Fibromyalgie is een pathologie die zich manifesteert als chronische pijn in de spieren en gewrichten. Deze ziekte wordt ook wel fibrositis genoemd. Het wordt gekenmerkt door angst en depressie, slecht slapen, een gevoel van constante vermoeidheid en verstoring van de darmen.
Etiologie
Fibromyalgiesyndroom wordt het vaakst geregistreerd bij vrouwen van 40-55 jaar. Bij mannen wordt deze pathologie veel minder vaak gediagnosticeerd - slechts in 16% van de gevallen. Pijn bij fibromyalgie heeft het vermogen om te verdwijnen en weer te verschijnen, en migreert door het hele lichaam, dus de diagnose is moeilijk. Tegelijkertijd komt fibromyalgie bij volwassenen vaak voor, aangezien adolescenten en kinderen zeer zelden aan deze ziekte lijden, hoewel ze af en toe pijn in de spieren of gewrichten kunnen ervaren.
De oorzaken van deze ziekte zijn onbekend. Vaak ontwikkelt het zich bij patiënten met gelijktijdige reumatoïde artritis. Uitlokkende factoren zijn constante stressvolle situaties, overwerk en depressieve toestanden. In sommige gevallen is er een genetische aanleg voor fibromyalgie.
Kenmerken van fibrositis
Eerder gedachtdat fibromyalgie een pathologische aandoening is van inflammatoire etiologie, maar vandaag zijn deze veronderstellingen weerlegd, aangezien er geen tekenen van ontsteking of manifestaties van artritis worden waargenomen. Een kenmerk van deze ziekte is dat patiënten een laag somatotroop hormoon registreren. Dit kan worden toegeschreven aan het feit dat bij fibromyalgie de diepe slaapfase wordt verstoord, namelijk tijdens deze periode is de hypofyse in staat om deze hormonale verbinding te synthetiseren.
Het is ook vermeldenswaard dat patiënten met fibromyalgie pijn ervaren, zelfs bij de werking van stimuli die gewoonlijk niet als pijn kunnen worden waargenomen. Bovendien hebben patiënten hoge niveaus van neurotransmitters (de zogenaamde stof P), evenals groeifactoren in het CSF (cerebrospinale vloeistof). Als we de aard van de pijn onderzoeken, kunnen we de aanwezigheid van overgevoeligheid van het CZS aannemen, evenals pathologische perceptie van pijnstimuli.
Ook hebben patiënten bij wie fibromyalgie is vastgesteld, waarvan de oorzaken onbekend zijn, een voorgeschiedenis van ernstig lichamelijk of psychisch trauma of een complexe infectieziekte. Ze hebben ook een kleine hoeveelheid langzame oogbolbewegingen tijdens de slaap, wat resulteert in een gevoel van vermoeidheid of frequente nachtelijke ontwaken.
Kliniek
Wanneer fibromyalgie zich ontwikkelt, zijn de volgende symptomen:
• snelle spiervermoeidheid;
• "kippenvel";
•slaapstoornis;
• algemene vermoeidheid;
• frequente hoofdpijn;
• temporomandibulaire aandoeningen in de vorm van pijn in het gezicht en de kaak, evenals resonantie in de oren.
Patiënten hebben ook een disbalans in de mentale sfeer. Dus wanneer fibromyalgie aanwezig is, kunnen de symptomen van deze pathologie een slecht geheugen, aandachtsstoornissen en emotionele stoornissen zijn, die vaak depressie worden genoemd.
Patiënten klagen ook over duizeligheid, pijn in de buik, vooral tijdens palpatie. Soms kan langdurige hyperthermie worden waargenomen zonder duidelijke reden. Bovendien zijn patiënten met fibromyalgie vatbaar voor verkoudheid en merken ze gewrichtsstijfheid op in de ochtend (na het wakker worden).
Opgemerkt moet worden dat het verloop van de ziekte stationair is. Manifestaties van fibromyalgie kunnen gedurende vele jaren worden waargenomen en veranderen enigszins onder invloed van bepaalde externe factoren. Pijnsensaties zijn in de regel permanent, asymmetrisch of gegeneraliseerd. Als de pijn een kritiek niveau bereikt, spreken ze van een "fibrositisstorm".
Kenmerk van pijnsyndroom bij fibromyalgie
Wanneer fibromyalgie wordt gediagnosticeerd, omvat 100% van de symptomen van de ziekte pijn. Het heeft bepaalde kenmerken:
• pijn in het bewegingsapparaat komt vaak voor en kan langer dan zes maanden aanhouden;
• Heel vaak wordt chronisch pijnsyndroom bij fibromyalgie gecombineerd metsymptomen van andere ziekten;
• pijn gaat gepaard met autonome stoornissen en veranderingen in de psychologische sfeer.
