Lymfoom is een ziekte waarbij lymfatisch weefsel wordt aangetast. Tegelijkertijd beginnen de aangetaste lymfocyten zich intensief te delen en storingen te veroorzaken in de normale werking van de interne organen van het menselijk lichaam. Er zijn dergelijke groepen van de ziekte: lymfogranulomatose (of de zogenaamde ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin-lymfomen (inclusief folliculair non-Hodgkin-lymfoom).
Lymfatisch systeem. Wat is het
Een deel van het immuunsysteem van ons lichaam is het lymfestelsel, waarvan de belangrijkste functie bescherming is tegen allerlei soorten infecties en andere ziekten. Het is een netwerk van kanalen waardoor een speciale vloeistof beweegt - lymfe. Langs de haarvaten worden lymfeklieren waargenomen, waarin de lymfe is verrijkt met speciale cellen - lymfocyten. Er zijn verschillende ondersoorten. B-lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de verworven immuniteit tegen infectieziekten. Door in contact te komen met een pathogeen micro-organisme, elimineren ze de actie en slaan ze deze op in hun geheugen. B-lymfocyten zijn zeer belangrijke middelen bij de vorming van een positief effect van vaccinatie. De meeste (80%) van de lymfe zijn T-lymfocyten. Zij zijn verantwoordelijk voor het vernietigenallerlei virussen en bacteriën. NK-lymfocyten worden in kleine hoeveelheden (tot 10%) in de lymfe aangetroffen. Hun belangrijkste functie is de vernietiging van hun eigen aangetaste cellen (ook bij een ziekte als folliculair lymfoom).
Hoe een kwaadaardig proces zich ontwikkelt in het lymfestelsel
Het tumorproces begint zich te ontwikkelen vanuit de cellen van het lymfestelsel (B-lymfocyten). De ziekte wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd, bij kinderen komt het in geïsoleerde gevallen voor. Folliculair lymfoom dankt zijn naam aan het feit dat het haarzakje als eerste wordt aangetast. Heel vaak worden neoplasmata waargenomen in de nek, oksels, lies. Een kenmerk van een dergelijk lymfoom is dat patiënten pas heel laat hulp zoeken. Aangetaste lymfocyten dringen alle inwendige organen binnen en verstoren hun werk. Hoewel folliculair lymfoom iiiia vrij goed op therapie reageert, maakt een late diagnose het niet mogelijk om volledig van de ziekte af te komen.
Mogelijke oorzaken van ziekte
Experts kunnen de exacte redenen niet noemen die bijdragen aan de ontwikkeling van oncologische ziekten. Er zijn echter een aantal factoren die de kans op kwaadaardige tumoren vergroten. Een daarvan is mutaties van genen, chromosomen. Werken in ongunstige omstandigheden, constant contact met schadelijke chemicaliën kan ook een katalysator zijn voor de ontwikkeling van een aandoening zoals folliculair lymfoom. De oorzaken van de ziekte kunnen als volgt zijn:straling, immunodeficiëntie verzwakking van het lichaam, auto-immuunziekten. Sommige deskundigen identificeren ook factoren zoals roken, het nemen van bepaalde medicijnen en zelfs obesitas.
Symptomen van lymfoom
Folliculair lymfoom heeft nogal milde symptomen, vooral in de beginfase. Allereerst kan enige vergroting van de lymfeklieren worden opgemerkt. Ze blijven echter pijnloos. Het is kenmerkend dat een kleine zwelling periodiek verdwijnt en vervolgens weer verschijnt. Dit feit zou vooral alarmerend moeten zijn. De knooppunten in het borstbeen nemen ook toe. Uiterlijk kan dit zich uiten als hoesten, kortademigheid. Er kan een lichte zwelling van het gezicht zijn. In sommige gevallen lijdt ook de milt. Symptomen van folliculair lymfoom kunnen vrij vaak voorkomen: gewichtsverlies, algemene vermoeidheid, zwakte van het lichaam. Deze symptomen zijn echter eerder uitzondering dan regel, ze worden bij slechts één op de tien patiënten waargenomen. Ernstigere stadia van de ziekte worden gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel, in het bijzonder het beenmerg. Tegelijkertijd worden duizeligheid en misselijkheid opgemerkt en is bewustzijnsverlies mogelijk.
Classificatie en stadia van het beloop van kanker
Er zijn verschillende soorten lymfomen. De eerste is folliculair. Het geh alte aan follikels is in dit geval 75%. Als het in het bereik van 25-75% ligt, is dit een folliculair-diffuse ondersoort. Bij diffuus type wordt minder dan 25% van de follikels opgemerkt. Folliculair lymfoom (iiiia) komt in verschillende stadia voor. In de beginfase wordt slechts één deel van de lymfeklieren aangetast. Tweedehet stadium wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van twee of meer plaatsen in het pathologische proces (maar aan één kant van het diafragma). In de derde graad worden gebieden aan beide zijden van het middenrif aangetast. De moeilijkste vierde etappe. Veranderingen treden ook op in interne organen en systemen (beenmerg, lever, enz.). Soms worden letters toegevoegd aan de numerieke aanduiding van het stadium van lymfoom: A of B. Dit geeft aan of het folliculaire lymfoom tekenen van de volgende soort heeft: "B" - er is een verandering in lichaamstemperatuur (periodieke toename), gewichtsverlies, 's nachts zweten. Lymfoom met het voorvoegsel "A" - deze symptomen zijn afwezig.
