Intestinale irritatie wordt niet alleen veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, maar ook door verschillende exogene en endogene factoren. Elke vijfde inwoner van de planeet lijdt aan stoornissen in het werk van het onderste deel van het spijsverteringsstelsel. Artsen gaven deze ziekte zelfs een officiële naam: bij patiënten met kenmerkende klachten wordt het prikkelbaredarmsyndroom vastgesteld. Volgens statistieken ervaren vrouwen deze ziekte twee keer zo vaak als mannen. Bovendien zoekt meer dan de helft van de bevolking die aan dit probleem lijdt geen medische hulp vanwege milde symptomen.
Wat is deze ziekte
Bovenstaand syndroom is een pathologische stoornis in het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaat met darmkrampen, een opgeblazen gevoel, diarree of constipatie. Er is geen remedie voor deze aandoening, maar de kwaliteit van leven kan worden verbeterd door veranderingen in levensstijl, voeding en ondersteunende zorg.
Prikkelbaredarmsyndroom kan geen levensbedreigende pathologie worden genoemd, omdat het niet leidt tot structurele veranderingen in het orgaan. De ziekte brengt veel ongemak met zich mee in het leven van een persoon, maar kan tegelijkertijd niet leiden tot de ontwikkeling van kanker of andere ernstige aandoeningen.
Maag-darmkanaal in anatomie
Dit gedeelte is een buis van zacht weefsel in het menselijk lichaam die in de mond begint, door de slokdarm, maag loopt en eindigt bij de anus. Alles wat ons lichaam binnenkomt via de mondholte ondergaat talloze processen van verwerking, vertering en absorptie. Spijsvertering is de belangrijkste functie van het maagdarmkanaal, dat wel 10 meter lang kan zijn.
Het gedeelte van het maagdarmkanaal, dat zich boven de twaalfvingerige darm 12 bevindt, wordt het bovenste genoemd. Het omvat de mond, keelholte, slokdarm en maag. Het onderste kanaal omvat de dunne en dikke darm, het rectum en de anus. De overige interne organen die betrokken zijn bij het verteringsproces zijn extra en behoren niet tot het maagdarmkanaal.
Nu terug naar het onderwerp van het artikel. De darm, waar we het over zullen hebben over de oorzaken van irritatie, is een soort verwerkende "onderneming" in het lichaam van ieder van ons. De dunne darm bereikt een lengte van 5,5 - 6 meter en bestaat uit 12 twaalfvingerige darm, jejunum en ileum. Dit orgaan begint bij het aanmeren met de maag en eindigt bij de overgang naar de dikke darm. De belangrijkste verwerking van voedsel dat het lichaam binnenkomt, wordt uitgevoerd in de twaalfvingerige darm dankzij speciaal geproduceerde enzymen engal. Het bewerkte voedsel komt dan in het jejunum, waar heilzame stoffen worden geëxtraheerd en geabsorbeerd op cellulair niveau. Het proces van assimilatie van voedingsstoffen in het ileum is voltooid, waarna de resterende inhoud naar de dikke darm wordt gestuurd. Irritatie kan tegelijkertijd optreden in één of beide maagdarmkanalen.
De belangrijkste functie van de dikke darm is om vocht uit de binnenkomende inhoud te halen en water te absorberen. Hier worden de overblijfselen van onverteerde producten gevormd tot vaste uitwerpselen, die via het rectum en de anus uit het lichaam worden uitgescheiden.
De lengte van de dikke darm bereikt een gemiddelde van 1,5 m. Het onderste maagdarmkanaal bevat ongeveer 500 soorten levende micro-organismen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces. De dikke darm vult het lichaam aan met vocht. Hier komen vitamines en waardevolle sporenelementen vrij uit het binnenkomende voedsel, die vervolgens in de bloedbaan doordringen. Een goede werking van de dikke darm helpt om een normale zuurgraad in het lichaam te behouden, antilichamen aan te maken tegen verschillende ziekten en het immuunsysteem te versterken.
Factoren die ziekte veroorzaken
Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde is er tegenwoordig weinig bekend over de ware oorzaken van prikkelbare darm. Onderzoekers kunnen echter met volledig vertrouwen de omstandigheden noemen die de toestand van het lagere maagdarmkanaal nadelig beïnvloeden en comfortabele omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van de ziekte. Van alle mogelijke oorzaken die het vermelden waard zijn:
- Overtreding van de overdracht van zenuwimpulsen, vegetatieve stoornissen. Omdat het spijsverteringsstelsel wordt gecontroleerd door de hersenen, kan een storing in feedbacksignalen symptomen van een prikkelbare darm veroorzaken. Medicatie is in dit geval misschien niet genoeg.
