Er zijn bijna niet veel mensen die nog nooit een zere keel hebben gehad. Om dit te voorkomen, zijn sommige mensen bang om ijs te eten, drinken dranken niet direct uit de koelkast, maar warmen ze altijd op. Maar is een zere keel alleen van de kou? De veroorzaker van de ziekte, zoals wetenschappers nauwkeurig hebben ontdekt, is zeer divers. En "v alt" onze keel aan om meerdere redenen. Angina kan beginnen als een complicatie van andere ernstige ziekten, zoals griep, het kan ons van buitenaf worden bezorgd door gevaarlijke microben. Maar in de meeste gevallen is de veroorzaker van angina een geslacht van kleine bacteriën die de hele tijd in onze mond leven en geen schade aanrichten. Wat moet er gebeuren om deze bacteriën plotseling agressief te laten worden? Welke andere pathogene organismen veroorzaken ontstekingen in de keel? Hoe beïnvloeden ze de aard van het ziekteverloop? Hoe kun je jezelf en je dierbaren tegen hen beschermen?
Angina, tonsillitis of faryngitis?
Hoe stellen we ons een zere keel voor? Dit is een rode keel, transpireren, pijn bij het slikken, koorts, lusteloosheid, een onweerstaanbaar verlangen om te gaan liggen. Sommigen noemen deze aandoening tonsillitis, anderen angina. In principe is het hetzelfde. Het woord "tonsillitis" is afgeleid van:Latijnse amandelen, vertaald als "amandelen", of, in een populaire manier, amandelen. Dit zijn dergelijke formaties van lymfoïde weefsel die ons beschermen tegen gevaarlijke microben en helpen bij het ontwikkelen van immuniteit. Het woord "angina" is afgeleid van het Latijnse ango, wat "knijpen, knijpen" betekent.
Ontsteking van de amandelen, waarbij de keel lijkt te worden samengedrukt, en er is tonsillitis of tonsillitis. De ziekteverwekker die de normale toestand van onze amandelen verstoort, kan zijn:
- virussen;
- bacteriën;
- pathogene schimmels.
Het blijkt dat een zere keel nooit komt van een ijsje of een koud drankje. Een lang verblijf in de kou heeft er ook niets mee te maken.
Faryngitis wordt een ontsteking van het keelslijmvlies (de buis die de mondholte met de slokdarm verbindt) genoemd, omdat de keelholte in het Latijn klinkt als keelholte. Maar in het bovenste deel is dit orgaan een keel met amandelen. Zo kan faryngitis in de keelholte en het strottenhoofd ook als angina worden beschouwd. Het verschil is dat tonsillitis alleen een infectieziekte is en dat faryngitis niet-infectieus kan zijn, dat wil zeggen, veroorzaakt door blootstelling aan de keel van giftige dampen, hete lucht, hetzelfde ijs en onderkoeling. Zijn symptomen zijn vergelijkbaar met een zere keel en omvatten:
- keelpijn;
- pijn bij het slikken;
- soms koorts en hoesten.
Besmettelijke faryngitis komt ook voor, en bovendien kan het een complicatie zijn van griep, roodvonk en andere kwalen. In dergelijke gevallen wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als angina. De veroorzaker in dezede twee ziekten zijn hetzelfde, de symptomen zijn bijna identiek. Het verschil, dat zelfs ervaren artsen niet altijd opmerken, is dat bij angina de ontsteking gelokaliseerd is op de amandelen. En met faryngitis heeft het geen duidelijke grenzen, de roodheid in de keel is alsof gemorst, de amandelen vallen niet op tegen de algemene achtergrond van hyperemie.
Soorten keelpijn
De namen van kwalen worden gesorteerd. Overweeg nu welke vormen tonsillitis of tonsillitis kan aannemen. De veroorzaker speelt hier de hoofdrol, maar niet alleen. Naast het type microbe dat de keel is binnengedrongen, wordt ook de mate van schade onderscheiden, wat erg belangrijk is bij het voorschrijven van een therapiekuur. Op basis van het voorgaande gebeurt angina:
- catarrhal;
- lacunair;
- folliculair;
- phlegmonous;
- fibrineus;
- herpetisch;
- gonorroe;
- ulcer-film.
Pathogene virussen
Deze levende structuren reproduceren zich alleen in de cellen van levende wezens, dus streven ze er constant naar om daar binnen te dringen. Wanneer ze onze mond binnenkomen, beginnen de afweersystemen onmiddellijk legers van antilichamen te produceren om indringers te neutraliseren. Als alles in orde is met de gezondheid en het immuunsysteem sterk is, kunnen virussen worden ingeperkt of volledig worden vernietigd.
