Een van de op het eerste gezicht meest onschuldige ziekten van de mondholte is gingivitis. Velen letten niet eens op een lichte ontsteking van het tandvlees. Maar het is gingivitis die de voorloper is van een gevaarlijkere pathologie die parodontitis wordt genoemd. Een teken van deze ziekte is bloedend tandvlees, wat door zijn uiterlijk suggereert dat de behandeling onmiddellijk moet worden gestart, anders bestaat het risico zonder tanden te blijven.
Kenmerken van de ziekte
Parodontitis van de tand is een ontstekingsziekte van de weefsels rond de tand, die parodontitis wordt genoemd. Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat het gepaard gaat met destructieve processen. Zonder behandeling worden de banden van de tand met het kaakbot vernietigd.
Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich door bloedend tandvlees tijdens het poetsen en ontstekingen. Bij het indrukken van het aangetaste tandvlees kan de patiënt pijn voelen. Tijdens nauwe communicatie hoort de gesprekspartnereen onaangename geur die uit de mondholte van de patiënt komt, terwijl de persoon die parodontitis ontwikkelt geen teken van de ziekte voelt. Wanneer erop wordt gedrukt, verschijnt er pijn, de beweeglijkheid van de tanden wordt gevoeld.
De progressie van parodontitis draagt bij aan de vorming van parodontale pockets, waarin pus zich ophoopt. Na verloop van tijd worden tanden los en vallen ze uit. Parodontitis van de tand wordt soms gecompliceerd door het verschijnen van abcessen en fistels op het tandvlees, evenals ontsteking van het periosteum en de lymfeklieren. Om deze ziekte te behandelen, volstaat het niet om de tandpasta te vervangen. Therapie van parodontitis wordt op een complexe manier uitgevoerd, inclusief volledige sanering van de mondholte en reiniging van tandvleeszakken.
De belangrijkste reden die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloedt, is een slechte of onregelmatige mondhygiëne. De opeenhoping van tandplak die na verloop van tijd verhardt, leidt tot de vorming van tandsteen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van ontstekingen.
Roken als risicofactor
Het is geen toeval dat parodontitis een ziekte van rokers wordt genoemd. Degenen die liever op tabak kauwen, lopen ook risico op de ontwikkeling van gingivitis en, als gevolg daarvan, parodontitis. Deze stof heeft een nadelige invloed op de staat van lokale immuniteit, waardoor de kans op infectie toeneemt. Bovendien creëren de chemische verbindingen in tabak, die in wisselwerking staan met speeksel, gunstige omstandigheden voor het leven en de reproductie van pathogene microflora. Het roken van tabak verstoort het volledige proces van weefselgenezing, wat betekent dat:helpt pathologie vooruitgang.
Problemen in het lichaam
Volgens statistieken komt parodontitis bij mensen met diabetes veel vaker voor. Bovendien levert de behandeling in deze categorie patiënten in de regel geen significante resultaten op.
Het is niet precies bewezen of een erfelijke aanleg het risico op het ontwikkelen van gingivitis en parodontitis kan verhogen, maar er zijn veel gevallen waarin de ziekte juist om deze reden is ontstaan. In dit geval is het van belang hoe zorgvuldig een persoon de gezondheid van de mondholte bewaakt, omdat alleen dit de ziekte kan helpen voorkomen.
Bij zwangere en zogende vrouwen, evenals bij vrouwen tijdens de menopauze, treden gebitsproblemen op tegen de achtergrond van hormonale veranderingen en een verzwakte immuniteit. Dit betekent echter niet dat veranderingen in de hormonale achtergrond onvermijdelijk de ontwikkeling van parodontitis met zich meebrengen. Als een vrouw bijvoorbeeld chronische gingivitis had vóór de zwangerschap, na de conceptie, zal de ziekte actief worden en beginnen te vorderen.
