Tot de twintigste eeuw werd tuberculose beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. De persoon die aan deze ziekte leed, was gedoemd. In onze tijd wil ik hoop hebben dat deze ziekte voorbij is. Maar dat is het niet. Wereldwijd raken jaarlijks ongeveer negen miljoen mensen besmet met tbc, vooral in onderontwikkelde landen. Meer dan twee miljoen mensen sterven eraan.
Ze worden meestal geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht, en dit komt door de hoeveelheid schadelijke bacteriën in de lucht.
Classificatie van tuberculose hangt af van de vorm, klinische presentatie, prevalentie enzovoort. We zullen dit probleem hieronder in meer detail bekijken.
Classificatie aangenomen in Rusland
De klassieke klinische classificatie van tuberculose volgens V. A. Koshechkin en Z. A. Ivanova is gebaseerd op de volgende indicatoren:
- klinische kenmerken van het ziekteproces;
- zijn lokalisatie en prevalentie;
- stroomfasen;
- ontwikkelingsmechanismen;
- aanwezigheid van bacteriologische afscheidingen.
Het bestaat uit vier secties:
- Klinische formulieren.
- Kenmerk van het procesziekten.
- Complicaties na ziekte.
- Veranderingen in het lichaam na herstel.
Deze classificatie wordt sinds de jaren dertig in Rusland gebruikt.
Klinische formulieren
De vormen van klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de ziekte en de symptomen, rekening houdend met de pathogenetische kenmerken van het ziekteproces. Het is gebruikelijk om kinderintoxicatie te onderscheiden met tuberculose, tuberculose van de ademhalingsorganen (longen, tracheale bronchiën), lymfeklieren, centraal zenuwstelsel en membranen van de hersenen, darmen en buikvlies, gewrichten en botten, organen van het urogenitale systeem, huid, ogen en andere organen.
Klinische classificatie van longtuberculose omvat ziekten als primaire tuberculose, gedissemineerde, miliaire, ook focaal, infiltratieve, caseous pneumonie, longtuberculoom. Dit omvat ook caverneuze, vezelig-caverneuze, cirrotische tuberculose, evenals empyeem. Laten we elk van hen in meer detail bekijken, aangezien ze van bijzonder belang zijn in de ftisiologie.
Primaire TB
Deze ziekte treedt op wanneer voorheen niet-geïnfecteerde mensen worden besmet met bacteriën, waarbij voor het eerst een positieve reactie op tuberculine wordt waargenomen. In dit geval dringt de infectie de lymfeklieren binnen en zorgt ervoor dat ze ontstoken raken. De ziekte vertoont mogelijk geen symptomen of, omgekeerd, een acute ontsteking in de longen.
Verspreide TB
De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen in de longen van een groot aantal laesies, die werken alsontsteking veroorzaakt door lymfogene micro-organismen.
Verspreide tuberculose is acuut, chronisch en gegeneraliseerd. De meeste zieken voelen zich slechter, maar een klein deel van de mensen ontdekt de ziekte pas nadat ze een fluorografie hebben ondergaan.
Lokale TB
Classificatie van longtuberculose verklaart focale tuberculose als longlaesies die voor het eerst ontstonden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van andere vormen van deze ziekte en die tot uiting komen in een productieve ontsteking van het ademhalingsorgaan. Er is focale tuberculose vers of chronisch. Deze aandoening vertoont mogelijk geen symptomen, daarom wordt het vaak ook alleen gedetecteerd tijdens fluorografie.
Infiltratieve tuberculose
Deze aandoening combineert processen die verschillende brandpunten zijn met een ontsteking die zich uitbreidt naar de lobben van de long en voortschrijdt.
Infiltratieve tuberculose is rond, troebel, broncholobulaire en kan lobitis vertonen (uitgebreid infiltraat dat een hele kwab beslaat). Vaak komt dergelijke tuberculose voor onder het mom van andere ziekten, dus het wordt aanbevolen om röntgenfoto's te maken en het sputum van de patiënt te analyseren.
Kaasachtige pneumonie
De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van necrotische zones in de longen, die vatbaar zijn voor holtevorming. Deze vorm van tuberculose is de meest ernstige, omdat deze wordt gekenmerkt door een acuut progressief beloop. Het kan lobair en lobulair zijn.
De ziekte begint acuut, bedwelming van het lichaam treedt op, etterigsputum met bloedverontreinigingen. In de eerste dagen van de ziekte is de diagnose moeilijk, omdat een negatieve reactie op tuberculine wordt gedetecteerd.
Tuberculoma
Classificatie van vormen van longtuberculose verklaart tuberculoom als een ziekte met een asymptomatisch beeld en een chronische vorm van het beloop. Het kan stabiel, regressief en progressief zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dichte insluitsels of enkele haarden in de weefsels rond de longen.
