Moderne methoden voor het diagnosticeren van hartziekten hebben een ongekende efficiëntie bereikt. Naast het standaard cardiogram is er een hele lijst met manieren om pathologieën op te sporen. Een van de meest effectieve moderne methoden is stress-echocardiografie met fysieke activiteit. Wie wordt gediagnosticeerd? Wat zijn de voorwaarden voor de procedure? Waar is stress-echocardiografie op gericht? We zullen proberen deze en andere vragen te beantwoorden.
Wat is een stress-echocardiogram?
Stress-ECG is een moderne methode voor het bestuderen van ischemische ziekten, die wordt gekenmerkt door een belasting van het lichaam van de patiënt, wat leidt tot een toename van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier.
Lokale contractiliteitsstoornissen van individuele weefselsecties zijn een direct teken van de ontwikkeling van pathologie. In de meeste gevallen reparerenminimale afwijkingen in het werk van de hartspier tijdens een conventioneel elektrocardiogram in een rustige toestand is eenvoudigweg onmogelijk. Integendeel, stress-echocardiografie maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de aanwezigheid van ischemische pathologieën in de vroege stadia van ontwikkeling te bepalen.
Een korte geschiedenis
De principes van de diagnostische techniek werden in 1979 in de medische literatuur beschreven door de Amerikaanse onderzoekers van coronaire hartziekte R. Rost en L. Vann. Een paar jaar later werd de eerste stress-echocardiografie ooit uitgevoerd op een horizontale fietsergometer. Vervolgens stelden de co-auteurs van de wetenschappelijke verhandeling L. Erbel en S. Berte, die zich bij het project voegden, voor om fysieke activiteit te vervangen door het gebruik van farmacologische en elektrostimulerende methoden om het cardiovasculaire systeem van patiënten tijdens onderzoek te beïnvloeden.
In de huispraktijk hield M. Alekhin zich bezig met de verbetering van de diagnostische methode. "Stress-echocardiografie" (PDF-formaat) is tegenwoordig een populaire gids. In dit wetenschappelijke werk weerspiegelde de onderzoeker alle ervaring van diagnostiek die gedurende vele jaren was opgebouwd. Hier kon de specialist het bewijsmateriaal tonen, wat de haalbaarheid van de procedure bevestigt om cardiale ischemie en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem te bestuderen.
Diagnostisch principe
Stressechocardiografie is gebaseerd op het uitgangspunt datmet de vorming van ischemie in het cardiale myocardium, verslechtert het vermogen van de linker hartkamer tot contractiliteit in het gebied van de kransslagader. Een voorwaarde voor de ontwikkeling van pathologie zijn schendingen van de veneuze bloedstroom.
Stressechocardiografie stelt u in staat de reactie van individuele zones van het linkerventrikelmyocardium op verhoogde, scherpe belastingen die op het lichaam van de patiënt worden uitgeoefend, vast te leggen. Naast het cardiovasculaire systeem tijdens het onderzoek in een staat van overspannenheid brengen, wordt parallel de visualisatie van de prestaties van de hartspier in de vorm van een grafiek uitgevoerd, wat de methode een effectief hulpmiddel maakt voor complexe diagnostiek.
Voorbereiding op de studie
Ter voorbereiding op de diagnose krijgt de patiënt farmacologische preparaten voorgeschreven die nitraten bevatten, die de hartslag kunnen vertragen en de bloeddruk kunnen verlagen. Zo wordt de hartspier beschermd tegen de actieve productie van adrenaline tijdens stressvolle belastingen, wat een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken.
Op de dag van het onderzoek mag de patiënt nitroglycerine gebruiken, met behulp waarvan waarschijnlijke angina-aanvallen worden gestopt. De patiënt moet de cardioloog echter vooraf waarschuwen voor het nemen van fondsen die een stof bevatten.