Als het lichaam zwak is, dringen parasieten de cellen van de amandelen binnen - onze beschermende barrière - en beginnen zich actief te reproduceren. Cellen sterven af, amandelen raken ontstoken, virale tonsillitis begint. De veroorzaker van de ziekte kan het influenzavirus, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. In de praktijk wordt het type ziekteverwekker zelden bepaald en krijgen ze allemaal dezelfde naam - SARS. Meestal is virale keelpijn ziek:
- kinderen;
- ouderen;
- die een ziekte of operatie hebben ondergaan;
- zwanger;
- ziek met een chronische ziekte.
Dat wil zeggen, mensen met een zwakke immuniteit lopen risico. Hun lichaam is niet in staat om veel antilichamen aan te maken, dus de binnenvallende virussen bereiken gemakkelijk de cellen die ze nodig hebben.
De piek van virale keelpijn komt voor in de winter en buiten het seizoen, vooral het begin van de lente, wanneer we minder verse groenten en fruit eten.
Denk eraan: virale keelpijn is erg besmettelijk. De ziekteverwekker heeft een hoge virulentie, dat wil zeggen, het infecteert gemakkelijk nieuwe slachtoffers door niezen, hoesten, emotioneel gesprek, kussen. Ook kunnen virussen zich op verschillende voorwerpen nestelen en in de mond komen (vooral voor kinderen) bij gebrek aan hygiëne.
Virale keelpijn symptomen:
- keelpijn;
- rood worden van de amandelen (soms is er een witachtige laag);
- temperatuur;
- verhoogde lymfeklieren in de nek, submandibulaire gebied.
Veel voorkomende symptomen van veel virale infecties komen vaak voor:
- ontlasting;
- misselijkheid;
- hoest;
- conjunctivitis;
- loopneus.
De behandeling wordt uitgevoerd met antivirale middelen, zoals Ergoferon. Antibiotica zijn gecontra-indiceerd. Bij hoge temperaturen worden antipyretica "Aspirine", "Paracetamol" voorgeschreven. De patiënt is nuttig voor een overvloedige warme drank,gorgelen met "Chlorhexidine", een oplossing van furaciline of afkooksels van kamille, calendula, een oplossing van zuiveringszout. Compressen helpen veel. Voor kinderen kunnen ze worden gedaan met gewoon warm water; voor volwassenen is het raadzaam om alcohol (1: 1) aan het water toe te voegen. Bedrust is een voorwaarde voor een snel herstel.
Pathogene bacteriën, de veroorzaker van angina streptococcus
Ieder mens heeft ongeveer 4 kg bacteriën. Gelukkig is slechts 1% van hen pathogeen. Onder de overige 99% zijn er zogenaamde conditioneel pathogeen, die pathogeen worden onder een combinatie van omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer het immuunsysteem verzwakt is. Naast onze eigen slechte microben kunnen er "vreemde" bacteriën uit de omgeving worden toegevoegd. De veroorzakers van angina onder hen zijn:
- streptokokken;
- stafylokokken;
- spirocheten;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonococcus.
De meeste van deze parasieten hebben hun eigen uitgebreide classificatie. Vertegenwoordigers van elke soort verschillen niet alleen van elkaar qua uiterlijk, maar ook in gedrag. Ze zijn verslaafd aan het binnendringen van strikt gedefinieerde cellen, scheiden respectievelijk verschillende endo- en exotoxinen af en veroorzaken verschillende soorten ontstekingen en kwalen. Daarom kunnen ze niet met dezelfde antibiotica worden behandeld. Om te bepalen wat er moet worden bestreden en welke medicijnen, nemen artsen pus en slijm uit de amandelen en keel.
De veroorzaker van angina streptococcus is een anaëroob die geen zuurstof nodig heeft, niet beweegt, zich in paren of in ketens bevindt. De classificatie van streptokokken is indrukwekkend. Allemaal, inafhankelijk van hoe ze rode bloedcellen vernietigen (hemolyse uitvoeren), zijn ze verdeeld in drie groepen - alfa, bèta en gamma. Alfa-streptokokken worden groen genoemd omdat hun hemolyse onvolledig is en er een groenachtige kleur verschijnt in de vernietigingszone.
Gamma-streptokokken vernietigen helemaal geen rode bloedcellen. Nu zijn ze geïsoleerd in een aparte groep enterokokken.
