Glucocorticosteroïden (GCS) zijn synthetische geneesmiddelen die analogen zijn van endogene hormonen die door de bijnierschors worden geproduceerd. GCS heeft een hele reeks effecten op het menselijk lichaam: ontstekingsremmend en desensibiliserend, immunosuppressief, antitoxisch en antishock.
Vandaag wordt een grote lijst van dergelijke medicijnen gepresenteerd op de farmaceutische markt van de Russische Federatie. Een van hen is Cortef. Gebruiksinstructies raden aan om het te gebruiken voor een aantal ziekten.
Samenstelling en vrijgaveformulier
Het geneesmiddel is voor oraal gebruik. Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn "Cortef" (de instructie bevat deze informatie) is hydrocortison, een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnieren. Voor systemisch en lokaal gebruik in de medische omgeving worden natuurlijke hydrocortison of zijn esters gebruikt.
In het medische preparaat "Cortef" zit dit hormoon in een volume van 10 mg. Als extra zijnstoffen zoals calciumstearaat, maïszetmeel en sucrose, lactose, minerale olie en sorbinezuur.
De belangrijkste vorm waarin Cortef aan consumenten wordt aangeboden, zijn tablets. Gebruiksaanwijzingen, beoordelingen van gezondheidswerkers en patiënten wijzen op de hoge effectiviteit van deze tool. Ronde tabletten met een breukstreep op het oppervlak en de inscriptie "CORTEF10" erop uitgeknepen, zijn verpakt in getinte glazen flessen (elk 100 stuks). U kunt alleen een geneesmiddel kopen op doktersrecept.
Farmacodynamica
Zoals eerder vermeld, heeft het medicijn een hele lijst van effecten op het menselijk lichaam: ontstekingsremmend en antishock, desensibiliserend en antiallergisch, antitoxisch, antimetabool en immunosuppressief. Beschrijving van het medicijn (gebruiksaanwijzing) bevat informatie over de massa processen die door het medicijn worden beïnvloed. Het remt de afgifte van ontstekingsmediatoren en vertraagt aanzienlijk de afgifte van cytokinen (interferon, interleukinen) uit microfagen en lymfocyten.
Cortef stimuleert ook de ophoping van glycogeen in de lever, verhoogt de hoeveelheid glucose in het bloed, vertraagt de uitscheiding van vocht en Na+ uit het lichaam en verhoogt K+. Met de directe deelname van dit medicijn wordt de productie van histamine (een mediator, dat wil zeggen een mediator die nodig is voor onmiddellijke allergische reacties) verminderd.
Bovendien spreken de gebruiksaanwijzingen over Cortef als een remedie die het aantal cellulaire infiltraten vermindert(elementen van cellen met een mengsel van bloed en lymfe) en het onderdrukken van de locomotorische activiteit van leukocyten en lymfocyten in de inflammatoire focus, wat bijdraagt aan een afname van de capillaire permeabiliteit. Het medicijn remt de synthese en verhoogt de snelheid van eiwitafbraak.
"Cortef" tast de hypofyse aan en onderdrukt de aanmaak van corticotropine (ACTH), zonder welke de werking van de bijnierschors volledig kan stoppen.
Geneeskunde "Cortef": instructie, toepassing
Recensies van experts zeggen dat de medicatie die we overwegen op verschillende medische gebieden wordt gebruikt. Het wordt gebruikt om een patiënt te verwijderen van toxische, traumatische, brandwonden, cardiogene, operationele shock in gevallen waarin standaard antishocktherapie heeft gefaald. Laten we dieper ingaan op deze punten.
Dus, welke categorieën patiënten krijgen Cortef voorgeschreven?
Gebruiksaanwijzingen, beschrijving van het medicijn geven consumenten informatie over de mogelijkheid om het in de endocrinologie te gebruiken. Hier zal het medicijn effectief zijn bij ziekten als bijnierinsufficiëntie, thyroïditis (subacute vorm), bijnierhyperplasie (aangeboren aard), hypercalciëmie, die verscheen op de achtergrond van kwaadaardige neoplasmata.
Verder, in de reumatologie manifesteert "Cortef" zich positief in de behandeling van bursitis, artritis (jicht, psoriatica, reumatoïde), spondylitis ankylopoetica, niet-specifieke tendosynovitis. Patiënten krijgen goede resultatenCortef gebruiken voor systemische lupus erythematosus, acute reumatische hartziekte, polymyositis, epicondylitis.
Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van "Cortef" op het gebied van dermatologie. Hier is het medicijn effectief bij de behandeling van pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis en exfoliatieve dermatitis. Het wordt ook voorgeschreven voor ernstige psoriasis, seborrheic dermatitis, ernstige erythema multiforme.