Wanneer fibromyalgie zich ontwikkelt, kunnen symptomen ook vochtretentie, darmirritatie, vestibulaire aandoeningen, osteoporose en andere aandoeningen omvatten. Klinische manifestaties zijn in elk geval individueel en vereisen een zorgvuldige diagnose.
Opgemerkt moet worden dat de pijn in verschillende delen van het lichaam voorkomt en aan beide kanten kan worden geconcentreerd. Meestal is pijn gelokaliseerd in de nek, schouders en borst, dat wil zeggen in het bovenlichaam. Zones met een verhoogde gevoeligheid worden gekenmerkt door een duidelijke locatie. Dus wanneer fibromyalgie optreedt, kunnen gevoelige punten dienen als een duidelijk diagnostisch criterium.
Tender Points (TP) - gevoelige punten voor fibromyalgie
TR zijn belangrijke moderne criteria bij de detectie van fibromyalgie, hoewel patiënten zich niet eens bewust zijn van het bestaan ervan. Deze punten worden gekenmerkt door de volgende eigenschappen:
• lichte druk is nodig om pijn te veroorzaken;
• Pijn wordt waargenomen bij palpatie, die spontaan optreedt bij de patiënt;
• TR's worden op strikt gedefinieerde locaties geplaatst, dus er zijn specifieke kaarten voor deze gebieden.
Opgemerkt moet worden dat de exacte hoeveelheid FR niet bekend is, hoewel het correleert met de intensiteit van klinische manifestaties. De meest voorkomende lokalisatie van pijnpunten is de nek, nek,het gebied van de trapeziusspier, de plaats van bevestiging van de tweede rib aan het borstbeen, het laterale deel van de schouder, de billen, evenals het mediale vetkussen in het gebied van het kniegewricht.
Ondanks de aanwezigheid van TR ontwikkelen patiënten met fibromyalgie verschillende algische syndromen met verschillende lokalisatie. Pijn kan dus niet alleen in de spieren worden waargenomen, maar ook in de buikholte of het hart, wat de diagnose bemoeilijkt. Daarnaast zijn paniekaanvallen, hyperventilatiesyndroom, bewustzijnsverlies, tunnelneuropathieën kenmerkend.
Kenmerken van de diagnose fibromyalgie
Tot op heden zijn er geen specifieke tests of onderzoeken die kunnen helpen bij het identificeren van deze ziekte. Ze worden alleen voorgeschreven om andere pathologieën uit te sluiten. De diagnose is gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek. Het is wanneer specifieke pijnpunten worden geïdentificeerd en bij afwezigheid van andere ziekten dat fibromyalgie kan worden gedetecteerd.
Het is de moeite waard eraan te denken dat veel pathologieën een klinisch verloop hebben dat doet denken aan het fibromyalgiesyndroom:
• hypothyreoïdie;
• vitamine D-tekort;
• hyperfunctie van de bijschildklieren, die gepaard gaat met een verhoging van het calciumgeh alte;
• polymyositis of andere spiervezelaandoeningen;
• botziekten;
• oncopathologie;
• infectieziekten.
In de regel wordt het niveau van schildklierhormonen, alkalische fosfatase, creatinefosfokinase, evenals ESR, C-reactief proteïne, antinucleaire factor en siaalzuur bepaald om andere laesies uit te sluiten. Bijfibromyalgie deze indicatoren vallen binnen het normale bereik.
Wat zijn de criteria voor een juiste diagnose?
Fibromyalgie kan worden vermoed in de volgende gevallen:
1. De patiënt heeft diffuse en symmetrische pijn die spontaan optreedt en chronisch is (die 6 maanden of langer aanhoudt).
2. Het onderzoek onthult 11 pijnpunten van de 18 algemeen aanvaarde pijnpunten, die kenmerkend zijn voor fibromyalgie.
3. Geen symptomen van enige primaire pathologie.
Opgemerkt moet worden dat het in de klinische praktijk niet altijd mogelijk is om deze criteria te detecteren, maar zij zijn het die specialisten begeleiden bij het stellen van een diagnose. Ook wordt rekening gehouden met de combinatie van depressieve stoornissen en chronische spierpijn. Vaak worden psychische stoornissen beschouwd als een gevolg van een constant pijnsyndroom.
Bij het stellen van de diagnose fibromyalgie worden veel andere pathologische aandoeningen vastgesteld. In de regel worden depressie, boulimia nervosa en slaapstoornissen, chronisch onlogisch syndroom gelijktijdig waargenomen. Ze letten ook op het niveau van serotonine, dat afneemt met deze ziekte.
