Meting van ESR als diagnostische methode werd aan het begin van de vorige eeuw geïdentificeerd door de Zweedse onderzoeker Faro. Ten eerste was het mogelijk om erachter te komen dat de bezinkingssnelheid van erytrocyten hoger is bij zwangere vrouwen in vergelijking met niet-zwangere vrouwen, en vervolgens - dat een toename op bepaalde ziekten wijst.
Deze analyse kwam pas decennia later in de verplichte medische onderzoeksprotocollen. Westergren in 1925 en Winthrop in 1935 ontwikkelden universele methoden voor het bepalen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, die actief worden gebruikt in de moderne medische praktijk.
Laboratoriumkenmerk
De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) toont de verhouding van plasma-eiwitten. De dichtheid van bloedcellen is hoger dan de dichtheid van plasma, dus door de zwaartekracht zakken ze geleidelijk naar de bodem. Hoe sneller bloedcellen aan elkaar plakken, hoe lager hun weerstand tegen wrijving en hoe hoger de snelheid. Als resultaat wordt een bordeauxrood neerslag gevormd op de bodem van de erytrocyten en in het bovenste deel van de buis blijftplasma is een doorschijnende vloeistof.
ESR (behalve rode bloedcellen) wordt beïnvloed door chemicaliën waaruit het bloed bestaat. Albuminen, fibrinogeen en globulinen kunnen de lading van rode bloedcellen veranderen, waardoor hun neiging om aan elkaar te kleven toeneemt. Dit zal de bezinkingssnelheid van erytrocyten verhogen. ESR is een niet-specifieke indicator, dus het is onmogelijk om de oorzaak van de afwijking van de norm nauwkeurig te bepalen. Maar de hoge gevoeligheid van de indicator geeft artsen een reden om de patiënt door te verwijzen voor verder onderzoek.
Bloedtestmethoden
Naast de technieken die zijn ontwikkeld door Westergren en Winthrop, wordt de Panchenkov-methode gebruikt in de moderne geneeskunde. De methoden zijn iets anders, maar de resultaten laten ongeveer hetzelfde zien. De Westergren-methode is de meest voorkomende ter wereld, deze is goedgekeurd door de standaardisatiecommissie. Het wordt verondersteld bloed te nemen uit een ader, die is verbonden met natriumcitraat (4 op 1). Het materiaal wordt in een reageerbuis (15 cm) met een meetschaal geplaatst. Zestig minuten later wordt de afstand tussen de bezonken erytrocyten en het plasma gemeten. De Westergren-methode is het meest objectief.
Volgens de Winthrop-methode wordt bloed gecombineerd met een antistollingsmiddel dat het stollingsvermogen remt, geplaatst in een dunne buis met een schaal die de bezinkingssnelheid van de erytrocyten bepa alt. De techniek is niet indicatief voor een hoge ESR, omdat de buis in dit geval verstopt is met bezonken bloedcellen. Tegelijkertijd zijn de resultaten volgens de methoden van Panchenkov en Westergren hetzelfde voornormaal, en met een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, bepa alt de tweede methode indicatoren boven de norm. In de moderne medische praktijk wordt de Westergren-techniek als nauwkeuriger beschouwd.
Verrekening tariefnormen
De normale indicator verschilt aanzienlijk, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Voor pasgeborenen is de norm 0-2,8 mm / u, op één maand - 2-5 mm / u, op twee tot zes maanden - 4-6 mm / u, op zes tot twaalf maanden - 3-10 mm / u. Van één tot vijf jaar is het tarief 5-11 mm / u, van zes tot veertien jaar - 4-12 mm / u. Op veertien tot achttien jaar oud, voor meisjes, is de norm 2-15 mm / h, voor jongens - 1-10 mm / h. Van negentien tot dertig jaar bij vrouwen is de norm 2-15 mm / u, na dertig - tot 25 mm / u. Voor mannen van negentien tot dertig jaar oud is de normale snelheid 2-10 mm / h, meer dan dertig - tot 15 mm / h.
Relatief normale prestaties
De bezinkingssnelheid van erytrocyten voor mensen boven de zestig wordt soms niet bepaald door een specifieke indicator, maar door een formule. In dit geval is voor vrouwen de bovengrens van de norm: (leeftijd + 10) 2, en voor mannen: leeftijd / 2. De maximale waarden voor deze techniek kunnen 36-44 mm / u bereiken en zelfs nog hoger, wat voor de meeste artsen al een signaal is over de ontwikkeling van pathologie en de noodzaak van aanvullend medisch onderzoek.
Bij zwangere vrouwen wordt een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten als de norm beschouwd. De indicatoren kunnen heel anders zijn dan normaal, wat niet wijst op de ontwikkeling van pathologie. Tijdens de zwangerschap kan de snelheid 40-50 mm / h zijn, wat geen vereiste is voor aanvullende diagnostiek.
Redenen voor verhoogde BSE
Wat betekent "verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten" in testresultaten? Dit duidt meestal op de ontwikkeling van pathologie, daarom wordt het gebruikt in combinatie met andere onderzoeken. Tegelijkertijd is er een specifieke lijst van ziekten waarbij ESR wordt verhoogd:
- beroertes en hartaanvallen;
- verschillende bloedziekten;
- auto-immuunziekten;
- stofwisselingsstoornissen (obesitas, diabetes);
- tuberculose;
- myeloom, leukemie, lymfoom, enz.;
- oncologische ziekten.