Bèta-streptokokken vernietigen rode bloedcellen volledig. Ze zijn onderverdeeld in groepen van A tot U. Vertegenwoordigers van groep A, of pyogene bacteriën, worden beschouwd als opportunistische pathogenen. Ze kunnen vanuit de omgeving in de mond komen en onmiddellijk een ziekte veroorzaken, of ze kunnen lange tijd geen problemen veroorzaken. Maar zodra het immuunsysteem van een persoon is verzwakt, beginnen deze streptokokken destructieve activiteit, waardoor tonsillitis, faryngitis, bronchitis, roodvonk, abcessen en zelfs een giftige shock worden veroorzaakt.
Bacteriële tonsillitis, veroorzaker van Staphylococcus aureus
Dit is het tweede type microbe, dat zeer gevaarlijk kan worden door opportunistisch te zijn. Het dankt zijn naam aan het Griekse woord "staphyli", wat "druiven" betekent, omdat stafylokokken altijd in trossen zijn gerangschikt die op druiventrossen lijken. Ze zijn ook onbeweeglijk en hebben geen zuurstof nodig. In de mondholte bevatten ze tot 40% van de rest van de micro-organismen. Zolang een persoon een hoge immuniteit heeft, zijn ze onschadelijk, maar bij verzwakte mensen worden deze microben extreem geactiveerd. Pathogene streptokokken, waarmee stafylokokken vaak samenwerken, helpen hen ook. Dit koppel wordt gevonden in een keeluitstrijkje met tonsillitis en andere infectieziekten. Staphylococcus gebeurt:
- goud;
- epidermaal;
- saprofytisch;
- hemolytisch.
Ze veroorzaken allemaal etterende ontstekingen en produceren meerdere gifstoffen die zelfs tot de dood kunnen leiden. Om zichzelf te beschermen, produceren stafylokokken specifieke eiwitten en penicillinase die antilichamen doden en veel antibiotica onbruikbaar maken.
Stafylokokken leven niet alleen in de mond, maar ook in de omgeving. Ze hebben een fantastische duurzaamheid. In droge substraten die zijn achtergebleven van pus en sputum, blijven ze bijvoorbeeld zes maanden actief, in stof 3 maanden, sterven ze niet in de zon, in een vriezer, in heet water en zijn ze bestand tegen desinfectie. Alleen koken kan ze onmiddellijk doden.
Andere soorten bacteriën, hoewel niet minder pathogeen, komen veel minder vaak voor.
Catarrhale angina
De term 'catarrhus' is afgeleid van catarrhus, dat wil zeggen de stroom van vloeistoffen. Nu wordt dit type ontsteking van de slijmvliezen vaak SARS genoemd. De veroorzakers van angina bij volwassenen en kinderen kunnen zowel viraal als bacterieel zijn. Redenen voor het begin van de ziekte:
- activering van pathogene microben aanwezig in de mond;
- invasie van buitenaf (door contact met zieken en slechte hygiëne).
Symptomen:
- een scherpe verslechtering van de gezondheid, zwakte door het hele lichaam;
- hoofdpijn;
- temperatuur (bij sommige patiënten kan het tussen 37,2-37,5 °C blijven, maar stijgt meestal boven 38°C);
- verhoogde lymfeklieren in het submandibulaire gebied;
- gevoel alsof de keel "trekt";
- pijnlijk slikken;
- roodheid en zwelling van de palatine amandelen, evenals slijmvliezen in de keel;
- het verschijnen van een witachtige laag op de amandelen, maar zonder abcessen;
- verhoogd eiwit in urine (bij hoge temperatuur);
- in het bloed is een toename van ESR en leukocyten mogelijk, maar dit teken is niet kenmerkend.
Catarrhale angina zonder koorts wordt vaak gediagnosticeerd als acute luchtweginfecties.
De veroorzakers van keelpijn bij zuigelingen worden overgedragen van een zieke moeder of andere familieleden. Omdat immuniteit bij pasgeborenen nog niet is gevormd, kan de ziekte beginnen met onderkoeling en na andere virale infecties. Meestal lijden baby's aan staphylococcus aureus, streptococcus en virussen.
Symptomen zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar kunnen bovendien zijn:
- grilligheid;
- tegenzin om te eten;
- slaperigheid of, omgekeerd, angst;
- verhoogde speekselvloed;
- hoge koorts stuiptrekkingen, diarree en oprispingen.
Behandelingsmethoden:
- bedrust;
- gorgelt, comprimeert;
- drink veel;
- sulfamedicijnen ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminica;
- antipyreticum (volgens indicaties);
- vitaminen.
Antibiotica worden alleen voorgeschreven door een arts op basis van de uitgevoerde tests.
