De meest voorkomende klacht die een arts van zijn patiënten hoort, is hoofdpijn. Zowel volwassenen als kinderen klagen erover. Het is onmogelijk om dit te negeren. Zeker als er andere symptomen zijn. Ouders moeten speciale aandacht besteden aan de hoofdpijn van het kind en het gedrag van de baby, omdat hij niet kan zeggen dat het pijn doet. Misschien zijn dit de gevolgen van een moeilijke geboorte of aangeboren afwijkingen, die al op jonge leeftijd te ontdekken zijn. Misschien zijn het liquorodynamische stoornissen. Wat is het, wat zijn de kenmerkende symptomen van deze ziekte bij kinderen en volwassenen en hoe te behandelen, zullen we verder bekijken.
Wat betekenen liquorodynamische stoornissen
CSF is een cerebrospinale vloeistof die constant circuleert in de ventrikels, CSF-routes en in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg. Drank speelt een belangrijke rol bij metabolische processen in het centrale zenuwstelsel, bij het handhaven van de homeostase in hersenweefsels en zorgt ook voor een zekere mechanische bescherming van de hersenen.
Dynamische stoornissen in drank zijn aandoeningen waarbij de circulatie van hersenvocht wordt belemmerd,de uitscheiding en reabsorptie ervan. Deze processen worden gereguleerd door klieren die zich in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen bevinden en die vloeistof produceren.
In de normale toestand van het lichaam zijn de samenstelling van het hersenvocht en de druk ervan stabiel.
Wat is het mechanisme van schendingen
Laten we eens kijken hoe CSF-dynamische stoornissen van de hersenen zich kunnen ontwikkelen:
- De snelheid van productie en afgifte van CSF door de vasculaire plexus neemt toe.
- De snelheid van CSF-absorptie vanuit de subarachnoïdale ruimte vertraagt vanwege de overlap van de vernauwing van de vloeistofhoudende vaten als gevolg van subarachnoïdale bloedingen of ontstekingsziekten van de hersenvliezen.
- Verlaagde productie van CSF tijdens normale absorptie.
De snelheid van absorptie, productie en afgifte van CSF beïnvloedt:
- Over de staat van cerebrale hemodynamica.
- Hemato-encefalische barrière.
Het ontstekingsproces in de hersenen draagt bij aan een toename van het volume en een toename van de intracraniale druk. Dientengevolge - een schending van de bloedcirculatie en blokkering van de bloedvaten waardoor het hersenvocht beweegt. Door de ophoping van vocht in de holtes kan gedeeltelijke dood van intracraniële weefsels beginnen, en dit zal leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalus.
Classificatie van overtredingen
Liquorodynamische aandoeningen worden ingedeeld in de volgende gebieden:
Hoe het pathologische proces verloopt:
- Chronisch.
- Acute fase.
2. Ontwikkelingsstadia:
- Progressief. De intracraniale druk neemt toe en pathologische processen vorderen.
- Gecompenseerd. De intracraniale druk is stabiel, maar de hersenventrikels blijven verwijd.
- Gesubcompenseerd. Groot gevaar voor crises. Instabiele toestand. De druk kan elk moment sterk stijgen.
3. In welke holte van de hersenen is de CSF gelokaliseerd:
- Intraventriculair. Vloeistof hoopt zich op in het ventriculaire systeem van de hersenen als gevolg van obstructie van het CSF-systeem.
- Subarachnoïd. Liquorodynamische stoornissen van het externe type kunnen leiden tot destructieve laesies van de hersenweefsels.
- Gemengd.
4. Afhankelijk van CSF-druk:
- Hypertensie. Gekenmerkt door hoge intracraniale druk. De uitstroom van hersenvocht is verstoord.
- Normotensieve fase. De intracraniale druk is normaal, maar de ventriculaire holte is vergroot. Deze aandoening komt het vaakst voor in de kindertijd.
- Hypotensie. Na de operatie, overmatige uitstroom van CSF uit de holtes van de ventrikels.
Aangeboren oorzaken
Er zijn aangeboren afwijkingen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van liquorodynamische aandoeningen:
- Genetische aandoeningen in de ontwikkeling van de foetus.
- Agenese van het corpus callosum.
- Dandy-Walker-syndroom.
- Arnold-Chiari-syndroom.
- Encephalocele.
- Stenoseaquaduct van de hersenen primair of secundair.
- Porencephalic cysten.