- Verslechtering van de darmperist altiek. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken die tot IBS leiden. Met versnelde motiliteit ontwikkelt zich diarree, met langzame motiliteit ontwikkelt zich constipatie. Als er plotselinge krampachtige samentrekkingen zijn van de gladde spieren van de darm, zal de persoon scherpe buikpijn ervaren.
- Psychische stoornissen. Het probleem van irritatie van de dikke darm wordt geconfronteerd met mentaal onevenwichtige personen die lijden aan paniekstoornissen, die in rusteloze, depressieve toestanden verkeren, evenals mensen die een posttraumatisch stresssyndroom ervaren.
- Bacteriële gastro-enteritis. In dit geval betekent het irritatie van maag en darmen, veroorzaakt door vertegenwoordigers van opportunistische microflora.
- Intestinale dysbacteriose. Een onbalans van micro-organismen die het lagere maagdarmkanaal bewonen, leidt tot de ontwikkeling van atypische symptomen. Dysbacteriose kan leiden tot de ontwikkeling van winderigheid, diarree of gewichtsverlies.
- Hormonale storingen. Bij mensen met een prikkelbare darm verandert de hoeveelheid neurotransmitters en hormonen in het maag-darmkanaal vaak. Zo was het bijvoorbeeld in de loop van onderzoek mogelijk om erachter te komen dat bij jonge meisjes tijdens de menstruatie de symptomen van irritatie meer uitgesproken worden.
- Erfelijke aanleg voor het syndroomprikkelbare darm.
Kan voedsel irritatie veroorzaken
Iemand met symptomen van IBS moet goed op zijn dieet letten. De kwalitatieve samenstelling van de geconsumeerde producten speelt een bepalende rol in het leven van het maag-darmkanaal. En hier is alles individueel: bij verschillende patiënten kunnen totaal verschillende producten en hun combinaties een prikkelbare reactie veroorzaken. De meest voorkomende symptomen van irritatie van de dunne darm treden op na consumptie:
- volle melk;
- likeur;
- frisdrank;
- snoepjes;
- cafeïnehoudende dranken (thee, koffie, cola, energiedrankjes);
- chocolade;
- vette ma altijden.
Als je het prikkelbare darm syndroom vermoedt, moet je eerst de provocerende factor identificeren. Voor de ontwikkeling van de ziekte is de aanwezigheid van een of twee items uit de gepresenteerde lijst voldoende.
Ziekte bij kinderen
Onder de oorzaken die de ontwikkeling van het prikkelbare darm syndroom in de kindertijd veroorzaken, is het vermeldenswaard de genetische aanleg, stoornissen van de psycho-emotionele achtergrond van het kind en voedingsfouten. Bijna de helft van de kinderen met prikkelbare darm ouders lijden aan dezelfde pathologie. Interessant is dat de ziekte vaak voorkomt bij tweelingen, waarbij identieke tweelingen dit probleem vaker ervaren dan broederlijke.
Artsen waren praktisch in staat om te bewijzen dat in een derde van de klinische gevallen van IBS voorkomt bij kinderen die bepaalde psychotraumatischesituatie. In dit geval verschijnt de ziekte mogelijk niet onmiddellijk. In de meeste gevallen vordert de pathologie na een acute darminfectie. Soms wordt de ziekte veroorzaakt door darmstijfheid tegen de achtergrond van een onevenwichtige voeding. Door het tekort aan producten die plantaardige vezels bevatten die het lichaam binnenkomen, ontwikkelt zich dysbacteriose, wat optimale omstandigheden creëert voor het starten van het pathologische proces.
Wat betreft baby's, er zijn ook baby's met darmirritatie. Een baby die flesvoeding krijgt, loopt een bijzonder hoog risico om de ziekte te ontwikkelen. Om het optreden van PDS bij kinderen jonger dan 1 jaar te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om aanvullende voedingsmiddelen te introduceren vóór de leeftijd van zes maanden.
Symptomatisch voor IBS
Tekenen van darmirritatie treden vooral op na het eten. Symptomen verschijnen paroxysmaal, meestal in uitbarstingen van manifestaties gedurende meerdere dagen, waarna de irritatie minder uitgesproken wordt of helemaal verdwijnt. Het meest kenmerkend voor deze pathologie zijn de volgende symptomen:
- buikpijn en krampen die meestal vanzelf verdwijnen na een stoelgang;
- vaak diarree en obstipatie, vaak afwisselend met elkaar;
- opgeblazen gevoel en uitwendig waarneembare zwelling in de taille;
- aanhoudende winderigheid;
- plotselinge drang om naar de stoel te gaan;
- gevoel van een vol rectum na een stoelgang;
- afscheiding van doorschijnend slijm uit de anus.
