hersenen "zien". Je kunt zo'n beeld krijgen met röntgenfoto's.
Deze methode is al meer dan 100 jaar bekend bij de mensheid. Voor het eerst werd een dergelijke procedure uitgevoerd door een neuroloog uit Portugal, wiens naam E. Moniz was, in 1927. In de klinische praktijk begon deze techniek te worden gebruiktna 9 jaar. Angiografie wordt in ons land sinds 1954 uitgevoerd. Het begon in Rusland te worden uitgevoerd door neurochirurgen van Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Tegenwoordig wordt deze diagnostische methode nog steeds verbeterd. Hierdoor kunt u de toestand van de patiënt veel nauwkeuriger beoordelen dan voorheen.
Hoe wordt cerebrale angiografie gedaan? Dit is een speciale diagnostische benadering. Angiografie wordt gebruikt om verschillende bloedvaten te onderzoeken, niet alleen in de hersenen. In dit geval wordt de patiënt vóór het onderzoek met een speciale stof in de bloedvaten geïnjecteerd. Het onderscheidt zich in het licht van röntgenstralen. Hiermee kunt u de toestand van de schepen beoordelen, de plaatsen van hun blokkering bepalen, enz.
Angiografie heeft zowel indicaties als contra-indicaties. Dit is niet een procedure die geschikt is voor alle patiënten. Het is echter behoorlijk informatief, dus het wordt vrij vaak toegewezen. Tijdens het onderzoek kan de arts beoordelen hoe de bloedcirculatie in de hersenen verloopt, rekening houdend met de fasen en typen (capillair, veneus, arterieel).
Kenmerken van de procedure
Veel patiënten voorafgaand aan de procedure zijn geïnteresseerd in hoe de angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd. Daarom is het voor het uitvoeren van de procedure noodzakelijk om de kenmerken van het onderzoek in detail te overwegen.
De procedure omvat een vaatpunctie. Nadat de katheter is geïnstalleerd, wordt een speciale substantie in het lichaam gebracht. Het wordt duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's.
Het moet gezegd worden dat twee grote zwembaden voor cerebrale circulatie zorgen. De eerstewaarvan de carotis genoemd wordt. Het wordt gevormd door de halsslagader. De tweede pool wordt vertebrobasilair genoemd. Dit is de wervelslagader. Contrasteren kan in een van de twee gepresenteerde zwembaden. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de stof echter in de halsslagader geïnjecteerd.
Angiografie met contrast van cerebrale vaten wordt uitgevoerd met behulp van speciale preparaten. Ze bevatten jodium. Dit kan bijvoorbeeld cardiotrast, urografin, triiodtrast, enz. zijn. De geneesmiddelen worden geclassificeerd als in water oplosbaar. Ze worden parenteraal toegediend.
De moeilijkheid bij het uitvoeren van deze procedure ligt in de mogelijkheid van een allergie voor jodium. Veel patiënten hebben deze eigenschap van het lichaam. Ook zijn deze medicijnen nefrotoxisch. Ze kunnen de nierfunctie beïnvloeden. Als er echter zeer ernstige ziekten worden vermoed, is dit onderzoek essentieel. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke tumoren, hematomen in de hersenen, stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van een bloedstolsel, aneurysma of vernauwing. Ook tijdens de procedure kunt u de bron van de bloeding vinden.
Rassen
Angiografie van hersenvaten kan van verschillende typen zijn. Afhankelijk van de wijze van toediening van de stof, kan het een punctie of katheterisatie zijn. In het eerste geval wordt de stof via een priknaald in het vat geïnjecteerd. De tweede methode houdt in dat de naald naar het vaatbed wordt gebracht dat nodig is voor een bepaald onderzoek.
Contrast van vaten kan anders zijn. Er is een algemene, selectieve en superselectieve angiografie. Ze verschillenhet gebied waar de katheter of punctienaald wordt ingebracht.
