De vorm van het gezicht wordt grotendeels bepaald door de structuur van de boven- en onderkaak. Er zijn veel aangeboren en verworven problemen die het uiterlijk van een persoon kunnen verstoren. Er is een te smalle of brede bovenkaak, te lang of te kort, die naar voren uitsteekt. Om deze gebreken te corrigeren en een persoon het gewenste uiterlijk te geven, wordt een operatie van een osteotomie van de bovenkaak uitgevoerd.
Operatie in het kort
Osteotomie is een soort chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door een tandarts. Meestal wordt het voorgeschreven voor ernstige bijtpathologieën, aangeboren aandoeningen van de kaakvorming, na een ongunstige correctie van een gespleten gehemelte ("gespleten gehemelte"). Osteotomie van zowel de boven- als onderkaak is mogelijk. Een operatie aan de onderkaak wordt vaak uitgevoerd na een traumatische breuk.
Soorten ingrepen aan de bovenkaak
Er zijn twee hoofdtypen osteotomie: algemene ensegmentaal.
Algemeen is op zijn beurt onderverdeeld in nog drie subtypen. Ze danken hun naam aan de naam van de auteur die ze heeft uitgevonden: osteotomie van de bovenkaak volgens Le Fort 1, 2, 3.
Drie subtypes van segmentbewerkingen worden afzonderlijk onderscheiden:
- Premaxillaire osteotomie.
- Posterior maxillaire osteotomie.
- Chirurgie aan het onderste labiale segment.
Elk type segmentale osteotomie van de bovenkaak heeft zijn eigen kenmerken. Het eerste type is om het snijtandbeen te verplaatsen, de tweede methode is om de plaatsing van de achterste alveolaire segmenten te veranderen en de operatie aan het onderste segment is om de onderste voortanden te verplaatsen.
Indicaties voor chirurgie
Osteotomie van de bovenkaak wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
- met ernstige malocclusie en niet-sluiting van het gebit, dat niet wordt geëlimineerd door het dragen van een beugel of andere orthodontische methoden;
- pathologische groei van de botten van de bovenkaak;
- een sterk uitgesproken schending van de proporties van het gezicht, die een persoon ongemak bezorgt van de esthetische kant.
Maar de operatie wordt niet alleen uitgevoerd om het gezicht mooier te maken. Soms kunnen deze defecten bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige levensbedreigende aandoeningen:
- ademhalingsproblemen;
- ziekten van de kaakgewrichten;
- ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal.
Osteotomie kan de ontwikkeling van deze gevolgen voorkomen en zelfs het leven van de patiënt redden.
Contra-indicaties voor chirurgie
Soms is de wens van de patiënt alleen niet voldoende om een interventie uit te voeren. De aanwezigheid van bepaalde aandoeningen sluit de mogelijkheid van een osteotomie van de bovenkaak volledig uit:
- minderheid, aangezien kinderen en adolescenten botweefsel blijven vormen;
- parodontitis in de actieve fase of chronisch verloop;
- bloedingsstoornis;
- systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere);
- aanwezigheid van diabetes;
- onvoorbereid gebit.
Voorbereiding voor operatie
Als de arts besluit de patiënt een osteotomie van de bovenkaak te laten maken, schrijft hij allereerst een röntgenonderzoek van het gebit voor. De bespreking van de chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd in een complexe kaakchirurg en orthodontist. Ze analyseren de röntgenfoto in detail en nemen de uiteindelijke beslissing over de operatie.
Osteotomie alleen is niet in staat om de verkeerde uitlijning van de tanden te veranderen. Het corrigeert alleen de vervorming van het botweefsel. Daarom moet de patiënt vaak vóór de operatie een orthodontische behandeling ondergaan - het dragen van een beugel. Soms nemen ze hun toevlucht tot chirurgische tandheelkunde: het plaatsen van een kunstgebit, het verwijderen van tanden.
Voor de operatie gaat de patiënt opnieuw naar de orthodontist. Als beugels zijn voorgeschreven, zal de arts hun locatie veranderen zodat een osteotomie kan worden uitgevoerd.
Alleen na uitlijning van het gebit enoverleg met een orthodontist gaat de patiënt weer naar de kaakchirurg. Als de uitlijningsresultaten bevredigend zijn, zal de chirurg het plan voor maxillaire osteotomie met de patiënt bespreken.
Voortgang van de operatie
Osteotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De verdoving wordt via een buisje in de luchtpijp geïnjecteerd. De patiënt v alt in een diepe slaap en voelt helemaal niets. Alle stadia van de operatie worden aan de binnenkant van het gezicht gedaan, zodat er geen defecten op de huid achterblijven.
