Oncologische ziekten zijn uiterst ernstige problemen. Dit geldt met name voor die soorten pathologieën die de delen van de hersenen aantasten. In het artikel zullen we ingaan op een van deze soorten laesies - een tumor van het cerebellum. We zullen de symptomen van de ziekte, de kenmerken, de soorten diagnose en behandeling in detail analyseren.
Wat is dit?
Een tumor van het cerebellum is een goedaardige of kwaadaardige formatie gelokaliseerd in dit deel van de hersenen. Dit is een pathologie van zowel primaire als secundaire (metastatische) aard. De symptomen zijn variabel, ze zijn voorwaardelijk onderverdeeld in drie categorieën - cerebellair, stengel en hersenen.
De belangrijkste richting van diagnostiek is magnetische resonantie beeldvorming van het cerebrale systeem. De definitieve diagnose wordt alleen gesteld op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van een onderwijsmonster.
De belangrijkste behandelingsrichting van een tumor van het cerebellum is chirurgisch. De therapie is gericht op radicale eliminatie van de vorming, herstel van de circulatie van schedelvloeistoffen, vrijgave van de hersenstam van pathologische compressie.
Als we naar de statistieken kijken, tumorencerebellum zal 30% uitmaken van de totale massa van neoplasmata die zich in de hersenen ontwikkelen. Tegenwoordig zijn er meer dan honderd van zijn (tumor)morfologische vormen bekend. Tegelijkertijd wordt gezegd dat glioom in 70% van de gevallen als een cerebellaire tumor zal fungeren.
Deze pathologie kan een persoon op elke leeftijd treffen. Er worden echter ook enkele regelmatigheden opgemerkt. Medulloblastomen komen vooral voor bij kinderen. Astrocytomen, hemangioblastomen - bij mensen van middelbare leeftijd. Glioblastomen en metastatische formaties komen vaak voor bij oudere mensen.
De tumor treft meestal mannen, maar ook blanke patiënten.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Tegenwoordig kunnen experts de etiologische factoren die de ontwikkeling van een cerebellaire tumor veroorzaken niet nauwkeurig identificeren. Onder de mogelijke oorzaken worden voornamelijk de volgende geïdentificeerd:
- Erfelijkheid (een factor die bij 10% van de patiënten voorkomt).
- Geschiedenis van radioactieve blootstelling.
- Blootstelling aan oncovirussen - herpes, humaan papillomavirus, adenovirussen, enz.
- Effect op het lichaam van chemische kankerverwekkende medicijnen.
- HIV-infectie, AIDS.
- Immunosuppressieve therapie.
Algemene symptomen
Allereerst zal een tumor van het cerebellum worden gekenmerkt door een algemene incoördinatie van bewegingen, oriëntatie in de ruimte. Dit komt door de hoofdfunctie van dit deel van de hersenen - de coördinatie van zowel spraak als bewegingen. We zullen de algemene symptomen van een cerebellaire tumor hieronder presenteren.
Overgeven, misselijkheid, hoofdpijn. Gegevenstekenen zijn kenmerkend voor zowel de vroege als de late stadia van de ontwikkeling van neoplasma. Groeiend begint de tumor de vloeistof rond de hersenen te blokkeren. Een dergelijk schadelijk effect leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus (vergroting, zwelling van de schedel), een verhoogd geh alte aan vloeibare massa in de schedel.
Veroorzaakt misselijkheid en hoofdpijn verhoogde intracraniale druk. Pijnlijk syndroom manifesteert zich sterk in de ochtend, na het ontwaken. Het kan zo intens zijn dat het braken veroorzaakt. Naarmate de dag vordert, neemt de pijn af. Conventionele migrainemedicatie biedt geen verlichting.
Onregelmatige gang. Het is het cerebellum dat de spiercoördinatie regelt. Groeiend, waardoor een verhoogde intracraniale druk ontstaat, interfereert de tumor met de hersenafdeling om zijn functies goed uit te voeren. Het resultaat is de onhandigheid van de patiënt, verminderde coördinatie van zijn bewegingen. Ook het gangwerk verandert sterk. Met deze kanker is ze wankel en wiegend.
Gevolgen van schade aan de hersenzenuwen. Laten we naar de anatomie gaan. De schedelfossa bij de mens wordt gekenmerkt door een zeer klein volume. Een tumor van het cerebellum kan deze ruimte volledig innemen en aangrenzende structuren beschadigen. Meestal zijn het hersenzenuwen. Hun verwonding leidt tot het volgende:
- Verlies van perifeer zicht.
- Permanent verwijde pupillen.
- Wazig "beeld".
- Leerlingafwijking van normale positie.
- Verzwakte gezichtsspieren.
- Schending van smaakperceptie.
- Verliesgehoor.
- Verlies van gevoel in sommige delen van het gezicht.
Rassen van oncologische laesies van het cerebellum
Tumor van het cerebellum van de hersenen is voornamelijk onderverdeeld in de volgende varianten:
- Kankervorming metastaserend naar het cerebellum. Een dergelijk fenomeen wordt bijvoorbeeld soms waargenomen bij kanker van de longen, borstklieren.
