Parodontitis heeft twee vormen van het verloop van de ziekte en verschillende soorten die verschillen in hun manifestaties en gevolgen. Het is belangrijk om het op tijd en correct te diagnosticeren, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere tandheelkundige aandoeningen en de gevolgen van een onjuiste behandeling kunnen leiden tot tandverlies.
Over ziekte
Het bindweefsel tussen de tand en de alveole wordt het parodontium genoemd. Wat is parodontitis? Dit is een ontsteking van dit weefsel, dat de lymfevaten, bloedvaten en zenuwen bevat. Parodontium heeft een schokabsorberende functie - bij het kauwen van voedsel vermindert het de belasting van de tand en verdeelt het deze gelijkmatig over de botten. Parodontitis komt voor in twee vormen - acuut en chronisch. Acuut komt zelden voor, omdat een ontsteking meestal langzaam en langdurig is en gedurende lange tijd geen symptomen vertoont.
Oorzaken van ziekte
De belangrijkste oorzaak van parodontitis is een infectie in het parodontium. Het pad van penetratie kan anders zijn en op basis hiervan is de ziekte verdeeld in soorten:
- intradental(intradentaal), is een gevolg van de complicatie van pulpitis (ontsteking van de inwendige tandweefsels);
- extradentaal (extrinsiek), ontwikkelt zich als gevolg van de overdracht van infectie naar het parodontium vanuit de omliggende weefsels met sinusitis, osteomyelitis.
De oorzaak van parodontitis is mogelijk niet te wijten aan een infectie. De ontwikkeling van een ontsteking begint soms als gevolg van een verwonding of blootstelling aan medicijnen. In dit opzicht zijn er nog twee soorten parodontitis. Medicatie wordt veroorzaakt door onjuiste behandeling van pulpitis, het binnendringen van irriterende componenten in het parodontium. Wat traumatische parodontitis is, is duidelijk uit de naam: het treedt op als gevolg van mechanische schade aan de weefsels van de tand.
Acute symptomen
Manifestaties van acute parodontitis:
- kiespijn en het gebied eromheen;
- pijn bij het aanraken van de tand;
- zwelling van wangen, lippen, tandvlees;
- tandmobiliteit;
- het optreden van een fistel - een gat in het tandvlees waardoor pus stroomt.
De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door doffe pijn en de intensivering ervan bij het drukken op de tand. Met de verdere ontwikkeling van ontstekingen en de overgang naar een etterende vorm, worden de sensaties scherp en langer. Een beschadigde tand kan bewegen wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, er verschijnt een flux op het tandvlees. De algemene toestand van het lichaam verslechtert, de persoon wordt lethargisch, voelt zich zwak, slaapstoornissen, koorts kan optreden.
Manifestaties van chronischevormen
Wat is chronische parodontitis in termen van symptomen? De ziekte manifesteert zich als milde symptomen: een gevoel van zwaarte en volheid, ongemak, zwakke pijn in het gebied van de aangetaste tand tijdens het kauwen. Soms wordt deze vorm van parodontitis pas na een röntgenfoto ontdekt. De chronische vorm leidt vaak tot tandverlies, omdat de manifestaties ervan bijna pijnloos zijn en de meeste mensen het niet nodig vinden om naar een dokter te gaan. Het resultaat van dergelijke onzorgvuldigheid kan een wortelcyste zijn, waarvoor tandextractie nodig is. Chronische parodontitis kan optreden met complicaties die dezelfde symptomen vertonen als de acute vorm.
Soorten parodontitis
Chronische parodontitis is, afhankelijk van de aard van de ontsteking, onderverdeeld in drie soorten:
- vezelig. De meest onschadelijke vorm ontwikkelt zich door het langetermijneffect van de infectie op het parodontium. Bij afwezigheid van behandeling gaat het over naar het volgende type.
- Granuleren. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur van het parodontium, de groei van granulatieweefsel.
- Granulomateus. Granuloomvorming.
Als er geen behandeling is voor parodontitis, ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk van een mildere vorm naar een meer complexe vorm.
Chronische parodontitis kan traumatisch zijn. Het manifesteert zich met een constante belasting van de tand, met vulling van slechte kwaliteit of in verband met de eigenaardigheid van de structuur. Vaak verandert dit type ziekte in parodontitis, wanneer de ontsteking naar het tandvlees en het bot gaat.