Allergologen schrijven Cortef voor voor serumziekte, allergische rhinitis, atypische en contactdermatitis, bronchiale astma en individuele overgevoeligheid voor medicijnen.
Specialisten-oogartsen oefenen ook de benoeming van "Cortef" uit bij een aantal ziekten. Het medicijn is effectief voor hoornvlieszweren en conjunctivitis van allergische oorsprong, voor iritis en keratitis, voor iridocyclitis, neuritis, uevitis, enz. Op het gebied van oncologie wordt GCS "Cortef" voorgeschreven voor leukemie, in de neurologie - voor multiple sclerose.
Waar wordt Cortef nog meer gebruikt? De gebruiksaanwijzing bevat informatie dat longartsen (symptomatische sarcoïdose, fulminante longtuberculose, aspiratiepneumonie) en hematologen (secundaire trombocytopenie, hemolytische of hypoplastische anemie, erytroblastopenie) het aan hun patiënten kunnen voorschrijven.
Gebruik en dosering
Medicatie "Cortef" is bedoeld voor oraal gebruik. Het lyofilisaat voor de vervaardiging van de Solu-Cortef-oplossing, de gebruiksaanwijzing, schrijft echter voor om intramusculair, intraveneus (indruppeling of jet) en in het periarticulairetas.
Met betrekking tot orale toediening kan de aanvangsdosering variëren van 20 tot 240 mg gedurende de dag, afhankelijk van de gediagnosticeerde pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt. De optimale dosis wordt in elk geval gekozen door de aanvankelijke dosis tot de kleinste te verminderen, wat het gewenste effect zal geven.
Bij acute aandoeningen en de noodzaak van spoedbehandeling, wordt intraveneuze toediening van de Solu-Cortef-medicatie aanbevolen. De gebruiksaanwijzing beschrijft het volgende standaardschema. De eerste 100 mg van de oplossing (aanvangsdosis) wordt binnen een halve minuut toegediend. Het volgende volume van het medicijn in 500 mg moet gedurende 10 minuten worden toegediend. Vervolgens moet de procedure om de 2-6 uur worden herhaald, zonder te vergeten de toestand van de patiënt voortdurend te controleren.
Er moet aan worden herinnerd dat "Solu-Cortef" in grote doses alleen wordt voorgeschreven voor de periode van stabilisatie van de toestand van de patiënt, maar niet langer dan 3 dagen.
V/m "Cortef" wordt toegediend in een hoeveelheid van 125-250 mg/dag. Het positieve medicijneffect treedt 6-25 uur na de procedure op en kan enkele dagen tot enkele weken aanhouden.
Indien nodig worden Cortef-injecties in de intra-articulaire of periarticulaire zak gedaan. De effectieve dosering voor grote gewrichten (schouder, knie, heup) is 25-50 mg, maar kan in acute omstandigheden oplopen tot 100 mg. Voor kleine gewrichten (ellebogen, polsen, vingerkootjes) is een injectie van 10-20 mg, eenmalig toegediend, voldoende. Herhalenprocedures worden elke 1-3 weken aanbevolen (soms vereist en vaker - elke 3-5 dagen).
Over het algemeen kan met betrekking tot de therapie met Cortef alleen de behandelend arts de wijze van toediening en dosering kiezen. Het is onwenselijk om de behandeling plotseling te stoppen, de kans op een exacerbatie is groot. De behandeling wordt voltooid door de dosering geleidelijk te verlagen.
Contra-indicaties voor het gebruik van "Cortef"
Er is een bepaalde lijst van ziekten en aandoeningen van het lichaam wanneer het onaanvaardbaar is om het medicijn dat we overwegen in te nemen. Dit zijn parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (overgedragen in het recente verleden, momenteel voorkomend).
Schrijf het niet voor als de patiënt is gediagnosticeerd met acute psychose, gedecompenseerde diabetes mellitus, of als een persoon lijdt aan hypothyreoïdie, thyreotoxicose, arteriële hypertensie, gastro-intestinale ulcera en dermatologische laesies van infectieuze of ulceratieve aard.
Er is een hele lijst met contra-indicaties voor de intra-articulaire injectie van het medicijn "Solu-Cortef". Schrijf geen medicatie voor bij een aantal problemen met het cardiovasculaire systeem, ook niet bij een recent myocardinfarct.
