Moderne diagnostiek is niet compleet zonder echografie. Met deze procedure kunt u de diagnose bevestigen of weerleggen. Met deze methode kun je in het menselijk lichaam kijken en zien wat voorheen onmogelijk was.
Basis voor vasthouden
De meeste vrouwen gaan vanwege gezondheidsklachten naar de gynaecoloog. Na de diagnose op kantoor tijdens de receptie, wordt naast tests een echografie van de baarmoeder of, zoals ze zeggen, de bekkenorganen voorgeschreven. Dit onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen of vast te stellen:
- falen in de menstruatiecyclus;
- pijn in de buik, onderrug, specifieke afscheiding en onaangename geur van de geslachtsdelen;
- bloeding halverwege de cyclus of na geslachtsgemeenschap;
- ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
- onvruchtbaarheid, problemen met conceptie.
Een echografie van de baarmoeder laat bijvoorbeeld zien wat er moet gebeuren om het lichaam te stimuleren om zwanger te worden. U kunt ook de mate van rijpheid van de follikels volgen, afhankelijk van:het begin van de eisprong, de bereidheid van het endometrium om een bevruchte eicel te accepteren, de doorgankelijkheid van de eileiders.
Voorbereiding op de studie
Vandaag de dag wordt echografie van de baarmoeder en aanhangsels in de regel zonder voorbereiding gedaan. Dit werd mogelijk gemaakt dankzij een moderne intravaginale sensor. Het vullen van de blaas is dus niet meer nodig. Als het onderzoek plaatsvindt in een stadskliniek, moet u hoogstwaarschijnlijk een condoom meenemen voor echografie (het wordt zo genoemd, het wordt verkocht bij een apotheek), een luier en sokken. Een condoom is vereist voor hygiënisch gebruik van de transducer omdat het eruitziet als een staafje van 12 cm lang en 2-3 cm in diameter.
In een privékliniek of medisch centrum is dit meestal al inbegrepen in de kosten van de procedure. Een vrouw hoeft dus niets van tevoren aan te schaffen. Om een diagnose te ondergaan, hoeft u alleen maar naar de receptie te komen.
De vrouw ligt tijdens het onderzoek in rugligging, benen gebogen op de knieën. Er kan enig ongemak worden gevoeld als de transducer dicht bij de baarmoederhals wordt gebracht en deze kan raken. De duur van de manipulaties hangt af van of de vrouw afwijkingen en klachten heeft.
In zeldzame gevallen, wanneer de bovenstaande methode niet kan worden toegepast op een bepaalde patiënt, is het mogelijk om een onderzoek uit te voeren met een transabdominale sonde (via de buik). Deze methode vereist alleen voorbereiding om een duidelijk beeld op het scherm weer te geven. Een vrouw wordt gevraagd haar blaas te vullendrink bijvoorbeeld een half uur of een uur voor aanvang van het onderzoek 0,5-1 liter zuiver water of thee. Diagnostiek wordt ook uitgevoerd in buikligging, u hoeft uw benen niet te buigen, blijf gewoon kalm en beweeg niet. Er kunnen onaangename gewaarwordingen optreden bij het indrukken van de sensor op de blaas.
Er is ook een transrectale sensor die kan worden gebruikt tijdens de diagnose van de toestand van de bekkenorganen. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt nog maagd is en het onderzoek met een transabdominale sensor niet effectief is. Het bereidingsproces bestaat uit het uitsluiten van producten die gassen vormen. Vóór de procedure is het noodzakelijk om de darmen te reinigen (bijvoorbeeld een reinigende microclyster maken). De houding die moet worden ingenomen tijdens de diagnose is op de zij met knieën gebogen. Ongemak kan worden gevoeld tijdens het inbrengen van de sonde in de anus. Smeermiddel wordt door de diagnosticus gebruikt om pijn te minimaliseren.
Welke dag is het beste om op onderzoek uit te gaan
Om de echo van de baarmoeder informatief te maken, geeft de gynaecoloog meestal aan op welke dagen een diagnose moet worden gesteld. Om eventuele veranderingen, kleine formaties (cysten, poliepen), afwijkingen in de bekkenorganen vast te stellen, wordt in de regel aanbevolen om een onderzoek uit te voeren in de eerste helft van de cyclus, na het einde van de menstruatiebloeding.
Als de reden voor het echografisch onderzoek een vermoeden van endometriose is, dan is de optimale tijd voor de procedure de tweede helft van de menstruatiecyclus. Als er een vermoeden is vaneen tumor- of myoma-echografie van de baarmoeder wordt twee keer uitgevoerd - aan het begin en aan het einde van de cyclus. Er is op elk moment een noodtest gepland.
Wat de resultaten zeggen
Na de diagnose geeft de specialist een conclusie. Het ontcijferen van de echografie van de baarmoeder (en, indien nodig, de aanhangsels) wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Aan de hand van de opgegeven gegevens kan hij bepalen of er afwijkingen van de norm zijn, bijvoorbeeld:
- in de dikte van het endometrium;
- grootte en vorm van het lichaam van de baarmoeder, evenals zijn aanhangsels;
- bepaal de aanwezigheid van cysten, neoplasmata, hun locatie en structuur.