Een ernstig probleem dat tot parodontitis kan leiden, is een afname van speekselvocht. Dik en stroperig speeksel is een geschikte voorwaarde voor de vorming van tandplak en tandsteen, omdat het het natuurlijke zelfreinigingsproces van de mondholte verstoort. De reden voor dit fenomeen kan de inname van verschillende medicijnen zijn, een onevenwichtig dieet met een overwicht van koolhydraatvoedsel, een gebrek aan vochtinname.
Een van de factoren bij de ontwikkeling van parodontitis en gingivitis is het gebrek aan vitamine C en B, die, als enin het lichaam terechtkomen, worden mogelijk niet opgenomen door stoornissen in het spijsverteringsstelsel. Een gebrek aan calcium in het lichaam heeft een negatieve invloed op de conditie van de tanden en het tandvlees. Een tekort aan deze sporenelementen kan leiden tot een afname van de sterkte van het bindweefsel en de ontwikkeling van gerelateerde ziekten, waaronder parodontitis.
Aan welke symptomen de ziekte te herkennen
Parodontitis is een ziekte van de mondholte, waarbij ondraaglijke kiespijn niet voorkomt. Ontsteking van het tandvlees manifesteert zich door zwelling, hyperemie, koorts en bloeding, maar er is geen uitgesproken pijnsyndroom. De eerste tekenen van parodontitis kunnen alleen worden opgespoord tijdens een preventief onderzoek door een tandarts. In het beginstadium van de ziekte zijn er geen klinische manifestaties zichtbaar voor het blote oog.
Als de ziekte niet bijzonder hinderlijk is, ondergaan patiënten meestal helemaal geen thuisbehandeling. Een symptoom van parodontitis dat leidt tot de tandarts is bloedend tandvlees, niet alleen tijdens het poetsen, maar ook tijdens het eten. Bovendien kan de patiënt overgevoeligheid voelen als reactie op contact met iets kouds of warms. Als de behandeling in dit stadium niet wordt gestart, begint het tandvlees zich te scheiden van het parodontium, waardoor de tand er anders uitziet. Het zal lijken alsof het langer en dunner is geworden. Er zijn ook openingen tussen de tanden in de rij.
In de toekomst, met parodontale ontsteking, begint een etterende massa op te vallen, wat de oorzaak is van een slechte adem. Naarmate de ziekte vordertde patiënt zelf begint een onaangename nasmaak te krijgen.
De afwezigheid van pijn is geen bewijs dat de ziekte zich niet ontwikkelt. De belangrijkste tekenen van parodontitis zijn meer gerelateerd aan de diepte van de laesie en het stadium van weefselvernietiging. Als het bloeden niet gepaard gaat met pijn, betekent dit niet dat er geen ziekte is. In de beginfase kan het pathologische proces omkeerbaar zijn, omdat het parodontale ligament nog niet is aangetast en de tand een sterke verbinding heeft met aangrenzende tanden, wat zorgt voor een uniforme belasting van het gehele gebit. Zo worden de weefsels van het ontstoken parodontium niet overbelast tijdens het kauwen.
Als het thuis onbehandeld blijft, worden de symptomen van parodontitis verergerd door de vernietiging van de parodontale ligamenten en de vorming van een parodontale tandvleeszak waarin tandplak zich ophoopt. Verder zijn het tandvlees en botweefsel onderhevig aan een destructief proces, de tanden raken los, verliezen hun botondersteuning in de kaak, ze kunnen bewegen en uitvallen. Het uiterlijk van het gebit verandert drastisch.
Ziekteformulieren
Bij alle patiënten verloopt de parodontale ontsteking anders. Bij acute parodontitis is er een snelle en agressieve ontwikkeling van de ziekte, vergezeld van de snelle vernietiging van tanden en tandvlees. Bij sommige mensen verergert de ziekte af en toe, afgewisseld met langdurige remissies en kortdurende terugvallen.
Bij een chronisch beloop vernietigt parodontitis langzaam maar progressief de slijmvliezen en botweefsels rondom enondersteuning van de tand. De chronische vorm van pathologie kan zich gedurende meerdere jaren niet verklaren. Als parodontitis een van de complicaties is van systemische ziekten, kunnen de symptomen ervan op jonge leeftijd verschijnen en pas verdwijnen nadat de onderliggende ziekte is gecorrigeerd.