- Kankervorming die zich oorspronkelijk begon te ontwikkelen in het cerebellum. Deze omvatten astrocytoom en medulloblastoom.
Laten we de classificatie van een hersentumor van het cerebellum volgens zijn variëteiten eens nader bekijken:
- Gangliocytoom dysplastisch.
- hemangioblastoom.
- Medulloblastoom.
- Astrocytoom.
Vervolgens zullen we de specifieke symptomen van een cerebellaire tumor van de gepresenteerde typen analyseren.
Maligne en goedaardige formaties
Cerebellaire tumoren zijn verdeeld in twee grote groepen:
- Goedaardige formaties. Infiltratief groeiende astrocytomen, evenals lokaal ontwikkelende hemangioblastomen. Ze manifesteren zich in de vorm van een cystische formatie (een kleine knoop met een nabijgelegen cystische holte).
- Maligne formaties. Het meest voor de hand liggende voorbeeld is medulloblastoom. Het onderscheidt zich door een snelle progressie, het kan gemakkelijk groeien in subarachnoïdale ruimtes. Op de tweede plaats staat cerebellair sarcoom.
Astrocytoom
De naam wordt gegeven door de oorsprong van het neoplasma - astrocyten in het cerebellum. Deze tumor wordt gekenmerkt door langzame groei. Het verspreidt zich zelden naar andere delen van de hersenen. Maar gevallen van metastase, zelfs zeldzame, vinden nog steeds plaats.
Symptomen van dit type cerebellaire tumor zijn als volgt:
- Ochtendmisselijkheid, ochtend- en nachtmigraine. De manifestatie wordt systematisch herhaald gedurende enkele weken of maanden.
- Kan ataxie en dysdiadochokinesie ontwikkelen met gepaste schade aan het cerebellum. Deze tekens helpen specialisten de locatie van de tumor te bepalen.
- Misselijkheid, vaak eindigend in braken.
- Apathie.
- Verlies van oriëntatie in de ruimte.
- Verward denken.
- Zwakte in ledematen, gevoelloosheid in armen en benen.
- Verslechtering van de visuele functie. De "afbeelding" verdubbelt of vervaagt.
- Wazig bewustzijn.
- Geheugenproblemen.
- Moeilijke, verwarde spraak.
Medulloblastoom
Allereerst merken we de kenmerken op van de ontwikkeling van deze cerebellaire tumor bij kinderen. Symptomen bij jonge kinderen zijn in de meeste gevallen mild. Beperkt tot het volgende:
- Gewoonlijk gedrag veranderen.
- Lichte toename van de hoofdomtrek.
- Slaperigheid en apathie.
- Overgeven. Dit syndroom komt vaker voor bij oudere kinderen dan bij zuigelingen.
Bij het onderzoek van een kleine patiënt kan een specialist een voorste uitstekende fontanel onthullen, evenals een divergentie van de botten van de schedel. Oudere kinderen vertonen vaak statistische ataxie,abnormale kanteling van het hoofd, veranderde gang. Wat zegt het? Een abnormale kanteling van het hoofd duidt zowel op verlamming van de nervus trochlearis als op de groei van het neoplasma naar het foramen magnum. Een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt is het uitsteken van de cerebellaire amandelen in deze opening. Dit gebeurt door dezelfde druk van de tumor op de hersenen.
Medulloblastoom wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het klinische beeld. Daarom kunnen specialisten de ziekte aan de hand van symptomen in minder dan twee maanden diagnosticeren.
Een van de voor de hand liggende manifestaties van deze oncologische pathologie bij patiënten die uit de kinderschoenen komen, is ernstige migraine en braken in de ochtend. Symptomen worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk. Zoals we hierboven al zeiden, wordt het veroorzaakt door de blokkade van de snelgroeiende tumor van de schedelvloeistoffen.
Een onderzoek van de fundus zal ook spreken over verhoogde intracraniale druk - zwelling van de oogzenuw is zichtbaar. Dit feit gaat gepaard met klachten van de patiënt over een visuele beperking. Het zal echter niet te uitgesproken zijn. Bij sommige patiënten wordt bovendien verlamming van de vierde of zesde hersenzenuw gedetecteerd. Er zijn ook klachten over diplopie. Het wordt ook veroorzaakt door druk van het neoplasma. Sommige patiënten met medulloblastoom worden gediagnosticeerd met spraakstoornissen.
In de meeste gevallen tast de tumor de mediane structuren van de hersenen aan. Dit veroorzaakt loopstoornissen, torso-ataxie, nystagmus. Soms is er sprake van een schending van de letter, algemene onhandigheid.
WatBij volwassen patiënten kan hun medulloblastoom worden gekenmerkt door een eenzijdige manifestatie. Een veelvoorkomend voorbeeld is dysmetrie.
hemangioblastoom
Een vrij zeldzame vorm van kanker die de bloedvaten van de hersenen aantast. Dergelijke neoplasmata kunnen in alle gebieden van zijn sferen worden gelokaliseerd. Het wordt echter meestal gevonden in het cerebellum, de craniale achterste fossa.
