Ontsteking van de tandzenuw, dat wil zeggen de pulpa, wordt pulpitis genoemd. Een vergelijkbare ziekte treedt op als gevolg van mechanische schade aan de tandkroon of een medische fout tijdens het vullen. De meest voorkomende oorzaak van pathologie is echter de verwaarloosde staat van cariës.
Hoe een tandzenuw eruitziet, is voor velen interessant. De ontwikkeling van pulpitis is te wijten aan de infectie die de pulpaholte (kamer) binnendringt. Schadelijke microben (stafylokokken, streptokokken en lactobacillen) bewonen de pulpa en verplaatsen zich daar vanuit een diepe focus van cariës.
Bacteriën komen via verschillende routes binnen: glazuurscheuren, dentinale tubuli, enz.
Waarom raakt het vruchtvlees ontstoken?
De pathogenese van ontsteking van de tandzenuw wordt vaak veroorzaakt door een blauwe plek of breuk van de tandkroon, onnauwkeurige opening van de tandholte door de tandarts tijdens de behandeling. In dit geval treedt traumatische pulpitis op.
Een andere oorzaak van pathologie is een retrograde infectie die de wortelkanalen binnendringt via de apicalegaten. Retrograde pulpitis verschijnt in de regel tegen de achtergrond van otitis, parodontitis en andere chronische ziekten van de mondholte.
Vaak treedt een ontsteking van de tandzenuw (pulpitis) op als gevolg van medische fouten:
- toxisch effect van therapeutische middelen die worden gebruikt voor het vullen;
- gebruik van overdreven geconcentreerde antiseptica tijdens de behandeling van de tandholte;
- Oververhitting van de pulp, bijvoorbeeld tijdens gebitsvoorbereiding voor een prothese of fotobleken van glazuur.
De essentie en etiologie van pulpitis
Ontsteking van de tandzenuw, of pulpitis, treedt op onder invloed van verschillende stimuli: temperatuur, chemisch, mechanisch en besmettelijk.
- Besmettelijk. Treedt op wanneer een infectie de tandpulp binnendringt. Dit kan om verschillende redenen gebeuren. Bacteriën dringen de pulpa het vaakst binnen via dentine dat is uitgedund door ernstige cariës. Dit kan worden voorkomen als u tijdig naar een specialist gaat en cariës geneest. Een andere retrograde manier van infectiepenetratie door de wortelpunt bij parodontitis of parodontitis, wanneer de tandvleeszakken sterk vergroot zijn of het ontstekingsproces plaatsvindt in de buurt van de tand (parodontitis, osteomyelitis, sinusitis, enz.). Via de lymfe- en bloedkanalen kan de infectie ook de pulpa van andere organen binnendringen.
- Iatrogeen. Dit is een gevolg van een fout van de tandarts bij de behandeling van cariës of de complicaties ervan. Langdurige behandeling van de cariësholte met een boor met onvoldoende koeling met water provoceertoververhitting van de pulp met zijn verdere ontsteking. Dezelfde fout kan worden gemaakt met een ruwe tandheelkundige voorbereiding voor een kroon. Naast de invloed van hoge temperaturen kan het ontstekingsproces zich ontwikkelen door de behandeling van wortelkanalen met sterke antiseptica, het gebruik van pads die veel alkali bevatten, het vullen van allergene materialen en producten zonder rekening te houden met menselijke allergische reacties.
- Traumatisch. Sport-, industriële en huishoudelijke verwondingen kunnen de progressie van pulpitis en, erger nog, pulpnecrose veroorzaken. Kleine scheurtjes en schilfers zonder de pulpa te openen, kunnen bacteriën in de tand binnenlaten. In een dergelijke situatie verschijnt manifeste pulpitis.
Pulp opening
Nog ernstiger geval bij het openen van de pulp. Dislocatie van de tand, breuk van de wortel of kroon, onbedoelde blootstelling van de pulp bij het slijpen van de tand voordat de kroon wordt geplaatst of bij de behandeling van cariës veroorzaakt vaak posttraumatische pulpnecrose of acute ontsteking. In de meest ernstige situaties wordt de patiënt binnen een week gediagnosticeerd met volledige necrose.
Hoe de tandzenuw eruitziet, wordt weergegeven in de afbeelding.