De meest ernstige vorm van parodontitis is necrotiserende. Bij dit type ziekte treedt het proces van necrose van de tandvleeszakken op. Parallel daarmee wordt de dood van ligamenten en botweefsels waargenomen. Dit type pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met ernstige vormen van immunodeficiëntie, ook bij patiënten met een hiv-infectie in het laatste stadium.
Welke diagnostische methoden worden gebruikt
Als een van de symptomen optreedt die direct of indirect op parodontitis duiden, moet u contact opnemen met de tandheelkundige kliniek. Allereerst zal de arts bepalen hoe diep de weefselbeschadiging is. Meet hiervoor de diepte van de opening tussen het tandvlees en de tand. Ondanks de eenvoud van deze diagnostische procedure, is het de basis die de diagnose bevestigt en de mate van het destructieve-inflammatoire proces bepa alt. Om te meten gebruiken tandartsen een speciale parodontale test. Het wordt tussen de tand en het tandvlees geplaatst en de diepte van de opening wordt gemeten. Zo wordt elke tand onderzocht en wordt een parodontogram gevormd.
Tekenen van parodontitis worden niet gedetecteerd als de opening tussen de tand en het tandvlees 3 mm diep is. In dit geval spreken we van een gezond parodontium. Als de spleetdiepte groter is dan 5 mm, wordt gingivitis of parodontitis gediagnosticeerd. tandheelkundige concentratieafzettingen is ook belangrijk voor de diagnose van de ziekte. Om de beschrijving en objectieve beoordeling van de toestand van het periosteum aan te vullen, kan aan de patiënt een orthopantomogram worden voorgeschreven.
Hoe parodontitis te behandelen?
In de meeste gevallen beginnen patiënten al met de behandeling wanneer de vernietiging van het botweefsel al heeft plaatsgevonden, waardoor het niet mogelijk is om onmiddellijk met de therapie te beginnen vanwege de ophoping van pus in de tandvleeszakken - een massa van pathogene micro-organismen. Het doel van therapie in een vergevorderd stadium van de ziekte is het voorkomen van verdieping van de gingivale pockets en daaropvolgende vernietiging van de weefsels rondom het parodontium.
Allereerst wordt een grondige professionele sanering van de mondholte uitgevoerd met het reinigen van tandvleeszakken van zachte en harde afzettingen. Pas na deze procedure kan de behandeling van parodontitis beginnen.
Welke medicijnen en injecties worden er gebruikt
Om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, worden medicijnen van verschillende farmacologische groepen gebruikt. Allereerst worden antiseptische preparaten geselecteerd. Met parodontitis kunt u de netheid van de mondholte behouden en de aanhechting van een bacteriële infectie voorkomen. Meest gebruikt in tandartspraktijken:
- oplossingen op basis van chloorhexidinebigluconaat (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- waterstofperoxide.
Als plaatselijke behandeling worden medicijnen uit de hypertensieve groep gebruikt,het verlichten van zwelling en ontsteking. Deze omvatten oplossingen van calciumchloride, glucose, ureum, hexomethyleentetramine, salvin, het medicijn "Polyminerol" voor spoelen met parodontitis. Antibiotica bij de behandeling van parodontitis worden gebruikt in de vorm van zalven, films voor toepassingen "Diplen-Dent".
In de gingivale pocket worden gedurende 7-10 dagen, afhankelijk van de mate van beschadiging, adsorberende middelen ("Dnepr", cryogel "BLK") geïnjecteerd die de infectie stoppen en de voortgang van het ontstekingsproces stoppen. Als de pocketdiepte niet meer dan 5 mm is, wordt er geappliceerd met Polyphepan, Gelevin.