Volgens echografie gaat de baarmoeder bij vrouwen normaal gesproken niet verder dan de toegestane limieten. De contouren zijn gelijkmatig, duidelijk, de structuur van het endometrium zonder enige insluitsels. Uiterlijk ziet het orgel eruit als een peer met een neiging naar voren. Sommige vrouwen worden gediagnosticeerd met een achterwaarts gekantelde baarmoeder. Dit betekent niet dat een dergelijk fenomeen wordt toegeschreven aan pathologie. Voor een vrouw die geen zwangerschap plant, bedreigt deze positie van de baarmoeder niets. Anders bestaat de mogelijkheid dat er problemen zijn met de conceptie.
Voor de menopauze heeft de normale baarmoeder, volgens echografie, de volgende parameters:
- dikte - 30-40 mm;
- breedte - 46-64 mm;
- lengte - 45-70 mm.
Na de menopauze neemt de omvang en dikte van de baarmoeder af tot 42 mm (lengte), 30 mm (dikte), 44 mm (breedte).
Bij het plannen van een zwangerschap houden veel vrouwen de toestand van het endometrium in de gaten. Ze moeten weten dat, afhankelijk van de dag van de cyclus, de indicatoren veranderen van minder naar meer. Na de echobaarmoeder in de conclusie weerspiegelen informatie over de M-echo. Wat het is? Dit is de dichtheid van het endometrium. De binnenste laag van de baarmoeder hangt af van de dag van de cyclus. Aan het begin, van de eerste tot de vierde dag, is de endometriumindex van 3 tot 9 mm, van de vijfde tot de vijftiende dag - tot 15 mm, van de zestiende dag tot het einde van de cyclus - tot 20 mm.
Wat betreft de retro-uteriene ruimte, dichter bij het midden van de cyclus of na de eisprong, kan daar vochtophoping worden gevisualiseerd.
Wat wordt bepaald tijdens de diagnostiek
Als er een echo van de baarmoeder wordt gemaakt, wordt ook de toestand van de dichtste laag, het myometrium, beoordeeld. Normaal gesproken zou het in zijn structuur homogeen moeten zijn. De ongelijke contouren kunnen wijzen op een mogelijke pathologie. Als de structuur tegelijkertijd heterogeen is, is het waarschijnlijk adenomyose.
De positie en grootte van de baarmoeder kan worden gebruikt om bepaalde ziekten te beoordelen, bijvoorbeeld als:
- contouren ongelijk - tumor, kanker, vleesbomen;
- orgaanafwijking van de norm - adhesief of ontstekingsproces;
- neoplasmata worden van binnen gevisualiseerd - poliepen, cysten, vleesbomen;
- endometrium is dikker dan het zou moeten zijn op het moment van het onderzoek - hyperplasie;
- het verwijde baarmoederhalskanaal of de structuur ervan is heterogeen - een ontstekingsproces dat gepaard gaat met een zich ontwikkelende infectie.
De pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder - hypoplasie, kan variëren in de aard van de locatie (onderste hypoplasie, buizen, cervicaal, gemengd, vaginaal).
Deze cijfers moeten worden vergeleken met andere onderzoeken,die nodig kan zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Door de grootte van de baarmoeder en aanhangsels, kun je een ziekte zoals polycysteuze eierstokken vaststellen. Tegelijkertijd worden op de laatste meerdere cysten gevisualiseerd en wordt de groei van fibreus weefsel daartussen opgemerkt. Polycysteuze ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van het orgaan, terwijl de eierstokken juist vergroot zijn. Tijdens een algemene diagnose wordt een hormonaal falen vastgesteld.
Wat betreft verschillende formaties, is het vermeldenswaard het risico op het ontwikkelen van poliepen in het endometrium, die zich op geen enkele manier kunnen manifesteren. Met ultrasone diagnostiek kan de arts ongelijkmatige groei van de binnenste laag van de baarmoeder detecteren, wat resulteert in een diagnose van endometrioïde poliepen.
Endometriose
Als de arts tijdens een echografie een zegel in het endometrium ziet, wijst dit in de regel op de aanwezigheid van endometriose. Tegelijkertijd wordt de heterogene structuur van de binnenste laag van het voortplantingsorgaan op het scherm gevisualiseerd, met cysten in sommige van zijn gebieden. Een afwijking van de norm is vastgesteld, de grootte van de baarmoeder volgens echografie is in de regel iets groter.
Om de ontwikkeling van een kankergezwel uit te sluiten, wordt een uitstrijkje gemaakt voor cytologie, een biopsie van de aangetaste weefsels. Bij het stellen van een diagnose wordt ook rekening gehouden met de resultaten van een echografisch onderzoek. Als de bestaande veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een tumor, wordt na enige tijd een tweede echografisch onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u bepalen hoe de tumor zich ontwikkelt en hoe snel hij groeit.
