Tijdens de Sovjet-Unie werd zo'n vreselijke ziekte als tuberculose als bijna verslagen beschouwd. Toen het land instortte, werden veel republieken opnieuw bedreigd door de verspreiding van infecties. Infectie in de kindertijd kan ertoe leiden dat een persoon levenslang gehandicapt blijft. Maar tegelijkertijd hebben veel ouders onlangs geweigerd zich te vaccineren en tests uit te voeren, zonder rekening te houden met het feit dat de Mantoux-reactie een diagnostische methode is die iedereen nodig heeft om de ontwikkeling van ernstige en gevaarlijke pathologie te helpen voorkomen.
Geschiedenis van de oorsprong van de Mantoux-test
Voor het eerst werd aan het begin van de twintigste eeuw door Charles Mantoux een stof genaamd tuberculine gebruikt. Met zijn hulp werd een Mantoux-test uitgevoerd. Het wordt tot op de dag van vandaag gebruikt en wordt elk jaar uitgevoerd voor kinderen vanaf 12 maanden. Artsen zeggen dat de Mantoux-reactie de meest betrouwbare, veilige eneen eenvoudige methode om de verspreiding van zo'n formidabele ziekte als tuberculose te voorkomen.
Na de ontdekking van de tuberkelbacil door Robert Koch, werden er pogingen ondernomen om een remedie voor deze vreselijke ziekte te vinden, ook door de microbioloog zelf. Hij slaagde erin een stof te maken die tuberculine wordt genoemd. Volgens Robert Koch was het in staat om de mensheid te beschermen tegen pathologie. Sinds die tijd is tuberculine getest op mensen, maar het bleek niet in staat om van de ziekte af te komen.
Tegelijkertijd werd de stof, dankzij de Franse arts Charles Mantoux, uitgeprobeerd als diagnostische test voor de aanwezigheid van de ziekte. Tijdens het onderzoek merkte een Franse arts op dat de organismen van een gezond en geïnfecteerd persoon verschillend reageren op de introductie van het medicijn.
Na een tijdje werd de diagnostische studie de Mantoux-test genoemd. Het is geen vaccin, zoals sommige ouders denken, maar een veilige en heilzame allergietest die over de hele wereld wordt gebruikt.
Mantoux-reactie en BCG
Na de geboorte van een baby die net is geboren, wordt BCG ingeënt tegen tuberculose. Dit gebeurt meestal in de kraamkliniek, op de 3e-7e dag van het leven van het kind.
Het doel van deze procedure is om antilichamen tegen tuberculosebacteriën in het lichaam van de pasgeborene te ontwikkelen. En de eerste Mantoux-test wordt uitgevoerd om te begrijpen of dit is gelukt. De reactie moet positief zijn, anders wordt duidelijk dat de productie van antilichamen niet heeft plaatsgevonden, de reactiehet lichaam van de baby reageerde niet op de introductie van de stof. Deze kinderen worden opnieuw gevaccineerd als ze zes jaar oud zijn. Ook moeten kinderen met een negatieve reactie op de eerste introductie van tuberculine tweemaal per jaar een Mantoux-test ondergaan.
Hoe het werkt
Het werkingsmechanisme van het monster is eenvoudig. Wanneer een stof wordt geïntroduceerd, vindt een overeenkomstige reactie plaats. Als er in het verleden contact was met een tuberkelbacil, dan zijn er in het lichaam van de onderzoeker immuuncellen in een bepaalde hoeveelheid die de ziekteverwekker "herinneren" en klaar zijn om hem weer te ontmoeten. Het opnieuw tegenkomen van het virus veroorzaakt een sterke reactie om het te vernietigen.
De resultaten van de test zullen de staat van de afweer van de patiënt laten zien. Misschien v alt het gebrek aan immuniteit, de overmatige activiteit of alles binnen het normale bereik.
Als er in het verleden contact was met de infectie, werkt de menselijke immuniteit normaal, wanneer het organisme opnieuw de ziekteverwekker tegenkomt, zal het lichaam reageren met een matige ontsteking op het gebied van tuberculine-injectie. Als er geen contact was, zal er geen reactie zijn.
