Parodontitis is een ontstekingsproces dat optreedt in parodontale weefsels. In dit geval treedt botvernietiging, ontsteking van het tandvlees op. Het parodontium is het weefsel dat de tand omringt. Wanneer de ziekte optreedt, worden een of meer componenten van het parodontium aangetast.
Oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte
De oorzaken die het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden, kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Ze hebben een gelijk effect op het optreden van parodontitis. Lokaal omvat:
- Plaque. De mondholte bevat bacteriën die afvalstoffen produceren. Dagelijks tandenpoetsen voorkomt het ontstaan van tandplak en tandplak. Maar de balans tussen tandweefsel en bacteriën is verstoord, wat leidt tot het verschijnen van zachte plaque, die later in steen verandert. Mineralisatie wordt bevorderd door speeksel. Naarmate tandsteen zich ophoopt, komt er druk op het tandvlees. Ontsteking van het tandvleeszakje leidt tot parodontitis.
- Speeksel. De samenstelling van speeksel neemt een speciale plaats in bij het optreden van parodontitis. Het bevat enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van voedsel en bevordert steenvorming.
- Iatrogene factoren. Chirurgie en tandprothesen verhogen het risico op het ontwikkelen van parodontitis. De ziekte ontwikkelt zich snel. De pijn is uitgesproken.
- Aanzienlijke belasting van de tanden. Overmatige belasting van het parodontium treedt op bij malocclusie, tandverlies en chirurgische ingrepen. Als de belasting aanzienlijk is, verandert de voeding van de weefsels, wat leidt tot vervorming van de tanden.
- Geen belasting van het parodontium. Bij langdurige vloeibare voeding atrofeert het dentaire bot, wat resulteert in pockets tussen de tand en het tandvlees.
Veelvoorkomende factoren bij de ontwikkeling van parodontitis
Tot de algemene factoren die de ontwikkeling van parodontitis veroorzaken, behoren de algemene toestand van het lichaam:
- Vitaminetekort is de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Het gebrek aan vitamine A, B1, C, E heeft een negatief effect op de aanmaak van collageen. Leidt tot een verandering in de structuur van het tandvlees. Om tandweefsel te herstellen is vitamine A nodig. B1 en E verbeteren de stofwisseling en de snelheid van regeneratieve processen.
- De staat van de bloedvaten beïnvloedt het uiterlijk van tandvleeszakken. Atherosclerose veroorzaakt het risico op het ontwikkelen van parodontitis. In de gevormde pockets worden voedselresten verzameld, het weefsel rond het bot wordt vernietigd. Er kan pus zijn.
- Verlaagde immuniteit stelt u in staat het proces van ziekteontwikkeling te versnellen. Wanneer pathogene bacteriën zich vermenigvuldigen in de mondholte, kan het lichaam ze niet alleen aan, wat de duur van de ziekte verlengt.
- Verstoring van de schildklier verhoogt het risico op parodontitis. De bijbehorende ziekte is diabetes mellitus. In dit geval treedt gegeneraliseerde parodontitis op met een lange loop.
- Ziekten van het maagdarmkanaal verhogen de hoeveelheid histamine in het bloed van de zieke, wat het risico op parodontale ontsteking verhoogt.
- Veranderingen in de bloedsamenstelling veroorzaken parodontitis. Een afname van hemoglobine, bloedplaatjes, leukemie leidt tot veranderingen in het tandvlees, osteoporose van botweefsel.
- Het gebruik van sedativa, antipsychotica, langdurige stress verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte.
Ziekteclassificatie
Classificatie van parodontitis varieert afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte:
- pittig;
- chronisch;
- abces;
- regressie.
De ziekte komt lokaal voor en treft slechts één deel van het tandvlees, of diffuus. In dit geval is de behandeling lang en vereist naleving van de aanbeveling van de arts om het verloop van de ziekte te voltooien.
Classificatie van parodontitis volgens ICD 10 bepa alt de ernst van de ziekte:
- Milde graad beïnvloedt niet meer dan 1/3 van het bot. Ontsteking van de gingivale zak - niet meer dan 3,5 mm diep. Tegelijkertijd wiebelen de tanden niet. De behandeling is snel afgerond en heeft een goede prognose.
- Gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gingivale pocket tot 5 mm. De tanden worden mobiel. Het proces van het kauwen van voedsel is verstoord. Er is pijn. Het bot is tot de helft van de tandwortel beschadigd.