Baarmoederfibromen
Diteen goedaardig neoplasma dat zich mogelijk lange tijd niet manifesteert. Het wordt gediagnosticeerd bij 40% van de vrouwen wereldwijd. Alleen onder bepaalde omstandigheden kan het zich ontwikkelen tot een kankergezwel. Bij het uitvoeren van een echografie van de baarmoeder wordt de mate van groei van vleesbomen gediagnosticeerd in de weken van de zwangerschap. Dit wordt verklaard door het feit dat de arts een kleine ronde formatie op de monitor ziet, zoals een foetaal ei. Tot 5-10 mm groot, wordt het gediagnosticeerd als een myomateuze knoop. Gewoonlijk neemt de omvang toe tegen het einde van de menstruatiecyclus. Daarom worden ze direct na de menstruatie opgestuurd voor echografie.
Afhankelijk van hoe de baarmoeder eruitziet op echografie, worden de volgende opties voor de locatie van vleesbomen onderscheiden: submucosaal, intramuraal en subsurous.
Het is opmerkelijk dat de aanwezigheid van een neoplasma in de orgaanholte het begin en het normale verloop van de zwangerschap niet verhindert. De afmetingen worden echter afzonderlijk gecontroleerd. Let op hoe ver de knoop van de aanhechtingsplaats van de placenta is. Omdat een te nauwe opstelling de utero-placentale uitwisseling kan verstoren, de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus kan verslechteren.
Te grote vleesbomen kunnen een obstakel worden voor de groei en beweging van de foetus en de locatie in de baarmoeder beïnvloeden. Als indicatie voor een bevalling kan de noodzaak van een keizersnede worden toegevoegd.
Let bij het onderzoeken van een vrouw na de bevalling op de locatie van de vleesbomen, aangezien werd opgemerkt dat tijdens het herstel van de vorige grootte van de baarmoeder, deze van locatie veranderde.
Echo-onderzoek tijdens zwangerschap
Veilige en snelle diagnostiek stelt u in staat om de norm van de baarmoeder te bepalen door middel van echografie in elk stadium van de zwangerschap. Wanneer het nog niet sterk vergroot is (aan het begin van de zwangerschap), wordt de aanwezigheid van tumoren en cysten in het gebied van de aanhangsels bepaald. Sinds dichter bij het tweede trimester begint de baarmoeder snel te groeien en wordt het moeilijker om ze te visualiseren.
Met behulp van echografie vanaf de eerste weken van de zwangerschap kun je volgen hoe de foetus zich ontwikkelt, de hartslag instellen, de toestand van het vruchtwater bepalen, de hoogte van de baarmoederfundus en vele andere parameters. Met prenatale diagnose kunt u bepalen hoe de foetus zich van binnen bevindt (baarmoeder- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap, stuitligging of hoofdpresentatie). Om genetische en aangeboren afwijkingen te identificeren, worden screeningsonderzoeken uitgevoerd in het tweede en derde trimester.
De baarmoeder wordt groter tijdens de zwangerschap, dus de parameters van de placenta worden apart gemeten. Beoordeel de dikte, de staat van de bloedstroom, de mate van volwassenheid. Als er pathologieën of meerlingzwangerschappen worden gedetecteerd, wordt meestal een foto gemaakt met een echografie van de baarmoeder.
Diagnose van de baarmoederhals
Speciale aandacht verdient de baarmoederhals, waarvan de snelheid normaal is tijdens de zwangerschap, minimaal 3 cm moet zijn en zij zelf moet worden gesloten. Als de grootte tijdens het dragen van een baby kleiner wordt en de baarmoederhals een beetje opengaat, wat kan worden gedetecteerd door visuele inspectie op de stoel, bestaat er een risico op vroeggeboorte.
Dit item krijgt veel aandacht tijdens de zwangerschap, vooral onder henvrouwen die een miskraam en vroeggeboorte hebben meegemaakt. In geval van afwijking van de norm in de conclusie, wordt volgens de resultaten van een echografisch onderzoek de diagnose "isthmische-cervicale insufficiëntie" gesteld.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap op echo
Tijdens een intravaginaal onderzoek van de vagina kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden vastgesteld. Wanneer het volgens de tekenen wel is, maar de foetale eicel niet zichtbaar is in de baarmoederholte, let de diagnosticus op de aanhangsels, de eileiders. Het is hier in de regel dat een bevruchte eicel "vastloopt" en zich ontwikkelt.
Naast de verdikking in het gebied van de eileider, wordt op het scherm erachter ook een klein bloedstolsel gevisualiseerd. Nadat in een vroeg stadium een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is vastgesteld, is het mogelijk om een operatie uit te voeren en de sonde intact te laten. Tijdens het revalidatieproces wordt een herhaald echografisch onderzoek uitgevoerd, wat helpt om de mate van succes van de uitgevoerde manipulaties te bepalen.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die in een vroeg stadium (tot 6 weken) zichtbaar wordt in de baarmoederholte, leidt tot complicaties. Maar na verloop van tijd blijkt dat dit slechts een bloedstolsel is, dat werd aangezien voor een foetaal ei. In dit geval kunt u de tijd voor een operatie missen, wat leidt tot breuk van de eileider. Daarom wordt de diagnose van vroege zwangerschap in verschillende fasen uitgevoerd met behulp van aanvullende methoden, bijvoorbeeld een bloedtest voor hCG.