Wanneer en hoe wordt de Mantoux-test gedaan
De eerste test wordt gedaan als de baby een jaar oud is. Hiermee kunt u controleren of het BCG-vaccin werkt. In de toekomst wordt deze procedure elk jaar uitgevoerd. In de adolescentie wordt de test minder vaak uitgevoerd, voor volwassenen is het in uitzonderlijke gevallen nodig, wanneer uitbraken van de ziekte in de regio worden geregistreerd en andere diagnostische methoden niet beschikbaar zijn.
Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Tegelijkertijd wisselen de handen elkaar af: het ene jaar - rechts, het andere - links. Hierdoor ontstaat er een kleine bubbel. Na het uitvoeren van de Mantoux-reactie bij een kind worden de normen en afwijkingen na 72 uur beoordeeld.
Hoe metingen worden uitgevoerd
Drie dagen later zal er roodheid zijn met een dichte papel op de injectieplaats. Bij het meetproces wordt geen rekening gehouden met de diameter van de roodheid, alleen de grootte van de papel is van belang. Tijdens het onderzoek worden transparante linialen gebruikt, die over de arm worden aangebracht. Om het resultaat zo nauwkeurig mogelijk te maken, wordt de papel soms omcirkeld met een pen, waarna metingen worden gedaan.
Mantoux-reactie bij een kind: normen en afwijkingen
Reactie op de introductie van tuberculine kan zijn:
- Positief. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van een zegel. Geeft aan dat er geen actieve bacteriën zijn, maar wel antistoffen. Een dergelijke reactie wordt op zijn beurt onderverdeeld in mild (zegel met een diameter van 5-9 mm), medium (papelgrootte 10-14 mm), intens (diameter 15-16 mm), scherp positief (meer dan 17 mm of met tekenen van een ontstekingsproces op de huid, gezwollen lymfeklieren, oedeem). Het is een reden om contact op te nemen met een fysiotherapeut en aanvullend onderzoek te doen om erachter te komen of er verwekkers van tuberculose in het lichaam actief zijn.
- Negatief. Er zijn geen enkele reacties. Dit is echter een bewijs dat er geen actieve ziekteverwekkers in het lichaam zijn, evenals immuniteit. Wanneer wordt de Mantoux-reactie weer uitgevoerd als zo'n afwijking wordt gevonden? In dit geval wordt aanbevolen om twee keer per jaar een test uit te voeren encontroleer zorgvuldig de kans op infectie.
- Twijfelachtig. Bij een dergelijke reactie kan roodheid aanwezig zijn, maar zonder een papel, of deze zal niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Een dergelijk resultaat wordt gelijkgesteld aan negatief.
Tuberculine test twist
In deze situatie verandert het resultaat van de zojuist uitgevoerde test drastisch in vergelijking met de vorige en zijn er geen duidelijke redenen voor een dergelijke overtreding. De reactie, die negatief was, verandert in positief, wat wijst op de aanwezigheid van een ziekteverwekker in het lichaam. Dit duidt bijna altijd op een infectie met tuberculose.
Welke indicatoren duiden op infectie
Alleen al op basis van de Mantoux-reactie is het onmogelijk om de aan- of afwezigheid van een ziekte te beoordelen. Het wordt aanbevolen om de reactie over meerdere jaren te evalueren.
Je kunt de infectie raden door:
- turning tuberculine-test;
- aanwezigheid van een zeer positieve reactie;
- afdichtingsdiameter meer dan 12 mm gedurende 4 jaar.
Dergelijke manifestaties zijn een reden voor een grondige diagnose.
Is tuberculine zo gevaarlijk
Vandaag twijfelen velen of ze de Mantoux-reactie moeten doen? Ouders, die weigeren te studeren, motiveren dit door het feit dat de tuberculine-oplossing fenol bevat, dat als een giftige stof wordt beschouwd, hoewel het in werkelijkheid een natuurlijk metabolisch product is dat in ons lichaam aanwezig is. In tuberculine-oplossing wordt het gebruikt als conserveermiddel. Maar het bedrag is zo klein datvergiftiging kan gewoon niet leiden.
Hoe bereidt u uw kind voor op de procedure
Het uitvoeren van een mantoux-reactie bij een kind van een jaar oud en op oudere leeftijd is alleen mogelijk als het volledig gezond is en zich goed voelt. Het is belangrijk dat de baby geen verkoudheid heeft, allergische reacties op de huid in de vorm van uitslag en irritatie.
