De locatie van de baby in de buik van de moeder is een belangrijke factor tijdens de zwangerschap. De ernst van de bevalling, het verloop en het eindresultaat zijn immers afhankelijk van de ligging van de foetus. Als de baby normaal ligt, zouden er geen problemen moeten zijn. Levering vindt in dit geval natuurlijk plaats. Als de positie van het kind niet is zoals de natuur het bedoeld heeft, dan is een keizersnede onontbeerlijk. Hoogstwaarschijnlijk zullen artsen deze optie aan een vrouw aanbieden na een echografie die in de laatste weken van de zwangerschap is uitgevoerd. Op het scherm van het ultrasone diagnostische apparaat is het kleine lichaam van de baby, zijn positie, positie duidelijk zichtbaar. Het uiterlijk van de foetus zal zowel de artsen als de vrouw de juiste beslissing vertellen.
Positie en presentatie: wat is het verschil?
Veel aanstaande moeders verwarren de termen vaak. Daarom, voordat we het hebben over de specifieke posities van de foetus in de baarmoeder, is het noodzakelijk om de betekenis van deze woorden uit te leggen. Dus de eerste dingen eerst. De positie van de foetus is de verhouding tussen de assen van de baarmoeder zelf en de houding van de kruimels. Bij het bepalen ervan worden artsen geleid door een voorwaardelijke lijn die van het hoofd naar het bekken van de baby loopt. Als de assen samenvallen, kunnen we praten over de longitudinale positie. Als ze loodrecht op elkaar staan, ligt de kleine in een dwarspositie. Medium optietussen de twee hierboven geeft een schuine positie aan.
Previa wordt bepaald door het deel van het lichaam dat zich dicht bij de nek bevindt. Dienovereenkomstig is het hoofd of bekken. Met een schuine of dwarse opstelling van de kruimels kan de presentatie niet worden vastgelegd. Daarnaast worden de houdingen van de baby bepaald op basis van de draaiing van de rug van het kind ten opzichte van de zijkanten van de baarmoeder. Als het naar de linkermuur is gericht, spreken ze van de eerste variëteit. De tweede positie wordt de omgekeerde positie genoemd. Soms wordt de rug naar de voor- of achterwand van de baarmoeder gedraaid. In dit geval hebben we het over het type foetus. De soorten foetus worden respectievelijk genoemd: anterieur en posterior. Trouwens, tot de 34e week van de zwangerschap kan de baby zijn positie in de baarmoeder veranderen. Na deze periode blijft de situatie stabiel, aangezien de baby in een krappe ruimte niet meer kan “rondlopen”.
Hoofdpresentatie
Het domineert de algemene statistieken, aangezien het typisch is voor ongeveer 95% van de gevallen. Idealiter als de baby zich met de achterkant van het hoofd naar de baarmoederhals bevindt. In dit geval wordt zijn kin tegen zijn borst gedrukt en is zijn hoofd gekanteld. Het eerste punt dat door het geboortekanaal gaat, is een kleine fontanel die zich op de kruising van de pariëtale en posterieure botten van de schedel bevindt. In dit geval worden twee soorten positie van de kruimels onderscheiden. Dus 1 positie van de foetus wordt anterieure occipitale presentatie genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het gezicht van de baby naar achteren is gekeerd (ten opzichte van het lichaam van de moeder). De houding wordt waargenomen bij 90% van de zwangerschappen. Het is het meest optimaal voor een succesvolle levering.
Er is ook de 2e positie van de foetus, de rug genoemdoccipitale presentatie. In dit geval, ten opzichte van het lichaam van de ouder, is het gezicht naar voren gekeerd. Dit bemoeilijkt het proces enorm. Tijdens de bevalling kan de baby de juiste houding aannemen, maar dit duurt vaak lang. Het proces kan langer duren.
Rassen van hoofdpresentatie
Dit zijn niet alle vormen van hoofdpresentatie. Het wordt onder andere verdeeld in de zogenaamde extensortypes, wanneer het hoofd van de kleine tot op zekere hoogte wordt verhoogd:
- Anterieure hoofdpresentatie. Het heeft een kleine mate van extensie. Het leidende punt wordt een grote fontanel, die zich op de kruising van de frontale en pariëtale botten bevindt. Het is in dit geval mogelijk om op natuurlijke wijze te bevallen, maar het proces is veel gecompliceerder en duurt langer. Het punt is dat het hoofd van de foetus met zijn grootste deel het bekken van de moeder binnendringt. In feite is deze positie van de kruimels een indicatie voor een keizersnede.