Meestal wordt een toename van BSE veroorzaakt door infectieziekten. Meer dan 40 procent van de gevallen van groei in de indicator is te wijten aan infecties. In 23% van de gevallen is de oorzaak oncologische ziekten, in 17% - reuma. Acht procent van de patiënten met een verhoogde ESR lijdt aan bloedarmoede, diabetes mellitus, ontstekingsprocessen in de organen van het spijsverteringsstelsel en het kleine bekken, en aandoeningen van de bovenste luchtwegen. In 3% van de gevallen wordt een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten bij vrouwen en mannen veroorzaakt door een nierziekte.
Bloeddiagnose
Alleen een arts kan een bloedtest nauwkeurig diagnosticeren. Daarnaast worden verschillende analyses gebruikt. De ESR-indicator kan zeer sterk toenemen (tot 90-100 mm/h) afhankelijk van het typepathologie. Bovendien zijn er gevallen waarin een toename van de ESR niet wijst op de ontwikkeling van de ziekte. Een sterke toename wordt waargenomen bij zwangere vrouwen en een geleidelijke toename van de indicator is mogelijk bij een allergische reactie, tijdens een dieet of tijdens het vasten. In de medische praktijk wordt deze groep redenen de oorzaken van een fout-positieve analyse genoemd. De arts zal proberen dergelijke factoren al vóór het onderzoek uit te sluiten.
Wat betekent het - de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt verhoogd? In sommige gevallen laten zelfs diepgaande studies geen specifieke redenen zien voor de toename van de sedimentatiesnelheid van bloedcellen. Zelden zijn overschatte indicatoren de norm voor het lichaam, een kenmerk dat geen voorwaarden of consequenties heeft. Dit is typisch voor 5% van de mensen. Maar zelfs als u van zo'n functie weet, is het de moeite waard om van tijd tot tijd door een arts te worden onderzocht om de ontwikkeling van de pathologie niet te missen.
Valse resultaten
Bij de meeste ziekten neemt de indicator niet onmiddellijk toe, maar een dag na het begin van het ontstekingsproces. Na herstel kan het herstel van de indicator tot vier weken duren. Dit moet door de arts worden onthouden om de patiënt niet aan aanvullende tests en onderzoeken te onderwerpen vanwege een resterende stijging van de norm. Maar er zijn meestal geen aanvullende tests nodig.
Verhoogde ESR bij kinderen
Het lichaam van een kind verschilt aanzienlijk van dat van een volwassene volgens laboratoriumresultaten, ESR is geen uitzondering, maar een toename van de prestaties van een kind wordt veroorzaakt door een andere lijstmogelijke redenen. Wat betekent "verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten" als een dergelijk record werd gevonden in de resultaten van de tests van het kind? In de meeste gevallen duidt dit op de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces in het lichaam.
Vaak vormen de resultaten van een algemene analyse en een verhoogde BSE een duidelijk klinisch beeld. Tegelijkertijd gaat de groei van de indicator gepaard met een verslechtering van het welzijn van het kind: apathie, slaperigheid, zwakte, gebrek aan eetlust. Dit is een klassiek ziektebeeld van een infectieziekte met een bijbehorend ontstekingsproces. Onder de niet-overdraagbare ziekten die een verhoging van de kindersterfte kunnen veroorzaken, kan men bronchiale astma, bloedarmoede en bloedziekten, verwondingen, stofwisselingsstoornissen onderscheiden.
In sommige gevallen wijst een verhoogde ESR bij een kind mogelijk niet op een pathologie. Overschrijden van de norm kan worden veroorzaakt door paracetamol en andere medicijnen te nemen. Paracetamol is een veelgebruikt medicijn tegen koorts en andere aandoeningen. Deze factoren worden valse positieven genoemd. Met dergelijke redenen moet rekening worden gehouden bij de voorbereiding van de levering van een laboratoriumanalyse. Meestal vraagt de arts naar de aanwezigheid van factoren die een onjuist resultaat kunnen geven.
Reden voor het lage tarief
Een lage bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt zelden gediagnosticeerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een dergelijk analyseresultaat veroorzaakt door verstoringen van de water-zoutbalans, spierdystrofie of leverfunctiestoornissen.insufficiëntie. Niet-pathologische oorzaken zijn roken en andere slechte gewoonten, het gebruik van corticosteroïden en bepaalde andere medicijnen, vegetarisme (vooral streng), langdurig vasten (harde diëten), vroege zwangerschap bij vrouwen.
Algemene informatie over ESR
De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt niet als een specifieke indicator beschouwd, wat betekent dat het onmogelijk is om een ziekte nauwkeurig te identificeren alleen aan de hand van testresultaten. Bovendien is dit een van de weinige onderzoeken die niet gebaseerd is op de evaluatie van een chemische reactie, maar op een mechanische. Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt verhoogd? Overschatte cijfers zijn slechts een reden voor diepgaande analyse en aanvullend onderzoek. De redenen kunnen verschillen.
Tot voor kort werden foutieve resultaten veroorzaakt door laboratoriumfouten. Onlangs zijn automatische systemen voor het meten van de bezinkingssnelheid van erytrocyten verschenen. In de huidige medische praktijk is ESR bijna de meest gevraagde studie. Met hoge gevoeligheid kunt u de aanwezigheid van problemen bij de patiënt nauwkeurig bepalen en hem voor verder onderzoek sturen. Het enige nadeel van de analyse is de afhankelijkheid van het resultaat van het handelen van de laboratoriumassistent, maar (zoals hierboven vermeld) heeft het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde de menselijke factor geëlimineerd.