Volgens hun kenmerken zijn hemangioblastomen goedaardige neoplasmata. Anatomisch gezien bevinden ze zich echter zo dicht bij de vitale structuren van de hersenen dat de geringste schade aan deze laatste leidt tot ernstige disfuncties. Typische lokalisatie is de zachte schaal rond de hersenen.
Hemangioblastoom manifesteert zich als volgt:
- Hoofdpijn.
- Misselijkheid en braken.
- Gewijzigde gang.
- Dubbel zicht.
- Afname in gezichtsscherpte.
- Terugkerende duizeligheid.
- Mentale, persoonlijkheidsveranderingen.
- Gevoel van ongemak in de nek.
- Anorexia.
- Apathie, lethargie.
- Geluiden in het hoofd.
- Chronisch gevoel van zwakte in ledematen.
- V alt flauw.
- Spraakstoornis.
- Oogpijn.
De vermelde symptomen kunnen zowel scherp als soepel verschijnen. De verergering van de ernst van de toestand van de patiënt duidt meestal op bloeding of verhoogde intracraniale druk. Soms kan de tumor zich manifesterensubarachnoïdale bloeding.
Hemangioblastomen worden zelden gediagnosticeerd bij jonge patiënten. Kortom, mensen van 20-40 jaar oud zijn eraan onderworpen. Mannen hebben twee keer zoveel kans om met kanker te worden gediagnosticeerd.
Gangliocytoom dysplastisch
Behoort tot de categorie van goedaardige neoplasmata. Het verschijnen van gangliocytoom veroorzaakt een abnormale ontwikkeling van de cerebellaire cortex. De symptomen van deze laesie zijn als volgt:
- Duizeligheid.
- Migraine.
- Misselijkheid en braken.
- Macrocefalie.
Minder patiënten hebben epileptische aanvallen, subarachnoïdale bloeding, orthostatische hypotensie.
Vaak gezien bij patiënten met het syndroom van Cowden. Pathologie wordt gecompliceerd door ziekten van de schildklier, orale papillomatose, meningeomen, de vorming van poliepen in de organen van het spijsverteringskanaal, enzovoort.
Diagnose
Het onderzoek van de patiënt begint met een visueel onderzoek door een neuroloog op externe specifieke tekenen van pathologie. Vervolgens wordt een oftalmoscopie uitgevoerd - een onderzoek van de fundus. Met de procedure kunt u de toestand van de oogzenuw beoordelen, die vaak wordt aangetast door tumoren van het cerebellum.
Verplichte magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen. Het onthult de aanwezigheid van onderwijs, de locatie en de omvang ervan. Magnetische resonantie cerebrale angiografie wordt bovendien uitgevoerd om tumorschade aan de bloedvaten uit te sluiten.
Behandeling van pathologie
Zoals we al zeiden, de belangrijkstebehandelmethode - chirurgisch. Dit is een radicale uitsnijding van het onderwijs. Maar als het uitgroeit tot de vierde ventrikel, complexe anatomische structuren, dan maakt dit het moeilijk om een cerebellaire tumor te verwijderen. Om vervolgens de normale CSF-circulatie te herstellen, wordt de maximaal mogelijke hoeveelheid pathogeen weefsel weggesneden.
Een operatie aan een tumor van het cerebellum is ook een gedeeltelijke resectie van de opening van de occipitale botten, de eerste halswervel. Deze manipulaties helpen de onderwijsdruk op de hersenstam te verminderen.
Om hydrocephalus, met zijn scherpe ontwikkeling, te verminderen, zijn ook rangeermaatregelen, externe ventriculaire drainage en cerebrale ventriculaire punctie geïndiceerd.
Na verwijdering van de tumor wordt de materie opgestuurd voor histologische analyse om de maligniteit en het ontwikkelingsstadium te bepalen.
Bovendien krijgt de patiënt chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven, evenals kalmerende middelen, anti-emetica en pijnstillers.
Prognoses
Wat de prognose voor een cerebellaire tumor betreft, de resultaten van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling, de grootte. Als dit een goedaardige formatie is die tijdens de operatie volledig wordt verwijderd, is de prognose gunstig. Wanneer de goedaardige materie niet volledig is weggesneden, is er na een tijdje een terugval, een tweede operatie is vereist.
Wat zijn de gevolgen van een cerebellaire tumor? Zonder behandeling sterft de patiënt aan het feit dat ze de ademhalings- en cardiovasculaire centra van de stengelstructuren knijpt. De prognose voor kwaadaardige tumoren is ongunstig. De levensverwachting van patiënten nachirurgie en aanvullende therapie - 1-5 jaar.
Tumor van het cerebellum is een ernstige pathologie waarvan de specifieke oorzaken niet zijn opgehelderd. Tot nu toe kan de geneeskunde alleen goedaardige dergelijke formaties behandelen.
