Reumatische aanval is een ontstekingsziekte van het hart en de gewrichten. Het treedt op als een complicatie na een streptokokkeninfectie. Anders wordt deze ziekte acute reumatische koorts genoemd. Het komt het meest voor bij kinderen en jongeren. Pathologie verschijnt ongeveer 2-4 weken na ziekten veroorzaakt door streptokokken van groep A. Dergelijke aandoeningen omvatten tonsillitis, roodvonk en tonsillitis.
Oorzaken van ziekte
Streptococcus zelf is niet de oorzaak van een acute reumatische aanval. De ziekte treedt op als gevolg van een auto-immuunreactie. Wanneer bacteriën het lichaam binnenkomen, begint het immuunsysteem antilichamen tegen de microben te produceren. Streptokokkeneiwitten lijken qua structuur echter sterk op de eiwitten van menselijke cellen. Als gevolg hiervan beginnen antilichamen ten onrechte de lichaamseigen weefsels aan te vallen. Dit wordt de oorzaak van schade aan het hart en de gewrichten, die optreedt tijdens acutereumatische aanval.
Provocerende factoren
Auto-immuunziekten komen niet voor bij alle patiënten die keelpijn of roodvonk hebben gehad. Er zijn bepaalde ongunstige factoren die een storing in de afweer van het lichaam veroorzaken.
Deze omvatten:
- erfelijke aanleg voor reumatische aandoeningen;
- schade aan het lichaam door bepaalde stammen van streptokokken (sommige soorten bacteriën leiden vaak tot immuunfalen);
- leven in onhygiënische omstandigheden.
Er is ook vastgesteld dat patiënten met onbehandelde streptokokkeninfecties vatbaarder zijn voor reumatische koorts. Als een persoon alle aanbevelingen van de arts heeft opgevolgd tijdens de behandeling van angina of roodvonk, is schade aan het hart en de gewrichten uiterst zeldzaam. Het risico op reumatische complicaties neemt toe als de patiënt herhaaldelijk streptokokkenpathologieën heeft gehad.
Symptomatica
Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de ziekte zich enkele weken na herstel van keelpijn of roodvonk. Pathologie gaat gepaard met ontsteking van de membranen van het hart en de gewrichten. De ziekte begint acuut. In het beginstadium verschijnen de volgende symptomen van een reumatische aanval:
- temperatuurverhoging tot +39 graden;
- verhoogd zweet met een zure geur;
- verhoogde hartslag;
- verlies van eetlust;
- dorst;
- algemene zwakte en malaise.
Dan zijn er tekenen van een nederlaaggewrichten:
- ernstige pijn;
- roodheid en zwelling van de huid in de getroffen gebieden;
- vochtophoping in de gewrichtsholte;
- ontstekingsgebieden worden heet om aan te raken.
Meestal is er een laesie van de enkel-, elleboog- en kniegewrichten, evenals de pols. Er verschijnt een uitslag op de epidermis. Het ziet eruit als rode ringen met witte plekken op de huid aan de binnenkant (erythema annulus). Soms kunnen kleine pijnloze knobbeltjes onder de huid worden gevoeld.
Reumatische aanval is vooral gevaarlijk voor het hart. De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van het myocardium, het pericardium en soms het endocardium. De volgende tekenen van beschadiging van hartweefsel treden op:
- kortademigheid;
- pijn op de borst;
- erg moe;
- duizeligheid.
Pathologie tast ook het centrale zenuwstelsel aan. De patiënt heeft onwillekeurige spiertrekkingen (chorea van Sydenham). Dergelijke ongecontroleerde bewegingen beïnvloeden de spieren van het gezicht en de ledematen. Als een soortgelijk symptoom optreedt in de kindertijd, nemen de ouders het voor het gebruikelijke grimassen van het kind.
Bij kinderen kunnen de symptomen van de ziekte worden uitgewist. Gewrichtspijn is vaak mild, ouders kunnen dit symptoom toeschrijven aan de snelle groei van het kind. Het komt vaak voor dat een persoon in de kindertijd acute reumatische koorts kreeg, die onopgemerkt bleef. En dan, al in de adolescentie of adolescentie, wordt de patiënt gediagnosticeerd met reumatische hartziekte. Dat is waaromu moet de gezondheid van kinderen die een streptokokkeninfectie hebben gehad nauwlettend in de gaten houden.
Complicaties
Reumatische aanval kan tot ernstige complicaties leiden als de ziekte niet op tijd wordt behandeld:
- De patiënt kan een hartklepaandoening ontwikkelen die leidt tot reumatische hartziekte.
- Ontwikkelt vaak atriumfibrilleren. Deze hartziekte verhoogt het risico op een beroerte.
- In vergevorderde gevallen treedt hartfalen op.
Dit alles suggereert dat acute reumatische koorts onmiddellijk moet worden behandeld. Als een kind of een volwassene gewrichtspijn heeft na keelpijn of roodvonk, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Artralgie wordt meestal gevolgd door betrokkenheid van het hart.
Diagnose
Een reumatoloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van een reumatische aanval. Als de patiënt een hartaandoening heeft, moet een cardioloog worden geraadpleegd.
Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt onderzoek voorgeschreven:
- nasopharyngeal uitstrijkje voor groep A streptokokken;
- test voor antilichaamtiter tegen streptokokken;
- bloedtest voor eiwitten;
- algemene bloed- en urinetests (om een ontstekingsreactie op te sporen);
- elektrocardiogram;
- echografie van het hart;
- fonocardiografie.
Een analyse om de titer van antilichamen tegen streptokokken te bepalen, moet tijdens de behandeling meerdere keren worden uitgevoerd. Het zal helpenevalueer de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.
Behandeling
De belangrijkste behandeling voor reumatische koorts bij volwassenen en kinderen is medicamenteuze behandeling. Het is noodzakelijk om ontstekingen te verlichten en streptokokken te vernietigen. De behandeling begint met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. Meestal worden antibiotica van de penicillinegroep gebruikt: "Bicilline", "Benzylpenicilline". Minder vaak gebruikte cefalosporines: cefadroxil, cefuroxim.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven om gewrichtspijn te verlichten:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirine".
Bij hevige pijn wordt het corticosteroïd "Prednisolon" voorgeschreven.
Aangezien de pathologie van auto-immuun oorsprong is, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven die de vorming van antilichamen onderdrukken. Ze kunnen de pathogenese van de ziekte beïnvloeden. Hiervoor worden medicijnen gebruikt:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Symptomatische behandeling van hartaandoeningen wordt ook uitgevoerd. Diuretica, antihypertensiva en hartglycosiden worden voorgeschreven.
Als de patiënt onwillekeurige bewegingen en spiertrekkingen heeft, wordt de benoeming van sedativa en antipsychotica aanbevolen:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt bij de vorming van reumatische hartziekte en klepbeschadiging. In dit geval wordt een hartoperatie aanbevolen. Gewrichtsschade is meestal vatbaar voor conservatieve behandeling, dergelijke pathologische veranderingen zijn omkeerbaar.
Preventie
Preventie van de gevolgen van een streptokokkeninfectie is de volledige genezing van tonsillitis, roodvonk of tonsillitis. U moet alle voorgeschreven medicijnen innemen en de aanbevelingen van de arts opvolgen. Na het lijden aan een streptokokkenziekte, wordt aanbevolen om te worden geobserveerd door een reumatoloog en een cardioloog. Als u symptomen ervaart zoals gewrichtspijn, kortademigheid, spiertrekkingen, moet u onmiddellijk een diagnose ondergaan. Dergelijke manifestaties kunnen tekenen zijn van acute reumatische koorts.