Preparaten van verschillende groepen worden gebruikt als injecties in het tandvlees voor parodontitis:
- Immunomodulatoren - nodig om het immuunsysteem te stimuleren, de weerstand van het lichaam tegen lokale infecties te verhogen en weefselregeneratie te versnellen (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminecomplexen. Compenseer het tekort aan ontbrekende sporenelementen, draag bij aan de stabilisatie van metabolische processen, voorkom weefselatrofie. Met preparaten in de vorm van injecties is het mogelijk om snel de vereiste concentratie van stoffen in de weefsels te bereiken. Bij de behandeling van parodontitis worden Aevit, B-vitamines en ascorbinezuur gebruikt.
- Biostimulantia zijn producten van natuurlijke oorsprong. Bij parodontitis wordt vaak vloeibaar aloë-extract gebruikt, dat een ontstekingsremmende werking heeft, het genezingsproces in gang zet en weefsels verstevigt. Artsen schrijven "Biosed", "Plasmol" voor; Glucosamine.
Chirurgische behandeling en fysiotherapie
Indicatie voorchirurgische behandeling is gegeneraliseerde parodontitis. Deze vorm van de ziekte impliceert de verspreiding van het pathologische proces naar alle parodontale weefsels. De meest radicale behandelmethoden worden toegepast bij ernstig losgeraakte tanden. Het doel van de ingreep is het elimineren of minimaliseren van de mobiliteit van de aangetaste tanden, volledige of gedeeltelijke restauratie van het parodontium.
Alle manipulaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Pas methoden toe zoals:
- tanden spalken;
- patchwork operaties;
- open curettage.
Chirurgische behandeling van parodontale ontsteking wordt meestal uitgevoerd na een medicijnkuur. Om het bereikte resultaat te consolideren, wordt een reeks fysiotherapeutische procedures getoond, die bijdragen aan de normalisatie van de bloedcirculatie en lymfestroom, het metabolisme en het verminderen van ontstekingen. Onder de methoden die in de tandheelkundige praktijk worden gebruikt voor de behandeling van parodontitis, is het vermeldenswaard ultrageluidtherapie, elektroforese, aerosoltherapie, darsonvalisatie, diathermocoagulatie, fototherapie.
Hardware behandelmethoden
Een van de soorten fysiotherapiebehandelingen is de impact van een laser op zieke delen van de mondholte met behulp van het "Vector" -apparaat. Dit is een soort moderne behandeling van parodontitis. Door het effect van de laserstraal is het mogelijk om de tandvleeszakken in de etterende vorm van het ontstekingsproces effectief en veilig te reinigen. Met behulp van het apparaat "Vector" wordt de behandeling van parodontitis uitgevoerd in omstandigheden van maximaalsteriliteit van parodontale uitsparingen.
De laser stimuleert de groei van botweefsel en verwijdert voorzichtig de aangetaste en necrotische gebieden van zachte weefsels. In tegenstelling tot chirurgische methoden, wordt deze als minder traumatisch en bloedeloos beschouwd, wat het belangrijkste voordeel is. Bovendien is het risico op infectie bij gebruik van het Vector-apparaat bij de behandeling van parodontitis minimaal.
Het werkingsprincipe van dit apparaat is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven die een beschermende emulsielaag op het parodontium creëren. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, tijdens de procedure ervaart de patiënt geen ongemak. Ook wordt "Vector" gebruikt voor het zacht en voorzichtig verwijderen van tandplak tot een diepte van maximaal 11 mm.
Het apparaat heeft een compact formaat en is, naast het hoofdbedieningspaneel, uitgerust met een voetpedaal. Tandheelkundig complex "Vector" is uitgerust met een verscheidenheid aan mondstukken, een set schuur- en polijstsuspensies.
Kan een kunstgebit worden geplaatst
Bij ernstige gegeneraliseerde parodontitis is protheses de enige echte manier om verloren tanden te herstellen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat deze behandelmethode een aantal beperkingen heeft. In het bijzonder kunnen protheses voor parodontitis in de agressieve fase van ontsteking niet worden uitgevoerd, daarom is het noodzakelijk om, voordat u doorgaat met de reconstructie van het gebit, de procedure zorgvuldig voor te bereiden.