- Een ernstige vorm van de ziekte wordt vastgesteld wanneer de gingivale pocket groter is dan 5 mm en vernietigdbotweefsel met meer dan de helft. Tandmobiliteit bereikt graad 3 of 4.
De mate van tandmobiliteit is een belangrijke manier om de mate van parodontitis te bepalen door visueel onderzoek:
- 1 graad van tandmobiliteit wordt gekenmerkt door een tandverplaatsing van niet meer dan 1 mm;
- 2 graden - tandmobiliteit meer dan 1 mm;
- 3 graden - de tand beweegt in elke richting, inclusief verticaal;
- 4 graden - de tand draait rond de as.
Röntgenonderzoek - een soort röntgenfoto die geschikt is voor de diagnose van lokale parodontitis - stelt u in staat om foci in verschillende mate te identificeren.
Parodontitis bij kinderen
Parodontose bij kinderen is anders dan bij volwassenen. Het kind groeit, de weefsels ondergaan een herstructurering. De onvolwassenheid van het lichaam veroorzaakt een negatieve reactie op irriterende factoren. Zachte plaque bij een kind kan snel leiden tot de ontwikkeling van parodontitis. De ziekte gaat dieper, tast het botweefsel aan.
In de twintigste eeuw werd aangenomen dat niet alle soorten parodontitis in de kindertijd voorkomen. Recente studies bewijzen het tegendeel. De mobiliteit van tanden bij kinderen wordt toegeschreven aan de verandering van melktanden in permanente, maar dit is niet altijd gerechtvaardigd. In de kindertijd heeft de ziekte een traag karakter. Daarom besteden ouders en artsen alleen aandacht aan ernstige vormen van parodontitis.
Classificatie van parodontitis in de kindertijd is vergelijkbaar met die van een volwassene. wegens vertraagde diagnoseeen ernstige mate van de ziekte wordt gedetecteerd.
Soorten parodontitis
Parodontitis komt vaak voor na onbehandelde gingivitis. De infectie bereikt diepe weefsels, vangt de aangrenzende tand. Het kan zich verder verspreiden en het bot en het grootste deel van de mondholte aantasten. Er zijn de volgende soorten parodontitis:
- focaal;
- generalized;
- pittig;
- chronisch;
- purulent;
- chronisch gegeneraliseerd;
- abces;
- agressieve vorm.
Focal
Bij de classificatie van parodontitis wordt onderscheid gemaakt tussen focale of lokale ziekte. Het belangrijkste verschil is het acute verloop van de ziekte. De symptomen van dit type parodontitis zijn:
- pijn tijdens het eten;
- mucosaal oedeem;
- rood worden van het tandvlees;
- bloed;
- slechte adem;
- tand mobiliteit;
- uiterlijk van tandvleeszakken;
- reactie op koud en warm.
Met een toename van de focus van ontsteking, neemt de pijn toe bij het kauwen. Kinderen zijn vatbaar voor dit type ziekte tijdens het wisselen van tanden. In de adolescentie ontwikkelt dit type parodontitis zich tot een chronische vorm. Tijdige behandeling helpt de progressie van de ziekte te voorkomen.
Acute parodontitis
Acute type parodontitis wordt onderverdeeld in 3 fasen:
- Gumbloeding, jeuk, irritatie. Er kan wat pijn zijn van de kou. Er zijn in dit stadium geen zichtbare veranderingen.
- Er ontstaat een bloeding tijdens het tandenpoetsenen het eten van vast voedsel. Er verschijnt een gingivale zak. De tanden worden mobiel. Er is pijn bij het bijten. De persoon ervaart ongemak. In dit stadium zoeken de meeste patiënten hulp bij tandartsen.
- Het botweefsel is gedeeltelijk vernietigd. Het tandvlees wordt los. Tanden los bij het kauwen. Indien onbehandeld, leidt de ziekte in dit stadium tot tandverlies.
Acute parodontitis wordt veroorzaakt door een ontsteking. Treedt op als gevolg van mechanische, minder vaak thermische schade. De actieve interactie van pathogene flora en een afname van de immuniteit leidt tot ontsteking. Vasculaire permeabiliteit neemt toe, bloedtoevoer neemt af, weefselstructuur wordt vernietigd.