Eerst worden het gingivale slijmvlies en het periost doorgesneden boven de aanhechtingsplaats van de boventanden. Dit geeft de chirurg toegang tot het bot.
De botten zijn aan beide kanten gemarkeerd voor sneden. Een speciale chirurgische zaag snijdt het bot van de bovenkaak door. Meestal worden sneden gemaakt volgens de methode van osteotomie van de bovenkaak volgens Le Fort.
Het resulterende fragment wordt verplaatst naar een nieuwe locatie. Het is bevestigd met schroeven en platen. Alle bevestigingsmiddelen zijn gemaakt van titanium, wat volkomen veilig is voor het lichaam.
Soms hebben patiënten een bottransplantaat nodig. Neem meestal een deel van het dijbeen. Dit gebeurt tegelijk met de kaakoperatie terwijl de patiënt onder algehele narcose is.
Soms is er behoefte aan spalken. Deze procedure is de vereniging van verschillende tanden. Deze methode helpt om het gebit te fixeren met behulp van speciale apparatuur. Dit is een tijdelijke procedure. Na een bepaalde tijd na de operatie worden de draden verwijderd.
De duur van de operatie is ongeveer twee uur.
Complicaties
Meestal verloopt osteotomie van de bovenkaak goed, zonder bijwerkingen. Maar soms komen ze voor, dus zowel de patiënt als de arts moeten op de hoogte zijn van mogelijke complicaties. De belangrijkste zorgen zijn onder meer:
- bloedneus. Een lichte neusbloeding is normaal en vereist geen aanvullende maatregelen. Maar als er tijdens en na de operatie veel bloed is, is het noodzakelijk om de neusholtes minimaal 10 minuten af te klemmen.
- Gevoelloosheid van de bovenlip na de operatie. Dit is waarschijnlijker geen complicatie, maar een bijwerking van anesthesie. Het ongemak kan weken aanhouden.
- Penetratie van micro-organismen. Treedt op wanneer er sprake is van een schending van de sterilisatie van schroeven en platen, onvoldoende verwerking van het chirurgische veld.
- Exacerbaties van chronische longziekten. Het komt voor bij patiënten met bronchiale astma en bij langdurige rokers.
- Onjuiste beet. Verandering van beet is mogelijk na de operatie. Soms is het nodig om de orthodontische behandeling te herhalen.
- Botgenezing te traag.
Revalidatieperiode
Tijdens de operatie voelt de patiënt niets. Maar na de operatie kan hij last hebben van lichte pijn in de bovenkaak. Dus de dokter schrijft hem pijnstillers voor.
Terwijl de patiënt in het ziekenhuis ligt, krijgt hij intraveneuze antibiotica toegediend. Dit iseen noodzakelijke maatregel om infectieuze complicaties te voorkomen.
Na de operatie zal de patiënt enig ongemak ondervinden:
- verslechterde neusademhaling, waardoor hij door zijn mond ademt;
- ongemak door zwelling;
- moeite met openen van de mond door blauwe plekken op de lip;
- keelpijn en moeite met slikken door anesthesiebuis.
Zwelling van het gezicht wordt verminderd met koude kompressen en een verhoogde hoofdhouding tijdens de slaap.
De eerste twee dagen na de operatie mag de patiënt alleen vloeibaar voedsel eten. Na een paar dagen breidt het dieet zich uit tot een ma altijd met een zachte consistentie. Pas na een paar weken is het mogelijk om normaal te eten.
Volledige prestatie keert terug naar de persoon drie tot vier weken na de operatie.
In de eerste maand zal de patiënt met wat moeilijkheden te maken krijgen, maar het is het allemaal waard. Osteotomie van de bovenkaak geeft uitstekende resultaten. Het verandert echt het leven van mensen. Veranderingen op de foto voor en na osteotomie van de bovenkaak zijn met het blote oog zichtbaar.
Operatie beoordelingen
Osteotomie heeft vrij hoge kosten. De prijs is afhankelijk van de kwalificaties van de arts, de status van de medische instelling, de methode van chirurgische ingreep. De kosten beginnen bij 80 - 100 duizend roebel en bereiken 300 duizend of meer.
Maar ondanks de hoge prijzen zijn de meeste beoordelingen van maxillaire osteotomie positief. Patiënten maken zich echter zorgen over sterkezwelling na de operatie. Velen kijken pas een maand na de ingreep in de spiegel.
Patiënten beweren dat de houding ten opzichte van de operatie en hun uiterlijk grotendeels wordt bepaald door de snelheid van wondgenezing en zwellingvermindering. Hoe positiever de houding, hoe sneller het herstel.
Maar het eindresultaat verbaast bijna iedereen. Degenen die een maxillaire osteotomie hebben ondergaan, zeggen dat al deze ongemakken zeker de moeite waard zijn.
