Zorginstellingen over de hele wereld geven veel geld uit aan bloedtransfusies. Daarom zijn landen met geavanceerde geneeskunde druk bezig met het ontwikkelen van kunstmatige bloedvervangers. Ze vervullen niet de volledige functie van bloed, omdat ze geen gevormde elementen bevatten. Daarom worden transfusiemedia die worden gebruikt om de bloedfunctie te normaliseren, correcter plasmavervangende oplossingen genoemd. Er zijn enkele duizenden medicijnen en ze worden veel gebruikt bij verschillende pathologische aandoeningen.
Infusie-transfusietherapie
De behandelmethode waarbij het volume en de samenstelling van bloed, weefselvocht en intracellulair vocht wordt gecorrigeerd door parenterale (meestal intraveneuze) toediening van biologische vloeistoffen, wordt infusie-transfusietherapie genoemd.
Onder infusiebehandeling wordt verstaan intraveneuze toediening van plasmavervangende oplossingen, onder transfusietherapie - bloedtransfusie, deingrediënten en medicijnen. Bloedvervangende medicijnen worden alleen gebruikt onder strikt toezicht van een arts.
Waar is de therapie voor?
Infusie-transfusietherapie heeft verschillende effecten. Het wordt alleen uitgevoerd via wegwerpsystemen voor transfusie van infusieoplossingen. Medicinale vloeistoffen die in een plastic zak zitten, stromen er sneller uit dan uit glazen flessen. Het tempo kan worden geregeld met behulp van computergestuurde infuuspompen.
Therapiedoelen:
- Eliminatie van hypovolemie.
- Introductie van cellulaire componenten van bloed (leukocyten, bloedplaatjes, erytrocyten) in geval van een tekort.
- Eliminatie van water-elektrolyt en KS-onbalans.
- Normalisering van de chemische samenstelling van het bloed bij een tekort aan plasmastollingsfactoren of bloedplaatjes.
- Intraveneuze infusie van voedingsstoffen die nutsvoorzieningen omzeilen.
- Opheffing van schendingen van de reologische eigenschappen van bloed.
- Eliminatie van stollingsstoornissen.
- Behandeling van aandoeningen van het immuunsysteem.
- Eliminatie van stofwisselings- en microcirculatiestoornissen.
- Behandeling van intoxicatie.
Afhankelijk van de samenstelling van de therapeutische eigenschappen, worden infusieoplossingen verdeeld in bloed, de componenten en preparaten, plasmavervangende middelen. Deze laatste hebben een lange houdbaarheid en zijn pretentieloos in transport.
Wat zijn oplossingen voor plasmavervanging?
De hoeveelheid circulerend bloed kan alleen worden aangevuld met bloedbestanddelen. Plasmavervangersoplossingen - geneesmiddelen die qua samenstelling vergelijkbaar zijn met bloed, gebruikt met een tekort aan de componenten van het vloeibare deel. Middelen die in grote doses worden toegediend, worden infusies genoemd. Tot op heden worden polymeersystemen voor eenmalig gebruik voor bloedtransfusie van de typen PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 gebruikt.
Plasmavervangers worden veel gebruikt om de kwantitatieve indicatoren van homeostase in verschillende pathologische omstandigheden te normaliseren. Oplossingen worden gebruikt voor extrarenale bloedzuivering, orgaantransplantatie, geïsoleerde regionale perfusie. Gecontroleerde kunstmatige hemodilutie (bloedverdunning) wordt uitgevoerd met behulp van plasmavervangers.
Oplossingen worden voornamelijk gebruikt om shock van verschillende etiologieën te behandelen en te voorkomen, de bloeddruk te normaliseren en de hemodynamische parameters te verbeteren. Plasmavervangers worden gebruikt bij bloedverlies, ernstige brandwonden, ter preventie van trombo-embolie na een operatie en bij verschillende intoxicaties. De fondsen zijn zeer effectief, ze worden gestort zonder rekening te houden met groepslidmaatschap.
Classificatie van plasmasubstitutieoplossingen
Volgens de functionele eigenschappen en richting van de therapeutische werking, worden de middelen in verschillende groepen verdeeld.
- Hemodynamische oplossingen zijn preparaten op basis van natuurlijke of gesynthetiseerde colloïden. Ze worden gebruikt voor anti-shocktherapie, herstel van hemodynamische stoornissen.
- Ontgiftingsoplossingen zijn dextranen met een laag molecuulgewicht die gifstoffen uit het lichaam kunnen verwijderen.
- Zoutoplossingen enosmodiuretica corrigeren de chemische samenstelling van het bloed bij uitdroging veroorzaakt door hersenoedeem, verhoogde renale hemodynamiek, diarree.
- Parenterale voedingsproducten zorgen voor intraveneuze levering van voedingsstoffen.
- Zuurstofdragers dragen bij aan het herstel van de ademhalingsfunctie van het bloed.
- Complexe oplossingen - biologisch afbreekbare breedspectrumproducten.
Hemodynamische oplossingen
Hemodenamische medicijnen corrigeren de centrale en perifere bloedstroom door de bloedvaten. Ze circuleren lange tijd in de bloedbaan en handhaven de normale bloeddruk. Er zijn drie groepen hemodynamische plasmavervangende oplossingen: hydroxyethylzetmeelpreparaten, gelatine, dextranderivaten.
Dextranen zijn polysachariden geproduceerd door de bacterie Leuconostok mesenteroides. Medicijnen:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hydroxyethylzetmeelpreparaten zijn infusiemiddelen op basis van hydroxyethylzetmeel.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonine.
