Elk jaar sterven drie miljoen mensen aan tuberculose, een gevaarlijke infectieziekte. Deze pathologie treft meestal de longen van een persoon, maar kan ook andere organen en weefsels aantasten. Een van de manifestaties van de ziekte is tuberculose van de keel - een ziekte van het strottenhoofd, veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. In de regel is deze pathologie secundair, het treedt op wanneer een infectie op verschillende manieren het strottenhoofd binnendringt: via de lucht, via het bloed, lymfe.
Kenmerken en beschrijving van het probleem
Keeltuberculose is een infectieziekte die zich meestal ontwikkelt als een complicatie van een longziekte. Soms kan pathologie wijzen op de aanwezigheid van een niet-herkende focus van infectie in de longen. In de aangetaste organen ontwikkelt zich de zogenaamde koude ontsteking van granulomateuze aard, wat leidt tot het verschijnen van een groot aantal knobbeltjes die vatbaar zijn voor verval. Volgens de ICD-10 kreeg de ziekte de code A15.5.
Tuberculose heeft een zere keel door constante blootstelling aan sputum en pathogeenbacteriën, die de wanden van het strottenhoofd irriteren. Dit gebeurt vooral wanneer de pathologie een open vorm heeft, inclusief longaantasting. De ziekte is behoorlijk besmettelijk, vooral in een open vorm. Een persoon kan besmet raken door druppeltjes in de lucht. In de meeste gevallen treft de ziekte volwassenen, vooral mannen tussen de twintig en veertig jaar, kinderen worden zelden getroffen.
Epidemiologie
Ongeveer een derde van de wereldbevolking is drager van Mycobacterium tuberculosis (de bacil van Koch). Tuberculose van de keel, waarvan de symptomen hieronder zullen worden beschreven, is meestal een complicatie van de longvorm van de ziekte, het wordt gediagnosticeerd bij 50% van de mensen met een longinfectie. In de afgelopen jaren is het aantal patiënten met deze pathologie gestegen tot 52% en het aantal sterfgevallen is tweeënhalf keer zo groot geworden. Vrouwen zijn minder vatbaar voor de ziekte dan mannen, kinderen onder de tien jaar worden zelden ziek.
Infectie
De belangrijkste infectiebron is een ziek persoon, evenals vee, die pathogene bacteriën in het milieu afgeven. U kunt besmet raken via de lucht, stoffige, hematogene, lymfogene, contact- of voedingsroutes.
De risicogroep omvat:
- mensen die geen vaste verblijfplaats hebben, inclusief vluchtelingen en immigranten;
- mensen die hun straf hebben uitgezeten in detentiecentra;
- personen die vanwege hun professionele activiteiten genoodzaakt zijn contact op te nemen met een groot aantal mensen;
- degenen die hebbenziekten zoals diabetes mellitus, maagzweren, hiv-infectie, aids;
- mensen die een behandeling ondergaan in drugs- en psychiatrische klinieken;
- patiënten die bestralingstherapie ondergingen, slikten lange tijd glucocorticosteroïden;
- vrouwen na de bevalling;
- niet-gevaccineerde kinderen;
- oudere mensen;
- een genetische aanleg hebben.
Meestal wordt de infectie gediagnosticeerd bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
Oorzaken van pathologie
Alvorens te overwegen waarom tuberculose een zere keel heeft, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie te begrijpen.
Zoals je weet, is de veroorzaker van infectie de toverstok van Koch. Het komt het strottenhoofd binnen vanuit andere infectiehaarden, zoals de longen of de nieren. Meestal komen pathogene micro-organismen het strottenhoofd binnen wanneer sputum wordt afgevoerd uit de aangetaste longen. In dit geval treft de ziekte niet alleen het strottenhoofd, maar ook de luchtpijp, bronchiën.
Als een persoon een gesloten vorm van longtuberculose heeft, kan de infectie de keel binnendringen met de bloed- of lymfestroom. In dit geval verschijnen ontstekingshaarden in verschillende delen van het slijmvliesepitheel. Als een infectie binnenkomt met een lymfestroom, zal de schade aan het strottenhoofd eenzijdig zijn.