Visualisatietechniek
De visualisatietechniek kan ook verschillen. Voorheen werd alleen de klassieke procedure uitgevoerd. Hiervoor is een serie röntgenfoto's gemaakt. Tegenwoordig nemen ze meestal hun toevlucht tot angiografie, zoals CT of MR. Dit zijn moderne technieken waarmee met behulp van computerapparatuur een beeld kan worden gegeven van de toestand van de bloedvaten in de hersenen.
CT-angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf. Het resultaat wordt vervolgens computergemoduleerd. Hierdoor kunt u de schepen in 3D bekijken.
Magnetische resonantie-angiografie van cerebrale vaten (MR-angiografie) wordt ook wel non-contrast genoemd. Hierdoor kunt u een betrouwbaar resultaat krijgen zonder voorafgaande contrastering van het vaatbed. In sommige gevallen worden nog speciale stoffen in het lichaam geïnjecteerd om de informatieve inhoud van het onderzoek te vergroten.
Kenmerken van CT- en MR-technieken
Moderne technieken zijn CT- of MR-angiografie. In het eerste geval wordt de procedure uitgevoerd op een tomograaf. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. De stralingsdosis is in dit geval een orde van grootte kleiner dan bij de klassieke benadering. De computer verwerkt het resultaat en geeft een driedimensionaal beeld van de vaten.
In dit geval wordt een contrastmiddel in een ader in de elleboogbocht geïnjecteerd, waardoor het risico op complicaties wordt verkleind. Deze procedure is beschikbaar voor patiënten die minder dan 200 kg wegen.
MR-angiografie stelt u in staat een onderzoek uit te voeren met behulp van de methode van nucleaire magnetische resonantie. Het is veel veiliger. De procedure kan zelfs tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. In dit geval mag het contrastmiddel niet worden gebruikt (bij allergie). Dit vergroot de reikwijdte van de techniek aanzienlijk. Als er geen allergie is, wordt de stof toegediend om de informatieve inhoud van het onderzoek te vergroten.
De methode is niet geschikt voor ernstige claustrofobie en sommige psychische aandoeningen. De patiënt moet lang stil liggen. In aanwezigheid van bepaalde soorten implantaten, sommige apparaten en metalen voorwerpen in het lichaam, wordt de procedure ook niet uitgevoerd.
Indicaties
Non-contrast angiografie van cerebrale vaten of andere varianten hebben een aantal contra-indicaties en indicaties. CT- en MR-technieken zijn minder traumatisch voor het lichaam. Ze hebben echter ook een aantal contra-indicaties. De indicaties voor deze procedure kunnen een aantal ziekten zijn of een vermoeden van hun ontwikkeling.
De procedure wordt voorgeschreven aan patiënten die symptomen hebben van de ontwikkeling van een aneurysma (arterieel of veneus) van de hersenen. Ook is dit onderzoek noodzakelijk als er een vermoeden bestaat van het optreden van een arterioveneuze malformatie.
Met de procedure kunt u de mate van vernauwing (stenose) of blokkering (occlusie) van bloedvaten bepalen. In dit geval kunt u bepalen of er een gat in zit. De procedure maakt het mogelijk de mate van veranderingen in het atherosclerotische type in de bloedvaten van de hersenen te beoordelen, evenals een beslissing te nemen over de noodzaak van chirurgischeinterventie.
Gezien wat angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien, kan worden opgemerkt dat de procedure ook informatief zal zijn bij het vaststellen van de relatie tussen slagaders, aders en haarvaten die zich naast de tumor bevinden. Dit is nodig voor het plannen van toegang tijdens de operatie tot het neoplasma. U kunt ook de locatie bepalen van de clips die op de vaten worden aangebracht.