Voor een enkele dosis, zelfs voor "vitale" noodzaak, is een contra-indicatie voor gebruik individuele overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Ongewenste manifestaties
De frequentie en helderheid van bijwerkingen hangt af van verschillende redenen, waarvan de lijst bevat:voor de gebruiksaanwijzing van het medicijn "Cortef". Indicaties, doses, duur van de door de behandelende arts voorgeschreven kuur moeten absoluut worden nageleefd. Er wordt ook een zeker belang gehecht aan het naleven van het circadiane ritme van de afspraak (schommelingen in de intensiteit van verschillende biologische processen die samenhangen met de verandering van dag en nacht).
Het endocriene systeem als reactie op het nemen van "Cortef" kan reageren met een afname van de gevoeligheid voor glucose, de ontwikkeling van diabetes mellitus van steroïde aard en onderdrukking van de werking van de bijnieren. Er is een mogelijkheid om het Itsenko-Cushing-syndroom te ontwikkelen, met als belangrijkste symptomen een maanvormig gezicht, hypofyse-achtige obesitas, een verhoging van de bloeddruk, myasthenia gravis en verschillende menstruatiestoornissen bij vrouwen.
Reactie van het maag-darmkanaal kan symptomen zijn zoals misselijkheid en braken, pancreatitis en steroïdulceratie van verschillende delen van het spijsverteringskanaal, bloeding en perforatie van de (GIT-)wanden, erosieve oesofagitis.
Van de kant van het cardiovasculaire systeem zijn de bijwerkingen van Cortef (de instructie bevestigt deze informatie) aritmie, bradycardie, trombose en een verhoging van de bloeddruk. Tegen de achtergrond van acute en subacute vormen van myocardinfarct, kan Cortef de verspreiding van foci van necrose veroorzaken, remming van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot ruptuur van de hartspier.
Over het algemeen kunnen verschillende organen en systemen op de een of andere manier negatief reageren op het gebruik van Cortefmenselijk lichaam. Er kunnen verschijnselen zijn van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen, stofwisselingsstoornissen en het bewegingsapparaat. Er kunnen verschillende allergische reacties optreden. De meest volledige informatie staat in de instructies voor het gebruik van het medicijn "Cortef".
Zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de periode van het dragen van een baby en het geven van borstvoeding, is het ten strengste verboden om de gebruiksaanwijzing van het medicijn "Cortef" in te nemen. De beschrijving (de aanwezigheid van benzylalcohol in sommige vormen van het medicijn spreekt voor zich) van het medicijn bevat informatie over de mogelijke effecten van het gebruik van Cortef tijdens dergelijke perioden in de vorm van de ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie, kortademigheid en dood.
Kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap hydrocortison moest gebruiken, moeten nauwlettend worden gecontroleerd door medisch personeel om vroege tekenen van bijnierinsufficiëntie te detecteren.
Waar moet ik op letten?
Tijdens de behandelingsperiode met het gebruik van het medicijn "Cortef", raden de gebruiksaanwijzingen u aan een dieet te volgen dat de zoutinname beperkt. Daarnaast moet het lichaam voldoende eiwitten binnen krijgen. Ook tijdens deze periode is het onaanvaardbaar om enige vorm van vaccinatie uit te voeren. Het is noodzakelijk om de bloeddrukindicatoren, de glucoseconcentratie in het bloed en de coaguleerbaarheid ervan constant te controleren. Het is ook belangrijk om de urineproductie en het gewicht van de patiënt onder controle te houden.
In alle stressvolle situaties, mensen die therapie ondergaannatuurlijk met het gebruik van "Cortef", moet de dosering van GCS worden verhoogd. Wat betreft patiënten die aan tuberculose lijden, mogen patiënten in het actieve stadium Cortef alleen gebruiken in combinatie met een geschikte therapie gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. In het geval van latente tuberculose of in het proces van tuberculinetesten die draaien, moet het medisch personeel de toestand van de patiënt nauwlettend volgen en, indien nodig, gepaste chemoprofylaxe voorschrijven.
Als het voorschrijven van het medicijn de ontwikkeling van secundaire bijnierinsufficiëntie veroorzaakte, kan de situatie worden genormaliseerd door de dosis geleidelijk te verlagen. Nadat de behandelingskuur is voltooid, kan dit type insufficiëntie nog enkele maanden worden waargenomen. Stressvolle situaties die zich in deze periode hebben voorgedaan, zijn een indicatie voor de hervatting van de benoeming van GCS.
Wat betreft een eenvoudige herpetische ooginfectie, Cortef (instructie, toepassing, beoordelingen van experts worden in het artikel besproken) en elke andere GCS moeten met grote zorg worden voorgeschreven, omdat er perforatie van het hoornvlies kan ontstaan.