Overmatige slijtage van tanden als gevolg van een verkeerd uitgelijnde beet of bruxisme gaat gepaard met daaropvolgende blootstelling van de pulphoorn. In sommige gevallen is pulpitis het gevolg van een zeer grote vulling, evenals de druk van versteningen of dentikels (dentine-achtige formaties in de tandwortel of kroon). Ze dragen bij aan de verstoring van de microcirculatie en comprimeren de bloedvaten en zenuwuiteinden.
Pulpitis symptomen
Het belangrijkste symptoom van ontsteking van de tandzenuw is pijnlijke spontane pijn, erger 's nachts.
In het begin komt het pijnsyndroom meerdere keren per dag voor en duurt het maximaal twintig seconden. Na verloop van tijd komen onaangename gewaarwordingen echter vaker voor, worden ze continu, hun aard stra alt, dat wil zeggen, pijn kan aan de kin, tempel of oor worden gegeven. In sommige gevallen lijkt het voor een persoon dat de helft van zijn kaak pijn doet. Symptomen van ontsteking van de tandzenuw mogen niet worden genegeerd.
Het is heel gemakkelijk om het verschil te zien tussen cariës en pulpitis. Als er sprake is van een carieuze focus, treedt ongemak alleen op onder invloed van externe factoren (bij het kauwen van voedsel of het tandenpoetsen). Bij pulpitis is pijn meestal niet afhankelijk van verschillende soorten mechanische stimuli, het komt onverwachts voor.
Vormen van pulpitis
Pulpitis volgens de aard van het ontstekingsproces kan als volgt zijn:
- Acuut - de eerste ontstekingsfase, die drie tot vijf dagen aanhoudt. Ontsteking in dit stadium treft alleen het coronale gebied van de pulp.
- Chronisch - als acute pulpitis niet op tijd wordt behandeld, ontwikkelt het zich tot een chronische vorm. De zenuw van de tand begint geleidelijk af te sterven, dode weefsels hopen zich op in de tandholte, terwijl de pijn afwezig of mild is. Kan periodiek oplaaien.
Op locatie van ontsteking:
- pulpitis onder een vulling is een secundaire cariës die zich vormt onder een vulling;
- diepe wortelpulpitis -de verspreiding van de infectie vindt plaats over de gehele lengte van het wortelkanaal en kan de grenzen verlaten via de apicale opening (apex);
- tweekanaals en driekanaals pulpitis - het ontstekingsproces ontwikkelt zich in premolaren en kiezen, waarbij wortelkanalen worden ingevangen, waardoor de tandheelkundige taak ingewikkelder wordt.
Pulpitis van tijdelijke tanden komt ook vaak voor. Kindermelktanden hebben een uitgebreide pulpakamer en zwak glazuur, dus het ontstekingsproces van de tandzenuw wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Het gevaar ligt in het feit dat de infectie de weefsels nabij de tand kan binnendringen en ook de beginselen van blijvende tanden kan beschadigen.
Soorten acute pulpitis
- Diffuus - beïnvloedt de gehele wortel en het coronale deel van de pulp. Onaangename sensaties duren 10-15 minuten, verschijnen om de paar uur. Onaangename symptomen worden verergerd wanneer de patiënt gaat liggen.
- Focal. Ontsteking treft alleen het bovenste deel van de tand. Deze vorm wordt gekenmerkt door ernstige paroxysmale pijn, die zich langs de takken van de trigeminuszenuw verspreidt. In sommige gevallen verschijnen gingivale zwelling en ontsteking van de submandibulaire lokale lymfeklieren.
- Serieus. Acute pulpitis in gevorderde vorm ontwikkelt zich 3-4 dagen. Pulserende spontane pijnen gaan bijna altijd door.
- Purulent. Een etterende focus verschijnt in de tandholte. Wanneer warmte wordt toegepast, wordt het ongemak geïntensiveerd, wanneer het koud is, wordt het ongemak weggenomen. Lichaamstemperatuur kan oplopen tot38 graden, algemene gezondheid verslechtert.
Rassen van chronische pulpitis
- Hypertrofisch, wat gepaard gaat met de uitzetting van de poliep (granulatieweefsel), soms voorbij de carieuze holte. Er is een bloeding uit de tand tijdens het eten. In dit geval wordt de kroon vernietigd, doet geen pijn als erop wordt getikt, reageert niet op kou.