Volgens lokalisatie worden marginale en apicale soorten parodontitis onderscheiden. De eerste wordt geassocieerd met schade aan het wortelmembraan en verdieping van ontsteking, de tweede beïnvloedt de ligamenten die de tand in de alveole houden. Een zeldzame vorm van de ziekte is retrograde, wanneer de infectie via de lymfevaten en bloedvaten binnenkomt.
Soorten acute parodontitis
Acute parodontitis ontwikkelt zich snel. Binnen twee dagen wordt de oorspronkelijke vorm van de ziekte etterig. Er zijn vier stadia van acute parodontitis:
- parodontaal. Purulente ontsteking gaat niet verder dan de parodontale opening.
- Endoossous. Botweefsel is aangetast.
- Subperiosteal. De ontsteking groeit, gaat onder het periosteum.
- Submukeus. Pus komt in de zachte weefsels.
Diagnose
De ziekte wordt gediagnosticeerd door typische klinische manifestaties: pijn, zwelling. Bij onderzoek kan de arts zwelling van het tandvlees, roodheid, losraken van de tand, de vorming van een wond met pus detecteren. De belangrijkste bepalende factor bij de diagnose is röntgenonderzoek. De afbeelding toont een sterke verdonkering in het bovenste deel van de tandwortel - een etterende zak. Als wordt vermoed dat de patiënt parodontitis heeft, zal de foto nauwkeurig de diagnose en het stadium van de ziekte bepalen.
Differentiële diagnose
Bij het stellen van een diagnose kan het moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden, aangezien er in de tandheelkunde veel ziektes zijn die dezelfde symptomen vertonen. Differentiële diagnose van parodontitis is om het type ziekte te bepalen en het van andere te onderscheiden. Dus pulpitis is een vergelijkbare ziekte, maar het tast de zachte weefsels aan - de pulp, en wanneer het wordt vernietigd door het gebrek aan behandeling en de progressie van ontsteking, dringt de infectie verder door, wat leidt tot parodontitis. Om de behandeling van parodontitis vruchtbaar te maken, moeten de vorm en het type correct worden bepaald.
Vezelige parodontitis
Een langdurig ontstekingsproces, vergezeld van veranderingen in remissies en exacerbaties, geeft aanleiding om chronische fibreuze parodontitis te diagnosticeren. Vaak manifesteert het zich niet voor een lange periode. Het is moeilijk om het te diagnosticeren, want zelfs als er symptomen optreden, kunnen ze gemakkelijk worden toegeschreven aan andere tandziekten. De meest uitgesproken tekenen van fibreuze parodontitis zijn het donker worden van de tand, pijn bij het sonderen van de kanalen en de afwezigheid ervan bij blootstelling aan temperaturen en palpatie. De oorzaak van de ziekte is infectie van de tandweefsels door micro-organismen. Vaak wordt acute parodontitis chronisch vezelig met onjuiste behandeling of afwezigheid. Dan voelt de persoon verlichting en verdwijnen de symptomen, maar dit is alleen maar misleidend, omdat het ontstekingsproces zich in een meer ernstige vorm blijft ontwikkelen. De oorzaak kan ook verwaarloosde cariës, mechanisch trauma zijn.
Behandeling volgt dit patroon:
- pijnstilling (in geval van pulpasterfte is niet nodig);
- het tandoppervlak reinigen van tandplak;
- verwijdering van aangetast tandweefsel dat van kleur is veranderd;
- pulp verwijderen;
- expansie van het wortelkanaal, wassen met antiseptische oplossingen;
- kanaalvulling.
Het proces van wortelkanaalbehandeling voor parodontitis is ook mogelijk met behulp van innovatieve methoden, zoals diathermocoagulatie (cauterisatie en sterilisatie met behulp van hoogfrequente stroom) en echografie.
Granulerende parodontitis
Wat is granulerende parodontitis? Dit is de groei van granulatieweefsel in het bovenste deel van de tandwortel, vergezeld van de vernietiging van botweefsel en periosteum. Komt voor als gevolg van infectie, meestal een complicatie van cariës, acute parodontitis, pulpitis. Het kan ook het gevolg zijn van een trauma: een breuk, een blauwe plek, een ontwrichte tand, een onjuist geplaatste vulling, blootstelling aan irriterende wortelkanaalbehandelingen, malocclusie. Bij granulerende parodontitis treedt pijn op bij kauwen, tikken, temperatuurveranderingen en ook zonder mechanische actie.