Gezondheidswerkers moeten zich bewust zijn van het feit dat tegen de achtergrond van de behandeling met Cortef, individuele infectieziekten asymptomatisch en latent kunnen zijn en verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Met een verhoging van de doses corticosteroïden die worden gebruikt, neemt de kans op het ontwikkelen van latente infecties toe. Dat wil zeggen, onder invloed van Cortef neemt de weerstand tegen infecties af, het vermogen om een infectieus te lokaliserenhaard.
Degenen die immunosuppressieve doses Cortef of een andere GCS voorgeschreven krijgen, wordt geadviseerd niet in contact te komen met mensen die lijden aan waterpokken of mazelen. Als dergelijke contacten toch hebben plaatsgevonden, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.
GCS kan psychische stoornissen veroorzaken of bestaande psychotische manifestaties versterken, emotionele instabiliteit vergroten.
Er is informatie dat sommige patiënten op de achtergrond van "Cortef" (of een andere GCS) Kaposi-sarcoom ontwikkelden. Echter, nadat het medicijn was stopgezet, werd klinische remissie waargenomen.
Omdat complicaties na inname van het medicijn direct afhangen van de duur van de kuur en de dosering, wordt de beslissing om met de kuur te beginnen, de duur en aanvaardbare doseringen genomen door de arts na beoordeling van de verwachte voordelen voor zijn patiënt en de mogelijke risico's van het medicijn.
Interactie met andere drugs
Dus we hebben besproken wat Cortef is. Instructies voor gebruik, indicaties en contra-indicaties voor gebruik en bijwerkingen van dit medicijn worden ook overwogen. Er moet nog worden opgemerkt dat specialisten bij het voorschrijven van het medicijn aan patiënten er rekening mee moeten houden dat hydrocortison een wisselwerking kan hebben met een aantal stoffen, en deze verbindingen kunnen ernstige schade aan het lichaam veroorzaken.
Ten eerste is hydrocortison farmaceutisch onverenigbaar met andere geneesmiddelen en kan het onoplosbare stoffen vormen bij het proberen verbinding te maken. In-ten tweede verhoogt het de toxiciteit van hartglycosiden, waardoor hypokaliëmie kan ontstaan, en dan is er een risico op een toename van aritmie.
Met de directe deelname van "Cortef" (in het bijzonder zijn hoofdbestanddeel), neemt de uitscheidingssnelheid van acetylsalicylzuur (ASA) toe en da alt het geh alte ervan in het bloed.
Het gebruik van levende antivirale vaccins tegen de achtergrond van hydrocortison kan een impuls geven aan de activering van virussen en de ontwikkeling van infecties.
Paracetamol in combinatie met Cortef kan hepatotoxisch worden. Bij lange gebruikskuren neemt de concentratie van foliumzuur in het lichaam toe. In hoge doses vermindert hydrocortison de werkzaamheid van somatropine (groeihormoon).
Bovendien vermindert het belangrijkste actieve ingrediënt de effectiviteit van hypoglycemische geneesmiddelen, maar verhoogt het het anticoagulerende effect van coumarinederivaten. "Cortef" remt het effect van vitamine D op de opname van Ca2+ in het darmlumen. Onder invloed van hydrocortison neemt de toxiciteit van cyclosporine en ketoconazol toe.
In aanwezigheid van stoffen zoals efedrine, theofylline, rifampicine, eventuele barbituraten, neemt het therapeutisch effect van de invloed van corticosteroïden af. Het optreden van acne en de ontwikkeling van hirsutisme (overmatige groei van terminaal - hard en donker - haar bij vrouwen volgens het mannelijke type) wordt voorafgegaan door het nemen van andere steroïde hormonale geneesmiddelen (anabolen, oestrogenen, orale anticonceptiva) naast hydrocortison.
Consumentenmening over Cortef
"Cortef" is een te complex medicijn om geen negatieve recensies te krijgen. Al zijn er nog veel meer positieve. Beschrijving van het medicijn "Cortef" (beoordelingen van gezondheidswerkers bevestigen dit feit) stelt u in staat te begrijpen: hoe breed is het toepassingsgebied, hoe lang is de lijst met bijwerkingen. Aan de reviews van de patiënten zelf te zien, verloste hij snel iemand van lijden, waardoor de kwaliteit van leven verbeterde, terwijl hij bij iemand veel negatieve indrukken maakte en volgens de patiënten geen effect had.
Of dit medicijn goed of slecht is, is een te beperkte vraag voor een remedie als Cortef. Het belangrijkste hier is om te vertrouwen op de ervaring en kennis van de behandelende arts en al zijn aanbevelingen op te volgen.
