Elk bezoek aan de tandarts is voor de meeste mensen een ware marteling. Bezoeken aan deze arts zijn helaas geen gewoonte. Velen stellen een tandartsbezoek uit tot kiespijn slapeloze nachten en constante irritatie veroorzaakt. Een van de ziekten waarvoor de aard van ongemak in de mondholte chronische gangreneuze pulpitis is. Behandeling van deze pathologie vereist altijd een gekwalificeerde aanpak. Waarom het optreedt en met welke symptomen het gepaard gaat, zullen we in dit artikel vertellen.
Kenmerken van de ziekte
Gangreneuze pulpitis is een ziekte waarbij ontsteking van de zachte weefsels optreedt. Meestal is de ziekte een complicatie van cariës. Bij een gangreneuze laesie van de tand verandert de kleur eerst, waarna een onaangename geur uit de mondholte verschijnt. Patiënten klagen over pijnlijke pijn die erger wordt na het eten. Pulpitis treft meestal de kiezen van de onderkaak. In 20% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met veranderingen in het apicale parodontium.
Soorten gangreneuze pulpitis
De ziekte kan plotseling optreden en zich voortzetten in de vorm van een beperkte laesie van de pulpa. Soms wordt het ontstekingsproces langzaam geboren, periodiek vervaagt en verergert. In dit geval hebben we het over de chronische vorm van pulpitis.
Exacerbatie van de ziekte treedt op wanneer de weerstand van het lichaam afneemt of de uitstroom van inflammatoir exsudaat uit de tandholte moeilijk wordt. Onder de primaire klinische manifestaties kan pijnsyndroom van verschillende intensiteit worden opgemerkt. De versterking ervan vindt in de regel plaats tijdens het gebruik van warm voedsel. De kou verdooft de pijn enigszins.
Belangrijkste oorzaken van ziekte
Gangreneuze pulpitis ontwikkelt zich meestal als gevolg van het actieve leven van pathogene flora die in het pulpagebied doordringt. Infectie kan optreden tijdens tandheelkundige ingrepen, wanneer een tand wordt geopend voor de behandeling van cariës. Een andere optie is de penetratie van bacteriën door parodontale pockets. Infectie kan ook optreden als gevolg van een trauma, wanneer een deel van de tand afbreekt. Deze ziekte kan een onafhankelijke pathologie zijn die is ontstaan tegen de achtergrond van een infectie (dit is chronische gangreneuze pulpitis), of zich ontwikkelen als gevolg van een verergering van het ontstekingsproces.
Klinische foto
Pathologie gaat in de meeste gevallen gepaard met een verhoogde gevoeligheid voor thermische stimuli. Veel patiënten merken op dat de tand tijdens het eten reageertpijn syndroom. Aan de andere kant veroorzaken koude voedingsmiddelen deze reacties zelden. Soms is er een gevoel van lichte tinteling, die snel overgaat, en de patiënt besteedt er helemaal geen aandacht aan. Dit symptoom is te wijten aan de aanwezigheid van gassen in de getroffen gebieden.
Elke infectie die in de mondholte verschijnt, verstoort de microflora. Als gevolg hiervan is er een karakteristieke bedorven geur. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met acute gangreneuze pulpitis, gaat hij constant gepaard met pijnklachten. Het getroffen gebied krijgt een lichte zwelling, die te wijten is aan het begin van het ontstekingsproces.
Wanneer een patiënt een tandarts ziet, stelt een specialist de typische symptomen van een carieuze tandlaesie vast. Allereerst is het een grote holte. Het kan bederfproducten van de pulp bevatten. Het oppervlak van de zenuwuiteinden van de tand is meestal bedekt met een grijsachtige coating. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met veel andere tandheelkundige pathologieën. Om pulpitis te onderscheiden, volstaat het om op de aangetaste tand te kloppen. In dit geval moet de patiënt een licht ongemak voelen. Tijdens het sonderen van de tand staan de tekens lijnrecht tegenover elkaar. Hoe groter de laesie, hoe minder pijn.
Diagnose van gangreneuze pulpitis
Een belangrijke stap in de diagnose van deze ziekte is het bestuderen van de klachten van patiënten. De patiënt moet vertellen hoe lang het ongemak in de mondholte is opgetreden, hoe de tanden reageren op warm / koud voedsel, wat hij heeft gebruikt om de symptomen te verminderen.