Provocerende factoren voor de ontwikkeling van een acute ziekte zijn:
- ziekten van de nasopharynx;
- chronische cholecystitis;
- ziekten van het urogenitale systeem;
- cysten en granulomen.
Chronische vorm
Volgens de ICD-classificatie van parodontitis wordt de chronische vorm bepaald (KO5.3). Dit is een langdurige vorm van de ziekte die geleidelijk parodontale weefsels vernietigt. Met zo'n cursus kan een persoon de ziekte pas in de laatste fase opmerken.
De chronische vorm is gevaarlijk door tandverlies. Langdurig gebruik van medicijnen, diabetes mellitus, ontsteking van het maagdarmkanaal verhogen het risico op het ontwikkelen van deze vorm van pathologie.
De belangrijkste symptomen van chronische parodontitis zijn:
- bloeden tijdenstandheelkundige zorg tijd;
- pijn bij het bijten;
- ontsteking;
- ongemak in het tandvleesgebied.
Hoe minder symptomen verschijnen, hoe langer de ziekte niet wordt opgemerkt. De pijn verdwijnt, het bloeden neemt af en de persoon maakt zich geen zorgen meer, maar parodontitis vordert. Een verergering van de ziekte of een overgang naar een acute vorm is mogelijk. Tegelijkertijd neemt de temperatuur toe, neemt de pijn toe en neemt de ontsteking toe.
Gegeneraliseerde parodontitis
De ziekte tast alle parodontale weefsels aan. In de classificatie van de etiologie en pathogenese van parodontitis neemt deze vorm een speciale positie in. Tijdens de behandeling is dit het ernstigste geval. De meest voorkomende oorzaak zijn pathogene bacteriën. De belangrijkste risicogroep zijn mensen van 30-40 jaar oud. De ziekte kan zich snel ontwikkelen.
De belangrijkste symptomen zijn:
- Bloedend tandvlees houdt lang aan;
- botweefsel wordt vernietigd;
- het tandvlees houdt de tand niet meer vast;
- purulente afscheiding verschijnt en slechte adem intensiveert;
- ernstige pijn bij het tandenpoetsen;
- verhoogd tandsteen.
De ernst van de ziekte wordt bepaald na onderzoek en röntgenfoto's.
Purulente en abcesvorm van de ziekte
Bij een etterende aandoening van het parodontium verschijnt constant pus. Als de ziekte niet wordt behandeld, gaat deze in het stadium van een abces. De focus van ontsteking en de hoeveelheid pus nemen toe. De weefsels worden vernietigd. De tand kan niet worden bewaard. Het is noodzakelijk om therapie uit te voeren om verdere infectie te voorkomen. Op dezestadia, wordt de pijn ondraaglijk.
Agressieve vormen
Parodontitis kan optreden in een agressieve vorm, waarbij de ziekte een atypisch verloop heeft. In dit geval dringen bacteriën sneller door in de diepere lagen van de tand. De ziekte ontwikkelt zich snel.
In een agressieve vorm worden de volgende soorten parodontitis onderscheiden:
- ziekte van systemische ziekten;
- ulceratieve necrotische;
- chronische volwassen ziekte;
- vordert snel;
- type A en B;
- prepuberaal.
Chronische parodontitis bij volwassenen treedt op na 35 jaar. Pathologische veranderingen worden niet opgemerkt. De ziekte komt voor in de gehele mondholte en treft bijna alle tanden. In de beginfase is het bijna onmogelijk om het op te merken.
Prepuberale parodontitis treedt op tijdens het doorkomen van blijvende tanden. Deze vorm is zeldzaam en moeilijk te diagnosticeren.
Snel progressieve parodontitis treedt op op de leeftijd van 14-35 jaar. Het wordt gekenmerkt door snelle vernietiging van botweefsel. Tanden verliezen hun vorm. De boog verandert. In dit geval speelt tandplak op de tanden geen grote rol. Type A is typisch voor jongeren tot 26 jaar, type B - tot 35 jaar.
Ulcus-necrotische parodontitis komt voor bij onbehandelde vormen van de ziekte en komt vaak terug. Onbehandeld leidt dit tot tandverlies. Tijdige toegang tot de tandarts zal helpen om een gezond gebit te behouden.
Het type stabilisatie bij parodontitis wordt bepaald door de arts. De band wordt geselecteerd rekening houdend met het klinische beeld en de analyses.