Bij patiënten die lijden aan irritatiedarmslijmvlies, het algemeen welzijn verslechtert, in het bijzonder is er pijn en ongemak in de buik, waardoor patiënten nerveus, onzeker, apathisch worden. Afhankelijk van de symptomen van PDS zijn er drie patronen van darmirritatie:
- diarreetype, wanneer de patiënt meerdere keren per dag diarree-aanvallen heeft;
- constipatietype (voor chronische constipatie);
- gemengd type, wanneer diarree en constipatie elkaar afwisselen.
Deze classificatie is niet voorbeeldig. Het is vermeldenswaard dat alle drie de patronen van het prikkelbare darm syndroom gedurende een lange periode bij dezelfde persoon kunnen worden waargenomen met korte asymptomatische onderbrekingen.
Laboratoriumdiagnostiek
Als je naar een gastro-enteroloog verwijst met klachten over darmstoornissen, aanhoudend opgeblazen gevoel en andere symptomen van vermeende irritatie van het darmslijmvlies, moet je erop voorbereid zijn dat de specialist een hele reeks procedures zal voorschrijven.
Fecale massa's worden noodzakelijkerwijs onderzocht, dus de fecale analyse moet eerst worden uitgevoerd. De resultaten helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van bloed of parasieten in de ontlasting die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met andere gastro-intestinale aandoeningen.
Volledig bloedbeeld is een verplichte studie die helpt om het aantal gevormde bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) nauwkeurig te bepalen, evenals de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Het aantal van elkhiervan stelt ons in staat om te concluderen dat er een infectieus-inflammatoir proces in het lichaam is, om bloedarmoede te krijgen, wat wijst op interne bloedingen.
Je moet ook een bloedtest doen voor coeliakie. Dit is een test waarmee je de mogelijkheid van een specifieke immuunreactie van het lichaam op gluten, een eiwit dat in granen voorkomt, kunt uitsluiten.
Sigmoïdoscopie en colonoscopie
Ondanks de gelijkenis van deze twee instrumentele procedures, ligt hun verschil in het volgende: colonoscopie stelt u in staat alle secties van de dikke darm te onderzoeken, terwijl sigmoïdoscopie wordt gebruikt om het rectum en de sigmoïde te bestuderen. Onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen. Het is noodzakelijk om dergelijke procedures zorgvuldig voor te bereiden.
Als het onderzoek voor een bepaalde datum is gepland, moet de arts de patiënt instrueren over de regels voor de voorbereiding ervan:
- Een paar dagen voor de diagnostische procedure moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Onder het verbod vallen plantaardige vezels en producten die een verhoogde gasvorming in de darmen veroorzaken. Voedsel moet vloeibaar of gepureerd zijn.
- 1-2 dagen voor het onderzoek van de dikke darm moet de patiënt een krachtig laxeermiddel nemen ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax"), en onmiddellijk voor de colonoscopie - een reinigende klysma
Voordat een sigmoïdoscopie of colonoscopie wordt gestart, wordt er een long uitgevoerdanesthesie. De patiënt moet in rugligging gaan liggen. De procedure wordt uitgevoerd op een speciale tafel. Een endoscopische specialist brengt een flexibele buis met een camera aan het uiteinde in de anus van de patiënt - het zal een afbeelding van de darmwand op het beeldscherm weergeven. Irritatie is te herkennen aan het hyperemische oppervlak van het slijmvlies.
Dergelijke onderzoeken zijn onmisbaar, omdat ze alle nodige informatie kunnen verschaffen over de toestand van de dikke darm. Bovendien heeft de arts tijdens de diagnostische procedure de mogelijkheid om onmiddellijk een monster van het gedetecteerde neoplasma te verwijderen om de aard van de oorsprong ervan te achterhalen bij een histologisch onderzoek.
Na de ingreep is de mogelijkheid van bijwerkingen zoals een opgeblazen gevoel en buikkrampen binnen twee uur niet uitgesloten. De volgende dag is het beter voor de patiënt om geen voertuig te besturen. Dit is genoeg tijd om de effecten van pijnstillers en kalmerende middelen volledig te laten stoppen.