- Frontale positie. Komt voor in 0,5% van de gevallen. Als de grootte van het kind normaal of groot is, is de doorgang door het geboortekanaal onmogelijk. Operatie is gepland.
- Gezichtspresentatie - de maximale mate van extensie van het hoofd van de foetus. Deze situatie wordt slechts bij 0,05% van de geboorten geregistreerd. Een natuurlijke geboorte van een baby is mogelijk, maar het kan traumatisch zijn voor zowel moeder als kind.
Verlenging van de baby wordt direct tijdens de bevalling door een verloskundige gediagnosticeerd met behulp van een vaginaal onderzoek.
Hoofdpresentatieen foetushoudingen
Anterior occipitale presentatie in de eerste positie van de baby is de meest geschikte optie voor een normale bevalling. En gelukkig de meest voorkomende. Zoals eerder vermeld, wordt de baby in de eerste positie teruggedraaid naar de linkerkant van de baarmoeder. In deze situatie gaat hij "naar de uitgang" met de kleinste kopdiameter. Dat wil zeggen, het kan gemakkelijk transformeren, uitrekken en smaller worden om gemakkelijker en sneller door het geboortekanaal te gaan.
Als de rug van de baby naar de rechterkant van de baarmoeder is gedraaid, is dit al een achterhoofdpresentatie in de tweede positie. De situatie is niet zo voorbeeldig. In dit geval neemt de kans op het zogenaamde klinisch smalle bekkensyndroom toe. Een vrouw heeft sterke, maar onproductieve weeën die sterk vertragen of helemaal stoppen. Om ervoor te zorgen dat de baby een comfortabele houding aanneemt - de eerste positie, moet een vrouw ontspannen. Het zal dus gemakkelijker zijn voor de baby om naar beneden te gaan zonder in botsing te komen met de placenta als deze zich aan de linkerkant of op de bovenwand bevindt. De dokter zal u de juiste houdingen vertellen die de baby helpen op te staan in de baarmoeder, het hoofd en gezicht naar rechts te draaien en de rug naar links.
stuitligging
Het komt voor in 5% van de gevallen. De positie van de foetus heeft in dit geval geen invloed op het geboorteproces. Stuitligging varieert:
- De eerste positie van de foetus is de benen naar voren. In dit geval worden eerst de ledematen geboren. Om dit te voorkomen stelt de verloskundige de geboorte van de baby uit: hij verhindert zijn vrije beweging met zijn hand. De ledematen vallen niet uit. Bijde kleine heeft de mogelijkheid om zijn billen naar voren te draaien. Als dit gebeurt, zal de bevalling minder gevaarlijk zijn.
- De tweede positie van de foetus in stuitligging is de stuitligging. Het is gunstiger voor zowel de baby als zijn moeder. Desondanks is de stuitligging zelf onnatuurlijk. In dit geval beveelt de arts veel aanstaande moeders een keizersnede aan om de moeder en haar baby te beschermen tegen onnodige verwondingen en pijn.
Is een keizersnede nodig?
Stuitligging is geen directe indicatie voor een operatie. De positie van de foetus is in dit geval een aanvullende, en niet de belangrijkste factor die de beslissing van de medische staf beïnvloedt. Artsen beschouwen de situatie als een geheel, rekening houdend met andere punten:
- De leeftijd van de toekomstige moeder, de grootte van haar bekken.
- Het verloop van de eerdere zwangerschappen van een vrouw, met name de bevalling.
- Baby maat. Bij een stuitligging is een foetus met een gewicht van meer dan 3,5 kilogram al groot. Onder normale omstandigheden is dit 4.000 kg.
- Baby geslacht. Vreemd genoeg, maar het is erg belangrijk. Het blijkt dat stuitligging niet gevaarlijk is voor meisjes. Maar bij jongens kunnen de geslachtsdelen beschadigd raken tijdens de bevalling.
Wat te doen in deze situatie?
