De mensheid leeft op de planeet in de buurt met vele vormen van leven, waaronder microscopisch kleine. Allereerst zijn dit virussen en bacteriën. Paradoxaal genoeg hebben zulke kleine organismen een enorme impact op de menselijke populatie.
Rabiës in het kort
Tijdens het bestaan van de menselijke soort zijn er veel dingen veranderd: klimatologische omstandigheden, landschap, sociale formaties, vooruitgang in wetenschap, technologie en geneeskunde. Dankzij dit laatste sterven er geen mensen meer aan de epidemische pandemieën die slechts een paar eeuwen geleden woedden. Maar er bleef een aantal ziekten hardnekkig onbehandelbaar, ondanks alle geleverde inspanningen. Onder hen is hondsdolheid bijzonder prominent aanwezig.
Deze aandoening is al heel lang bekend. Hij veranderde veel namen, maar de formidabele essentie van de ziekte bleef onveranderd - het is dodelijk. Het wordt veroorzaakt door het rabiësvirus (rabiës), dat wordt overgedragen door besmette dieren. Het speeksel dat tijdens de beet in de wond is gekomen, is gevuld met een virale component en als je niet meteen naar het traumacentrum gaat, zal de ziekte zeer snel in het actieve stadium gaan.
De naam van de ziekte heeft het woord 'demon' in zijn samenstelling - het was een zieke persoon die in de oudheid als bezeten werd beschouwd. Symptomen van de ziekte treden op de tiende dag op. Soms duurt de incubatietijd tot enkele maanden en in zeer zeldzame gevallen wordt deze berekend in jaren. De essentie van de ziekte is als volgt: het virus tast het ruggenmerg en de hersenen aan en veroorzaakt licht- en watervrees, aerofobie, hallucinaties, verlamming en andere ernstige aandoeningen. Met andere woorden, een persoon kan geen enkele slok water drinken, bij het zien hiervan begint de patiënt onmiddellijk met stuiptrekkingen, en bij de minste beweging van lucht ervaart de patiënt scherpe spierspasmen. De dood treedt op als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren en de hartspier.
Twee manieren van bescherming
Aangezien de ziekte extreem gevaarlijk en bijna 100% dodelijk is, proberen mensen al eeuwenlang manieren te vinden om de ziekte te behandelen, of op zijn minst te voorkomen. Aan het einde van de negentiende eeuw vond de beroemde microbioloog Louis Pasteur door middel van vele laboratoriumexperimenten op dieren een vaccin uit dat hielp de dodelijke reis van hondsdolheid rond de planeet te stoppen.
In de loop van de tijd hebben wetenschappers een andere manier gevonden om de ziekte te helpen voorkomen voordat de eerste symptomen verschijnen. Dit is immunoglobuline tegen hondsdolheid. Op dit moment zijn deze medicijnen het enige obstakel voor hondsdolheid. Opgemerkt moet worden dat het rabiësvaccin het virus niet kan vernietigen, zoals het tweede medicijn. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op andere mechanismen.
Onderscheidende kenmerken van geneesmiddelen tegen hondsdolheid
Dus, wat zijn de fundamentele verschillen tussen deze medicijnen?
De werking van het rabiësvaccin is gebaseerd op het volgende schema. Na de introductie van het medicijn komen virale antigenen het lichaam binnen. Dit is een soort geneutraliseerd analoog van een levend virus, dat alle nodige informatie erover bevat. Het is vereist dat het immuunsysteem gedurende een bepaalde tijd (ongeveer 2 weken) manieren heeft ontwikkeld om het lichaam adequaat te beschermen. Dit gebeurt door de vorming van specifieke eiwitten - antilichamen. Deze stoffen onthouden alles wat met de antigenen van het gespecificeerde virus te maken heeft, en wanneer een agressief middel het lichaam binnenkomt, vernietigen ze het onmiddellijk. De meeste vaccins werken op deze manier. Dienovereenkomstig wordt actieve immuniteit ontwikkeld. Dit is waar het rabiësvaccin voor wordt gebruikt.