In uiterst zeldzame gevallen krijgen patiënten CT of MRI voorgeschreven met gadolinium, een contrastmiddel dat kwaadaardige tumoren kan detecteren. Naast oncologie wordt sigmoïdoscopie of colonoscopie uitgevoerd als nefrolithiase, blindedarmontsteking, fecale stenen worden vermoed.
De rol van vezels bij de behandeling van prikkelbare darm
Symptomen bij volwassenen en kinderen met dit probleem bepalen de therapiekeuze voor gediagnosticeerd IBS. Het principe van de behandeling is om het dieet te corrigeren en de levensstijl te veranderen,als gevolg hiervan is het mogelijk om een significante vermindering van de ernst en frequentie van symptomen te bereiken, en in ongecompliceerde gevallen - om ze volledig te elimineren. Naast een dieet kan de patiënt medicamenteuze therapie en psychologische hulp worden voorgeschreven.
Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen one-size-fits-all dieet is. Wat kan worden gegeten en wat de patiënt moet weigeren, moet de arts beslissen. Een benaderend menu wordt samengesteld bij de receptie van een specialist. Het dieet wordt individueel gekozen, afhankelijk van de reactie van de darmen op verschillende soorten producten. Tegenwoordig raden gastro-enterologen aan om een dagboek bij te houden waarin gedurende een maand moet worden genoteerd welk voedsel werd gegeten en welke reactie het lichaam daarop volgde. Door een dagboek bij te houden, kunt u voedingsmiddelen identificeren die bijdragen aan darmirritatie.
Hoe de ziekte te behandelen? Het is vermeldenswaard dat het nemen van medicijnen geen resultaten zal opleveren zonder het dieet te corrigeren. Alvorens medicatie te nemen, is het eerst belangrijk om de mogelijkheid van het eten van voedingsvezels te heroverwegen. Bij patiënten die problemen ondervinden als gevolg van darmirritatie, zijn de symptomen en de behandeling afhankelijk van het type vezel dat wordt geconsumeerd. Er zijn twee hoofdtypen vezelrijk voedsel:
- oplosbare vezels, waaronder havermout, gerst, roggeproducten, vers fruit (bananen, appels), bessen en groenten, behalve kool;
- onoplosbare vezels die voorkomen in volkorenbrood, zemelen, noten en zaden, kool en ander voedsel.
Onoplosbare vezels worden niet verteerd, maar worden vrijwel onveranderd door het lichaam uitgescheiden. Patiënten die lijden aan IBS van het type diarree, moeten stoppen met het eten van voedsel dat onoplosbare vezels bevat. Het wordt ook aanbevolen om de consumptie van groenten met een harde schil te verminderen, en fruit is niet vers, maar gebakken of gestoofd. Voor chronische constipatie is het beter om te focussen op voedingsmiddelen die oplosbare voedingsvezels bevatten. Bovendien moeten patiënten hun dagelijkse vochtinname verhogen.
Basisprincipes van voeding voor behandeling en preventie
Het klinische beeld van de ziekte kan verergeren en vervagen, afhankelijk van de voeding van de patiënt. Om de conditie en het welzijn bij prikkelbare darmen te verbeteren, is het belangrijk om de volgende regels te volgen:
- Eet regelmatig, probeer tegelijkertijd te eten, vermijd vele uren tussen ma altijden.
- Het is raadzaam om minstens 6 glazen vloeistof per dag te drinken, sappen, bouillons en compotes niet meegerekend. Thee en koffie moeten worden vermeden of beperkt tot ten minste drie kopjes per dag.
- Bij irritatie van de dunne darm onder een strikt verbod op koolzuurhoudende en alcoholische dranken, moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van citrusvruchten.
- Bij diarree zijn alle zoetstoffen gecontra-indiceerd, inclusief sorbitol en zijn derivaten. Het meest voorkomende type stof dat wordt aangetroffen in producten voor mensen met diabetes is kauwgom met het label 'suikervrij'.
- Nuttig voor winderigheid en een opgeblazen gevoelwordt havermout.
Gebaseerd op de hierboven beschreven principes van diëten, helpt de gastro-enteroloog de patiënt om een dieet te creëren dat gezond is en de darmen niet schaadt, wat niet alleen moet worden gevolgd bij de behandeling van darmirritatie. Dieet is de belangrijkste en meest effectieve maatregel voor ziektepreventie.