Er is tandmobiliteit, etterende afscheiding, wat leidt tot een slechte adem, roodheid van het tandvlees. Een exacerbatie kan leiden tot abcessen, de vorming van granulomen, het binnendringen van bacteriën in het bloed, wat allergieën en verschillende ziekten van de inwendige organen veroorzaakt. De behandeling omvat het wassen van het wortelkanaal, sanitaire voorzieningen, tijdelijke vulling en specialistische controle in de loop van het ontstekingsproces. Als de progressie van de ziekte stopt,er worden permanente guttapercha-pinnen geplaatst en het kroongedeelte van de tand wordt hersteld. In het geval dat de tandarts geen positief verloop van de behandeling ziet, moet men zijn toevlucht nemen tot op zijn minst verwijdering.
Granulomateuze parodontitis
Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de weefselstructuur en de ontwikkeling van een nieuwe - granuloom. In het beginstadium wordt een verzegeling gevormd, die tijdens het proces van ontsteking wordt gevuld met microben, immuuncellen, fibreuze en granuloomcellen. Uiteindelijk veroorzaakt de ziekte, indien onbehandeld, een cyste die botweefsel vernietigt.
Chronische granulomateuze parodontitis ontwikkelt zich om dezelfde redenen als andere typen - infectie als gevolg van complicaties van cariës of pulpitis, behandeling van slechte kwaliteit. Gemanifesteerd door ongemak tijdens het eten, verdonkering van het coronale deel. Gedetecteerd door röntgenstraling. Een exacerbatie wordt gekenmerkt door hevige pijn, zwelling van het tandvlees en gezwollen lymfeklieren.
Als het onbehandeld blijft, vormt zich een cyste en moet de tand worden verwijderd. De behandeling kan worden uitgevoerd door een therapeutische methode, waaronder de uitbreiding van het kanaal, de hygiëne ervan, de introductie van een medicijn om het granuloom te vernietigen en het weefsel te regenereren. De chirurgische methode omvat het doorsnijden van het tandvlees en het verwijderen van een deel van de wortel met een granuloom. Na het vullen en hechten wordt uitgevoerd.
Niet-infectieuze parodontitis
Traumatische parodontitis komt voor in twee vormen: acuut en chronisch. De eerste treedt op als de ontsteking gepaard gaat met trauma als gevolg van impact. Treedt op wanneer een tand wordt verplaatstzijn mobiliteit, breuk van zachte weefsels en als gevolg daarvan een verandering in de kleur van de kroon, een breuk van de wortel. De tweede wordt geassocieerd met een constante mechanische impact op de tand en een grote belasting, wat leidt tot letsel (bijvoorbeeld door een abnormale beet of slechte vulling). Behandelingsmethoden voor traumatische parodontitis worden meestal geassocieerd met het verwijderen van een beschadigde tand.
Medicinale parodontitis treedt op onder invloed van medicijnen die worden gebruikt bij vullingen en andere behandelingen. Dit type ziekte kan ook het gevolg zijn van een allergische reactie op medicijnen.
Revalidatie
Na de behandeling van parodontitis kunnen ongemak en een gevoel van druk optreden, wat verband houdt met het wennen van het lichaam aan het vulmateriaal. Meestal verdwijnen dergelijke manifestaties binnen een paar dagen, maar als dit niet gebeurt, moet u een tandarts bezoeken. Binnen twee tot drie uur na de operatie moet u stoppen met eten en drinken en in de toekomst zorgen voor rust voor de aangetaste tand - kauw niet op zijn kant. Je moet ook voorzichtig zijn bij het tandenpoetsen, niet roken en geen alcohol drinken, omdat deze irriterende stoffen bloedingen kunnen veroorzaken.
Zes maanden na de behandeling moet u een arts raadplegen en opnieuw een röntgenfoto maken om het herstel van botweefsel te controleren. Een goed uitgevoerde operatie stopt ontstekingen, bevordert weefselregeneratie, veroorzaakt geen complicaties en recidieven van de ziekte, na verloop van tijdde kauwfunctie van het gebit is volledig hersteld. Als na de behandeling de pijn niet weggaat, maar alleen maar heviger wordt, er zwelling van het tandvlees optreedt, de temperatuur stijgt, dan is de behandeling slecht uitgevoerd en heeft niet het gewenste resultaat opgeleverd. In dit geval is het noodzakelijk om de kliniek te bezoeken voor herbehandeling.
