Symptomen, diagnose en behandeling van osteomyelitis

Inhoudsopgave:

Symptomen, diagnose en behandeling van osteomyelitis
Symptomen, diagnose en behandeling van osteomyelitis

Video: Symptomen, diagnose en behandeling van osteomyelitis

Video: Symptomen, diagnose en behandeling van osteomyelitis
Video: Natural Treatments and Remedies For Restless Leg Syndrome. 2024, November
Anonim

Osteomyelitis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende pathogenen, meestal streptokokken en stafylokokken. Een onderscheidend kenmerk van de pathologie zijn purulent-necrotische laesies van botweefsels, waaronder het periosteum en de medulla. Late behandeling van chronische osteomyelitis heeft niet altijd een positief resultaat - vaak leidt de ziekte tot invaliditeit.

Wanneer een bacteriële laesie van botweefsel optreedt, voegen leukocyten zich bij de ontstoken focus. Deze bloedcellen produceren specifieke enzymen die botweefsel verzachten en afbreken. Naarmate osteomyelitis vordert, verspreidt etterend exsudaat zich door het lichaam via de bloedbaan - daarom wordt deze vorm hematogene osteomyelitis genoemd. Behandeling van de ziekte wordt tegelijkertijd medisch en chirurgisch uitgevoerd.

De eigenaardigheid van deze ziekte is datparallel met het pathologische proces vindt de regeneratie plaats - in necrotische foci wordt het aangetaste botweefsel bedekt met een nieuwe, die de hoes wordt genoemd. Om te beginnen met de behandeling van osteomyelitis, is het noodzakelijk om het stadium en de oorzaken van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

Korte redenen

In sommige gevallen wordt botosteomyelitis veroorzaakt door een bacteriële infectie. Van de ziekteverwekkende stoffen die bijdragen aan botbeschadiging, zijn de meest voorkomende:

  • Staphylococcus aureus en epidermale stafylokokken;
  • variëteit van streptokokkeninfectie;
  • vertegenwoordigers van de darmmicroflora;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • tuberculosebacil.

Osteomyelitis is een gevolg van directe binnenkomst van pathogene bacteriën in het bot en de omliggende weefsels, dus de ziekte wordt in de regel een complicatie van een open fractuur of aanzienlijke schade aan spieren, pezen en kraakbeen. Vaak ontwikkelt de pathologie zich in de postoperatieve periode nadat osteosynthese is uitgevoerd zonder de noodzakelijke hygiënische en antiseptische omstandigheden in acht te nemen.

symptomen en behandeling van osteomyelitis
symptomen en behandeling van osteomyelitis

Chronische ontstekingshaarden in het lichaam kunnen ook worden geclassificeerd als een potentiële risicofactor. Deze omvatten:

  • terugkerend verloop van sinusitis en tonsillitis;
  • cariës;
  • lange tijd niet genezen navelstrengwond bij pasgeborenen;
  • furunculosis.

In dit geval komen bacteriën de botholte binnen via de bloedbaan. Osteomyelitis treft vooral de tubulairebotten van de ledematen, schedel en kaak. Soms hebben de wervelkolom en ribben behandeling nodig voor osteomyelitis.

Algemene manifestaties van de ziekte

Symptomen en behandeling van osteomyelitis zijn afhankelijk van het gebied en de locatie van de laesie, evenals het stadium van de ziekte - acuut of chronisch.

Het acute type van de ziekte wordt gekenmerkt door een zich snel ontwikkelend begin, de snelle reproductie van pathogene microben in de directe focus van de laesie, hevige pijn, zwelling van weefsels. Symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Als bijvoorbeeld het kaakbot is aangetast door osteomyelitis, zal de pijn uitstralen naar de slapen, oren, oogkassen.

Bovendien vertonen patiënten met osteomyelitis vaak tekenen van intoxicatie. De chronische vorm van de ziekte verloopt in de regel minder opvallend, afgewisseld met perioden van exacerbaties en rust.

Acute osteomyelitis ontwikkelt zich binnen 2-3 dagen. Het is merkwaardig dat er gedurende deze tijd geen zichtbare en uitgesproken manifestaties zijn - patiënten voelen in de regel alleen algemene malaise, zwakte, matige pijn in de gewrichten en spieren. Maar na een paar dagen verandert de situatie radicaal. Allereerst stijgt de temperatuur, het aangetaste gebied van het bot begint veel pijn te doen, terwijl de intensiteit van de pijn toeneemt bij de minste activiteit, wat de patiënt dwingt om elke beweging te minimaliseren. Misschien het optreden van misselijkheid, braken, algemene verslechtering van het welzijn.

