Waarschijnlijk zijn niet veel mensen blij met hun medische geschiedenis. De diabetes mellitus type 2 die erin wordt genoemd, kan nog meer ontmoediging veroorzaken. Maar is het het waard om op te geven en te wanhopen? Hoe gevaarlijk deze ziekte is en hoe ermee om te gaan - we zullen erachter komen.
Diabetes mellitus - wat is het gevaar?
Mensen horen vaak over diabetes, maar weinigen weten wat het is. Opgemerkt moet worden dat het begrip "diabetes mellitus" een collectief beeld is. Onder deze termijn zullen verschillende ziekten van het endocriene systeem worden gecombineerd. De oorzaken van hun optreden zijn vrij talrijk, maar in de regel is de ziekte gebaseerd op endocriene aandoeningen, en in het bijzonder insulinedeficiëntie. Een andere factor kan het onvermogen zijn om glucose te absorberen door de lever en lichaamsweefsels. Tegelijkertijd stijgt het niveau in het lichaam, wat op zijn beurt de oorzaak is van een aantal stofwisselingsstoornissen.
Suikerdiabetes - zijn soorten
De moderne geneeskunde onderscheidt twee soorten van deze ziekte. Gradatie vindt plaats afhankelijk van wat voor soort insulinetekort - relatief of absoluut - de geschiedenis van de ziekte beschrijft. Diabetes type 2 gaat in de regel niet gepaard met een tekort aan het hormoon insuline, dat door de alvleesklier wordt aangemaakt. Meestal is de oorzaak van de ontwikkeling ervan een afname van de gevoeligheid van organen en weefsels voor dit hormoon. Insulineafhankelijke diabetes - het eerste type - houdt rechtstreeks verband met insulinetekort in het lichaam. Het ontbreken van dit hormoon leidt ertoe dat de glucose die het lichaam is binnengekomen niet wordt verwerkt of in onvoldoende hoeveelheden voorkomt, terwijl het niveau in het bloed constant stijgt, en om het leven te redden, worden dergelijke patiënten gedwongen om extra doses insuline.
Anamnese - diabetes type 2
Deze diabetes wordt ook wel niet-insulineafhankelijk genoemd. Volgens statistieken zijn er veel meer patiënten die aan dit specifieke type ziekte lijden dan de eerste. Met de leeftijd neemt het risico dat deze ziekte zich zal manifesteren aanzienlijk toe. Heel vaak vindt de ontwikkeling ervan onmerkbaar plaats en de patiënt is lange tijd niet op de hoogte van deze pathologie, de gegevens die het vermoeden mogelijk maken, weerspiegelen niet de geschiedenis van de ziekte. Type 2-diabetes wordt dan ontdekt als een "toevallige bevinding" tijdens een routineonderzoek. De belangrijkste indicator waarmee u de aanwezigheid van deze pathologie kunt vermoeden, is een bloedtest waarbij glucose wordt verhoogd. Op zijn beurt, wanneer een medische geschiedenis wordt opgesteld,diabetes type 2 is onderverdeeld in:
- komt voor bij patiënten met een normaal gewicht;
- geïdentificeerd bij patiënten met overgewicht.
Oorzaken van diabetes
Zelfs tijdens het opleidingsproces voltooien jonge artsen een studiegeschiedenis van de ziekte, type 2 diabetes mellitus, die door verschillende redenen kan worden veroorzaakt. De meest voorkomende zijn:
- Consumptie van geraffineerde koolhydraten (suiker, chocolade, muffins, aardappelen) in grote hoeveelheden en gebrek aan plantaardige vezels in de voeding;
- erfelijkheid - in aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij ouders, is het risico op het ontwikkelen van diabetes groter dan 40%;
- obesitas, vooral van het viscerale type (vetophopingen bevinden zich voornamelijk in de buik);
- hypertensie;
- hypodynamie.