Gelatinepreparaten zijn colloïdale oplossingen op basis van gedenatureerd gelatine-eiwit. De meest voorkomende zijn: "Gelatinol", "Gelofusin", "Fysiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Ontgiftingsmedicijnen
Infusieoplossingen met ontgiftingsactie worden gebruikt voor kunstmatige ontgifting. De producten zijn gemaakt op basis van een polymeer gevormd uit N-vinylpyrrolidon, dat zeer goed oplosbaar is in water. De medicijnen hebben een anti-aggregatie-effect, binden gifstoffen die in het bloed circuleren en verwijderen ze uit het lichaam.
Indicaties voor het gebruik van medicijnen zijn: intoxicatie van verschillende genese, stralingsziekte, acute dysenterie, leukemie, brandwondenziekte, sepsis. Essentiële medicijnen:
- "Hemodez-N". Vanwege de grote kans op bijwerkingen in de afgelopen jaren, probeert de remedie een vervanging te vinden.
- Polydez.
- Enterodese.
- "Neohemodes".
- Neogecompenseerd.
Regulatoren van water-elektrolytenbalans en zuur-base-balans
Deze medicijnen omvatten zout- en elektrolytoplossingen. Ze zijn in staat om het tekort aan interstitiële vloeistof snel en effectief aan te vullen, de osmotische druk van het plasma te herstellen, de watervoorraden van het lichaam te vergroten en het water-zoutmetabolisme te corrigeren.
Bij het uitvoeren van therapie moet rekening worden gehouden met de elektrolytsamenstelling van plasmavervangers, het werkingsmechanisme en de kinetiek. Het hoofdbestanddeel van kristalloïde preparaten is natrium. Het is de belangrijkste elektrolyt, 80% ervan bevindt zich buiten het vaatbed in de vloeistof van de extracellulaire ruimte, dus de natriumoplossing die in het bloed wordt gebracht, blijkt snel buiten de bloedvaten te zijn.
Infusies van oplossingen met zure eigenschappen, zelfs bij hoge doses, verstoren de zuur-base toestand niet, maar bij ontwikkelde metabole alkalose kan transfusie van plasma met bicarbonaat of een teveel aan natrium de verhouding van de concentraties van waterstof en hydroxyl verhogen groepen. De meest gebruikte medicijnen zijn:
- Saline natriumchloride-oplossing 9%.
- Ringer-Locke-oplossing.
- Bieffe natriumlactaatoplossing.
- "Dsol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Middelen voor parenterale voeding
Drugs worden gebruikt wanneer het onmogelijk is om patiënten via de mond te voeden vanwege verschillende pathologieën, verwondingen en chirurgische ingrepen. Voor therapie worden een eiwit-bloedvervangende vloeistof, vetemulsies en koolhydraten gebruikt.
Eiwitpreparaten vormen de basis van parenterale voeding. Eiwithydrolysaten en mengsels van aminozuren worden geïsoleerd. De samenstelling van de preparaten moet noodzakelijkerwijs 8 essentiële aminozuren bevatten, als er ten minste één ontbreekt, wordt de eiwitsynthese verstoord. Preparaten voor intraveneuze eiwitvoeding:
- "Hydrolysine".
- Coseïnehydrolysaat.
- "Aminosteril".
- "Aminotroof".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Door het gebruik van vetemulsies kan een grote hoeveelheid calorieën in een kleine hoeveelheid vloeistof worden geïnjecteerd. Met behulp van vetemulsies, wordt de synthese van fosfolipiden uitgevoerd, wat belangrijk is in het eiwit- en lipidemetabolisme. Afhankelijk van de samenstelling worden 3 generaties emulsies onderscheiden:
- I-generatie (lange keten): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generatie (middellange keten triglyceriden): Liquidgen, Medialipid.
- III generatie (emulsies met overwegend omega-3 vetzuren): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Koolhydraten worden gebruikt om in de energiebehoefte te voorzien. De meest voorkomende oplossingen in de medische praktijk zijn glucose, fructose, sorbitol, xyliton.
Zuurstofdragers
Zuurstoftransport is een van de belangrijke functies van het bloed. Zuurstofhoudende preparaten helpen de reologische eigenschappen te verbeteren, de viscositeit te verminderen en de vloeibaarheid te vergroten. Hoewel de meeste fondsen in ontwikkeling zijn, zijn er al bijwerkingen vastgesteld. Het ademhalingssysteem reageert goed op plasmasubstituten die via het systeem voor transfusie van infusieoplossingen worden toegediend. Daarom kan langdurige toediening van zuurstofdragende geneesmiddelen leiden tot de vernietiging van haarvaten in de longen. Geneesmiddelen zijn verdeeld in twee groepen:
- Synthetische perfluororganische verbindingen: Perftoran, Perfucol.
- Gemodificeerde zuurstofdragende eiwitten: Gelenpol, hemoglobine-oplossingen.
Polyfunctionele medicijnen
Complexe plasmavervangende oplossingen zijn preparaten die tegelijkertijd meerdere effecten kunnen hebben. In principe hebben zehemodynamische, ontgiftende, reologische eigenschappen. De meest voorkomende complexe bloedvervangers: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Conclusie
De ontwikkeling van bloedvervangers wordt uitgevoerd om het gebruik van gedoneerd bloed te verminderen. Bovendien hebben de meeste patiënten die een transfusie nodig hebben niet alle componenten nodig die in een lichaamsvloeistof worden aangetroffen. Het gebruik van gedoneerd bloed is gevaarlijk voor patiënten met nier- en hartfalen. In tegenstelling tot plasmavervangende oplossingen, kan bloed zonder falen worden getransfundeerd, rekening houdend met groepsaffiliatie. Voor opslag en transport zijn speciale voorwaarden nodig, voor de creatie hiervan worden grote bedragen uitgegeven. Het is vermeldenswaard dat het niet mogelijk is om bloed volledig te weigeren ten gunste van plasmavervangende medicijnen.