Het latente verloop van osteomyelitis brengt het grootste gevaar voor de patiënt met zich mee, aangezien de ziekte zich snel verspreidt vanaparte ontstekingsfocus en gaat van de acute fase naar de chronische.

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele arts de symptomen van osteomyelitis op een foto kan herkennen. Behandeling van de ziekte, of beter gezegd, het succes ervan hangt rechtstreeks af van de tijdigheid van het zoeken naar gespecialiseerde medische zorg. Progressieve osteomyelitis kan zich voordoen met symptomen zoals:

  • dramatische bloeddrukdaling;
  • pijn in het hart;
  • convulsies;
  • onzin;
  • flauwvallen;
  • geelzucht van de huid.

Acute fase

Acute osteomyelitis is typisch voor de kindertijd, maar in ongeveer een derde van de gevallen wordt de ziekte bij zuigelingen gediagnosticeerd. Lange buisvormige botten zijn meestal betrokken bij het infectieuze proces, platte en korte botten worden veel minder vaak door de ziekte aangetast. Conventioneel zijn er drie vormen van acute osteomyelitis:

  • adynamic;
  • septic-pyemic;
  • lokaal.

Het meest goedaardige verloop is typerend voor de lokale vorm van pathologie. Het infectieus-inflammatoire proces gaat gepaard met symptomen van lokale schade aan het botweefsel. Tegelijkertijd lijdt de algemene toestand van de patiënt praktisch niet.

behandeling van osteomyelitis met folkremedies
behandeling van osteomyelitis met folkremedies

Aanhoudende subfebriele toestand is kenmerkend voor de septisch-pyemische vorm. Patiënten klagen ook over ernstige hoofdpijn, koude rillingen, braken die zelfs niet door anti-emetica kunnen worden onderdrukt, en andere tekenen van intoxicatie van het lichaam. Zonder tijdige behandeling van acuteosteomyelitis, het bewustzijn is verstoord, de patiënt ijlt. De toestand van de patiënt wordt als zeer ernstig beoordeeld. Na twee of drie dagen treedt hevige pijn op met een duidelijke lokalisatie van de purulent-inflammatoire focus in het bot, zwelling van de aangedane ledemaat en een verhoogd veneus patroon erop.

Niet minder gevaarlijk is de giftige vorm van acute osteomyelitis. Daarmee ontwikkelt zich razendsnel een ontsteking. Naast de hoogste lichaamstemperatuur kunnen de symptomen van de ziekte ook worden aangevuld met meningeale manifestaties, een verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus, convulsies en bewustzijnsverlies. Ongeacht de leeftijd van de patiënt ontwikkelt hartfalen zich snel. Tegelijkertijd kunnen lokale klinische symptomen mild of afwezig zijn, wat het uiterst moeilijk maakt om een juiste diagnose te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.

Chronische vorm van ontsteking

In dit geval worden de behandeling en symptomen van osteomyelitis bepaald door het volume van de botafbraak en de duur van de exacerbatieperiode. Wanneer de ziekte overgaat van de acute fase naar de chronische fase, kan de patiënt op korte termijn verbeteringen ervaren. Samen met de stabilisatie van het algemeen welzijn verdwijnen tekenen van intoxicatie, normaliseert het temperatuurregime van het lichaam. Tegelijkertijd worden meerdere of enkele fistels met etterende afscheiding gevormd op het gebied van ontsteking. In de toekomst ontwikkelt de patiënt ankylose, het bot kan verlengen, verkorten of buigen.

De fase van remissie bij chronische osteomyelitis duurt gemiddeld 1,5-2 maanden, maar met de effectiviteit van het ondersteunentherapie, kan een terugval zelfs na zes maanden niet optreden. De exacerbatie lijkt in veel opzichten op het begin van een acute periode, maar met meer vage symptomen. De fistel bij terugkerende osteomyelitis sluit, wat bijdraagt aan de ophoping van pus in de holte en verhoogde druk in het bot. De toestand van de patiënt verslechtert weer, het pijnsyndroom verhevigt. Uitwendige zwelling en hyperemie van weefsels, koorts of subfebriele lichaamstemperatuur keren ook terug. Bij bloedonderzoek veranderen de volgende indicatoren aanzienlijk:

  • aantal witte bloedcellen boven normaal;
  • verschijnt granulariteit van erytrocyten;
  • Sedimentatiesnelheid van erytrocyten verandert ook.