Probiotica en prebiotica
Probiotica zijn geen groep medicijnen, het zijn voedingssupplementen die levende micro-organismen bevatten - melkzuurbacteriën die nodig zijn voor de volledige opname van voedsel en de normale werking van het spijsverteringsstelsel ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" enz.). Prebiotica kunnen voorwaardelijk voedsel voor nuttige bacteriën worden genoemd. Dergelijke medicijnen helpen het evenwicht van de microflora te herstellen, de groei van het aantal lacto- en bifidobacteriën te bevorderen, de activiteit van opportunistische microben in de darmen te remmen (Lactulose, Hilak Forte, Lysozyme, Pantotheenzuur, inulinepreparaten).
Het is klinisch bewezen dat systemisch gebruik van probiotica en prebiotica de tekenen van een prikkelbare darm vermindert of oplost. Ondanks het feit dat deze medicijnen geen medicijnen zijn, moeten ze worden ingenomen na overleg met een arts, volgens de aanbevelingen van de fabrikant.
Medicijnen tegen prikkelbare darm
Naast probiotica en prebiotica worden andere groepen medicijnen gebruikt bij de behandeling van IBS.
Allereerst worden krampstillers voorgeschreven om pijn en spasmen van gladde spieren te helpen eliminerendarmen ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Het gebruik van deze medicijnen helpt om individuele symptomen van de ziekte kwijt te raken. De meeste krampstillers bevatten pepermuntolie, die brandend maagzuur, kortdurende jeuk en een branderig gevoel in de anus kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u vertrouwd raakt met de contra-indicaties voordat u het geld gebruikt. Veel van de antispasmodica mogen niet worden gebruikt door kinderen en zwangere vrouwen.
Laxeermiddelen zijn de tweede groep medicijnen die darmirritatie helpen verlichten. In de regel worden patiënten met frequente constipatie Metamucil, Citrucel, Equalactin voorgeschreven. De werking van deze medicijnen is gericht op het vergroten van de massa van ontlasting en het geh alte aan vloeistof erin, waardoor de ontlasting zachter wordt, waardoor de uitwerpselen vrij naar het rectum kunnen bewegen.
Bij het nemen van laxeermiddelen is het belangrijk om de hoeveelheid drinken niet te beperken. Water is nodig zodat de voedingsvezel, die de basis vormt van dergelijke preparaten, de darmen binnendringt, kan opzwellen en de massa van uitwerpselen kan vergroten. Bij de behandeling met laxeermiddelen is het belangrijk om de instructies van de fabrikant strikt op te volgen. Het is raadzaam om de behandeling met het medicijn te starten met minimale doses, indien nodig te verhogen totdat de ontlasting van consistentie verandert en de ontlasting regelmatig wordt. Neem geen laxeermiddelen voor het slapengaan. Bijna alle medicijnen in deze groep veroorzaken een opgeblazen gevoel en winderigheid.
De behandeling van darmirritatie van het diarreetype omvat het nemen van middelen tegen diarree (Smecta, Loperamide, Imodium). Het belangrijkste doel van deze medicijnen is het vertragen van de darmmotiliteit: door de remming van de darmmotiliteit neemt de tijd die het voedsel nodig heeft om door het maagdarmkanaal te gaan toe. Hierdoor heeft de ontlasting de tijd om in te dikken en het gewenste volume te bereiken, waardoor het gemakkelijker wordt om te poepen.
Naast de positieve effecten op het lichaam, hebben geneesmiddelen tegen diarree een aantal bijwerkingen, met name een opgeblazen gevoel, slaperigheid, misselijkheid en duizeligheid. Zwangere vrouwen mogen deze fondsen niet gebruiken.
Als de psycho-emotionele toestand van de patiënt wordt onderdrukt tegen de achtergrond van darmirritatie, krijgt hij antidepressiva voorgeschreven. Onder de populaire en goedkope medicijnen is het vermeldenswaard Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Trouwens, de laatste twee medicijnen behoren tot de groep van tricyclische antidepressiva, die alleen worden voorgeschreven als de patiënt klaagt over frequente diarree en buikpijn, maar hij heeft geen depressieve stoornissen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, constipatie en slaperigheid.
"Fluoxetine" en "Citalopram" - vertegenwoordigers van de groep selectieve serotonineheropnameremmers, die worden voorgeschreven voor buikpijn, depressie en obstipatie. Als u deze geneesmiddelen tegen diarree gebruikt, kan de algemene toestand verslechteren. Beide geneesmiddelen kunnen vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken, waaronder:kortdurend verlies van gezichtsscherpte, duizeligheid. Daarom moeten antidepressiva voor darmirritatie worden ingenomen onder strikt toezicht van de behandelend arts.