Als de echo een stuitligging toonde, vóór de 34e week, kan de vrouw de situatie veranderen. Nadat ze de verkeerde positie van de foetus heeft geleerd, is ze verplicht enkele oefeningen uit te voeren:
- Het is noodzakelijk om op de rechterkant te liggen en in deze positie vast te houdenongeveer 10 minuten, draai dan snel naar de linkerkant. De oefening moet 4 keer achter elkaar worden herhaald. Het moet meerdere keren per dag voor de ma altijd worden gedaan.
- Het wordt aanbevolen om eenmaal per dag 15 minuten in knie-elleboogpositie te staan.
Zwemmen in het zwembad draagt bij aan de coup van de baby in de baarmoeder. Daarom, als u de mogelijkheid heeft om een abonnement te kopen, moet u dit gebruiken. Wanneer de baby op zijn hoofd rolt, moet u gedurende enkele weken een verband dragen om zijn positie te fixeren. Als dit niet gebeurt, wordt de aanstaande moeder twee weken voor de bevalling naar het ziekenhuis gestuurd. Daar beslissen artsen hoe het proces zal verlopen. Trouwens, eerdere artsen probeerden de baby handmatig om te draaien en de zwangere buik te masseren. Maar toen werd deze methode verlaten vanwege het hoge risico op complicaties: vroeggeboorte, placenta-abruptie, verminderde conditie van de baby.
Schuine of transversale opstelling
In deze situatie is het onmogelijk om de presentatie van de foetus te bepalen. De stand is een directe indicatie voor een keizersnede. Een schuine of dwarsligging van de baby in de baarmoeder komt in 0,4% van de gevallen voor. En als artsen eerder, tijdens de bevalling, probeerden de baby bij het been te grijpen en om te draaien, wordt deze methode vandaag niet gebruikt. De techniek bleek behoorlijk traumatisch te zijn voor zowel de baby als zijn moeder. Soms wordt een staatsgreep uitgevoerd tijdens de bevalling van een tweeling. Maar alleen in het geval dat het eerste kind al is geboren en het tweede tegelijkertijd plotseling een dwarsligging innam.
De redenen voor de schuine of transversale positie van de foetus kunnen verschillen. Een van de belangrijkste factoren zijn tumoren in de baarmoeder, vleesbomen. Door formaties kan de kleine niet in een natuurlijke houding liggen. Soms gebeurt dit als het kind erg groot is of als er een korte navelstreng om zijn nek is gewikkeld: het beperkt zijn bewegingen. Een andere reden is de talrijke geboorten van een vrouw toen haar baarmoeder aan talrijke verstuikingen leed. Bij een schuine of dwarsligging moet een vrouw alle oefeningen uitvoeren zoals bij een stuitligging. In dit geval is het ook aan te raden om meer tijd te gaan liggen op de kant waar de achterkant van de kruimels naar toe is gedraaid. De vrouw wordt 3 weken voor de verwachte bevalling opgenomen in het ziekenhuis. En als de situatie niet is veranderd, wordt ze voorbereid op een operatie.
Foetale positie bij een tweeling
De positie en het type van de foetus worden vastgesteld tijdens routinematige echografische diagnostiek. Soms zullen toekomstige ouders tijdens zo'n onderzoek leren over de verrassing die de natuur voor hen heeft voorbereid: ze zullen een tweeling krijgen! Na de euforie beginnen ze zich af te vragen of natuurlijke bevalling in deze situatie mogelijk is. Dit is natuurlijk heel realistisch, maar slechts in twee gevallen: als beide baby's in hoofdpresentatie zijn of de baby die dichter bij de baarmoederhals ligt, deze positie heeft en de andere met de billen naar voren ligt. Wanneer de leidende baby een "bekkenpositie" heeft, wordt een keizersnede aanbevolen. Het punt is dat tijdens de geboorte van de billen van de eerstgeborene, kinderen in de baarmoeder op hun hoofd kunnen blijven haken, wat vol zit met verwondingen. Het is duidelijk dat voor schuine ofde dwarspositie van chirurgische ingrepen kan niet worden vermeden. En zelfs als de tweeling in de baarmoeder zich in de juiste positie bevindt, wordt de beslissing over de wijze van bevalling genomen door de medische staf, rekening houdend met vele factoren.