Kaakbeschadiging

De vorm van de ziekte, waarbij het botweefsel van de boven-, onderkaak of beide kaken is aangetast, wordt odontogeen genoemd. De noodzaak van behandeling van osteomyelitis van de kaak wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door destructieve veranderingen daarin. In chirurgische tandheelkunde komen odontogene ontstekingsprocessen even vaak voor als parodontitis of periostitis van de kaak.

osteomyelitis diagnose behandeling
osteomyelitis diagnose behandeling

Osteomyelitis van de kaak is vaak gelokaliseerd op de onderkaak. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassen mannen. Osteomyelitis van de kaak kan ook worden onderverdeeld in drie subtypes:

  • odontogeen, dat optreedt tegen de achtergrond van infectie- of ontstekingsziekten van de tanden;
  • hematogeen - de infectie verspreidt zich door het lichaam via de bloedbaan;
  • traumatisch - de oorzaak van het ontstekingsproces is een complicatie na een blessurekaak.

Elk van de ondersoorten van de ziekte heeft zijn eigen oorzaken. Zo kunnen pulpitis, parodontitis, alveolitis en tandgranuloom de ontwikkeling van odontogene osteomyelitis veroorzaken. Pathogene agentia komen het bot binnen via een geïnfecteerde wortel of pulp.

De manier van infectie voor de ontwikkeling van hematogene osteomyelitis van de kaak kan worden beschouwd als furunculose in het kaakgebied, purulente otitis, tonsillitis, sinusitis, evenals navelstrengsepsis, difterie. Bij dit type ziekte wordt eerst het kaakbot betrokken bij het infectieuze proces en later worden ook de weefsels van de tanden aangetast. Behandeling van osteomyelitis van de kaak van het hematogene type omvat het gebruik van breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen.

De traumatische vorm van de ziekte kan het gevolg zijn van een breuk of een schotwond in de kaak. Soms kan schade aan het neusslijmvlies pathologie veroorzaken. In dit geval dringen bacteriën vanuit de externe omgeving het botweefsel binnen.

Complicaties van osteomyelitis van de kaak

Symptomatica bij osteomyelitis van de kaak hangt af van de ernst van de ziekte en de etiologie ervan. In de meeste gevallen ervaren patiënten koude rillingen, een plotselinge temperatuurstijging tot 39-40 ° C, slapeloosheid en gebrek aan eetlust. Er kunnen echter ook andere manifestaties van osteomyelitis optreden.

Dus, bijvoorbeeld, in de odontogene vorm van de ziekte, voelen patiënten vaak intense kiespijn, uitstralend naar de slaapkwabben en drukkend op de oren en ogen. Na verloop van tijd verliest het symptoom zijn duidelijke lokalisatie. Bij osteomyelitis van de kaak worden de zieke tand, evenals de aangrenzende tanden, mobiel,tandvlees zwelt op. Een etterig infiltraat verlaat constant de tandvleeszak, waar de zieke tand zich bevindt, dus de patiënt heeft een scherpe rottende geur uit de mond. Naarmate de ziekte voortschrijdt en de infectie zich uitbreidt naar de zachte weefsels, is de mobiliteit van de mond beperkt, kunnen ademhalingsmoeilijkheden en pijn tijdens het slikken optreden.

Als osteomyelitis de onderkaak aantast, is er gevoelloosheid en tintelingen in de onderlip, vergroting van aangrenzende lymfeklieren, waardoor de contouren van het gezicht asymmetrisch worden. Zonder de juiste behandeling worden de symptomen van osteomyelitis van de kaak verergerd door de vorming van abcessen, adenoïde phlegmon en tromboflebitis van de gezichtsaderen. Vaak, in het chronische verloop van de ziekte, treedt vervorming of breuk van de kaak op, trismus ontwikkelt zich.

Diagnose van osteomyelitis

Behandeling van deze ziekte moet altijd worden voorafgegaan door een grondig onderzoek. Het omvat het gebruik van niet alleen laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, maar ook de verplichte verzameling van de geschiedenis van een patiënt, rekening houdend met recente infecties, verwondingen, een objectief visueel onderzoek en palpatie van het getroffen gebied. De ziekte wordt behandeld door chirurgen of traumatologen.

