De calorimetrische test is gerelateerd aan vestibulometrische tests, die een objectievere studie van disfunctie van het vestibulocochleaire apparaat mogelijk maken. We hebben het over de structuren van het binnenoor (over het labyrint en de halfcirkelvormige kanalen), die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van het evenwicht en bovendien voor de coördinatie van bewegingen.
Invloeden op het uitwendige deel van het oor door fysieke factoren (koud of warm) leiden tot reacties van het vestibulaire apparaat. Dit is de basis van de zogenaamde calorimetrische test. Volgens de theorie van Oostenrijkse wetenschappers kan blootstelling aan warmte op de vloeistoffen van het binnenoor ervoor zorgen dat ze gaan bewegen.
Feit is dat de verwarmde endolymfe omhoog gaat en direct afkoelt. Dit leidt tot irritatie van alle vestibulaire receptoren. Op zijn beurt bestaat de reactie uit het verschijnen van onwillekeurige oogtrekkingen, dat wil zeggen thermische nystagmus.
Bestemming
De calorische test wordt uitgevoerd met het oog op een uitgebreideonderzoek van patiënten met verminderde vestibulaire functies. De basis voor de benoeming van dergelijke zijn duizeligheid samen met vestibulopathie, cochleovestibulaire syndroom (we hebben het over een combinatie van vestibulaire disfunctie met gehoorpathologieën), de ziekte van Menière en perceptief gehoorverlies. Een calorische test met water is opgenomen in de lijst van studies uitgevoerd in het kader van een professionele commissie.
Contra-indicaties
Aangezien de calorische test een onderzoek is naar slechthorendheid, wordt de test niet uitgevoerd voor ontstekingsziekten van het middenoor, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van acute middenoorontsteking, evenals perforaties van het trommelvlies. Wanneer u een specialist bezoekt, moet u alle pathologieën en symptomen aangeven die de patiënt storen. Het is mogelijk dat het onderzoek van de patiënt gecontra-indiceerd is.
Voorbereiden op de toets
U mag 48 uur voor het onderzoek in geen geval alcohol gebruiken met medicijnen die het zenuwstelsel en het vestibulaire apparaat aantasten. Overweeg het verloop van de procedure.
Proceduretechnologie
Er wordt een calorietest uitgevoerd om gehoorpathologie vast te stellen. Voor de uitvoering ervan moet de patiënt een liggende positie innemen. In dit geval moet het hoofd langs de as van het lichaam worden geplaatst met een helling van dertig graden ten opzichte van de horizontaal. De patiënt krijgt een speciaal masker op, dat is uitgerust met een opnamesysteem voor oogbewegingen (een miniatuurvideocamera die in het infraroodspectrum werkt). Zijn taak is om te registrerenmate van verplaatsing van de oogbollen met gegevensoverdracht naar computerterminals. Een speciaal programma berekent de bewegingsamplitude van de visuele organen.
Watertest
Gedurende dertig seconden worden de rechter- en linkeroren van de patiënt achtereenvolgens geïrrigeerd met warm water. De temperatuur is in de regel veertig graden. De vloeistof wordt in het oor gedruppeld. Na vijf minuten wordt irrigatie met koud water uitgevoerd. De temperatuur mag niet lager zijn dan 30 graden.
Ontcijferen van het resultaat
Als onderdeel van de interpretatie worden de volgende indicatoren geëvalueerd:
- De duur van de latente periode. Met andere woorden, het verwijst naar de tijd vanaf het begin van het irrigatieproces tot het begin van nystagmus.
- Totale duur van nystagmus.
- Frequentie van nystagmusbeweging.
- De waarde van het gemiddelde en maximale bewegingsbereik.
- De bewegingssnelheid van de visuele organen tijdens verschillende fasen - langzaam en snel.
- Bovendien kan het vermogen van een persoon om vrijwillige nystagmusbewegingen te onderdrukken worden beoordeeld.