Caverneuze tuberculose
De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een luchtholte zonder ontsteking in de wanden en weefsels van de longen. Als dit alles gepaard gaat met uitgesproken fibrose met meerdere zaaiplaatsen, wordt een dergelijke tuberculose fibreus-cavernous genoemd. Dit proces is chronisch.
Er zijn beperkte en wijdverbreide vormen van de ziekte. Caverneuze tuberculose is een gevolg van de behandeling van andere vormen van de ziekte en is asymptomatisch.
Cirrotische tuberculose
De ziekte wordt gekenmerkt door massale fibrose van de longen, waar genezen en actieve foci, holtes worden waargenomen. Periodiek verergert de ziekte in de vorm van ontsteking van de longen en bronchiën. Cirrotische tuberculose is beperkt en diffuus. De ziekte veroorzaakt ademhalingsfalen en ontstekingen in het ademhalingssysteem. Er zijn afdichtingen in het bindweefsel van de longen.
Pleurisy
Deze ziekte is een acute ontsteking van het borstvlies, die een chronische vorm heeft en optreedt als gevolg van complicaties van tuberculose. De volgende vormen worden onderscheiden:
- droge pleuritis;
- exudatieve pleuritis;
- empyeem.
Classificatie van longtuberculose verklaart de genoemde aandoening als een ontsteking die zich verspreidt in de pleuraholte, bedwelming en ophoping van vocht in de pleuraholte veroorzaakt.
Karakterisering van het ziekteproces
De classificatie van klinische vormen van tuberculose op basis van de kenmerken van het proces hangt af van de aan- of afwezigheid van MBT (mycobacteriën) in het testmateriaal dat van de patiënt is afgenomen. Hierbij wordt zowel rekening gehouden met de duur van het ziekteproces als met de ligging van de getroffen gebieden. Let ook op de aanwezigheid van zeehonden en littekens in de getroffen gebieden.
Complicaties
De volgende punten fungeren als complicaties die de ziekte kan veroorzaken:
- bloed spugen;
- bloeding in de longen;
- plotselinge pneumothorax;
- fistelvorming;
- atelectase;
- long-, nier- en hartfalen;
- amyloïdose en meer.
Deze manifestaties kunnen de ziekte vergezellen in alle stadia van zijn ontwikkeling, het hangt allemaal af van de immuniteit van de patiënt.
Veranderingen na ziekte
Na genezing van tuberculose kunnen veranderingen in sommige organen worden waargenomen. Het kan dus verschijnen:
- aanwezigheid van verkalkingen in de lymfeklieren en longen,
- cirrose,
- fibrotische, dystrofische en andere veranderingen in de ademhalingsorganen.
Naast de aanwezigheid van littekens op verschillende organen, hun verkalking enzovoort.
Classificatie van tulband - Gerhard
Aan het begin van de vorige eeuw werd de Turban-Gerhard-classificatie erkend, die is gebaseerd op de theorie van de progressie van longtuberculose. Het wordt als vrij eenvoudig beschouwd en benadrukt de rol van de verspreiding van de ziekte voor de verdere prognose van tuberculose.
Maar na verloop van tijd werd deze theorie weerlegd en begon een andere classificatie van tuberculose te worden gebruikt. Tubran en Gerhard waren van mening dat de ziekte eerst de bovenste delen van de longen aantast (de eerste fase van de ziekte), vervolgens naar de middelste delen (de tweede fase) gaat en vervolgens het hele orgaan aantast (de derde fase).
Moderne classificatie van tuberculose
In onze tijd is het gebruikelijk om de internationale classificatie van tuberculose te gebruiken, die voortdurend wordt verbeterd. Verschillende soorten tuberculose worden volgens haar aangegeven met codecombinaties bestaande uit letters en cijfers. Het werd in 1973 aangenomen en bestaat uit vier delen (A, B, C, D).
Classificatie van tuberculose komt overeen met de internationale classificatie van ziekten, aangegeven met cijfers. De code A15-A16 duidt bijvoorbeeld een ziekte van respiratoire tuberculose aan.
In sommige landen wordt een classificatie van tuberculose gebruikt, waarbij de destructieve en niet-destructieve vormen worden onderscheiden. In de eerste vorm neemt de necrotische laag toe, die kan overgaan naar de laag longweefsel. Er zijn foci van longontsteking, veranderingen in de bronchiën. Dus,destructieve vormen omvatten caverneuze, cirrotische en vezelig-caverneuze tuberculose.
Dus tuberculose is tegenwoordig een bijzonder gevaarlijke ziekte die door een geïnfecteerde persoon wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De ziekte heeft verschillende vormen en classificaties. Het kan acuut of asymptomatisch zijn en tot verschillende complicaties en zelfs de dood leiden.