Anti-rabiës immunoglobuline werkt een beetje anders. Met zijn hulp komen geen dode virale antigenen het lichaam binnen, maar donorantilichamen. Het feit is dat terwijl actieve immuniteit wordt ontwikkeld, het lichaam absoluut weerloos is tegen de invasie van schadelijke microben. Daarom wordt de patiënt geïnjecteerd met immunoglobuline tegen hondsdolheid - een medicijn op basis van gedoneerd menselijk of dierlijk bloed (meestal een paard). Zo komt een groot aantal antilichamen en antigenen het lichaam binnen (de medicatie bevat ze ook), die helpen bij het ontwikkelen van passieve immuniteit. Kortom, het medicijn wordt gebruikt als onderdeel van een gecombineerde vaccinatiekuur.
Het verschil tussen de beschreven medicijnenis dat het vaccin een meer stabiele en langdurige immuniteit geeft, maar na een tijdje, en met behulp van immunoglobuline, wordt een onmiddellijke, maar kortdurende bescherming van het lichaam tegen het virus geproduceerd.
Anti-rabiës immunoglobuline: soorten
Afhankelijk van de oorsprong van antilichamen, is het medicijn verdeeld in twee soorten:
- Heterologisch.
- Homoloog.
Het eerste type heet "Anti-rabiës-immunoglobuline uit paardenbloedserum". De tweede is een geneesmiddel op basis van door mensen gedoneerd bloed. Opgemerkt moet worden dat om de hoeveelheid antilichamen in het biologische materiaal te verhogen, bloed wordt afgenomen van een persoon die eerder is gevaccineerd met het rabiësvaccin. Dit type medicijn wordt als effectiever en veiliger beschouwd dan een dierlijk product. De dosering van de homologe soort die nodig is voor immunisatie is de helft daarvan.
Vier namen van een geneesmiddel als antirabiësimmunoglobuline zijn geregistreerd. Het product heeft meer dan één fabrikant: twee medicijnen worden vervaardigd in Rusland (Biopharma, FGBI ARRIAH), de rest wordt gemaakt in China (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Israël (Kamada Ltd.) en Oekraïne (Biolek ). Rekening houdend met het speciale gevaar van de ziekte en de specifieke kenmerken van het gebruik van dergelijke medicijnen, worden ze rechtstreeks verkocht - van apotheken aan medische instellingen.
"Rebinolin" - anti-rabiës immunoglobuline
Het eerste type van dit medicijngebaseerd op menselijk biomateriaal. Het wordt door wetenschappers gepositioneerd als effectiever. Bij het overwegen van de eigenschappen en nuances van de toepassing, moet u op de volgende punten letten:
- Doseringsvorm. Rabiës-immunoglobuline (de instructies geven dit duidelijk aan) is een transparante of lichtgeelachtige stof die een lichte neerslag bevat. Dit medicijn is in de vorm van een oplossing voor intramusculaire of subcutane injectie in het lichaam.
- Impact op het lichaam. Minimaal drie dagen na toediening wordt de maximale concentratie aan antistoffen bereikt, gericht op de vernietiging van het rabiësvirus. Deze eiwitten worden binnen een maand door het lichaam uitgescheiden.
- Indicaties. Het wordt voorgeschreven voor contact met geïnfecteerde dieren, wat wijst op beten en speeksel op de aangetaste huid. Het medicijn wordt toegediend in combinatie met een vaccin tegen hondsdolheid om het effect wederzijds te versterken.
- Ongewenste manifestaties. Omdat een vreemd agens het lichaam binnendringt, kan de reactie zeer acuut zijn. Naast roodheid, zwelling en hyperthermie (soms wordt alleen een subfebriele toestand waargenomen), werden gevallen van plotselinge reacties geregistreerd: Quincke's oedeem, urticaria of anafylactische shock. Intermitterend braken en hypotensie zijn ook waargenomen.
- Interactie met andere medicijnen. Onverenigbaar met vaccins die levende virale culturen bevatten. Kan worden gebruikt met antibiotica en tetanustoxoïd.
- Speciale instructies. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van het medicijn mogelijk, omdat langdurigde studie van het effect van immunoglobulinen op het menselijk lichaam stelt ons in staat om te beweren dat het medicijn geen schadelijk effect zal hebben op de foetus en de aanstaande moeder.