Volgens de norm is de latentieperiode in de regel 25 tot 30 seconden, nystagmus duurt ongeveer een minuut. Verkorting van latente perioden en nystagmus die langer dan 80 seconden duurt, duidt op de aanwezigheid van vestibulaire hyperexcitabiliteit. Een toename van de latente periode tot 50 seconden met een verkorting van de nystagmus duidt op een afname van de vestibulaire prikkelbaarheid.
Naast zulke eenvoudige indicatoren, bouwt een speciaal programma een verkeersschema opoogbollen. Normaal gesproken komt er meestal een vlindervormig diagram uit. Hierop markeren verschillende kleuren gebieden waarin 90-94 procent van de mensen ogen zou hebben.
De detectie van asymmetrie van calorische nystagmus is van het grootste belang. Voor perifere vestibulopathie (de oorzaak is schade aan de zenuwen of het receptorapparaat), is hyperreflexie met duizeligheid tijdens een calorietest typisch. Ritmiek met tonische (convulsieve) nystagmus spreekt in het voordeel van centrale vestibulopathie, waarbij de laesies zich direct in het cerebellum of in het gebied van de centrale hersenen bevinden.
Aanvullende informatie
Complicaties als gevolg van een calorietest doen zich in de regel niet voor. Exophthalmus kan de betrouwbaarheid van de resultaten beïnvloeden. Met andere woorden, nystagmus mag gewoon niet worden genoemd. Hoe te zijn in zo'n situatie? Een alternatieve onderzoekstechniek is een koude monothermische test langs Blagoveshchenskaya.
Methode van de procedure
Als onderdeel van de calorietest wordt het volgende gedaan:
- De dokter zou van de patiënt moeten weten of hij een ziekte in het middenoor had. Zo ja, dan is een otoscopie noodzakelijk. Op voorwaarde dat er geen perforatie in de trommelvliezen is, kunt u doorgaan met de calorietest.
- Kalorificatie kan worden uitgevoerd met koud water van 19 tot 24 graden of met warme vloeistof. De dokter zuigt 100 milliliter water in de spuit.
- De patiënt gaat zitten en zijn hoofd wijkt afzestig graden terug. In deze positie bevindt het halfronde horizontale kanaal zich direct in het frontale vlak. Tegelijkertijd bevindt de ampul zich bovenaan.
- Gedurende tien seconden wordt 100 milliliter water in de uitwendige rechter gehoorgang gegoten, een straal wordt langs de achterste bovenwand gericht.
- De arts bepa alt de tijd vanaf het einde van de vloeistofinjectie in het oor, tot het begin van de nystagmus. Normaal gesproken is deze periode 25-30 seconden.
- De patiënt wordt gevraagd zijn blik te richten op een onbeweeglijk object (of het nu een pen is met de vinger van de arts, enzovoort), dat eerst links op ooghoogte wordt geplaatst, op een afstand van 50 -60 centimeter, en dan recht voor de visuele organen en rechts.
- De arts bepa alt nystagmus langs het vlak, evenals volgens criteria als richting, kracht, amplitude, frequentie en duur. Normaal gesproken is de duur van nystagmus maximaal 70 seconden (met koude calorisatie).
- Na twintig minuten beginnen ze meestal het linkeroor te caloriseren.
- De calorietest aan de linkerkant wordt op dezelfde manier uitgevoerd als aan de rechterkant.
- Nadat de vloeistof is geïnjecteerd, richt de patiënt zijn blik naar rechts.
- Twintig minuten later beginnen artsen een calorische test uit te voeren met warm water, nystagmus wordt gericht op het te bestuderen orgaan en de ernst van de parameters zal normaal gesproken iets minder zijn.
Normaal met irritatie van de vestibulaireanalysator met koud water, wordt nystagmus gericht in de richting tegengesteld aan het te onderzoeken element, en bij gebruik van hete vloeistof, in hetzelfde gebied. Een toename van de duur van calorische nystagmus en een parallelle afname van de latente fase duidt op een toename van de prikkelbaarheid van het labyrint, dat wil zeggen hyperreflexie, en een afname van de duur duidt op een afname van de prikkelbaarheid. Dit is al hyporeflexie.