De ontwikkeling van de ziekte wordt voornamelijk geassocieerd met een onderschatte reactiviteit van het lichaam. Het hangt ook af van de anatomische kenmerken van het strottenhoofd. Het is zo geplaatst dat het sputum dat het vanuit de bronchiën binnenkomt lang blijft hangen inventrikels, die bijdragen aan het losraken van het epitheel. Bacteriën komen via het beschadigde slijmvlies de stembanden en de interarytenoïde ruimte binnen, waar het pathologische proces zich begint te ontwikkelen. Chronische aandoeningen van de keel dragen alleen maar bij aan de snelle ontwikkeling van pathologie.
Pathogene micro-organismen in het menselijk lichaam kunnen lange tijd onderdrukt worden door menselijke immuniteit. Maar wanneer het wordt geschonden, worden de bacteriën geactiveerd en veroorzaken ze de ontwikkeling van het tuberculoseproces. Uitlokkende factoren in dit geval kunnen ontstekingsziekten zijn, zoals laryngitis, evenals een ongezonde levensstijl: roken en alcohol drinken, regelmatig inademen van vuile lucht, constante vochtigheid, enzovoort.
Ziekteformulieren
Keeltuberculose kan zich op verschillende manieren uiten. Een foto van de pathologie wordt in het artikel gepresenteerd. In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden, afhankelijk van de mate van veranderingen in de weefsels van het strottenhoofd:
- Miliaire acute vorm is zeldzaam. In dit geval verschijnen de symptomen en eerste tekenen van tuberculose van de keel onmiddellijk. Pathologie wordt veroorzaakt door het verschijnen van kleine nodulaire formaties, roodheid en zwelling van het slijmvliesepitheel van het strottenhoofd. De knopen komen tot expressie en vormen zweren.
- Chronische infiltratievorm wordt gekenmerkt door de vorming van infectiehaarden onder het slijmvliesepitheel. Geleidelijk ontwikkelen ze zich tot zweren met een grijze coating. Tegelijkertijd wordt het weefsel dat hen omringt dicht en oedemateus, er worden knobbeltjes op waargenomen. In dit geval ontwikkelt de ontsteking zich langzaam, het welzijn van een persoon is meestalniet verergert, is het mogelijk om de temperatuur van de achterkant 's nachts te verhogen. Naarmate de pathologie vordert, zullen de symptomen helderder lijken.
- Lupus is een vorm van keeltuberculose, waarvan de symptomen lijken op de eerste manifestatie van de ziekte. Lupus-formaties verschijnen in de keel van een persoon, die symmetrisch zijn geplaatst. Ze veranderen geleidelijk in zweren, op het oppervlak waarvan littekens ontstaan. Dergelijke formaties bevinden zich meestal langs de rand van de epiglottis, de contour kan volledig worden vernietigd.
Symptomen en tekenen van pathologie
Doet de keel pijn bij tuberculose van het strottenhoofd? Dit is een vraag die velen zorgen baart. Met de progressie van de ziekte zal een persoon tijdens het gesprek hevige pijn voelen. Pijnsyndroom in de aanwezigheid van zweren in het strottenhoofd zal ook verschijnen bij het eten van voedsel, in welk geval het aan het oor zal geven. Er zal ook heesheid en een droge hoest zijn. Dit komt door het feit dat tuberculose keelpijn veroorzaakt. Als gevolg van moeilijkheden bij het doorslikken van voedsel, neemt het lichaamsgewicht van de patiënt af, is het lichaam uitgeput.
De ziekte vordert verder en veroorzaakt de vorming van fistels als gevolg van weefselafbraak als gevolg van een etterende infectie van het kraakbeenskelet van het strottenhoofd. Vaak veroorzaakt pathologie de ontwikkeling van longontsteking of stenose van het strottenhoofd, vergezeld van een zere keel 's nachts. Tuberculose veroorzaakt het verschijnen van zo'n sterk pijnsyndroom dat het onmogelijk is om zelfs verdovende medicijnen te elimineren.