Het algoritme voor de behandeling van angina bij zuigelingen wordt alleen bepaald door een arts. Voor zijn komst kunnen ouders alleenom de hoge temperatuur (als deze boven 38 ° C is) op een folk-bewezen manier te verlagen, bestaande uit het afvegen van het lichaam van het kind of alleen zijn voorhoofd met een zwakke oplossing van azijn. Antipyretica of antibiotica kunnen niet op zichzelf worden gegeven. Baby's ouder dan een jaar voor de komst van een arts, u kunt antipyretica voor kinderen Paracetamol of Nurofen geven, en het kind ook vaak warme thee geven.
Folliculaire tonsillitis
Keelzakjes zijn verzamelingen van lymfatische cellen op de amandelen. In de normale toestand zien ze eruit als nauwelijks zichtbare knobbeltjes. Wanneer ze ontstoken raken, begint folliculaire tonsillitis. De oorzaken van de ziekte zijn dezelfde als die van catarrale tonsillitis, die zich vaak zonder behandeling tot folliculair ontwikkelt. Het komt in gelijke mate voor bij volwassenen en kinderen. De veroorzaker van folliculaire tonsillitis is streptokokken, stafylokokken, sommige virussen.
Symptomen:
- een scherp plotseling begin, uitgedrukt in een temperatuurstijging boven 39 ° C, koorts, algemene zwakte;
- keelpijn die uitstra alt naar de oren;
- vergrote milt;
- pijn in het hoofd, in de onderrug;
- soms tekenen van intoxicatie, en bij kinderen zijn ze meer uitgesproken;
- amandelen zijn hyperemisch, met duidelijk zichtbare witte of lichtgeelachtige kleine abcessen;
- soms tekenen van hartfalen (tachycardie, pijn in het hartgebied);
- toenemende pijn bij het draaien van het hoofd;
- Eosinofielen, ESR, leukocyten zijn verhoogd in het bloed.
Omdat de veroorzakers van angina vaker streptokokken zijnen stafylokokken, dat wil zeggen bacteriën, behandeling is verplicht met antibiotica. Hun bereik is groot - "Ampicilline", "Erythromycin", "Cefamesin" en anderen.
Kinderen en volwassenen kunnen ook sprays gebruiken om keelpijn te verlichten "Oracept", "Pharingospray". Voor het overige is het algoritme vergelijkbaar met het algoritme dat wordt gebruikt voor catarrale angina.
Ruwe, pittige, zoute, peperige gerechten moeten van het menu worden uitgesloten. Kinderen moeten aardappelpuree en lichte ontbijtgranen krijgen, en dwangvoeding is gecontra-indiceerd.
Lacunar angina
Lacuna's zijn formaties op de amandelen in de vorm van zakken en groeven. Ze zijn ideaal voor de ophoping van etterig-slijmafscheiding daarin. De veroorzakers van lacunaire tonsillitis zijn alleen bacteriën, meestal kokken, maar virussen kunnen de toch al ernstige toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren. Symptomen bij lacunaire angina zijn vergelijkbaar met folliculaire, maar alle manifestaties zijn in dit geval veel meer uitgesproken. Dus de temperatuur bij patiënten springt vaak tot 40 ° C, hoofdpijn kan oplopen tot braken, tekenen van intoxicatie zijn aanwezig bij zowel kinderen als volwassenen, zwakte en zwakte door het hele lichaam zodat een persoon niet wil bewegen. Op de amandelen van de patiënt ziet zelfs een niet-specialist witte of geelachtige abcessen. Ze zijn veel groter dan bij folliculaire tonsillitis, maar niet zo groot als bij schimmelinfecties van de keel. Dit is het belangrijkste principe van visuele differentiatie van deze drie ziekten.
Behandeling van lacunaire tonsillitis is identiek aan folliculaire. Zweren in de keel kunnen met niets worden verwijderd en wonden moeten worden gesmeerd met antiseptica. plaqueverwijdert alleen door te spoelen.
Soms ontwikkelt folliculaire en lacunaire tonsillitis zich tot het fibrineuze stadium, wanneer etterende plaque zich van de amandelen naar aangrenzende delen van de keelholte verspreidt.