Wat is er aan de hand? Pathogenese
Anamnese beschrijft diabetes type 2 als een reeks stofwisselingsstoornissen. Het is gebaseerd op insulineresistentie - enerzijds het onvermogen van weefsels om insuline normaal waar te nemen en anderzijds een schending van de productie van dit hormoon in pancreascellen. Normaal gesproken begint de alvleesklier bij een verhoging van de glucosespiegels die onmiddellijk na een ma altijd optreedt, ijverig insuline te produceren. Bij mensen met diabetes type 2 gebeurt dit niet en wordt er pas insuline aangemaakt als de glucoseconcentratie al hoog is. Echter, ondanksde aanwezigheid van insuline, de daling van de suikerspiegels treedt in dit geval niet op tot het gewenste niveau. De constant verhoogde concentratie insuline zorgt ervoor dat de cellen hun vermogen om erop te reageren verliezen, en nu, zelfs als het hormoon erin slaagt om verbinding te maken met de celreceptor, is er geen reactie. Tegen de achtergrond van deze veranderingen beginnen levercellen actief glucose te synthetiseren, waardoor de concentratie in het bloed verder wordt verhoogd. Dit alles gaat niet zonder gevolgen. Na verloop van tijd ontwikkelt zich onder invloed van een hoge glucoseconcentratie glucosetoxiciteit, die een negatief effect heeft op de cellen van de alvleesklier die insuline produceren, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een tekort. Zo wordt de geschiedenis van de ziekte verergerd. Type 2 diabetes mellitus insulinebehoefte verandert van vorm wanneer insulinetoediening nog niet nodig was. De toestand van de patiënt verslechtert.
Symptomen
In de klassieke diabeteskliniek is het gebruikelijk om twee groepen symptomen van de ziekte te onderscheiden - grote en kleine. De belangrijkste zijn:
- polyurie - er komt veel urine vrij (glucose, erin terechtkomen, verhoogt de osmotische druk aanzienlijk);
- dorst (polydyspepsie) - gekenmerkt door een constante, onverzadigbare behoefte om te drinken;
- honger (polydysfagie) - door het onvermogen van cellen om glucose op te nemen met behulp van insuline, heeft het lichaam een constante behoefte aan energie;
- dramatisch gewichtsverlies - het treedt op tegen de achtergrond van verhoogde eetlust.
Al deze symptomen zijn meer kenmerkend voor het eerste type diabetes. Het tweede type kan over het algemeen asymptomatisch zijn of secundaire symptomen veroorzaken:
- jeuk van de huid en slijmvliezen - vaak bij het onderzoeken van een patiënt en het vermoeden van type 2 diabetes mellitus (anamnese), kan een vrouw ondraaglijke jeuk in de geslachtsdelen opmerken;
- algemene zwakte en hoofdpijn;
- inflammatoire huidlaesies die moeilijk te behandelen zijn;
- vermindering van het gezichtsvermogen.
In de regel besteden de meesten gewoon geen aandacht aan dergelijke symptomen, en de ziekte kan alleen worden opgespoord in het stadium van complicaties.
Kinderen en diabetes
Helaas wordt diabetes nu erkend als de op één na meest voorkomende chronische ziekte. Dat is wat de officiële kindergeneeskunde denkt. Diabetes mellitus (type 2) behoort vaak tot de gevaarlijkste ziekten in de medische geschiedenis van een kind. Dit komt door het feit dat het beloop ervan verschilt van de ziekte van een volwassene in een snellere ontwikkeling en vaak kwaadaardiger verloopt. In dit geval hangt het echter allemaal af van het vermogen van ouders om het dieet van het kind aan te passen en de tijdige inname van medicijnen te controleren. Daarnaast is het erg belangrijk om de ziekte op tijd op te sporen. Als het kind de volgende symptomen heeft, is een dringend overleg met een endocrinoloog noodzakelijk:
- kind heeft constant dorst;
- gaat veel vaker naar het toilet (op school of kleuterschool moet hij meerdere keren vrij nemen van lessen);
- gewichtsverlies;
- Chronische vermoeidheid wordt waargenomen.