De ziekte manifesteert zich ookin de vorm van slijm van sputum met een mengsel van bloed, wat wijst op de ontwikkeling van complicaties van de pathologie. In dit geval zullen de lymfeklieren sterk vergroot zijn en een harde consistentie hebben. De patiënt heeft cachexie, kortademigheid, tachycardie.
Bij ouderen verschijnen alle tekenen van keeltuberculose tegen de achtergrond van symptomen van leeftijdsgerelateerde veranderingen in de inwendige organen en systemen van het lichaam, evenals bestaande ziekten. Symptomen van pathologie zijn vooral uitgesproken tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Maar volgens statistieken baren geïnfecteerde vrouwen gezonde kinderen die het BCG-vaccin krijgen.
Wanneer lupus droge zweren ontwikkelt, omgeven door blauw slijmvliesepitheel. De ziekte verloopt langzaam, littekens verschijnen na verloop van tijd, het welzijn van de patiënt is niet gestoord. Lupus veroorzaakt vaak de ontwikkeling van een koud abces van de faryngeale ruimte, die zich manifesteert in een aandoening van de nekmobiliteit. Doet de keel in dit geval pijn bij tuberculose? Een persoon met deze vorm van de ziekte ervaart pijn bij het slikken van speeksel en het eten van voedsel.
Acute miliaire vorm van pathologie
Acute miliaire tuberculose van de keel heeft verschillende soorten: acuut, subacuut en superacuut.
Superacute pathologie vordert snel. Op de derde dag na het begin van heesheid neemt de lichaamstemperatuur sterk toe, het slikproces wordt verstoord, tuberculose veroorzaakt keelpijn, pijnlijke hoest, speekselvloed en ademhalingsproblemen. Abcessen, phlegmons verschijnen op het slijmvliesepitheel van het strottenhoofd, het weefsel begint snel te desintegreren,veroorzaakt intoxicatie van het lichaam en bloedingen. Een paar weken later treedt de dood in. Behandeling is in dit geval niet effectief.
Subacute ziekte ontwikkelt zich langzaam, gedurende enkele maanden is er de vorming van knobbeltjes, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling kunnen bevinden.
Stadia van ziekteprogressie
In de geneeskunde zijn er verschillende stadia van progressie van pathologie:
- Infiltratie. In de keel treedt een inflammatoire verandering van exsudatieve aard op. In het midden van het ontstekingsproces verschijnt een gebied van necrose, waarin het weefsel de vorm aanneemt van een eiwitmassa, knobbeltjes verschijnen.
- Vorming van een zweer gevolgd door expressie.
- Het proces van weefselafbraak, kraakbeenschade.
- Verharding en littekens.
Op de vraag of de keel kriebelt bij tuberculose, geven artsen een bevestigend antwoord. De vorming van zeehonden, die ontaarden in zweren en vervolgens littekens, gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen in de keel. De eerste symptomen van tuberculose van de keel moeten een persoon onmiddellijk waarschuwen, u moet onmiddellijk een medische faciliteit bezoeken.
Diagnostische maatregelen
Diagnose van tuberculose van de keel begint met een onderzoek van de patiënt en een studie van de anamnese van de pathologie. Zorg ervoor dat de dokter een test uitvoert voor tuberculine, radiografie.
Bij het interviewen van een patiënt let de arts op de volgende punten:
- Tijd van het begin van heesheid die niet reageert op standaardtherapie.
- Mogelijkheid tot contact met een drager van infectie of mensen die risico lopen.
- Was de patiënt gevaccineerd met BCG.
- Slechte gewoonten hebben.
- Verleden luchtwegaandoeningen.
De arts schrijft ook de volgende diagnostische methoden voor:
- Bacteriologische cultuur van sputum. Deze methode heeft één nadeel: de analyse wordt gedurende een lange tijd (tot vier weken) uitgevoerd. Maar de analyse is redelijk betrouwbaar. Soms kan alleen hij pathogene micro-organismen identificeren.
- Biopsie gevolgd door keelbiopsie.
- Beenmerg- en lymfeklieranalyse.