Klachten van tinnitus, hoofdpijn of duizeligheid zijn geen indicatie voor angiografie. Patiënten dienen in dit geval een neuroloog te raadplegen. Pas na het uitvoeren van andere onderzoeken die een aantal kenmerkende symptomen aan het licht brengen, wordt een onderzoek van de bloedvaten voorgeschreven. Het is niet nodig om zo'n procedure alleen te doorlopen. Het moet indien nodig door een arts worden voorgeschreven.
Recensies van artsen
Gezien de beoordelingen over angiografie van hersenvaten die door artsen zijn achtergelaten, is het vermeldenswaard dat de procedure veel informatie bevat. Artsen zeggen echter dat een dergelijk onderzoek als laatste redmiddel wordt voorgeschreven. Feit is dat zelfs moderne onderzoeksmethoden een aantal contra-indicaties hebben.
Contrastprocedure wordt niet uitgevoerd bij patiënten die allergisch zijn voor jodium of andere radiopake middelen. Het is ook ten strengste verboden om een dergelijk onderzoek tijdens de zwangerschap uit te voeren. Deze bewering geldt voor klassieke en CT-angiografie. In dit geval is het toegestaan om alleen angiografie van cerebrale vaten zonder contrast uit te voeren. In dit geval mag de patiënt geen specifieke contra-indicaties hebben.
In aanwezigheid van bepaalde psychische aandoeningen wordt de procedure ook niet uitgevoerd. Er zijn pathologieën van dit type, waarbij een persoon tijdens de procedure niet anders kan dan bewegen. Een contra-indicatie is ook de aanwezigheid van een infectieziekte of een ontstekingsproces in de acute fase. In dit geval neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe.
Vóór het onderzoek wordt het coagulogram van de patiënt verstrekt. Bij afwijkingen in de bloedstolling (zowel naar boven als naar beneden) is de procedure verboden. Als de toestand van de patiënt als ernstig wordt beoordeeld, wordt de procedure ook niet uitgevoerd. In andere gevallen, als er passende symptomen zijn, wordt het onderzoek aangemerkt als een van de meest informatieve.
Waar te laten testen?
Veel patiënten vragen waar ze angiografie van hersenvaten moeten doen. Tegenwoordig in bijna elke regionale medische instelling. De procedure kan gratis of betaald zijn. In het eerste geval kunt u een onderzoek ondergaan, dat de ziektekostenverzekering beta alt. De kwaliteit en voorwaarden van een dergelijke procedure zijn afhankelijk van het soort contract dat de patiënt aangaat. Om dit te doen, moet u een verwijzing krijgen van de juiste arts.
Je kunt ook gratis een quota-examen krijgen. In dat geval moet u op de afgesproken dag in de rij gaan staan en de procedure ondergaan. Meestal zal dit de klassieke techniek van angiografie zijn. Omdat het soms lang duurt om te wachten, wat in veel gevallen onaanvaardbaar is, en ook vanwege de eigenaardigheden van de klassieke diagnostische methode (hoge blootstelling aan straling), geven veel patiënten de voorkeur aanangiografie ondergaan met behulp van de CT- of MR-methode in betaalde klinieken.
Moderne apparatuur is beschikbaar in veel klinieken in Moskou en regionale centra, grote steden van Rusland. Hoeveel kost een cerebrale angiografie? In de hoofdstad kunt u een dergelijk onderzoek ondergaan voor een prijs van 5 tot 12 duizend roebel. De kostprijs hangt af van de gekozen onderzoeksmethode en van het dienstenaanbod dat bij de prijs inbegrepen is. In sommige gevallen geeft de prijs aan dat angiografie 5.000 roebel kost. Het inbrengen van een katheter of priknaald, evenals medicijnen, moet echter apart worden betaald.
Positieve feedback van patiënten wordt ontvangen door kapitaalklinieken, bijvoorbeeld "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", enz. Hier wordt de modernste apparatuur gebruikt. Dit vermindert de kans op complicaties aanzienlijk. Tegelijkertijd zal de kwaliteit van dergelijke diagnostiek een orde van grootte hoger zijn dan bij het gebruik van de klassieke benadering of verouderde apparatuur. De kwaliteit van een dergelijke procedure doet niet onder voor het Europese niveau. Tegelijkertijd zullen de kosten van onderzoeken in huishoudelijke klinieken een orde van grootte lager zijn.