Reden verworven
Liquorodynamische stoornissen kunnen zich om verworven redenen beginnen te ontwikkelen:
- Blessures van het ruggenmerg en de hersenen.
- Verschillende infectieziekten en parasitaire infecties die het zenuwstelsel aantasten.
- Neoplasmata in de schedel die de CSF-paden blokkeren.
- trombose.
- Intra-uteriene hypoxie in de eerste twee dagen na de geboorte.
- Papillomen van de choroid plexus.
Symptomen van CSF-stoornissen bij volwassenen
Liquorodynamische aandoeningen van de hersenen bij volwassenen gaan gepaard met de volgende symptomen:
- Ernstige hoofdpijn.
- Misselijkheid en braken.
- Vermoeidheid.
- Horizontale onwillekeurige bewegingen van de oogbollen.
- Verhoogde tonus, spierstijfheid.
- Convulsies. Myoclonische aanvallen.
- Spraakstoornis. Intellectuele problemen.
Symptomatische aandoeningen bij zuigelingen
Liquorodynamische stoornissen bij kinderen jonger dan één jaar hebben de volgende symptomen:
- Veel voorkomende en overvloedige oprispingen.
- Onverwacht huilen zonder duidelijke reden.
- Langzame begroeiing van de fontanel.
- Eenkleurig huilen.
- Kind is lusteloos, slaperig.
- Slaap verstoord.
- Naadscheiding.
Na verloop van tijd vordert de ziekte steeds meer en worden de tekenen van liquorodynamische stoornissen meer uitgesproken:
- Kintremor.
- Twitching ledematen.
- Onwillekeurige rillingen.
- Levensondersteunende functies verstoord.
- Onregelmatigheden in het functioneren van inwendige organen zonder aanwijsbare reden.
- Mogelijk scheelzien.
Visueel kun je het vasculaire netwerk in de neus, nek, borst zien. Bij huilen of het aanspannen van spieren, wordt het meer uitgesproken.
Een neuroloog kan ook de volgende symptomen opmerken:
- Hemiplegie.
- Extensor hypertoniciteit.
- Meningeale tekens.
- Verlamming en parese.
- Dwarslaesie.
- Grefe's symptoom.
- Horizontale nystagmus.
- Laat achter in psychomotorische ontwikkeling.
Je moet regelmatig naar je kinderarts gaan. Bij de afspraak meet de arts het volume van het hoofd en als de pathologie zich ontwikkelt, zullen veranderingen merkbaar zijn. Er kunnen dus dergelijke afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de schedel:
- Hoofd groeit snel.
- Heeft een onnatuurlijk langgerekte vorm.
- De grote en kleine fontanellen zwellen en pulseren.
- Hechtingen vallen uit elkaar door hoge intracraniale druk.
Dit zijn allemaal tekenen dat het syndroom van liquorodynamische stoornissen bij de baby zich ontwikkelt. Hydrocephalus vordert.
Ik zou willen opmerken dat het moeilijk is om CSF-crises bij zuigelingen te identificeren.
Tekenen van liquorodynamische stoornissen bij kinderen na een jaar
Na een jaar is er al een kinderschedel gevormd. De fontanellen zijn volledig gesloten en de hechtingen zijn verbeend. Als er CSF-stoornissen bij een kind zijn, zijn er tekenen van verhoogde intracraniale druk.
Er kunnen klachten zijn zoals deze:
- Hoofdpijn.
- Apathie.
- Maak je zorgen zonder reden.
- Misselijkheid.
- Overgeven zonder verlichting.
En de volgende tekens zijn ook kenmerkend:
- Verstoorde gang, spraak.
- Er zijn schendingen in de coördinatie van bewegingen.
- Visie v alt weg.
- Horizontale nystagmus.
- In een verwaarloosd geval van "dobberend poppenhoofd".
En ook, als de liquorodynamische aandoeningen van de hersenen voortschrijden, zullen de volgende afwijkingen merkbaar zijn:
- Kind praat niet goed.
- Gebruik standaard, geleerde zinnen zonder de betekenis ervan te begrijpen.
- Altijd in een goed humeur.
- Vertraagde puberteit.
- Er ontwikkelt zich een convulsiesyndroom.
- Obesitas.
- Verstoringen in het endocriene systeem.
- Achterblijven in het leerproces.