Het acute stadium hebben gepasseerd, de symptomen hebben gestopt en de mondholte hebben gesaneerd, inclusief professionelereiniging en verwijdering van tandsteen, behandeling van foci van carieuze infectie, pulpitis en parodontitis, verwijdering van tandvleesgebieden die necrose hebben ondergaan, ga verder met de selectie van het type prothese. De uiteindelijke beslissing hangt af van de anatomische kenmerken van de kaak, de conditie van het botweefsel en de mogelijkheid om abutment-tanden te gebruiken.
Bij parodontitis zijn er tal van beperkingen met betrekking tot de installatie van orthopedische structuren. Op basis van de casuïstiek worden bij chronische parodontitis prothesen van metaal, zirkonium, keramiek en metaalacryl gebruikt. Ook het type kroonbevestiging - verwijderbaar of niet-verwijderbaar, heeft ook invloed op het uiteindelijke resultaat.
Bij het kiezen van een type prothese wordt een grote rol gespeeld door:
- zijn onvermogen om zachte weefsels te irriteren;
- sterkte en duurzaamheid van het materiaal;
- lichtgewicht;
- aanpassingsperiode;
- natuurlijke uitstraling;
- noodzaak voor minimaal vermalen van levend weefsel.
Alle soorten prothesen hebben verschillende kosten. In sommige gevallen, als het budget van de patiënt het toelaat, kunnen implantaten worden geplaatst.
Welke tandpasta kan worden gebruikt voor parodontitis
De keuze van tandpasta voor parodontitis is van groot belang voor het behandelproces. In de regel worden in de acute fase van de ziekte middelen met chloorhexidine en triclosan aanbevolen, maar deze zijn niet geschikt voor langdurig gebruik. Deze componenten vernietigen niet alleen de pathogene flora, maar ook gezonde bacteriën, wat na verloop van tijd kan leiden tot orale dysbacteriose.
Afhankelijk van de ernst van parodontitis, kiest de arts een effectieve therapeutische en profylactische tandpasta voor de patiënt. De meest gebruikte producten voor het dagelijks poetsen van tanden zijn:
- "Asepta" - Russische fabrikantpasta op basis van extracten van calendula, salie en sint-janskruid. Als geneesmiddel bevat het het antiseptische metronidazol. Volgens beoordelingen gaat de pasta zelfs om met dichte tandplak.
- "Elmex Sensitive" - pasta uit Duitsland verscheen relatief recent op de binnenlandse markt. Meestal wordt het aanbevolen om het te gebruiken voordat parodontitis wordt behandeld met een operatie of medicatie. Elmex Sensitive vermindert tandgevoeligheid, blokkeert dentinale kanalen en elimineert pijn.
- Parodontax is een van de meest populaire en betaalbare opties voor therapeutische en profylactische tandenreiniging. De pasta bevat kruidenextracten, minerale zouten, glazuurversterkende middelen en fluoriden, die een antibacteriële werking hebben. In tegenstelling tot andere tandpasta's die worden gebruikt bij de behandeling van parodontitis, heeft deze niet de meest aangename smaak, maar volgens beoordelingen raken patiënten er na een paar dagen gebruik aan gewend.
- "Splat Aktiv" is een ander product van Russische makelij, dat geneeskrachtige kruiden bevat die zijn verrijkt met tannines en nuttige micro-elementen. Door het geh alte aan vitamine A en E helpt de pasta regeneratieprocessen op gang te brengen en versnelt het het genezingsproces van scheuren in de mondholte. "Splat actief"aangenaam van smaak en reinigt perfect het glazuur van tandplak. Een kenmerk van deze tandpasta is de donkere, bijna zwarte kleur door het geh alte aan geneeskrachtige extracten.
- "Forest Balsam" is de meest budgettaire, maar niet minder effectieve optie. De tandpasta bevat eikenschors, duizendblad, kamillebloemen, dennennaalden. Tandpasta "Forest Balsam" gaat goed om met tandplak en wordt vaker gebruikt tijdens de acute fase van de ziekte. Tijdens de periode van remissie, wanneer acute ontsteking achter de rug is, is het gebruik van effectievere schuurpasta's vereist.