Voorbereiding
Vóór de procedure moet u enige voorbereiding ondergaan voor een angiografie van cerebrale bloedvaten. Hierdoor kunt u een nauwkeurig testresultaat krijgen. Met een goede voorbereiding is het risico op complicaties minimaal.
Alvorens angiografie voor te schrijven, zal de arts de patiënt een verwijzing geven voor een algemeen en een biochemisch bloedonderzoek. Ook wordt de bloedstollingsindex bepaald. Tegelijkertijd worden dergelijke onderzoeken niet eerder dan 5 dagen vóór angiografie uitgevoerd. Zou nodig hebbengegevens verstrekken over de bloedgroep, evenals de Rh-factor. Dit is nodig als er complicaties optreden tijdens of na de procedure.
U moet ook een ECG en fluorografie maken (een resultaat dat niet later dan 12 maanden geleden is ontvangen, is voldoende).
Vóór het onderzoek is het ten strengste verboden om gedurende 2 weken alcohol te gebruiken. Ook is het een week voor het onderzoek noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uit te sluiten.
De dag voor de procedure krijgt de patiënt intraveneus een monster contrastmiddel toegediend. Het is vrij klein (slechts 0,1 ml). Als jeuk, kortademigheid en andere allergische manifestaties verschijnen, wordt de procedure niet uitgevoerd.
Onmiddellijk voor de ingreep (de dag ervoor) antihistaminica nemen. Soms is het ook nodig om kalmeringsmiddelen te nemen, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts. 8 uur voor het onderzoek stoppen met eten en 4 uur voor de angiografie geen water drinken. Voordat u naar een medische faciliteit wordt gestuurd, moet u zwemmen en de punctie- of katheterisatieplaats scheren. Alle metalen voorwerpen moeten vóór het onderzoek worden verwijderd.
Enkele nuances
Er zijn verschillende nuances van hoe cerebrale angiografie wordt uitgevoerd. Voorafgaand aan de procedure moet de patiënt een toestemming voor dit onderzoek ondertekenen. Vervolgens wordt een katheter intraveneus ingebracht. CT- en MR-technieken omvatten de introductie ervan in een ader bij de elleboogbocht. Voor 20-30 minuten. Voorafgaand aan de procedure worden een aantal medicijnen toegediend. Dit zijn pijnstillers, antihistaminica en kalmeringsmiddelen. hetvermindert het ongemak aanzienlijk.
Daarna neemt de patiënt een horizontale positie in. Zijn pols en druk worden constant gemeten met behulp van speciale apparatuur. Vervolgens wordt de huid verdoofd en wordt een punctie van de halsslagader of wervelslagader gemaakt. Het is vrij moeilijk om er in te komen. Daarom wordt de dijbeenslagader vaker doorboord. De katheter wordt doorgegeven aan de plaats van het onderzoek. Dit is een pijnloze procedure, omdat de bloedvaten binnenin geen zenuwuiteinden hebben.
Vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, verwarmd tot lichaamstemperatuur (volume 8-10 ml). Tijdens dit kan een metaalachtige smaak in de mond verschijnen. Bloed stroomt naar het gezicht, zweten neemt toe. Dit is goed. Dit gaat over in een paar minuten. Ze maken foto's. De arts evalueert ze onmiddellijk. Als aanvullende diagnostiek nodig is, wordt een ander deel van de stof geïnjecteerd en wordt de procedure in het gewenste perspectief herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, wordt een verband aangebracht. De patiënt wordt gedurende 6-10 uur geobserveerd. Dan mag je naar huis.
Na de kenmerken van angiografie van cerebrale vaten te hebben overwogen, kunt u een idee krijgen van deze procedure.