- Onderzoek met een knoopsonde maakt het mogelijk om veranderingen in het kraakbeenweefsel van het strottenhoofd te detecteren.
- PCR, RPR-test.
- CT van het strottenhoofd, bronchoscopie, echografie.
- Laryngoscopie, spirografie.
- Fonetische en elektroglotografie, stroboscopie.
Differentiële diagnose
De arts onderscheidt pathologie van ziekten als difterie, syfilis, mycose, kanker, Wegener-granulomatose, contactzweer, scleroma, SLE, evenals goedaardige neoplasmata, chronische laryngitis. Voor differentiële diagnose wordt de CT-techniek gebruikt, die het mogelijk maakt om tekenen van de ziekte te identificeren. Röntgenfoto's, een pathologisch onderzoek van biologisch materiaal uit het aangetaste deel van de keel, kunnen ook worden gebruikt.
Therapie van ziekte
Behandeling voor keeltuberculose is gericht op het eliminerensymptomen van pathologie, het stoppen van de progressie van de ziekte, het herstellen van de functionaliteit van organen en het vermogen om te werken. De ziekte wordt onderworpen aan lokale en algemene therapie. In de algemene behandeling zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van de infectie, evenals het elimineren van de primaire focus door chirurgische ingreep (longresectie).
Zorg ervoor dat u medicamenteuze therapie uitvoert met:
- Sterke antibacteriële geneesmiddelen zoals rifabutine, cycloserine of pyrazinamide.
- Ontstekingsremmende medicijnen, glucocorticosteroïden, zoals dexamethason.
- Immunomodulatoren.
- Vitaminen.
- Mucolytica en stimulerende middelen voor de ademhalingsmotiliteit.
Symptomatische behandeling omvat voornamelijk calorierijke voeding, inhalaties, pijnstillers, intralaryngeale chirurgie. Voor de behandeling van zweren worden toepassingen met zalven gebruikt, waaronder een verdoving, cauterisatie van zweren wordt ook uitgevoerd. Lupus wordt behandeld met vitamine D2 en calcium.
Wanneer stenose van het strottenhoofd zich ontwikkelt, voeren artsen een tracheostomie uit. Soms kan een resectie van het strottenhoofd met plastische chirurgie nodig zijn om het te herstellen. De loop van de behandeling wordt in elk geval individueel ontwikkeld. Therapie wordt uitgevoerd in speciale medische instellingen (apotheken). Na de behandeling krijgen patiënten in de meeste gevallen een handicap.
Voorspelling
In dit geval hangt de voorspelling af vanhet stadium van de ziekte, de mate van manifestatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en verslavingen, evenals de leeftijd van de patiënt en de duur van de ziekte, de effectiviteit van de therapie. Meestal is de prognose gunstig, maar in ernstige gevallen kan invaliditeit en zelfs overlijden optreden. Bij lupus is de prognose meestal goed als de immuniteit van de persoon niet wordt aangetast. In aanwezigheid van littekens toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. Als een patiënt een HIV-infectie heeft, kan de pathologie zich uitbreiden naar andere organen en weefsels, de prognose is in dit geval ongunstig.
Preventie
Profylactische maatregelen moeten in dit geval maatregelen zijn die de ontwikkeling van longtuberculose voorkomen. Medische preventie wordt gereduceerd tot het gebruik van BCG-vaccinatie. Het wordt uitgevoerd op de zevende dag van het leven van de baby, daarna op de leeftijd van zeven tot veertien jaar, als de Mantoux-test negatief was.
Sociale preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, tijdige behandeling van ademhalingspathologieën, regelmatige onderzoeken (fluorografie). Mensen die aan deze ziekte lijden, moeten tijdig in het ziekenhuis worden opgenomen. De kamer in de kliniek moet constant worden geventileerd, de persoon moet zich houden aan alle voorschriften en voorschriften van de arts, medicijnen op tijd innemen. Het wordt niet aanbevolen om de stem te overkoelen en te overbelasten. Het is noodzakelijk om uw gezondheid te controleren, preventieve maatregelen te volgen, een gezonde levensstijl te leiden. Dan zal tuberculose van de keel niet erg zijn.