Anti-rabiës-immunoglobuline uit menselijk bloedserum is een effectief middel om hondsdolheid te voorkomen. Benadrukt moet worden dat dit medicijn geen contra-indicaties heeft, omdat het wordt voorgeschreven in termen van levenscriteria. Bovendien, hoe eerder het slachtoffer om hulp vraagt, hoe stabieler het resultaat zal zijn.
Hoe het medicijn te gebruiken
Alvorens immunoglobuline tegen hondsdolheid toe te passen, bevatten de gebruiksaanwijzingen het volgende algoritme:
- Grondige wassing van wonden met stromend water, zeep en antiseptica.
- Voordat het medicijn wordt toegediend, worden de integriteit van de ampul, het uiterlijk van het medicijn en de vervaldatum gecontroleerd.
- Anti-rabiës-immunoglobuline (homologisch) wordt toegediend in deze dosering: 20 IE per kilogram lichaamsgewicht.
- Het is beter als bijna de volledige dosis rechtstreeks in de wond of in het nabijgelegen aangetaste weefsel wordt geïnjecteerd. Als deze actie niet mogelijk is, wordt een volledige intramusculaire injectie uitgevoerd.
- Voor kinderen wordt het medicijn in het dijgebied geïnjecteerd, voor volwassenen - in de bil.
Een remedie genaamd "Rebinolin" van Israëlische oorsprong. De houdbaarheid van het medicijn, afhankelijk van het opslagregime, is 2 jaar. Het invriezen van immunoglobuline is ten strengste verboden. Toegestane temperatuuropslag - van 2 tot 8 ⁰С.
Alomvattende aanpak
Als algemene regel geldt dat alle soorten immunoglobuline samen met het rabiësvaccin worden toegediend. In dit verband zijn er verschillende punten waar u zeker op moet letten:
- De introductie van antirabiës-immunoglobuline wordt strikt vóór het gebruik van het vaccin uitgevoerd (een pauze tussen de medicijnen is 30 minuten).
- Om het geld te gebruiken, worden verschillende delen van het lichaam geselecteerd, zo ver mogelijk van elkaar verwijderd. Immunoglobuline gaat bijvoorbeeld naar de linkerbil en het vaccin gaat naar de deltaspier aan de rechterkant.
- Drugsspuiten moeten anders zijn.
- Geen medicatie intraveneus toegediend.
- Het wordt sterk afgeraden om de dosering van antirabiës-immunoglobuline te verhogen.
Drug op basis van dierlijk biomateriaal
"Rabiës-immunoglobuline uit paardenbloedserum" (vloeibaar) is geclassificeerd als een heterologe soort. Het wordt als iets minder veilig beschouwd omdat de specifieke eiwitten die het bevat een onvoorspelbare reactie in het lichaam kunnen veroorzaken. Tegelijkertijd wordt het gebruik van een medicijn op basis van humaan biomateriaal relatief goed verdragen door patiënten. In dit opzicht is een intradermale test in de onderarm verplicht voordat heteroloog immunoglobuline wordt gebruikt.
Als er na 20 minuten geen ernstige zwelling of roodheid is, wordt subcutaan verdund immunoglobuline (oplossing 1 tot 100) toegediend. En alleen alsna een half uur is de test nog steeds negatief, gebruik de rest van het medicijn. En niet onmiddellijk, maar volgens het volgende schema: een deel van de verwarmde dosis antirabiës-immunoglobuline wordt in het wondgebied geïnjecteerd, na 15 minuten wordt het volgende deel in de weefsels rond de wond geïnjecteerd. Als de anatomische kenmerken van de bijtplaats het gebruik van de hele ampul in het getroffen gebied niet toestaan, wordt de rest gebruikt voor intramusculaire injectie. De hele procedure duurt ongeveer een uur.
Als heteroloog antirabiës-immunoglobuline wordt gebruikt voor immunisatie, staat in de instructies dat als er een positieve test is, antihistaminica worden voorgeschreven voordat het medicijn wordt toegediend en een adrenaline-oplossing wordt gebruikt om shock te voorkomen.