De diagnose vóór de behandeling van osteomyelitis van het bot is een hele reeks procedures die de patiënt moet ondergaan:

  • volledige bloedtelling;
  • radiografie van het ontstoken gebied van botweefsel;
  • fistulografie met de introductie van een contrastmiddel - in aanwezigheid van fistels;
  • radiothermometrie;
  • echografie;
  • thermografie;
  • CT, MRI, scannen van radio-isotopen;
  • Marrowpunctie voor beenmergbiopsie.

Chirurgische behandeling

De fundamentele methode om osteomyelitis te bestrijden is een operatie. Operaties aan botweefsel worden parallel met conservatieve therapie uitgevoerd. Met een hematogene vorm in de vroege stadia van de ziekte heeft de patiënt alle kans om de tussenkomst van de chirurg te vermijden, maar later, wanneer de botlaesies erg diep worden, kan alleen een operatie het leven van de patiënt redden.

osteomyelitis van de kaak behandeling
osteomyelitis van de kaak behandeling

De belangrijkste taak bij de behandeling van chronische osteomyelitis is het elimineren van een etterende focus die een ontstekingsproces veroorzaakt. Sequestrectomie omvat het verwijderen van dode botfragmenten en etterende granulaties, waarna het zieke gebied moet worden gewassen en gedraineerd. Voor immobilisatie en onderhoud van de ledemaat wordt het Ilizarov-apparaat gebruikt, gevolgd door extrafocale osteosynthese. Als het onmogelijk is om het te gebruiken, wordt het ledemaat gefixeerd met een gipsspalk.

Bij odontogene osteomyelitis van de kaak wordt tandextractie aanbevolen. In het geval van de ontwikkeling van het hematogene type ziekte, wordt de chronische infectieuze focus gesaneerd en na verwonding van het zachte en botweefsel wordt de primaire chirurgische behandeling van de beschadigde gebieden uitgevoerd. Behandeling van chronische osteomyelitis van de kaak vereist ook de verwijdering van afgezonderde botfragmenten. Na voltooiing van de manipulatie wordt de botholte gereinigd met antiseptische middelen, waarna de holtes worden opgevuldosteoplastische materialen die antibiotica bevatten. Bij een dreigende kaakbreuk wordt de patiënt spalken voorgeschreven.

De patiënten krijgen ook strikt bedrust, fysiotherapie (elektroforese, schokgolftherapie) en een strikt dieet.

methoden voor de behandeling van osteomyelitis
methoden voor de behandeling van osteomyelitis

Medicijnen

Deze ziekte is een directe indicatie voor ziekenhuisopname. Naast de chirurgische methode om osteomyelitis te behandelen, is het belangrijk om een complexe medicamenteuze behandeling te ondergaan. Antibioticatherapie is onmisbaar in deze pathologie. Geneesmiddelen worden in de regel intraveneus of intramusculair toegediend. Naast antibiotica vereist de behandeling van osteomyelitis een krachtige ontgiftingstherapie, namelijk:

  • procedures voor transfusie van plasma en bloedvervangers;
  • ontvangst van immunomodulatoren en vitamine-mineraalcomplexen;
  • hemosorptie.

Wat de namen van medicijnen betreft, worden antibiotica van de nieuwe generatie gebruikt bij de behandeling van hematogene osteomyelitis. Onder de eerstelijnsmedicijnen die het vermelden waard zijn:

  • "Ceftazidim", "Cefalexin" uit de groep van cefalosporines.
  • "Augmentin", "Amoxiclav" (geneesmiddelen op basis van amoxicilline en clavulaanzuur uit de penicillinereeks).

Bij een allergische reactie op antibiotica van deze groepen worden als alternatief combinaties van Ampicilline en Sulbactamax of Ceftriaxon en Oxacilline gebruikt. Afhankelijk van de veroorzaker van de hematogene vorm van de ziekte, kan worden gebruikt enandere antibacteriële middelen:

  • Gentamycine.
  • Cephalosolin.
  • Lincomycin.
  • Clindamycin.
  • Fluorochinolon.
  • Rifampicine.

Na een operatie of verwonding kunnen preventief antibiotica worden voorgeschreven. Meestal zijn dit medicijnen zoals Ofloxacine, Lincomycin, Vancomycin.

Osteomyelitis bij kinderen

Bij kinderen onder de tien jaar komt osteomyelitis van de epifysaire vorm vaker voor, waarbij het kraakbeenweefsel voornamelijk wordt aangetast, wat wordt verklaard door de fysiologische kenmerken van de bloedcirculatie. In de adolescentie daarentegen wordt hematogene osteomyelitis gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de buisvormige botten.

behandeling van chronische osteomyelitis
behandeling van chronische osteomyelitis

Omdat de focus van ontsteking zich niet onmiddellijk manifesteert, maar na enige tijd, zijn er heel vaak bepaalde moeilijkheden bij het diagnosticeren van de ziekte en het voorschrijven van adequate therapie. Het onvermogen om osteomyelitis onmiddellijk te herkennen of de ziekte met een vertraging op te sporen, gaat gepaard met zowel ernstige complicaties als de dood.

