Wat is lymfoom? Dit is een oncologische aandoening van het lymfoïde weefsel. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is de toename van lymfoïde knopen, de vernietiging van verschillende interne organen, waarbij er een significante opeenhoping van lymfocyten met tumorcellen is. De witte bloedcel (lymfocyt) is het belangrijkste onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam. In de ICD-10 wordt lymfoom vermeld onder code C 85.
Redenen
De exacte oorzaken van lymfomen bij kinderen zijn nog niet volledig begrepen. Pathologieën in lymfocyten maken vatbaar voor het verschijnen van de ziekte. Cellen kunnen niet alleen de lymfeklieren aantasten, maar ook andere inwendige organen. Maar artsen identificeren enkele oorzaken van Hodgkin-lymfoom bij kinderen, waarvan de prognose niet erg gunstig is:
- hepatitis-infectie;
- HIV-infectie;
- maligne veranderingen in B-lymfocyten;
- auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
- radioactieve straling niet alleen op het kind, maar ook op de vrouw tijdens de zwangerschap;
- gebruik van immunosuppressieve therapie;
- verlagenimmuniteit;
- aanwezigheid van leukemie bij ouders of andere familieleden;
- aangedaan door infectieziekten en het herpesvirus;
- effect van kankerverwekkende stoffen;
- chemotherapeutische behandeling, radiotherapie;
- genetische en etnische aanleg (syndroom van Klinefelter en Down);
- lymfoïde uitputting;
- persistentie van sommige virussen - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Als chemotherapie is gebruikt om andere tumoren bij kinderen te elimineren, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfoom, aangezien dit soort medicijnen zeer giftig zijn en het genetische apparaat van zowel kankercellen als gezonde cellen kunnen beschadigen.
Hoe manifesteert lymfoom zich?
Volgens oncologen komt lymfoom uiterst zelden voor de leeftijd van 3 jaar voor, maar het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd. Daarom, als het gezin kwaadaardige oncopathologieën heeft of heeft gehad, is het noodzakelijk om de gezondheid van het kind zorgvuldig te controleren, regelmatig onderzoeken te ondergaan waardoor u het moment van het begin van de ontwikkeling van de ziekte niet zult missen. Meestal ontwikkelt zich in de kindertijd Hodgkin-lymfoom, dat een gunstigere prognose heeft dan non-Hodgkin-lymfoom. Over het algemeen wordt tot op heden actief onderzoek gedaan naar de invloed van oorzaken op het optreden van lymfomen.
Symptomen
Vroegtijdige opsporing van symptomen van lymfoom bij kinderen verhoogt de kans op een gunstige prognose en de effectiviteit van de therapie aanzienlijk. Typisch, symptomenworden gedetecteerd tijdens medische onderzoeken voor andere ziekten, maar een zeer belangrijke rol wordt toebedeeld aan ouders, die veranderingen in de fysieke toestand en het gedrag van kinderen nauwlettend in de gaten moeten houden.
Het belangrijkste symptoom van lymfoom bij kinderen is een toename van een of meer lymfeklieren. Een toename in omvang wordt meestal waargenomen in de lymfeklieren in de nek, in de claviculaire en occipitale delen, in de oksels, in de liesstreek, evenals in verborgen lymfeklieren (in het bekken, de buik, de wervelkolom). Opgemerkt moet worden dat de toename van lymfeklieren pijnloos is en geen ongemak voor het kind veroorzaakt, dus het is de taak van de ouders om deze fysiologische veranderingen op het lichaam van de baby niet te missen.
Wanneer vergrote lymfeklieren druk beginnen uit te oefenen op de organen ernaast, treden begeleidende symptomen op:
- kortademigheid of hoesten kan wijzen op een vergrote lymfeklier in de luchtpijp of longen;
- buikpijn, indigestie kan te wijten zijn aan een toename van latente lymfeklieren in de buik;
- wanneer lymfecellen de lever of milt binnenkomen, worden deze organen vergroot.
De aanwezigheid van lymfoom bij een kind gaat ook gepaard met enkele veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor een aantal ziekten. Met deze symptomen moet rekening worden gehouden bij het opstellen van een algemene anamnese. Deze omvatten:
- Het kind wordt snel moe - in de beginfase verschijnt het na actieve acties, maar hoe verderde ziekte zich ontwikkelt, hoe passiever het kind wordt? en de activiteitstijd wordt verminderd.
- Toegenomen slaperigheid, apathie.
- Kind zweet 's nachts veel, in combinatie met gewichtsverlies en koorts.
- Ernstige jeukende huid zonder duidelijke reden.
Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang het duurt voordat kinderen lymfoom ontwikkelen. Sommige vertonen symptomen na drie weken, andere na vier maanden.
Beelden
In onze tijd zijn er veel soorten lymfomen, maar niet zo lang geleden werden ze verdeeld in de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom, maar een dergelijk contrast van deze ziekte weerspiegelt niet volledig de essentie van lymfoom en staat niet toe de meest effectieve therapietactieken en de prognose ervan te bepalen.
Non-Hodgkin-lymfomen werden onderverdeeld in neoplasmata met een hoge en een lage mate van maligniteit. In elke groep werden verschillende soorten lymfomen geïdentificeerd, rekening houdend met de morfologische kenmerken van tumorcellen. Deze classificatie werd geaccepteerd, maar op dit moment is dit systeem verouderd, aangezien non-Hodgkin-lymfoom ongeveer 16 subtypes heeft.
Hodgkin-lymfoom
Wat is Hodgkin-lymfoom? In feite is dit type lymfoom geen lymfoom als zodanig, aangezien het neoplasma bestaat uit monocyt- en macrofaagcellen en niet uit lymfocyten. De ziekte wordt dus apart beschouwd van non-Hodgkin-lymfomen, maar het is nog steeds een kwaadaardige formatie die optreedt in het weefsel van de lymfeklieren.
Non-Hodgkin-lymfoom
Dit is een breed begrip, dus om te bevestigendiagnose, is het noodzakelijk om de oorzaak van de vorming ervan te verduidelijken, evenals het niveau van maligniteit. Lymfoïde weefsel heeft twee groepen lymfocyten: B-lymfocyten en T-lymfocyten. Deze laatste zijn nodig voor de immuniteit van cellen die bijdragen aan de inactivatie van vreemde deeltjes. Voor de vorming van specifieke eiwitten die zich binden aan de schimmel, het virus en de bacteriën, deze neutraliseren, zijn er B-lymfocyten. Deze cellen zijn gegroepeerd in follikels, waarbij de periferie voornamelijk T-cel is, en het centrum is B-lymfocyt. Als de omstandigheden geschikt zijn, kan er onvoldoende verspreiding van cellen in een bepaalde zone optreden, wat het type neoplasma bepa alt.
Volwassen cellymfomen
Dit zijn relatief goedaardige lymfomen die ontstaan uit rijpe lymfocyten, gekenmerkt door een bijna asymptomatisch verloop. Het enige en meest ware symptoom van lymfoom wordt overmatige vergroting van de lymfeklieren genoemd. Sommige volwassen cellymfomen ontwikkelen zich in de loop van de tijd tot lymfosarcoom.
Burkitt-lymfoom
Dit type lymfoom heeft een hoge mate van maligniteit, het verspreidt zich naar het bloed, de inwendige organen en het beenmerg, buiten de grenzen van het lymfestelsel. De ziekte begint geleidelijk en plotseling, die wordt beïnvloed door de lokalisatie van de tumor.
Grootcellig diffuus lymfoom
Dit type lymfoom is zeer agressief. De primaire focus ligt in de meeste gevallen extradontaal of in de lymfeklieren. Afzonderlijk is het vermeldenswaard het primaire grote B-cellymfoom van het mediastinum, dat voorkomt in de thymus,geleidelijk uitgroeiend tot het mediastinum.
Diagnose
Bij het uitvoeren van procedures voor het diagnosticeren van lymfoom bij kinderen, wordt in eerste instantie zorgvuldig een medisch uitwendig onderzoek van de toegepaste patiënt uitgevoerd. Daarna moet het kind, om de diagnose te bevestigen, de volgende noodzakelijke tests doorstaan:
- bloed;
- doe een echo of röntgenfoto.
Om de aanwezigheid van lymfoom te bevestigen, is het bovendien noodzakelijk om verschillende onderling verbonden belangrijke onderzoeken uit te voeren, waardoor het mogelijk zal zijn om nauwkeurig te bepalen welke variant van de ziekte aanwezig is en in welk stadium deze zich nu bevindt. Artsen gebruiken bij het analyseren van patiëntweefsels een biopsiemethode. Om het met deze methode uit te voeren, wordt een zieke lymfeklier genomen en zorgvuldig onderzocht door een specialist onder een microscoop.
Om het stadium van een bestaande ziekte te bepalen, kunt u naast de hierboven genoemde methoden magnetische resonantiebeeldvorming, twee-fotonenemissietomografie, computertomografie of scintigrafie van het skelet gebruiken. Om zoveel mogelijk informatie over de tumor in het beenmerg te krijgen en te bepalen hoeveel aangetaste cellen er zijn, gaan ze in de meest kritieke stadia van de ziekte over tot trepanobiopsie.
Alvorens met de noodzakelijke medische therapie te beginnen, is het vervelend om het hart van het kind te onderzoeken door een cardiogram te maken of het te vervangen door een echo van het hart, en ook voor meerefficiëntie kunnen beide procedures gelijktijdig worden uitgevoerd. Daarnaast kan het nodig zijn om een diagnose te stellen voor de aanwezigheid van afwijkingen in de stofwisseling van het lichaam.
Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn mogelijk niet in alle gevallen van toepassing. Welke studie of reeks studies aan de patiënt moet worden toegewezen, kan alleen de behandelend arts bepalen.
Behandeling
Als een kind een medisch bevestigd lymfoom heeft, moet het met spoed worden opgenomen op de afdeling oncologie van het ziekenhuis, en de afdeling hematologie kan ook geschikt zijn.
De meeste gevallen worden behandeld met chemotherapie. In dit geval wordt de baby behandeld met een cytostaticum, gericht op het stoppen van celdeling of het volledig elimineren ervan (cellen waar een tumor wordt gevonden). Het gebruik van slechts één methode is niet voldoende om alle aangetaste cellen te elimineren, daarom hebben artsen een combinatie van cytostatica ontwikkeld, anders worden ze ook polychemische therapie genoemd. Deze methode wordt als de beste beschouwd vanwege de maximale efficiëntie.
Na chemische therapieprocedures wordt in sommige gevallen ook bestraling gebruikt - bestralingstherapie. Als chemische en radiale therapie niet het gewenste resultaat geven of de ziekte terugkeert, schakelen ze over op chemotherapie met hoge doses. Een slechte factor bij dit soort therapie is het slechte effect op het bloed van het beenmerg. Als gevolg hiervan is het belangrijk om een stamceltransplantatie uit te voeren - vaak wordt er gebruik gemaakt van autologe beenmergtransplantatie.
Genezingdoor lymfocyten gedomineerde ziekte van Hodgkin
In de beginfase van de ziekte wordt één geïnfecteerde lymfeklier verwijderd (als er geen andere aangetaste zijn), als er daarna geen complicaties zijn. Ergens geneest meer dan de helft van de patiënten in deze gevallen zonder toevlucht te nemen tot radiale en chemische therapie. Ze moeten een systematisch onderzoek ondergaan om hun toestand voortdurend te controleren. Dit proces wordt de afwachtende studiestrategie genoemd. Als er tekenen van lymfoom optreden, eindigt deze strategie.
Chemotherapie Richting
Bij de traditionele ziekte van Hodgkin worden verschillende chemotherapieblokken uitgevoerd. Het aantal cycli, hun duur en intensiteit zijn in eerste instantie gebaseerd op het stadium van de ziekte bij het kind en hangen af van de therapeutische groep die wordt gebruikt om de patiënt te behandelen. Elk therapieblok duurt niet langer dan twee maanden. De volgende stoffen zijn opgenomen in een van de behandelingen:
- "Prednisolon";
- "Vincristine";
- "Het is een stelling";
- "Doxorubicine".
In de intervallen tussen de therapieën is het noodzakelijk om een interval van twee weken te doen. Gemiddeld duurt de behandeling van lymfoom minstens twee en niet meer dan zes maanden, in gevallen waarin geen herhaling van de ziekte is vastgesteld.
Bestralingstherapie
Momenteel raden proctologen aan voor de helft van de patiënten om na de chemische bestraling van de ziekte te doen. Na dat te hebben geobserveerdhoe het lichaam van de patiënt reageert op chemotherapie, roept de vraag op of bestralingstherapie mogelijk is.
Als er twee blokken PET-chemotherapie zijn uitgevoerd en er zijn verbeteringen, dan is deze therapie niet nodig (dit geldt voor elke vorm van de ziekte). Een positieve respons op deze behandeling betekent dat het lymfoom wordt gehalveerd, en daarom zijn er geen actieve tumorcellen in de overblijfselen.
Meestal wordt bestralingstherapie twee weken na voltooiing van chemotherapie gebruikt. Gemiddeld wordt een stralingsdosis van twintig grijzen gegeven. Als het volume van lymfoom na de eerste twee blokken chemotherapie met ongeveer 75% is verminderd, neemt de stralingsdosis toe tot dertig grijzen.
Om gezonde cellen naast de tumor niet te vernietigen, wordt het vereiste volume niet in één keer, maar over meerdere procedures gegeven. Behandel het getroffen gebied in kleine porties. Bestralingstherapie duurt gemiddeld twee of drie weken. Het lichaam krijgt vrije dagen om te rusten en te herstellen van de procedure.
Puncties voor de ziekte van Hodgkin
Behandeling van lymfoom bij kinderen in openbare klinieken in Moskou is mogelijk, maar zal niet hetzelfde resultaat opleveren als in het buitenland. In Duitsland worden voor kinderen met lymfoom alleen programma's gebruikt die therapie-optimalisatieonderzoeken worden genoemd voor de behandeling. Het zijn algemeen aanvaarde ziekenhuisstudies, die zichzelf bepalende taak om patiënten te behandelen met progressieve programma's en tegelijkertijd het effect van therapie te vergroten.
Kans op herstel
Dankzij moderne en nauwkeurige diagnostische methoden en standaard puncties van actieve therapie, zijn de kansen op herstel en volledige genezing van de tumor zeer hoog. Alvorens tot behandeling over te gaan, worden alle patiënten verdeeld in verschillende therapeutische groepen, voor elk van hen worden hun eigen behandelingsmethoden gegeven. Volgens lopend onderzoek komt de ziekte vaak terug, maar in volgende gevallen kan het met succes worden genezen.