Diagnose
Diagnose van diabetes op basis van urine- en bloedonderzoek. Bij een gezond persoonurineglucose wordt niet bepaald en in het bloed is het niveau niet hoger dan 5, 5. Voor betrouwbare resultaten wordt bloed afgenomen uit een vinger of een ader (de laatste ma altijd moet ten minste 8 uur vóór de procedure worden ingenomen), zoete thee, koffie of sap mag niet gedronken worden voor de donatie. Opgemerkt moet worden dat diabetes wordt gediagnosticeerd met indicatoren hoger dan 7. Als de indicatoren variëren van 4 tot 7, wordt een schending van de glucosetolerantie geregistreerd.
Een andere test die deze ziekte kan detecteren en twijfelachtige waarden kan ophelderen, is de glucosetolerantietest (GTT). Hiermee kunt u gegevens krijgen over het glucosegeh alte op een lege maag, evenals twee uur nadat hij een glucose-oplossing heeft ingenomen. Normaal gesproken mag de concentratie na glucose niet hoger zijn dan 7, 8. Deze test wordt niet uitgevoerd als de glucose vóór de test hoger is dan 6,1, als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van acute ziekte, operatie, myocardinfarct, trauma en ook bij het nemen van medicijnen die de glucosespiegel verhogen. Al deze gegevens weerspiegelen de medische geschiedenis.
Type 2 diabetes, subcompensatie
Zoals elke ziekte heeft diabetes de neiging om zich op te bouwen en de symptomen te verergeren. Er zijn drie fasen in zijn cursus. De compensatiefase wordt ingesteld wanneer de indicatoren van de patiënt de norm naderen. Als maatregelen niet op tijd worden genomen, of als ze niet het verwachte resultaat opleveren, gaat de ziekte over in het stadium van subcompensatie. Tegelijkertijd is de toestand van de patiënt natuurlijk niet de beste, maar ook niet-kritiek. Op de dag dat de patiënt niet meer dan vijftig gram glucose in de urine verliest en de bloedspiegel ongeveer 13,8 is,aceton ontbreekt in de urine. De ontwikkeling van hyperglykemisch coma in dit stadium is ook onmogelijk. Het stadium van subcompensatie omvat een tussentoestand tussen compensatie en decompensatie, terwijl voor het stadium van compensatie de bovenste waarden een glucoseniveau van 7,5 hebben, het percentage geglyceerde hemoglobine is 6,5% en nuchtere glucose is minder dan 6,1 Het stadium van decompensatie wordt ingesteld als de indicatoren de volgende limieten overschrijden:
- glucoseniveau is hoger dan 9;
- geglycereerde hemoglobine - meer dan 9%;
- nuchtere glucose - meer dan 7.
Veranderingen in deze indicatoren en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling helpen om de geschiedenis van de ziekte te traceren. Diabetes mellitus type 2, waarvan het ernstige beloop moeilijk te behandelen is of door andere factoren wordt veroorzaakt, gaat over in het stadium van decompensatie.
Factoren die decompensatie veroorzaken
Natuurlijk is elk organisme individueel, en de factoren die het verloop van de ziekte verergeren kunnen verschillen, maar dit zijn de meest voorkomende:
- overeten, dieetschending;
- fout bij de keuze van een medicijn, de dosis of de weigering van behandeling;
- zelfmedicatie of gebruik van voedingssupplementen in plaats van voorgeschreven medicijnen;
- weigeren over te stappen op insulinetherapie;
- infecties die bijdragen aan uitdroging;
- stressvolle situaties.
Al deze factoren, afzonderlijk of in combinatie, hebben een significante invloed op de toestand van metabole processen en als gevolg daarvan is er een toenameindicatoren van glucosespiegels, die de geschiedenis van de ziekte vastleggen. Type 2 diabetes mellitus, waarvan het stadium van decompensatie wordt verergerd door het optreden van verschillende complicaties van de organen en systemen van het lichaam, wordt bedreigend en kan, indien niet correct behandeld, een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen complicaties zich zowel langdurig als letterlijk binnen enkele uren ontwikkelen.