In de kindertijd zijn de oorzaken van botbeschadiging dezelfde bacteriële infecties als bij volwassenen, infectie van open wonden. In dit geval zal de ernst van de symptomen en de behandeling van osteomyelitis bij een kind grotendeels afhangen van zijn leeftijd, kenmerken van het immuunsysteem en de grootte van het getroffen gebied.

Bij zuigelingen beïnvloedt het verloop van de ziekte het algemene welzijn. Ze worden rusteloos, slapen slecht, acteren. Kinderen met deze ziekteweigeren te eten, lusteloos en passief worden door hoge temperatuur (tot 41 ° C). Bovendien manifesteren veranderingen in het lichaam zich door bleekheid van de huid, diarree en braken kunnen optreden. Het kind zal proberen het ledemaat te beschermen tegen beweging, en bij de minste aanraking van het ontstoken gebied zal hij doordringend schreeuwen.

Op jonge leeftijd is het vrij moeilijk om osteomyelitis bij een kind te diagnosticeren, omdat lokale tekenen van de ziekte in de vorm van roodheid en zwelling niet onmiddellijk verschijnen. Na een paar dagen verspreidden hyperemie en oedeem zich verder. Bij een laat bezoek aan de dokter kunnen etterende foci zich door het hele lichaam verspreiden.

Bij adolescenten zijn de symptomen meer uitgesproken, maar de ziekte ontwikkelt zich niet zo snel. Lokale tekenen van osteomyelitis op oudere leeftijd treden een week na de belangrijkste symptomen of zelfs later op.

Hoe osteomyelitis bij een kind te genezen?

Het behandelingsregime bij kinderen is vergelijkbaar met de behandeling van de ziekte bij volwassenen. Het enige waarmee rekening moet worden gehouden, zijn de eigenaardigheden van de fysiologische ontwikkeling van het kind en de grote kans op complicaties na chirurgische behandeling van osteomyelitis op het aangetaste bot. Op de intensive care wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. Hij krijgt massale antibiotische therapie, ontstekingsremmende en desensibiliserende middelen voorgeschreven. Antibacteriële geneesmiddelen worden op dezelfde manier voorgeschreven als voor volwassenen, waarbij penicillines en cefalosporines, macroliden en cefalospirines worden gecombineerd.

osteomyelitis symptomen en behandeling foto
osteomyelitis symptomen en behandeling foto

Bij zuigelingen omvat een operatie een autopsiephlegmon, en in de adolescentie, naast het openen van de purulent-inflammatoire focus, voeren ze de grondige osteoperforatie uit. Revalidatie na deze ziekte vereist enkele maanden, in ernstige gevallen - een heel jaar. Het kind krijgt een spabehandeling, vitaminetherapie en immunotherapie.

Behandeling van osteomyelitis met folkremedies

Om van deze ziekte af te komen, kun je naast medicamenteuze therapie een heel arsenaal aan alternatieve geneeswijzen gebruiken:

  • Walnoottinctuur. Ongeveer 100 g fruit moet worden gepeld en giet vervolgens 500 ml wodka in de grondstof. Het trekken duurt ongeveer twee weken, waarna het eindproduct moet worden gefilterd. Je moet tinctuur nemen voor 1 theelepel. drie keer per dag voor de ma altijd. De duur van de behandeling hangt af van hoe snel de verlichting komt.
  • Visolie en kippenei. Dit mengsel helpt, net als de vorige remedie, pijn in de botten en gewrichten te elimineren. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel 's morgens en' s avonds op een lege maag te gebruiken. Een rauw ei gemengd met een eetlepel visolie kan in twee doses worden verdeeld.
  • Alcoholtinctuur van sering. Om de medicinale samenstelling te bereiden, heb je een paar eetlepels droog plantaardig materiaal en een fles wodka nodig. Het mengsel wordt een paar weken naar een donkere, koele plaats gestuurd voor infusie. Het eindproduct wordt gebruikt als een kompres - een gaasverband gedrenkt in de oplossing wordt op de pijnlocatie aangebracht en maximaal 10 minuten vastgehouden.

Aanbevolen: