In de neus bevindt zich een anatomische formatie in de vorm van een verticale plaat die de holte in twee helften verdeelt. Het wordt het neustussenschot genoemd en bestaat uit twee delen. Het grootste deel is de achterkant. Het is onbeweeglijk en gevormd door dun botweefsel. Er zijn bewegende delen in het midden en aan de voorkant. Ze worden gevormd door respectievelijk kraakbeen en vliezig weefsel. De voorkant is de kleinste. Als de lamina gedraaid is en de ademhaling belemmert, kan een neustussenschotoperatie nodig zijn.
Septale kromming symptomen
Afwijkingen van het septum van de middellijn zijn gevaarlijk, omdat ze het moeilijk kunnen maken om door een of beide neusgangen te ademen. Dit komt omdat de lucht, die normaal gesproken op een boogvormige manier door de neus moet gaan (eerst naar de middelste neuskamer, dan naar beneden naar de interne neusopeningen), tijdens de kromming met kracht langs de onderste neusholte wordt geleid. Een sterke afwijking van de plaat van de middellijn in het algemeen kan ertoe leiden dat de vleugel van de neus eraan gaat kleven door onderdruk, en een van de neusdelen zal uitschakelen van het proces.ademen.
Dit verstoort de uitstroom van vocht uit de neusbijholten. Hierdoor kan de neiging tot sinusitis, tonsillitis, verschillende soorten rhinitis en andere ontstekings- en allergische ziekten toenemen.
Je kunt het probleem op tijd opmerken door aandacht te besteden aan symptomen zoals ademhalingsfalen, aanhoudende loopneus of sinusitis, droogheid in de neusholte, bloedingen, verminderd reukvermogen, pijn in het hoofd en de oren, snurken. Afwijking veroorzaakt door trauma wordt ook gekenmerkt door een verandering in de vorm van de neus.
De ernst van de symptomen hangt af van de mate van kromming. Als het klein is, zijn er mogelijk geen symptomen en is er geen behandeling nodig.
Typen en graden van kromming
Het septum kan om verschillende redenen worden gedraaid. Afhankelijk hiervan worden soorten afwijkingen onderscheiden. Dus de fysiologische ontstaat als gevolg van de onjuiste ontwikkeling van het gezichtsskelet, wanneer de groeisnelheden van kraakbeen en botweefsel niet met elkaar overeenkomen. Het kan genetisch zijn en wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de adolescentie.
De kromming die optreedt na de groei van het slijmvlies, blootstelling aan het kraakbeenachtige deel van een vreemd lichaam of een andere irriterende factor, wordt compenserend genoemd en is het gevolg van een dislocatie of breuk van de botten van de neus, het wordt traumatisch genoemd. De kans op de diagnose bij mannen is 3 keer groter dan bij vrouwen.
Afhankelijk van de richting van afbuigingsepta vanaf de middellijn wijzen een S-vormige, C-vormige of anterior-posterior kromming toe. Het kan te wijten zijn aan de vorming van spikes, richels, verdikkingen, dislocaties van het vierhoekige kraakbeen. Bij kinderen kan het optreden tijdens de bevalling (aangeboren) of daarna (verworven).
Volgens de ernst van de kromming worden drie graden onderscheiden, waarbij I kleine afwijkingen betekent, II - uitsteeksel van het gebied halverwege tussen de middellijn en het zijoppervlak van de neus, III - praktisch aanraken van het zijoppervlak met een deel van het septum.
Conservatieve en chirurgische behandeling en diagnose
Lichte kromming, ademhalingsmoeilijkheden door zwelling van de slijmvliezen, wordt conservatief behandeld. Hiervoor worden neusspoeling, de introductie van vaatvernauwende druppels, antibiotica, sprays en andere medicijnen in het slijmvlies en lasertherapie gebruikt.
Maar als neusademhaling moeilijk is vanwege bot- en kraakbeenstructuren, komen sinusitis, loopneus, middenoorontsteking en eustachitis voortdurend voor, komt er vaak bloed uit de neus, snurkt een persoon zwaar en ziet de kromming eruit als een significant cosmetisch middel defect, wordt een uitlijnoperatie uitgevoerd nasaal septum.
Beoordeel ter voorbereiding op de operatie de moeilijkheidsgraad van de neusademhaling. Zo'n onderzoek wordt rhinomanometrie genoemd en wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat (rhinoscoop) dat in de neus van de patiënt wordt geplaatst en de luchtweerstand meet.
Daarnaast wordt computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming van de neusbijholten uitgevoerd. Deze studie is verplicht voor bijkomende aandoeningen van het neusslijmvlies. Soms wordt een röntgenfoto van de schedel aanbevolen, maar deze geeft niet altijd een betrouwbaar beeld van de kromming.
Studies om de mate van kromming te beoordelen, worden minstens twee keer uitgevoerd. Eerst wordt de directe toestand van de neusholte onderzocht, daarna worden vaatvernauwende druppels of adrenalinezalven aangebracht en worden de resultaten van instrumentele analyses vergeleken.
Als de arts na het onderzoek de operatie passend acht, moet de patiënt zich voorbereiden op de operatie. Om dit te doen, neemt hij een standaard reeks tests en ontdekt hij de datum van de voorgestelde ziekenhuisopname. Voor vrouwen is het beter om het tijdstip van de operatie af te stemmen op de menstruatiecyclus en deze 2 weken na de menstruatie in te plannen. Dit komt door de overvloedige bloedtoevoer naar het neusslijmvlies en het mogelijke verlies van grote hoeveelheden bloed tijdens de operatie.
10-14 dagen voor ziekenhuisopname, is het raadzaam om slechte gewoonten op te geven en ontstekingshaarden in het lichaam te elimineren, in het bijzonder om slechte tanden te genezen. Vóór de operatie mogen onderkoeling en het optreden van infectieziekten niet worden toegestaan. Als de arts aandringt op een aanvullend onderzoek vóór de procedure, moet dit worden gedaan.
Afhankelijk van hoe de operatie van het neustussenschot wordt uitgevoerd (onder algemene of lokale anesthesie), wordt de patiënt voorbereid op de dag van de procedure. Bij algehele anesthesie in de ochtend kunt u niet eten of drinken. Een uur voor de ingreep worden medicijnen toegediend om het lichaam voor te bereiden oppijnverlichting.
Soorten transacties
In het algemeen worden chirurgische ingrepen om misvormde elementen van de neus te corrigeren neuscorrectie genoemd. Maar in dit gedeelte van plastische chirurgie zijn er verschillende soorten chirurgie. Dit zijn gesloten, open, revisie- en niet-chirurgische neuscorrecties. Ze verschillen allemaal in technologie, maar hebben één doel, namelijk het herstellen van de juiste vorm van de neus. Afzonderlijk v alt septoplastiek op - neustussenschotchirurgie die wordt gebruikt om de neusademhaling te verbeteren.
Neuscorrectie
In de meeste gevallen wordt een gesloten neuscorrectie uitgevoerd, waarbij er ofwel geen uitwendige incisies zijn, of ze bevinden zich op de columella-pedikel op een onopvallende plaats. De patiënt heeft algemene anesthesie nodig. Neustussenschotoperatie, via gesloten neuscorrectie, duurt ongeveer een uur.
Open type interventie wordt gebruikt wanneer een grote hoeveelheid impact op de neus vereist is. In dit geval worden incisies gemaakt in de holte of in het gebied van de columella.
Een andere naam voor revisie-neuscorrectie is secundair. Zoals de naam al aangeeft, wordt het uitgevoerd om zowel kleine als moeilijke problemen te corrigeren die zijn overgebleven van eerdere bewerkingen. Volgens de technologie van geleiden kan het open en gesloten zijn.
Niet-chirurgische neuscorrectie verdient speciale aandacht. De implementatie ervan is alleen mogelijk met minimale defecten, die worden gediagnosticeerd bij niet meer dan 5-7% van de patiënten die behandeling nodig hebben. In dit geval vulstoffen, opneembare preparaten ofspeciale threads.
Vulstoffen geven in de meeste gevallen een tijdelijk effect van enkele maanden tot anderhalf jaar. De werkingsduur hangt af van hun kwaliteit, maar in ieder geval lossen ze na een bepaalde tijd op en herhaalde injecties kunnen leiden tot veranderingen in de structuur van weefsels. De uitzondering is wanneer zich fibreus weefsel vormt op de injectieplaats. Er is echter een mogelijkheid van migratie van vulstoffen. Daarom wordt er alleen gebruik van gemaakt vanwege de relatief lage kosten van de operatie, evenals vanwege de korte en gemakkelijke herstelperiode.
Hormonaal opneembare preparaten in nauwkeurig berekende doseringen worden puntsgewijs in de convexe delen van de neuselementen geïnjecteerd. Onregelmatigheden worden binnen 2-3 weken geëlimineerd. Indien nodig kan de procedure in verschillende fasen worden uitgevoerd, omdat een overdosis van het medicijn kan leiden tot onomkeerbare veranderingen en een onvoldoende hoeveelheid het probleem niet kan verhelpen.
Gespecialiseerde Aptos-draden spannen de noodzakelijke onderdelen van de elementen aan door gaatjes in de neus. Maar in de praktijk worden ze zelden gebruikt, omdat er zich ruwe littekens kunnen vormen op de inbrengplaats van de draad en de draad zelf, vanwege de beweeglijkheid van de neus, kan breken.
Septoplastiek
De complexiteit en duur van de operatie om het neustussenschot recht te trekken, septoplastiek genaamd, hangt af van de individuele structuur en toestand van de plaat die de holte scheidt. Gemiddeld is het succesvol afgerond in 30-60 minuten. Soms wordt rhinoseptoplastiek uitgevoerd - een complexe operatie van het neustussenschot, gecombineerd metneus hervormen.
Septoplastiek wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene of plaatselijke verdoving. Het eerste type anesthesie wordt meestal gebruikt voor kinderen en het tweede - voor volwassenen. De arts maakt geen incisies van buitenaf, de ingreep is endonasaal (door de neusgaten), het slijmvlies wordt ontleed en opzij geschoven. Tijdens een operatie aan het neustussenschot wordt het grootste deel van de plaat niet aangetast, alleen de gebogen delen ervan worden verwijderd of opnieuw opgebouwd. Ze kunnen benig of kraakbeenachtig zijn. Na succesvol snijden van delen van het septum, wordt het slijmvlies op zijn plaats genaaid. De plaat die in de neus achterblijft, wordt gefixeerd met een verband, speciale siliconen inzetstukken en gaasjes gedrenkt in hemostatische medicinale oplossingen, die 2-3 dagen na de operatie in de neusholtes moeten zijn. Gedurende deze tijd moet de patiënt door de mond ademen. Om het ongemak van een droge mond en lippen te verminderen, drink je regelmatig water en sap met een rietje en gebruik je lippenbalsem.
Het resultaat van de operatie van het neustussenschot zal niet alleen afhangen van de professionaliteit van de chirurg, maar ook van de juistheid van de reiniging en verwerking van de neusholte. De eerste sanering wordt uitgevoerd door de arts, de volgende worden door de patiënt zelf uitgevoerd. Voor een betere weefselgenezing wordt de procedure 2-3 keer per week gedurende een maand uitgevoerd.
Reviews over de operatie om het neustussenschot te corrigeren met septoplastiek zijn in de meeste gevallen positief. Patiënten merken hoge prestaties op voor gemakkelijker ademen en snelrevalidatie na de interventie.
Invloed van de laserstraal
Voldoende innovatieve methode is laserchirurgie. In dit geval wordt de kromming van het neustussenschot geëlimineerd door de vervormde delen van het kraakbeenachtige deel te verwarmen en vervolgens in de juiste positie te fixeren met speciale tampons. De duur van de manipulatie zelf is niet langer dan 15 minuten, de fixatietijd is een dag. De gehele procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tegelijkertijd voelt de patiënt praktisch geen ongemak.
De voordelen van deze methode zijn minimaal weefseltrauma en vrijwel geen bloedverlies. Bovendien heeft de laser antiseptische eigenschappen. Na een operatie om het neustussenschot te corrigeren, gemaakt met behulp van een laser, zijn revalidatiemaatregelen praktisch niet nodig. Hierdoor wordt de methode redelijk succesvol toegepast, maar heeft deze toch een aantal beperkingen. Het gebruik ervan is niet mogelijk voor botmisvormingen en gebroken septumkraakbeen, en deze pathologieën worden waargenomen bij 90% van de volwassenen met een operabele kromming.
Reviews na laser-neustussenschotchirurgie zijn alleen maar goed. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het ideaal voor kinderen en volwassenen, vereist geen ziekenhuisopname en stelt u in staat snel terug te keren naar uw gebruikelijke manier van leven.
Postoperatieve zorg
Een patiënt die na een operatie aan het neustussenschot ontwaakt uit de anesthesie, mag gedurende de dag geen koud en warm eten en drinken, en ook geen frisdrank eten en drinken. NaAls u tampons uit de neus ha alt, kunt u uw neus snuiten, maar dit moet heel voorzichtig gebeuren om bloedingen te voorkomen. De verzorging van het neusslijmvlies wordt uitgevoerd door droge korsten te verwijderen, het te smeren met therapeutische zalven, te wassen met zoutoplossing en producten die zeewater bevatten. Naden hoeven niet verwijderd te worden. In zeldzame gevallen, na een neustussenschotoperatie, doet de neus pijn, in welk geval analgetica worden voorgeschreven. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven om infectieuze complicaties te helpen voorkomen.
Als de patiënt zich goed voelt, wordt hij 2 dagen na de operatie ontslagen, maar dan moet hij binnen een maand meerdere keren naar de KNO-arts komen om de toestand van de neusholte te controleren. Na 1-2 weken na de operatie moet de zwelling afnemen, waarna de neusademhaling volledig wordt hersteld zonder het gebruik van druppels.
Als er problemen optreden tijdens de revalidatie (bloeding, hevige pijn een week na de operatie, koorts, etterende afscheiding), moet u een arts raadplegen.
Gevolgen van de schending van de aerodynamica in de neus
Soms na de operatie vormen zich grote hematomen en zweren onder het slijmvlies, beginnen bloedneuzen, vormen zich defecten in de vorm van gaten in het septum, sinusitis en neusmisvormingen. Dit laatste gebeurt door het terugtrekken van de rug wanneer het septum te hoog wordt gereseceerd. Deze complicaties zijn uiterst zeldzaam en kunnen worden gecorrigeerd. Echter, uit angst voor hen, sommigenpatiënten vermijden nasale septumchirurgie ondanks de indicaties ervoor.
Dit is verkeerd, omdat de weigering van de noodzakelijke chirurgische ingreep tot ernstige complicaties kan leiden en de kwaliteit van leven sterk kan schaden. Het is een feit dat kortademigheid leidt tot het uitdrogen van het neusslijmvlies, evenals de ophoping van vocht in de holte van de neusbijholten. Hierdoor neemt de gevoeligheid voor respiratoire virale infecties toe en neemt de immuniteit af. De hersenen krijgen minder dan 10-15% zuurstof, wat een negatief effect heeft op de arbeidscapaciteit van volwassenen en de mentale ontwikkeling van kinderen.
Ademen door de mond, de enige mogelijke met de kromming, is defect. Hierdoor kan een ontsteking van de faryngeale tonsil optreden en wordt ook voorkomen dat de beschermende eigenschappen van neusslijm zich manifesteren. Er komt niet genoeg lucht in de longen, bovendien wordt deze niet bevochtigd en niet verwarmd. Als gevolg hiervan neemt de efficiëntie van de gasuitwisseling af en ontstaat er zuurstofgebrek in het bloed.
Een ander probleem bij patiënten met een afwijkend septum kan ademstilstand tijdens de slaap zijn, waarbij de longventilatie 10-30 seconden stopt. In gevorderde gevallen kunnen stops een duur van 2-3 minuten bereiken, waardoor een persoon niet meer dan de helft van de totale slaaptijd zal ademen. De gevolgen van zo'n proces laten u niet wachten: angina pectoris, hypertensie, hoofdpijn, vermoeidheid, verminderde concentratie of zelfs depressie zullen optreden. Reflexstoornissen kunnen ook voorkomen: astma, korte verstikkingsaanvallen, epileptische aanvallen, problemen met de menstruatiecyclus. De organen naast de neus worden ook aangetast: de buis van Eustachius en het middenoor, de traankanalen en de traanzak.
Beperkingen en contra-indicaties voor chirurgie
Een operatie aan het neustussenschot kan worden uitgesteld als de patiënt jonger is dan 16-18 jaar, aangezien het aangezichtsskelet pas tegen die tijd definitief is gevormd. Met ernstige negatieve gevolgen van respiratoire insufficiëntie kan chirurgische ingreep echter worden uitgevoerd op 14-jarige leeftijd. Soms wordt het uitgevoerd voor kinderen van 6 jaar of zelfs jonger, maar hiervoor moet tijdens een grondig onderzoek betrouwbaar worden aangetoond dat ernstige symptomen precies het gevolg zijn van een kromming.
Ook zijn de indicaties voor de operatie beperkt voor mensen ouder dan 48 jaar, en op hoge leeftijd wordt deze bijna nooit uitgevoerd. Dit komt doordat respiratoire insufficiëntie in de loop der jaren gedeeltelijk wordt gecompenseerd. De symptomen worden verlicht, zelfs zonder een operatie om het neustussenschot uit te lijnen, vooral omdat chirurgische ingrepen moeilijk zijn vanwege atrofie van de slijmvliezen en het risico op complicaties groter is.
Andere contra-indicaties zijn onder meer ernstige pathologieën van inwendige organen, algemene ernstige aandoening, bloedingsstoornissen (in het bijzonder hemofilie), kanker, infectieuze, cardiovasculaire, psychische aandoeningen, diabetes mellitus en andere ziekten in de acute fase.
Kosten van verschillende soorten operaties
In sommige gevallen kan de vorm van de partitie gratis worden gecorrigeerd. Om dit te doen, moet u in de kliniek een verwijzing naar het ziekenhuis krijgen en opstaan inwachtlijst voor de operatie. In dit geval kan extra geld alleen nodig zijn voor anesthesie en medicijnen. Maar deze methode heeft een belangrijk nadeel: de praktische afwezigheid van de mogelijkheid om een chirurg te kiezen. Zo kunnen zowel een specialist met uitgebreide ervaring en hoge kwalificaties als een beginnende arts aan de operatie worden toegewezen.
Wanneer u contact opneemt met een privékliniek, kunt u meer vertrouwen hebben in de professionaliteit van de chirurg, maar u zult voor zijn werk moeten betalen. De prijs van de procedure zal grotendeels afhangen van de status van de kliniek en de locatie. Dus in Moskou is de operatie van het neustussenschot meestal iets duurder dan in andere regio's.
Een neuscorrectie in het land kost gemiddeld 35 tot 250 duizend roebel, septoplastiek - 20-45 duizend, laserchirurgie - 30-130 duizend. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van de kwalificaties van de arts en de hoeveelheid werk. De prijs is inclusief een vooronderzoek, anesthesie en verblijf op een afdeling met 1-2 bedden.
Conclusie
Niet meer dan 5% van de mensen kan bogen op een ideale rechte scheidingswand. Dit betekent echter niet dat de overgrote meerderheid van de bevolking behandeling nodig heeft voor een afwijkend septum en een operatie. In feite is slechts 26% van de mensen met dit probleem geïndiceerd voor chirurgische ingrepen, omdat het voor hen echt tot ademhalingsmoeilijkheden leidt, en voor de rest is het voldoende om de hygiëne van de neus te controleren, te spoelen, te proberen minder te zijn waarschijnlijk in stoffige en rokerige kamers.
Bovendien zal het voor iedereen nuttig zijn om onderkoeling te voorkomen en verkoudheid tijdig en volledig te genezen. voor preventietraumatische kromming moet voorzichtig zijn bij het beoefenen van extreme sporten. Als een arts het echter heeft over de noodzaak van een operatie om het neustussenschot recht te maken, moeten zijn aanbevelingen worden opgevolgd om gezondheidscomplicaties te voorkomen en het esthetische uiterlijk van de neus te behouden.