Decompensatiefase
Naarmate de glucoseconcentratie toeneemt en de correctie ervan meer serieuze maatregelen vereist, wordt de medische geschiedenis verergerd. Diabetes mellitus (type 2), waarvan de decompensatie wordt gekenmerkt door een hoog risico op complicaties, vereist een zeer zorgvuldige houding. Dit komt door het feit dat het erg moeilijk kan zijn om het glucosegeh alte aan te passen, zowel met behulp van een dieet als met het gebruik van medicijnen. Dientengevolge is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig en constant te controleren, omdat bij afwezigheid van een therapeutisch effect bij het gebruik van medicijnen, pathologische veranderingen in verschillende organen zeer snel optreden. Daarom hebben deze patiënten medisch toezicht nodig, en heel vaak spoedeisende zorg.
Het zelfstandig kunnen beheersen van uw aandoening is hierbij van groot belang. Gelukkig heeft de moderne geneeskunde hiervoor voldoende keuze aan middelen. Verschillende tests en apparaten die het glucosegeh alte bepalen, stellen een diabetespatiënt in staat om zelf een diagnose te stellen en, afhankelijk van de resultaten, een correctie uit te voeren.
Insuline bij de behandeling van diabetes
Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich ook uitputting van die pancreascellen die insuline produceren. Dit proces vereist de onmiddellijke benoeming van hormoontherapie. Zoals modern onderzoek aantoont, is dit soms de enige manier om de glucosespiegels op het juiste niveau te houden. Toch moet u er niet vanuit gaan dat de benoeming van insuline voor het leven is. Vaak kan diabetes mellitus type 2, insulineafhankelijk, waarvan de medische geschiedenis, naar het lijkt, gedoemd is om levenslange insuline-inname te registreren, met enige inspanning van de kant van de patiënt, in de categorie terechtkomen waarin regelmatige toediening van dit hormoon niet verplicht. In dit opzicht verwijst diabetes mellitus naar die pathologieën waarbij controle en inspanningen van de kant van de patiënt erg belangrijk zijn om een therapeutisch effect te bereiken. De mate van compensatie voor de ziekte hangt dus af van zijn discipline met betrekking tot voeding, zelfcontrole van de suikerspiegels en tijdige inname van medicijnen. In sommige gevallen is de benoeming van insuline echter een verplichte maatregel. Dit gebeurt:
- tijdens de zwangerschap;
- in geval van beroertes of hartaanvallen;
- voor chirurgische ingrepen;
- voor infectieziekten van purulent-septische aard;
- met verhoogde laboratoriumdiagnostiek.
Een andere belangrijke reden voor de verplichte benoeming van insuline kan een duidelijk gebrek aan dit hormoon zijn, wat de geschiedenis van de ziekte bevestigt. diabetes mellitustype, waarvan het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door ernstig progressief gewichtsverlies en toenemende ketoacidose, is hier een goed voorbeeld van.
Opgemerkt moet worden dat de geneeskunde tegenwoordig de reikwijdte van het gebruik van insulinetherapie enorm heeft uitgebreid, en het is officieel bevestigd dat de effectiviteit van orale monotherapie minder dan 6 jaar aanhoudt. Dan moet u meerdere medicijnen voorschrijven. Volgens de laatste trends in de behandeling van diabetes wordt het gebruik van insuline in dergelijke gevallen als effectiever beschouwd.
Acute complicaties
Acute complicaties van de decompensatiefase zijn aandoeningen waarbij er een reële bedreiging is voor het leven van de patiënt. Ze worden meestal veroorzaakt door een significante stijging van de glucosespiegels en bijbehorende stofwisselingsstoornissen. Wanneer een dergelijke aandoening zich voordoet, is het belangrijk om tijdige hulp te bieden en aangezien niet alleen artsen, maar ook verplegend personeel de tekenen van deze aandoeningen moeten kennen, wordt de verpleegkundige geschiedenis van diabetes mellitus type 2 en de complicaties ervan als volgt beschreven.