- vezelig. Het meest voorkomende type pathologie. Het pijnsyndroom stoort een persoon meestal niet, maar er kan een reactie op warm of koud optreden. De pulp bloedt bij palpatie. Deze fase duurt ongeveer 2-3 maanden.
- Gangreen. Pulpitis in ernstige vorm, gekenmerkt door verval (necrose) van de pulp. Het glazuur van een ontstoken tand wordt donkerder, een bedorven slechte adem verschijnt en de reactie van een persoon op hete wordt intenser. Kan zich ontwikkelen in zowel gesloten als open tandholten.
Het komt voor dat de tandzenuw in de verstandskies pijn doet.
Pathologie van de verstandskies
Net als andere tanden worden 'achten' ook blootgesteld aan negatieve factoren, alleen vaker. Omdat de derde kiezen moeilijk te bereiken zijn, kan er geen kwaliteitsreiniging worden uitgevoerd. Bacteriële plaque verschijnt snel op hen, cariës en de gevolgen ervan ontwikkelen zich, dat wil zeggen pulpitis.
Het klinische beeld is standaard - ondraaglijke pijn, koorts, enz. Verstandskiezen worden behandeld met arseen, dat de ontstoken pulpa doodt. Een dergelijke therapie wordt echter zelden voorgeschreven, de "acht" wordt meestal eenvoudigweg verwijderd.
Complicaties
Pulpitis heeft onmiddellijke behandeling nodig. Als het afwezig is, kunnen er significante complicaties optreden. Bacteriën verlaten uiteindelijk het wortelkanaal, diepe parodontale weefsels raken ontstoken.
De kans op dergelijke pathologieën neemt toe:
- periostale ontsteking (flux);
- purulent type ontstekingsziekte van het kaakbot - osteomyelitis;
- purulent abces in de mondholte - abces;
- de gevaarlijkste pathologie waarbij etterend exsudaat zachte gezichtsweefsels aantast - phlegmon.
Hoe de tandzenuw te doden? Laten we het uitzoeken.
Behandeling van pulpitis
In het verleden werd pulpitis alleen behandeld met het verwijderen van de aangetaste tand, maar nu kun je met de nieuwste technologie het vaak redden, zelfs met een dergelijke ziekte. In sommige situaties, wanneer een patiënt met een lichte ontsteking naar de dokter komt, kan de pulp geheel of ten minste een deel ervan worden bewaard zonder verlies van functionaliteit.
Als gevolg van de behandeling van ontsteking van de tandzenuw wordt de pulp ofwel behouden, ofwel gedeeltelijk of volledig verwijderd. Afhankelijk van het stadium van de ziekte gebruikt de tandarts chirurgische of biologische therapiemethoden.
Chirurgische methode. Het wordt gebruikt wanneer pulpconservering simpelweg niet mogelijk is. De zenuw wordt verwijderd en het vullen wordt uitgevoerd
De pulp wordt in deze situatie geheel of gedeeltelijk verwijderd. De voorkeursoptie is echter om ten minste een klein deel van de zenuw te behouden, aangezien een "dode" tand het vaakst isbroos en breekt sneller.
Geheel of gedeeltelijk wordt de pulp verwijderd met behulp van devitale en vitale methoden. In het eerste geval wordt het geëlimineerd zonder voorbehandeling met medicijnen of giftige medicijnen. Voor devitalisatie wordt er een speciaal medicijn in geplaatst dat de pulp doodt, en pas daarna wordt het verwijderd.
Hoe de tandzenuw te doden? Stadia van gedeeltelijke of volledige verwijdering:
- injectie van plaatselijke verdoving;
- tandvoorbereiding met verwijdering van aangetaste weefsels;
- volledige of gedeeltelijke verwijdering van de pulp;
- behandeling met een ontstekingsremmend middel en toediening van medicijnen aan de openingen van de kanalen en pulp, installatie van een tijdelijke vulling;
- wortelkanalen zijn verzegeld;
- een permanente vulling van fotopolymeer is geïnstalleerd.
Preventiemaatregelen
In geval van pulpitis bestaat preventie uit hoogwaardige hygiënische verzorging van de mondholte en tijdige cariësbehandeling.
Om de carieuze laesie op tijd te bepalen, moet u twee keer per jaar contact opnemen met de tandarts en preventieve onderzoeken uitvoeren. Naast het schoonmaken van het huis, is het ook aan te raden om minstens eens in de zes maanden professionele tandsteenverwijdering te laten uitvoeren.