Na het verzamelen van een gedetailleerde anamnese, komt de volgende fase van de diagnose: een lichamelijk onderzoek. Het eerste dat een tandarts kan detecteren, is het verschil in de kleur van het glazuur van de aangetaste tand van de rest. In dit geval kan de kroon gedeeltelijk of volledig worden vernietigd. Dan wordt een diepe holte gevonden die gevuld is met zacht geworden dentine. Het is het resultaat van een carieuze ziekte.
Bij de diagnose van pathologie worden vaak thermische stimuli gebruikt. Onder hun invloed ervaart de patiënt hevige pijn, die geleidelijk afneemt. Om de diagnose gangreneuze pulpitis definitief te bevestigen, kan de arts een röntgenonderzoek voorschrijven.
Basisprincipes van therapie
Behandeling van deze ziekte is alleen mogelijk met een chirurgische methode, omdat de arts het aangetaste pulpaweefsel moet verwijderen. Voordat tandheelkundige procedures worden uitgevoerd, krijgt de patiënt pijnstillers. Voor de behandeling van gangreneuze pulpitis en parodontitis wordt tegenwoordig een procedure gebruikt die pulpectomie wordt genoemd. Het wordt niet aanbevolen voor patiënten met hoge bloeddruk, hemofilie en actieve tuberculose.
De handeling is heel eenvoudig en omvat het verwijderen van de pulp. Om het bloeden te verminderen, worden tijdens de behandeling speciale tampons op het getroffen gebied aangebracht. Daarna brengt de tandarts vulmateriaal in de holte en vormt de kronen van de tand. Als het bij één bezoek aan de arts niet mogelijk is om direct na verwijdering een vulling uit te voeren, wordt een wattenstaafje ondergedompeld incalciumhydroxide-oplossing.
Minder bekende behandelingen
De minder gebruikelijke methoden om met pulpitis om te gaan, zijn onder meer extirpatie en devitale methoden. De eerste omvat het gebruik van arseenpasta. In de praktijk wordt het echter zelden gebruikt. Eerst legt de arts de pulp bloot. Vervolgens wordt een speciale pasta aangebracht op het getroffen gebied voor de behandeling van gangreneuze pulpitis en parodontitis. Twee dagen later verwijdert de arts de pulp, verwerkt de kanalen en voert een vulling uit. De devitale behandelmethode wordt alleen gebruikt in het geval van wortelkanaalobstructie.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Bij jonge patiënten kan gangreneuze pulpitis asymptomatisch zijn, vooral bij ongevormde wortels. Bij onderzoek identificeert de tandarts onmiddellijk de aangetaste tand. Net als volwassenen verschilt het in kleur van de rest. In de holte ervan kunnen bederfproducten van de pulp zitten. Voor de behandeling van een tijdelijke tand bieden moderne specialisten devitale amputatie aan, gevolgd door mummificatie van de inhoud van de kanalen volgens de resorcinol-formaline-methode. Deze methode heeft verschillende nadelen. Als gevolg van alle manipulaties verandert de kleur van het glazuur, de tand wordt kwetsbaarder. Deze behandeling is echter vrij eenvoudig te gebruiken en geeft minder risico op letsel aan de knop van de toekomstige blijvende tand.
Prognose en preventie van de ziekte
Kan gangreneuze pulpitis worden voorkomen? Behandeling,kwalitatief en tijdig uitgevoerd, is een garantie voor een gunstige prognose voor herstel. Soms hangt het van de patiënt zelf af of het mogelijk is om de tand te redden en de extractieprocedure te vermijden. Hiervoor moet u meerdere keren per jaar naar de tandarts en preventieve onderzoeken ondergaan. Hoe eerder een arts een probleem opmerkt, hoe gemakkelijker het te behandelen is. Bovendien is het noodzakelijk om de elementaire regels voor mondhygiëne in acht te nemen. Artsen adviseren om je tanden twee keer per dag te poetsen met een speciale spoeling. Dergelijke eenvoudige preventieve maatregelen zijn de sleutel tot tandgezondheid.