Fibromyalgie en menopauze
Na de leeftijd van 45 beginnen involutionele veranderingen in het vrouwelijk lichaam, die bestaan uit een afname van het niveau van geslachtshormonen, evenals in de opschorting van de eierstokken. Tijdens deze periode verandert het functioneren van organen en systemen functioneel en wordt de relatie tussen de hypothalamus, hypofyse en eierstokken verstoord.
In de regel zijn de manifestaties van de menopauze typisch, hoewel ze individuele kenmerken kunnen hebben, aangezien elk lichaam op zijn eigen manier reageert op hormonaal falen. Het meest voorkomende symptoom van de menopauze zijn opvliegers. Ze zijn een plotseling gevoel van warmte in het gezicht, de nek en de borst, vergezeld van hartkloppingen, overmatig zweten en roodheid van de huid.
Opgemerkt moet worden dat er geen duidelijke diagnostische methoden zijn waarmee het einde van de reproductieve periode kan worden vastgesteld. Fibromyalgie met de menopauze komt vrij vaak voor, omdat vrouwen last hebben van slapeloosheid en pijn door het hele lichaam. Bovendien zijn ze emotioneel uit balans, waardoor de symptomen van deze ziekte tijdens deze periode meer uitgesproken zijn.
Fibromyalgietherapie
Wanneer fibromyalgie zich ontwikkelt, zijn de symptomen en de behandeling afhankelijk van de aard van het verloop van deze pathologie, maar de meest effectieve therapie is een combinatie van farmacologische en niet-farmacologische methoden.
In de regel krijgen patiënten tricyclische antidepressiva voorgeschreven, die de slaap verbeteren, spierpijn verlichten en vermoeidheid elimineren. Meestal worden Amitriptyline en Doxepin, evenals Lyrica of Neurontin, voor therapeutische doeleinden gebruikt. Bovendien kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die de concentratie van serotonine en noradrenaline verhogen (Cymb alta, Savello), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica.
Onder niet-medicamenteuze behandelingsmethoden worden massage, acupunctuur en oefentherapie gebruikt. Het is nuttig voor patiënten om te zwemmen (hydrotherapie), lopen, rijdenfietsen, aerobics. Focus op het verbeteren van de slaap. Patiënten moeten ook stressvolle situaties vermijden die de kliniek kunnen verergeren.
Als fibromyalgie wordt vastgesteld, geeft behandeling met folkremedies ook goede resultaten. In de regel worden natuurlijke adaptogenen gebruikt die het immuunsysteem en het werk van spierweefsel activeren (infusie van Chinese magnoliawijnstok, ginseng, sint-janskruid).
Fytotherapie helpt bedwelming te neutraliseren, heeft antibacteriële en antivirale effecten en heeft ook een kalmerend effect. Kruiden die vaak worden gebruikt om fibromyalgie te behandelen, oxideren pyrodruivenzuur en melkzuur, de belangrijkste vermoeidheidstoxines.
Het is vermeldenswaard dat kruidengeneesmiddelen onder strikt toezicht van een arts moeten worden ingenomen. Alleen de juiste dosering kan de eetlust verbeteren, kalmeren en de functionele activiteit van het lichaam mobiliseren.
Fibromyalgie Dieet
Vandaag de dag zijn er geen duidelijk vastgelegde voedingsprincipes voor deze ziekte, maar er zijn een aantal stoffen waarvan wordt aanbevolen om ze te beperken in de voeding van patiënten:
• Aspartaam, vaak te vinden in zoetstoffen. Van deze verbinding is aangetoond dat het de klinische manifestaties van fibromyalgie verergert door pijnreceptorreacties te stimuleren.
• Voedingssupplementen die mononatriumglutamine en nitraten bevatten zoals zevooraf de intensivering van het pijnsyndroom bepalen.
• Enkelvoudige koolhydraten - patiënten wordt geadviseerd om hun inname van suiker en brood te beperken.
• Cafeïne. Bij fibromyalgie mag je geen koffie, thee, veel chocolade drinken. Met hun beperking verbetert de toestand van patiënten in slechts een week.
• Diverse gebakjes die gist en gluten bevatten.
• Wetenschappers zijn van mening dat zuivelproducten met een willekeurig vetgeh alte de dynamiek van fibromyalgie negatief kunnen beïnvloeden.
• Nachtschade - paprika, aardappelen, tomaten en aubergine. Deze voedingsmiddelen kunnen zowel artritis als fibrositis verergeren.
Als zich fibromyalgie ontwikkelt, zijn de symptomen en de behandeling van deze pathologie afhankelijk van de duur van het pathologische proces en de aanwezigheid van andere bijkomende ziekten. Met tijdige diagnose en therapie is de prognose gunstig.