Aanbevelingen voor stress-echocardiografie zijn onder meer ongeveer 6 uur voor de diagnose niet eten. Voorafgaand aan het onderzoek wordt ook een beperkte vochtinname aangemoedigd. De dag voor de diagnose moet de patiënt cafeïne opgeven, omdat heteen tonisch effect op het lichaam kan de nauwkeurigheid van de resultaten beïnvloeden. Roken is verboden vlak voor de procedure.
Indicaties voor diagnostiek
In welke gevallen wordt dit type diagnose gebruikt? Stress-echocardiografie wordt voorgeschreven aan patiënten:
- als pijnloze myocardischemie wordt vermoed;
- onderzoek van de kransslagader nodig;
- studie van de levensvatbaarheid van het myocardweefsel;
- voorbij myocardinfarct, chronische vormen van coronaire hartziekte;
- noodzaak van chirurgische ingreep gericht op bypass, stenting, angioplastiek van de kransslagaders;
- noodzaak om de resultaten van medicamenteuze behandeling te evalueren;
- het vormen van een prognose voor de ontwikkeling van hartpathologieën;
- het inschatten van de kans op complicaties na behandeling van hart- en vaatziekten;
- voorbereiding voor complexe operaties aan het hart, de longen, de aorta;
- noodzaak om aangeboren afwijkingen van de hartkleppen op te sporen;
- het uitvoeren van een onderzoek gericht op het beoordelen van het vermogen van de patiënt om te werken.
Contra-indicaties
Gezondheidsproblemen die stress-echocardiografie in Vladimir en andere steden voorkomen, zijn onder meer een acuut myocardinfarct. Patiënten met aorta-aneurysma, ernstige arteriële stenose, acuut hartfalen, erfelijke afwijkingen mogen ook niet studeren.harten. Vanwege het risico op verstopping van de hartspierkleppen door bloedstolsels, is stress-echocardiografie bij inspanning gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ernstige tromboflebitis. De reden voor het weigeren van de procedure is ook individuele intolerantie voor de componenten van farmacologische preparaten, die verplicht in het lichaam moeten worden geïntroduceerd ter voorbereiding op het onderzoek.
Relatieve contra-indicaties
Indien absoluut noodzakelijk kan de stresstest worden onderworpen aan:
- zwangere vrouwen;
- mensen met lichte psychische stoornissen;
- patiënten die lijden aan obesitas;
- personen met gedeeltelijke pancreasdisfunctie;
- diabetische patiënten die decompensatie van de belangrijkste manifestaties van de ziekte ervaren.
De beslissing om diagnostiek uit te voeren bij deze categorieën patiënten wordt genomen door de arts.
Laadtest
Stressechocardiografie (Nizjni Novgorod of een andere stad - ongeacht waar het wordt uitgevoerd) kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende stresstests. De aard van de gebruikte test wordt bepaald door de doelstellingen en de objectieve klinische situatie. Om bijvoorbeeld de tolerantie van het lichaam van de patiënt voor verhoogde stress te bepalen, en in geval van verdenking van de waarschijnlijke ontwikkeling van hartaanvallen, worden dynamische tests gebruikt. In dit geval wordt het onderzoek uitgevoerd met een loopband of fietsergometer.
Verdraaglijker voor oudere patiënten isloopband belasting. In het bijzonder veroorzaakt een dergelijke benadering van diagnostiek niet het optreden van radiculaire pijn, die kan ontstaan bij gebruik van een fietsergometer, waarop de patiënt in een ongemakkelijke houding moet zitten. Het grootste nadeel van de loopband is het onvermogen om direct tijdens de test grafieken te genereren met de resultaten van het onderzoek. De factor die aangeeft dat de stresstest moet worden gestopt, is de te hoge hartslag.
Farmacologische test
Ongeveer 40% van de patiënten die stress-echocardiografie in Yekaterinburg en andere steden nodig hebben, is niet in staat voldoende fysieke activiteit te verdragen. Dergelijke patiënten krijgen een farmacologische test voorgeschreven.