Een ander verschil tussen dit type en het vorige is de dosering. Een product op basis van paardenserum wordt gebruikt in een dubbele dosis (40 IE per kilogram lichaamsgewicht).
Rabiësvaccin
Op dit moment zijn in de Russische Federatie 5 drugs van binnenlandse productie en één van Indiase productie geregistreerd. Dit vaccin wordt geproduceerd in transparante ampullen compleet met gedestilleerd water en bevat geïnactiveerd rabiësvirus. Na verdunning verschijnt het als een roze of kleurloze vloeistof. Bij het gebruik van deze tool zijn er belangrijke nuances:
- Bij toediening moeten de noodzakelijke regels van antiseptica in acht worden genomen en moet de vaccinatiekamer zijn uitgerust met antishockmiddelen en noodmedicijnen. Na het fokken is opslag toegestaanrabiësvaccin niet langer dan 5 minuten.
- Een half uur nadat de homologe immunoglobuline is toegediend, is het vaccin toegestaan.
- Het medicijn wordt geïnjecteerd in de dij (kinderen jonger dan 5 jaar) of in de deltaspier van de schoudergordel. Het gebruik van het medicijn in de billen is ten strengste verboden.
- De patiënt moet gedurende ten minste een half uur na de manipulatie onder toezicht van medisch personeel staan.
Soorten inentingen
Er zijn twee soorten immunisatie: profylactisch en curatief. De eerste wordt geactiveerd als een persoon zich bezighoudt met potentieel gevaarlijke activiteiten waarbij er een hoog risico bestaat op het oplopen van hondsdolheid. Dit zijn jagers, rangers, arbeiders van bacteriologische laboratoria, dierenartsen. Het tweede type wordt direct toegepast na contact met een ziek dier. Beide opties hebben een specifiek uitvoeringsalgoritme. Naast schema's is er nog een ander verschil tussen deze typen. Als in het eerste geval een chronische ziekte in de acute fase of zwangerschap een contra-indicatie kan worden, dan wordt het tweede type immunisatie uitgevoerd volgens vitale indicaties.
Vaccinatieschema's
Het algemeen aanvaarde vaccinatieschema is als volgt:
- Als de aard van het contact lichte huidbeschadiging met zich meebrengt - schrammen, kleine beten, schaafwonden, evenals speeksel door huisdieren, en al deze wonden bevinden zich in de romp en ledematen, dan wordt de persoon onmiddellijk daarna gevaccineerd de schade is behandeld. Enkele dosis anti-rabiësvaccin is 1 ml. Vaccinatie wordt uitgevoerd op de dag van contact en vervolgens op de 3e, 7e, 14e, 30e en 90e dag. Het schema kan worden gewijzigd als het te observeren dier niet is overleden of geen rabiësvirus is vastgesteld. In dit geval zijn ze beperkt tot drie keer de introductie van het vaccin.
- Verwondingen aan hoofd, nek, handen, geslachtsdelen, enkels en vingers veroorzaakt door huisdieren, evenals verwondingen of speeksel van wilde dieren, knaagdieren en vleermuizen, vereisen onmiddellijke uitgebreide maatregelen. Op de dag van contact, vóór de introductie van het rabiësvaccin, wordt een verplichte injectie van immunoglobuline gebruikt, uitgevoerd volgens de bovenstaande regels. Vervolgens wordt immunisatie uitgevoerd volgens het standaardschema.
Om gezondheidsredenen
Deze zin wordt vaak gehoord in dokterspraktijken of op het grondgebied van ziekenhuisafdelingen, dus iedereen is eraan gewend. Maar helaas vergeten mensen soms hoe waardevol het menselijk leven is. Elke dag om de glimlach van uw kind te zien, om de stem van de moeder in de hoorn te horen, om de vlucht van vogels te zien - dit alles is zo gewoon dat het als vanzelfsprekend wordt beschouwd. En alleen als er problemen op het huis kloppen, herinneren mensen het zich. Zorg voor uzelf en uw dierbaren, en in geval van mogelijk gevaar, wacht niet langer met het zoeken van hulp.