Methode voor het diagnosticeren van lymfoom
Allereerst voert een specialist (onco-hematoloog) een visueel onderzoek van de patiënt uit. Histologisch onderzoek van het monster is verplicht. Hiervoor wordt een biopsie uitgevoerd. Een stuk van de aangetaste lymfeklier wordt verwijderd en onder een microscoop onderzocht. Het is vermeldenswaard drie cytologische typen van de ziekte die een verschillende behandeling vereisen. Het eerste type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van maximaal vijf centroblasten in het gezichtsveld van de microscoop, de tweede - maximaal 15 eenheden. Het tweede cytologische type vereist shockchemotherapie, omdat het behoorlijk agressief is. Folliculair lymfoom 3a cytologisch type heeft de meest ongunstige prognose. Uitgebreide neoplasmata zijn te zien in het gezichtsveld van de microscoop. Bovendien moet de patiënt bloed doneren (tumormarkers, algemene analyse), een echografisch onderzoek van inwendige organen, CT of MRI ondergaan. Om te bepalen of de getroffencentraal zenuwstelsel, het ruggenmerg wordt geoogst voor verder onderzoek naar de aanwezigheid van kankercellen.
Folliculair lymfoom. Behandeling
De laatste tijd is het aantal patiënten met deze diagnose aanzienlijk toegenomen. In de regel, hoe eerder neoplasmata werden opgemerkt, hoe meer kansen de patiënt heeft om zijn gezondheid en leven te redden. Lymfoom wordt gekenmerkt door een nogal traag verloop, daarom kiezen artsen in bepaalde gevallen voor een afwachtende houding en observeren ze alle veranderingen in het menselijk lichaam. Dit komt door het feit dat zowel chemotherapie als chirurgie niet spoorloos verlopen en hun negatieve kanten hebben. Remissie van folliculair lymfoom kan enkele jaren duren. Als de oncologische ziekte begint te vorderen, moet de therapie onmiddellijk worden uitgevoerd. Onder de belangrijkste behandelingsmethoden moeten bestraling, chemotherapie en medicijnen worden onderscheiden. Afhankelijk van het type lymfoom kan regionale bestraling eventuele recidieven voorkomen. In het eerste stadium van de ziekte werden bij de meeste patiënten langdurige remissies geregistreerd.
Toediening van chemotherapie
Agressieve chemotherapie (voornamelijk met meerdere medicijnen) in de vroege stadia van lymfoom kan de kans op recidieven aanzienlijk verminderen. Lange tijd werd deze methode als de belangrijkste beschouwd bij de behandeling van kanker. Chemotherapie heeft tot doel tumorcellen te doden terwijl ze zich vermenigvuldigen. Gecombineerde medicijnen kunnen het delingsproces in verschillende stadia beïnvloeden, dus het gebruik ervan is effectiever. Chemotherapie heeft echter een vernietigend effect op andere organen (huid, haar, etc.). Ook het beenmerg heeft last van deze medicijnen. Tijdens de therapieperiode wordt een persoon vatbaarder voor infectieziekten, kunnen meerdere kneuzingen optreden, evenals bloedingen. Vaak veroorzaakt medicamenteuze behandeling een verhoogde productie van urinezuur, wat leidt tot de vorming van nierstenen. Alle bijwerkingen verdwijnen echter enkele weken na het einde van de kuur. Het is vermeldenswaard dat sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen leiden tot een afname van het aantal sperma bij mannen en onvruchtbaarheid bij vrouwen kunnen veroorzaken.
Behandeling met monoklonale antilichamen
Folliculair lymfoom wordt ook behandeld met nieuwe medicijnen zoals monoklonale antilichamen. Ze vernietigen doelbewust alleen lymfoomcellen. Deze techniek is vooral effectief in combinatie met chemotherapie. Monoklonale antilichamen verminderen enigszins de toxiciteit van chemicaliën. Patiënten ervaren langdurige remissie van folliculair lymfoom. In sommige gevallen is een allergische reactie mogelijk, waardoor de eerste toediening van antistoffen vrij lang duurt. Voordat de behandeling wordt gestart, heeft de patiënt een kuur met anti-allergische medicijnen nodig.
Terugvallen van de ziekte
Deze ziekte wordt gekenmerkt door langzame progressie in de vroege stadia, de periode van remissie kan tot 20 jaar duren. VakerIn totaal wordt herhaling van folliculair lymfoom waargenomen met 3a cytologisch type. In dit geval kan een stamceltransplantatie nodig zijn. Zowel een broer (zus) als een niet-bloedverwant kunnen donor worden. De procedure wordt uitgevoerd bij patiënten jonger dan 70 jaar die redelijk goed reageren op chemotherapie en in een bevredigende gezondheidstoestand verkeren. Na transplantatie worden verbeteringen waargenomen bij ongeveer de helft van de patiënten. De overleving van de patiënt hangt van veel factoren af. Allereerst is het stadium van de ziekte, de morfologie van veranderingen van belang (de prognose van folliculair lymfoom in het vierde stadium is nogal ongunstig). Opgemerkt moet worden dat jongeren beter omgaan met de ziekte. Het is erg belangrijk om lymfoom op tijd te herkennen, dus weiger geen preventieve onderzoeken van specialisten.