Als preventie van bijwerkingen krijgt het kind meestal antipyretische en anti-allergische medicijnen voor vaccinaties. Maar voordat de Mantoux-test wordt uitgevoerd, moet de inname van dergelijke medicijnen worden uitgesloten. Dit is een allergietest en een antihistaminicum dat vóór de procedure wordt ingenomen, zal het resultaat vertekenen.
Contra-indicaties
Mantoux-reactie wordt niet uitgevoerd bij:
- acute infectieziekten;
- exacerbatie van chronische pathologische processen;
- huiduitslag;
- allergisch;
- bronchiale astma;
- in geval van quarantaine in een kinderopvang.
De procedure is mogelijk als de baby in de loop van de maand geen van bovenstaande heeft ervaren. Bovendien moeten er minstens 30 dagen verstreken zijn sinds de laatste vaccinatie. Alleen onder deze omstandigheden kan het resultaat als betrouwbaar worden beschouwd.
Do's en Don'ts
Het kind mag niet op de injectieplaats krabben en de huid mag niet worden ingesmeerd met medicijnen of cosmetica, lijm of verband.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, bevochtigen van de injectieplaatstoegestaan, kunt u een bad nemen of het zwembad bezoeken. Deze misvatting is ontstaan doordat het medicijn eerder over de huid werd aangebracht, waardoor een kleine kras werd gemaakt, maar nu wordt het subcutaan geïnjecteerd.
Bijwerkingen en complicaties na de procedure
Na de Mantoux-reactie kunnen zich in de eerste dagen verschillende bijwerkingen voordoen, hoewel veel artsen dit niet herkennen. Overtredingen kunnen zich manifesteren door huidproblemen, constipatie, gedragsveranderingen. Vaak hebben kinderen last van hoofdpijn en duizeligheid, koorts, de temperatuur na de Mantoux-reactie kan oplopen tot 40 graden, braken, allergische huiduitslag, zwelling, astma-aanvallen, jeuk op de injectieplaats.
In sommige gevallen gaan lokale reacties gepaard met lymfangitis, lymfadenitis, micronecrose.
Momenteel is er een medicijn "Diaskintest", het is officieel geregistreerd en wordt gebruikt om tuberculose te diagnosticeren. Het toepassingsprincipe is hetzelfde - het wordt onder de huid geïnjecteerd en vervolgens worden metingen uitgevoerd. Maar in tegenstelling tot tuberculine reageert het medicijn alleen op de actieve ziekteverwekker. Dat wil zeggen, positieve testresultaten duiden op een infectie met tuberculose.
Is het mogelijk om de aanwezigheid van tuberculose alleen te beoordelen aan de hand van de resultaten van de test
Als een kind een positieve Mantoux heeft, wat te doen in dit geval? Deze vraag kwelt veel ouders. Maar de definitieve diagnose kan niet alleen worden gesteld op basis van de resultaten van de test. Er moet ook rekening worden gehouden met andere diagnostische methoden. Deze test is indicatief, bedoeld voor:zodat de arts kan bepalen of verder onderzoek nodig is. Verschillende omstandigheden en omstandigheden kunnen het resultaat van de test beïnvloeden, dus een positieve uitslag is geen reden tot paniek.
Een positieve reactie bij kinderen van 2-3 jaar kan wijzen op een allergie na vaccinatie. Anderhalf jaar na BCG-vaccinatie kan het testresultaat, afhankelijk van de individuele kenmerken, negatief, twijfelachtig en in 60% van de gevallen - positief zijn.
Een positieve reactie van het lichaam als een manifestatie van allergie na vaccinatie wordt waargenomen ongeveer 8 weken nadat het vaccin is gegeven, de hoogste intensiteit wordt bereikt na 1-2 jaar. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens deze periode de immuniteit na vaccinatie het meest uitgesproken is. Daarom kan de grootte van de papel na de Mantoux-test tijdens de eerste twee levensjaren na vaccinatie in het bereik van 5-16 mm zijn. Als de littekengrootte 2 tot 4 mm is, duurt de immuniteit na vaccinatie 3 jaar. Bij deze baby's moet de test gepaard gaan met het nemen van desensibiliserende medicijnen gedurende vijf dagen vóór de procedure en twee dagen daarna.