Momenteel veelgebruikte stress-echocardiografie met "Dobutamine". De introductie van een stof in het lichaam opent de mogelijkheid om de omstandigheden die optreden tijdens lichamelijke inspanning te simuleren. Het gebruik van deze oplossing stelt u in staat om het niveau van de bloeddruk te verhogen, de contractiliteit van de hartspier te verhogen. De toename van de zuurstofbehoefte van het weefsel bij gebruik van het medicijn veroorzaakt manifestaties die een goede basis vormen voor het detecteren van tekenen van myocardischemie.
Dipyridamol wordt vaak gebruikt als alternatief voor dobutamine. De test is gebaseerd op een geleidelijke verhoging van de dosis van een stof in het lichaam. In elke fase wordt de aanwezigheid van schendingen van de hartcontractiliteit van het myocardium onderzocht. Als met de invoering van de voorrangsnorm"Dipyridamol" in het lichaam, de hartslag is ongeveer 120 slagen per minuut, een extra dosis "Atropine" wordt toegediend in een hoeveelheid van 1 mg. Aan het einde van de test wordt 240 mg Aminophylline, een medicijn dat werkt als een tege-g.webp
Analyse van resultaten
Het resultaat van stress-echocardiografie zijn tweedimensionale grafische beelden. Deze laatste maken het mogelijk om storingen in de contractiliteit van de linker hartkamer te identificeren. Bij het ontcijferen van de resultaten wordt rekening gehouden met de mate van verdikking en mobiliteit van myocardiale weefsels in individuele zones.
De voorlopige analyse van grafieken wordt onmiddellijk na ontvangst door een specialist uitgevoerd. Na het stellen van de diagnose kan de cardioloog de video van het onderzoek in slow motion bekijken. Afzonderlijke fragmenten van de procedure worden vaak opgeslagen op computerschijven en vormen een goede informatiebasis voor daaropvolgende diagnostische maatregelen.
Waar een stress-echocardiografie doen?
Om een onderzoek uit te voeren met behulp van een stresstest of een farmacologische test, volstaat het om contact op te nemen met het dichtstbijzijnde cardiografiecentrum. Gespecialiseerde kantoren van staatsgeneeskundige instellingen zijn in staat diagnostiek uit te voeren. Een duurdere optie voor de procedure kan zijn om een afspraak te maken in een privékliniek die over de apparatuur beschikt die nodig is voor het testen en over de juiste gekwalificeerde specialisten.
Voordelen van het diagnosticeren van myocardischemie met stress-echocardiografie
Een van de belangrijkste voordelen van de methode zijn de volgende:
- Een indrukwekkende lijst van mogelijkheden om de werking van de hartspier te bestuderen.
- Draagbaarheid van apparatuur voor echocardiografie, waardoor testen buiten het ziekenhuis mogelijk is.
- Relatief lage diagnosekosten.
- Mogelijkheid tot een kwalitatieve beoordeling van de aard van de myocardiale verdikking.
- Veiligheid van de procedure voor de patiënt.
Flaws
Als we het hebben over de nadelen van stress-echocardiografie, is het allereerst de moeite waard om op te merken dat er moeilijkheden zijn bij het beoordelen van de kwantitatieve resultaten van monsters. Om deze reden is het bepalen van nauwkeurige resultaten alleen mogelijk wanneer de diagnose wordt uitgevoerd door een ervaren, hooggekwalificeerde onderzoeker.
Tijdens het testen treden onder andere vaak technische problemen op. De kans dat ze verschijnen is gemiddeld ongeveer 5-10%.
Tot slot
Stressechocardiografie is nog steeds een vrij innovatieve methode om coronaire hartziekten te bestuderen. Het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt in de eerste plaats voorgeschreven aan patiënten die trilden met standaard elektrocardiografische tests, waardoor ze niet voldoende informatie konden verkrijgen om pathologieën te identificeren. Ten slotte kan stress-echocardiografie kransslagaderstenosen detecteren die onduidelijk blijven na angiografie.