Herpetische keelpijn
Deze ziekte heeft verschillende gelijkwaardige namen - herpangina, afteuze of vesiculaire enterovirale faryngitis. De veroorzaker van herpes keelpijn is een virus, meer bepaald meerdere serovars van het Coxsackie-virus, en geen bacteriën, dus een behandeling met antibiotica is in dit geval niet aan te raden. De ziekte treft vaak kinderen, inclusief zuigelingen, en wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen. Het is heel gemakkelijk om herpangina te krijgen, omdat Coxsackie-virussen fantastisch virulent zijn en snel worden overgedragen van hun menselijke dragers door druppeltjes in de lucht, minder vaak door fecaal-oraal (vuile handen - speelgoed, fopspeen - mond). Nog zeldzamer kan de ziekte worden verkregen door contact met bepaalde dieren, zoals varkens. Eenmaal in het lichaam van hun slachtoffer worden de virussen geïntroduceerd in de lymfeklieren, vervolgens in het bloed en van daaruit in het lymfestelsel van de keel.
Symptomen:
- abrupt debuut (temperatuursprong boven de 40°C, zwakte, tot niet kunnen staan, baby's hebben vaak stuiptrekkingen);
- verergerde keelpijn;
- loopneus;
- soms hoest;
- uitslag in de keel in de vorm van roodachtige blaasjes gevuld met transparant exsudaat (ze lijken op die welke met herpes op de lippen worden uitgegoten); na een paar dagen barsten de bubbels en verschijnt er erosie op hun plaats.
Voor zuigelingen is keelpijn van herpes het gevaarlijkst. Pathogeen inhun zwakke lichaam kan meningitis, pyelonefritis, encefalitis veroorzaken en blaasjes kunnen niet alleen in de mond verschijnen, maar ook op het lichaam.
Visuele diagnose wordt gesteld na onderzoek van de slijmvliezen en de definitieve diagnose is gebaseerd op serologische en virologische tests.
De behandeling omvat een complex van antivirale geneesmiddelen, volgens indicaties, antipyretica, antihistaminica, immunomodulatoren. De keel wordt behandeld met speciale sprays en gorgelen wordt voorgeschreven voor volwassen kinderen. Kompressen en inhalaties voor herpes keelpijn zijn verboden. Antibiotica in het complex worden alleen voorgeschreven als er complicaties zijn opgetreden die verband houden met een bacteriedodende infectie.
Purulente tonsillitis
Deze term wordt soms gebruikt om te verwijzen naar andere ziekten waarbij ontstekingsprocessen in de keel worden waargenomen met de vorming van etterend exsudaat. Dit zijn lacunaire en folliculaire tonsillitis, waarvan een belangrijk kenmerk is dat abcessen zich altijd op de amandelen bevinden en zich niet verspreiden naar aangrenzende gebieden. De veroorzaker van purulente tonsillitis zijn alleen bacteriën, en in 80% is het streptokokken, in 10% - stafylokokken en in nog eens 10% - een tandem van deze twee pathogenen. Soms wordt etterende tonsillitis schimmel- of gonorroe-vormen genoemd, maar er zijn visuele verschillen. Schimmeltonsillitis wordt dus veroorzaakt door mycosen, meestal Candida. Het belangrijkste symptoom is een witte kaasachtige laag over het hele keelgebied, zelfs op de tong. Dat is de reden waarom schimmel tonsillitis wordt verward met spruw. Schimmelplak wordt gemakkelijk verwijderd, waardoor roodachtige zweren zichtbaar worden. Oorzaken van uiterlijk - verzwakkingimmuniteit, langdurig of ongecontroleerd gebruik van antibiotica. Als de veroorzaker van angina gonococcus is, wordt dit gonorroe genoemd, of beter gezegd gonorroe van de keel. Het gebeurt, met zeldzame uitzonderingen, alleen bij volwassenen. De reden is orale seks met een drager. De symptomen van gonorroe en etterende tonsillitis lijken sterk op elkaar, dus nauwkeurige differentiatie is alleen mogelijk door een uitstrijkje uit de mondholte te nemen. Visueel zijn zweren met gonorroe van de keel dichter dan bij keelpijn, bovendien kunnen ze zich uitbreiden naar het gehemelte en de tong.
Het is belangrijk om te begrijpen dat purulente tonsillitis slechts een acute ziekte is, niet langer dan 10 dagen duurt en niet terugkeert. Als het binnen 10 dagen niet mogelijk was om van de ziekte af te komen, betekent dit dat aanvankelijk de verkeerde diagnose werd gesteld. Zonder de juiste behandeling geeft angina complicaties:
- abcessen in de keel;
- matige middenoorontsteking met mogelijk gehoorverlies;
- sepsis;
- reumatische koorts;
- pijn in het hart;
- nierfalen;
- chronische tonsillitis.
En het laatste: angina is een besmettelijke ziekte. Daarom moet de zieke, om zijn familieleden niet te besmetten, strikt de hygiëne in acht nemen.
