Als syfilis wordt vermoed, schrijven artsen een bloedtest voor op antilichamen tegen het cardiolipine-antigeen. Deze test is een verbeterde versie van de Wasserman (RW)-reactie. In zijn klassieke vorm wordt de RW-test al zo'n 30 jaar niet meer gebruikt. Tegenwoordig wordt dit onderzoek uitsluitend met immunologische methoden uitgevoerd. Wat zijn de normale waarden voor deze test? En hoe de resultaten correct te ontcijferen? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Wat is dit?
Cardiolipine-antigeen is een lipide-achtige stof. In zijn samenstelling is het vergelijkbaar met de eiwitten van de veroorzaker van syfilis - bleek treponema. Een dergelijk medicijn wordt gebruikt voor de vroege diagnose van deze gevaarlijke seksueel overdraagbare aandoening. Hiermee kunt u de pathologie in een vroeg stadium identificeren.
Veneus bloed wordt afgenomen voor onderzoek en gemengd metcardiolipine antigeen. De reactie van interactie tussen het biomateriaal en het medicijn wordt microprecipitatie (RMP) genoemd. Als een persoon gezond is, produceert zijn bloed geen antilichamen tegen het antigeen. Als de patiënt aan syfilis lijdt, worden in zijn lichaam actief immunoglobulinen van klasse M en G gevormd, in dit geval verschijnen er vlokken in het mengsel van bloed en het medicijn. Dit neerslag is een opeenhoping van antigeen-antilichaamcomplexen (precipitaat).
De vorming van immunoglobulinen bij een geïnfecteerde persoon begint 7-10 dagen na het verschijnen van een kans (pijnloze zweer) op de huid of het slijmvlies. Dit is een vroeg symptoom van syfilis. De productie van antilichamen vindt doorgaans 2-3 weken na infectie plaats.
De kit "Cardiolipin-antigeen" wordt gebruikt voor de test. Het wordt verkregen uit het hart van een stier. Het orgaanextract wordt gemengd met cholesterol en lecithine. De resulterende stof heeft vergelijkbare eigenschappen als de eiwitten van bleek treponema. Het kan de vorming van immunoglobulinen veroorzaken wanneer het reageert met het bloed van een patiënt met syfilis.
Indicaties
Een analyse met cardiolipine-antigeen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- als de patiënt onbeschermde seksuele contacten heeft met losse partners;
- tijdens huishoudelijke contacten met patiënten met syfilis;
- met symptomen van de primaire en secundaire stadia van syfilis (kans, uitslag op het lichaam);
- voor vermoede neurosyfilis (geestelijke en neurologische stoornissen);
- kinderen van geïnfecteerde vrouwen;
- controleeffectiviteit van antisyfilitische therapie.
Deze test is niet altijd informatief bij gevorderde (tertiaire) vormen van pathologie. In de latere stadia van syfilis wordt de productie van antilichamen aanzienlijk verminderd.
Er moet tijdens de zwangerschap een monster met cardiolipine-antigeen worden genomen. Daarnaast is zo'n onderzoek nodig voor donoren en mensen die een medisch boek opstellen.
Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?
Het is erg belangrijk om de analyse zorgvuldig voor te bereiden. Deze test geeft vaak vals-positieve resultaten. Twee dagen voordat u bloed doneert, moet u het volgende volledig uitsluiten:
- alcohol drinken (zelfs weinig alcohol);
- vingerhoedskruid drugs gebruiken;
- vet eten.
De analyse moet 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd. Voor het onderzoek wordt 8-10 ml veneus bloed afgenomen. Testresultaten zijn meestal binnen 1-2 dagen klaar.
Norma
Als de patiënt geen syfilis heeft, reageert zijn bloed niet met cardiolipine-antigeen. Een negatief testresultaat betekent in de meeste gevallen dat de persoon gezond is. In het transcript van de test wordt dit aangegeven met het teken "-" of "RW-". Dit wordt als normaal beschouwd.
Maar zelfs met negatieve testresultaten kan het niet volledig worden uitgesloten dat een persoon besmet is met treponema pallidum. Er worden immers geen antilichamen aangemaakt tijdens de incubatietijd van pathologie. Zeer zwakke productie van immunoglobulinen wordt ook opgemerkt in de tertiaire vorm.syfilis. Daarom, als een persoon met een negatieve Wasserman-reactie tekenen van pathologie heeft, wordt de analyse opnieuw voorgeschreven.
Mogelijke afwijkingen
Laten we eens kijken naar de decodering van de analyse. De ernst van een positieve reactie wordt aangegeven in het formulier met de resultaten van de test met "+" tekens. De volgende testgegevens worden als abnormaal beschouwd:
- "+ " - twijfelachtig resultaat (aanbevolen om de test opnieuw te doen).
- "++" - zwak positieve reactie.
- "+++" - positief resultaat.
- "++++" - sterk positieve test.
Wat te doen als de test met cardiolipine positieve resultaten gaf? De diagnose "syfilis" wordt meestal niet alleen gesteld door de Wasserman-reactie. In dit geval schrijven artsen altijd aanvullende onderzoeken voor.
Deze test onthult in 70% van de gevallen het primaire stadium van syfilis en in 100% van de gevallen toont de secundaire vorm van de ziekte. Positieve testresultaten wijzen echter niet altijd op een infectie met treponema pallidum. Veel factoren kunnen de gegevens van deze analyse beïnvloeden. Ze zullen verder worden besproken.
Valse resultaten
Vaak zijn er gevallen waarin de Wasserman-test de vorming van antilichamen aantoont, maar de persoon lijdt niet aan syfilis. Een vals-positieve reactie wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:
- zwangerschap;
- infectieuze mononucleosis;
- jicht;
- diabetes;
- malaria;
- mazelen;
- roodvonk;
- brucellose;
- longontsteking;
- chlamydia;
- mycoplasma-infectie;
- virale hepatitis;
- tuberculose;
- kwaadaardige tumoren;
- thyreoïditis;
- auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis);
- infectie met enterovirussen;
- recente vaccinatie;
- bij oudere patiënten (in 10% van de gevallen);
- alcoholgebruik aan de vooravond van het onderzoek;
- drugsverslaving.
Er kan worden geconcludeerd dat de lijst met ziekten en aandoeningen waarbij valse testresultaten worden vermeld, vrij uitgebreid is. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt daarom een immunofluorescente bloedtest voorgeschreven. Hiermee kunt u de aanwezigheid van immunoglobulinen G tot bleek treponema betrouwbaarder detecteren. Ook wordt er door PCR diagnostiek een bloedonderzoek gedaan. Het toont de aanwezigheid van DNA-fragmenten van bleek treponema bij de patiënt. De arts stelt de definitieve diagnose alleen op basis van een uitgebreide studie.