Diagnose van ziekte bij kinderen
Bij kinderen jonger dan één jaar begint de diagnose in de eerste plaats met een onderzoek van de moeder en het verzamelen van informatie over hoe de zwangerschap en bevalling zijn verlopen. Verder wordt er rekening gehouden met klachten en opmerkingen van ouders. Dan moet het kind door dergelijke specialisten worden onderzocht:
- Neuroloog.
- Oogarts.
Ter verduidelijkingdiagnose, moet u de volgende tests ondergaan:
- Echografie.
- Computertomografie.
- MRI.
- Neurosonografie.
Diagnose van ziekte bij volwassenen
Bij hoofdpijn en de hierboven beschreven symptomen moet je naar een neuroloog. Om de diagnose te verduidelijken en een behandeling voor te schrijven, kunnen de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:
- Computertomografie.
- Angiografie.
- Pneumo-encefalografie.
- ECHO van de hersenen.
- MRI.
Als er een vermoeden bestaat van een syndroom van CSF-stoornissen, kan een lumbaalpunctie met een verandering in CSF-druk worden voorgeschreven.
Bij het diagnosticeren van volwassenen wordt veel aandacht besteed aan de onderliggende ziekte.
Behandeling van CSF-stoornissen
Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat verloren hersenfuncties worden hersteld. Het type behandeling wordt gekozen op basis van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het beloop van de ziekte, evenals de leeftijd van de patiënt.
In aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk worden in de regel diuretica voorgeschreven: Furosemide, Diacarb. Antibacteriële middelen worden gebruikt bij de behandeling van infectieuze processen. Normalisatie van intracraniale druk en de behandeling ervan is de belangrijkste taak.
Om zwelling en ontsteking te verlichten, worden glucocorticoïde geneesmiddelen gebruikt: prednisolon, dexamethason.
Ook worden steroïden gebruikt om hersenoedeem te verminderen. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte weg te nemen.
Zodra onthuldliquorodynamische stoornissen, moet de behandeling onmiddellijk worden voorgeschreven. Na het ondergaan van een complexe therapie zijn positieve resultaten merkbaar. Dit is vooral belangrijk tijdens de ontwikkeling van het kind. De spraak verbetert, vooruitgang in de psychomotorische ontwikkeling is merkbaar.
Chirurgische behandeling is ook mogelijk. Het kan in de volgende gevallen worden toegewezen:
- Medicatie is niet effectief.
- Liquorodynamische crisis.
- Occlusieve hydrocephalus.
Chirurgische behandeling wordt voor elk geval van de ziekte afzonderlijk overwogen, rekening houdend met de leeftijd, kenmerken van het organisme en het beloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt hersenchirurgie vermeden om gezond hersenweefsel niet te beschadigen, en wordt een complexe medicamenteuze behandeling gebruikt.
Het is bekend dat als het syndroom van liquorodynamische stoornissen bij een kind niet wordt behandeld, de mortaliteit 50% is tot 3 jaar, 20-30% van de kinderen de volwassenheid overleeft. Na de operatie is de mortaliteit 5-15% van de zieke kinderen.
Sterfte neemt toe als gevolg van vertraagde diagnose.
Preventie van CSF-stoornissen
Preventieve maatregelen omvatten:
- Observatie van zwangerschap in de prenatale kliniek. Het is erg belangrijk om je zo vroeg mogelijk te registreren.
- Tijdige detectie van intra-uteriene infecties en hun behandeling.
In de 18-20e week toont echografie de ontwikkeling van de foetale hersenen en de toestand van het hersenvocht van het ongeboren kind. Op dit moment kunt u de aan- of afwezigheid van pathologieën bepalen.
- Correcte bezorgkeuze.
- Regelmatige follow-up met een kinderarts. Meting van de omtrek van de schedel, als er een onderzoek van de fundus nodig is.
- Als de fontanel niet op tijd sluit, is het noodzakelijk om neurosonografie uit te voeren en een neurochirurg te raadplegen.
- Tijdige verwijdering van neoplasmata die de CSF-routes stoppen.
- Regelmatige follow-up met een arts en het uitvoeren van de nodige onderzoeken na verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg.
- Tijdige behandeling van infectieziekten.
- Preventie en behandeling van chronische ziekten.
- Stop met roken en alcohol.
- Aanbevolen om te sporten, een actieve levensstijl te leiden.
Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen of alle maatregelen te nemen om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen. Als liquorodynamische stoornissen worden gediagnosticeerd, is de kans groter dat het kind zich normaal ontwikkelt naarmate de therapie vroeger wordt gestart.