- Hyperglykemisch coma (hyperosmolair en ketoacidotisch) - hun kenmerk is een geleidelijke ontwikkeling. De factoren die ze veroorzaken zijn een onvoldoende dosis of gemiste insuline-inname, een dieetstoornis (overmatige consumptie van koolhydraten), fysieke activiteit op de achtergrond van hyperglykemie, gebrek aan glucoseregulatie, alcohol of bepaalde medicijnen. klinisch zijgemanifesteerd door toenemende dorst en polyurie (toename van de hoeveelheid urine) gedurende meerdere dagen, ernstige uitdroging. Arteriële druk is verlaagd, tachycardie. Als de toestand verergert, zijn convulsies of bewustzijnsdaling mogelijk. De huid is droog, krabben is mogelijk, de geur van aceton bij het uitademen. In dit geval heeft het slachtoffer dringende ziekenhuisopname en medische zorg nodig.
- Hypoglykemisch coma - ontstaat als gevolg van een sterke daling van de bloedglucose (minder dan 3 mmol/l), waardoor de hersenen een sterk gebrek aan voedingsstoffen ervaren. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een overdosis insuline, het overslaan van een van de ma altijden of een verkeerd gekozen dieet, het gebruik van alcohol of drugs. Klinisch ontwikkelt de aanval zich snel. Gekenmerkt door koud zweet op het voorhoofd, zwakte, trillen van de handen, hoofdpijn, gevoelloosheid van de lippen. De patiënt is agressief, coördineert zijn bewegingen slecht, er is een hartslag, dubbel zien, verwarring. In de latere stadia is er sprake van bewustzijnsverlies, convulsies. In de preklinische fase kunnen dergelijke patiënten een zoet drankje of iets te eten krijgen, opwarmen en naar een medische faciliteit vervoeren voor nazorg.
Late complicaties
Dergelijke complicaties ontwikkelen zich bij gedecompenseerde diabetes na meerdere jaren van ziekte. Hun gevaar ligt in het feit dat ze de toestand van de patiënt geleidelijk en onmerkbaar verslechteren. Bovendien kan zelfs een competente diabetestherapie vaak niet garanderen dat ze vroeg of laat niet zullen verschijnen.
- Retinopathiegekenmerkt door netvliesbeschadiging. Helaas, ondanks alle prestaties van de moderne geneeskunde, neigt het optreden van retinopathie bij patiënten met diabetes type 2, dat meer dan 20 jaar aanhoudt, tot 100%. Deze pathologie veroorzaakt bloedingen in de fundus en leidt uiteindelijk tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
- Angiopathieën - zijn in strijd met de vasculaire permeabiliteit, wat de ontwikkeling van trombose en atherosclerose veroorzaakt. Kan zich in korte tijd (ongeveer een jaar) ontwikkelen, in tegenstelling tot andere late complicaties die de medische geschiedenis vaak verergeren.
- Type 2 diabetes, diabetische polyneuropathie, ook een veel voorkomende complicatie, registreert het in 90% van de gevallen. Klinisch wordt dit uitgedrukt door schade aan de zenuwen die zowel spieren als inwendige organen aansturen. Polyneuropathie kan zich manifesteren door overgevoeligheid, plotselinge scherpe (schiet) pijnen, branderigheid. Ook kunnen manifestaties van neuropathie gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid zijn, wat tot tal van verwondingen leidt. Aan de kant van de inwendige organen kan er diarree, urine-incontinentie, hoofdpijn, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart zijn.
- Diabetische voet - wordt gekenmerkt door het uiterlijk op de benen en in het bijzonder op de voeten van een patiënt met trofische zweren, abcessen, necrotische gebieden. Dat is de reden waarom patiënten die aan deze pathologie lijden, wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan de selectie van schoenen.
Voorspelling
Hoe verdrietig het ook mag lijken, maarDiabetes mellitus definitief verslaan kan de moderne geneeskunde niet. Het kan echter heel goed tijdig de afwijkingen corrigeren die in het menselijk lichaam worden veroorzaakt door een verhoogde glucoseconcentratie, dat wil zeggen diabetes mellitus type 2. De geschiedenis van de ziekte, de prognose van deze ziekte in veel opzichten, zo niet in alles, zal afhangen van de houding van de patiënt ertegen. Met zorgvuldige controle van zijn kant van het suikerniveau en andere indicatoren, de noodzakelijke medicijncorrectie, dieet en aanbevelingen van artsen, kunnen complicaties jarenlang worden vermeden.