Als de uitslag positief is, zal de kinderarts een verwijzing geven naar een huisarts voor registratie. Hoe vaak komt de Mantoux-reactie in dit geval voor? De procedure moet na zes maanden worden herhaald. Als de grootte van de papel hetzelfde of groter is, duidt dit op de aanwezigheid van een allergie van infectieuze aard. Met een afname van de gevoeligheid voor het medicijn, wordt aangenomen dat de allergie post-vaccinatie is.
Een belangrijk kenmerk dat helpt om immuniteit na vaccinatie te onderscheiden van infectie ispigmentatie (het verdichtingsgebied wordt bruin) 7-14 dagen na de test. Zeehond na vaccinatie heeft geen duidelijke grenzen, heeft een lichtroze tint, geen pigmentatie. De post-infectieuze papel heeft een fellere kleur, duidelijke grenzen, er is pigmentatie aanwezig die na 2 weken afneemt.
Wat kan de testresultaten beïnvloeden
Het is belangrijk om te bedenken dat de Mantoux-reactie een test is, waarvan het resultaat kan worden vervormd door verschillende omstandigheden en ziekten:
- pathologieën van allergische aard;
- infecties die de patiënt onlangs heeft gehad;
- chronische ziekten;
- leeftijd.
Andere bijdragende factoren kunnen zijn:
- individuele huidgevoeligheid;
- fasen van de vrouwelijke cyclus;
- kenmerken van menselijke voeding;
- worminfecties.
Het resultaat kan vervormd zijn onder invloed van ongunstige omgevingsfactoren:
- verhoogde achtergrondstraling;
- schadelijke emissies van de chemische industrie.
Ook kunnen onbetrouwbare gegevens worden verkregen als de bemonsteringsprocedure is geschonden, bijvoorbeeld
- transport en opslag van het medicijn was onjuist;
- tools van niet-standaard en lage kwaliteit werden gebruikt;
- heeft de techniek geschonden om de Mantoux-reactie in te stellen en de resultaten te ontcijferen.
Bovendien is individuele intolerantie voor tuberculine mogelijk, wat zich zal manifesteren door een verhoging van de temperatuur, een schending van de algemene toestand,lethargie, slechte gezondheid, aandoeningen van het maagdarmkanaal. Volgens wat er is gezegd, kan een positief testresultaat alleen geen 100% bewijs van tbc zijn.
Isoniazideprofylaxe nodig als de testresultaten niet bevredigend zijn
Studies tonen aan dat het profylactisch innemen van isoniazide het risico op het ontwikkelen van de ziekte vermindert. Gaat het om een kind, dan kunt u zich beter verzekeren en de preventieve cursus niet verlaten. Daarnaast is preventie belangrijk voor degenen die nauw contact hebben gehad met of hebben samengewoond met een besmet persoon.
Dit kan bijwerkingen op het medicijn veroorzaken. Meestal zijn dit hoofdpijn, het optreden van problemen met gevoeligheid, het optreden van neuritis.
Maar dergelijke reacties kunnen worden vermeden. Vitamine B6 zal beschermen tegen het optreden van negatieve manifestaties. In het geval dat het sporenelement in voldoende hoeveelheden met voedsel wordt geleverd, kunnen er zelfs geen bijwerkingen optreden. Wat betreft het negatieve effect van het medicijn op de conditie van de lever, kunnen we zeggen dat er geen reden tot bezorgdheid is wanneer het wordt ingenomen in een dosering die is berekend op basis van het gewicht.
Volgens de WHO sterven elk jaar meer dan anderhalf miljoen patiënten aan tuberculose, voornamelijk uit ontwikkelingslanden. Artsen maken zich zorgen over de opkomst van resistente vormen van de ziekte, waarvan het aantal van jaar tot jaar toeneemt. Vragen over de gezondheid van kinderen worden natuurlijk door de ouders beslist. Maareen verstandige volwassene zou moeten begrijpen dat de Mantoux-reactie een noodzakelijke studie is in onze tijd, wanneer de ziekte aan kracht wint en veel mensen besmet zijn. Een tijdige diagnose voorkomt de ontwikkeling van pathologie en de resultaten van de test kunnen zelfs voorlopig door uzelf worden ontcijferd.
