Schistosomiasis is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door actieve activiteit in het menselijk lichaam van parasitaire wormen. Jaarlijks hebben meer dan 200 miljoen mensen behandeling nodig voor deze pathologie.
Algemene informatie
Schistosomiasis is een vrij ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door bloedbotten van het geslacht Schistosoma. Tijdens de introductie van parasieten in het lichaam ontwikkelt een persoon dermatitis, die later wordt gecompliceerd door koorts, intoxicatie, schade aan de darmen of rechtstreeks aan het urogenitale systeem. Het klinische beeld is in dit geval te wijten aan de ontwikkeling van een immunoallergische reactie op eicellen.
Parasieten komen het menselijk lichaam binnen, meestal tijdens de meest voorkomende landbouw- of industriële activiteiten als gevolg van contact met water dat daarmee verontreinigd is. Adolescenten en jonge kinderen zijn het meest vatbaar voor de ziekte als gevolg van het niet naleven van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne of het baden in vuil water. De Wereldgezondheidsorganisatie bestrijdt dit probleem actief door middel van preventieve behandelingen.meerdere keren per jaar.
Er zijn twee vormen van schistosomiasis: intestinale en urogenitale. Over dat laatste gaan we in dit artikel nader in.
Wat is urogenitale schistosomiasis?
Dit is een ziekte van helminthische aard met een primaire laesie van het urogenitale systeem. Deze pathologie komt veel voor in Noord-Afrika, in Egypte, Saoedi-Arabië, Libanon en Syrië. Op het grondgebied van ons land zijn er geen goede natuurlijke omstandigheden voor het leven van schistosomen.
Besmetting vindt plaats door direct contact met water, waar deze parasieten leven. Na hun introductie in het menselijk lichaam ontwikkelt de geïnfecteerde persoon geleidelijk een allergische reactie in de vorm van jeuk, uitslag. Tijdens de migratie van wormen door het lichaam worden algemene malaise, koorts en hoofdpijn opgemerkt. Dergelijke symptomen worden gekenmerkt door urogenitale schistosomiasis.
Redenen
Symptomen van de ziekte verschijnen onmiddellijk na inname van de parasiet Schistosoma haematobium. De lengte van het mannelijk lichaam is niet groter dan 15 mm. Het voorste deel heeft een cilindrische vorm, het heeft veel zuignappen. De lengte van het vrouwelijk lichaam kan 20 mm bereiken.
De parasiet komt in de huid van mensen die in het water zwemmen/werken. Er zijn ook gevallen bekend van infectie na het drinken van drinkwater van slechte kwaliteit. Schistosoma haematobium snelt door de bloedvaten en zelfs de lymfekanalen naar de bekkenorganen, waar het eitjes legt in het lumen van de aderen. Vervolgens dringen ze door de vaatwand in het membraan van de blaas en in sommige gevallen in de geslachtsorganen. Van daaruit daarnaworden samen met urine uitgestoten. Wetenschappers suggereren dat de eitjes van deze parasieten ook kunnen worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap.
Inwoners van epidemisch gevaarlijke gebieden van deze parasieten zijn te vinden in de geslachtsorganen. Deskundigen op dit gebied hebben echter nog niet het bestaan van een verband tussen spontane abortus en wormactiviteit kunnen bewijzen.
Ze kunnen drie tot ongeveer tien jaar in het lichaam leven. Van parasitaire eieren is gemeld dat ze ongeveer 30 jaar geleden zijn overgedragen via contact door een persoon die besmet is.
Pathogenese van ziekte
Urinaire schistosomiasis is een zeer interessante ziekte die altijd de aandacht heeft getrokken van wetenschappers over de hele wereld. Infectie vindt plaats tijdens direct menselijk contact met met parasieten besmet water. De pathogenese van deze ziekte is gebaseerd op toxisch-allergische reacties die het gevolg zijn van het verval van de afvalproducten van wormen. Oedeem ontwikkelt zich in de huid rond de plaatsen waar de larven binnendringen, en tijdens hun migratie worden zogenaamde infiltraten gevormd, voornamelijk bestaande uit leukocyten en lymfocyten.
Eieren van parasieten "leven" een bepaalde cyclus van hun ontwikkeling in het lichaam van weekdieren tot het stadium van cercariae, die het menselijk lichaam al via de huid binnenkomen. Hier rijpen ze zeer snel en veranderen in schistosomuls. Vervolgens dringen de parasieten door in de perifere aderen, waar ze geleidelijk degenereren tot geslachtsrijpe individuen. Bevruchte vrouwtjes gaan naarorganen van het urogenitale systeem, leggen hier eieren. Sommigen van hen worden samen met urine en uitwerpselen rechtstreeks in de externe omgeving uitgescheiden.
Epidemiologie
Urine-schistosomiasis komt voornamelijk voor in subtropische en tropische gebieden die geen kwaliteitsvol water en goede sanitaire voorzieningen hebben om te leven. Volgens deskundigen bevindt momenteel ongeveer 90% van de mensen met een dergelijke diagnose zich op het Afrikaanse continent.
De ziekte treft meestal arme plattelandsgemeenschappen. Vrouwen die verontreinigd water gebruiken in hun huishoudelijk werk, lopen ook risico. Urogenitale schistosomiasis bij kinderen en adolescenten in deze regio's is geen uitzondering. Door slechte hygiëne en constant contact met verontreinigd water tijdens het baden, lopen ze vooral risico om ziek te worden.
De constante migratie van de bevolking en de verplaatsing van vluchtelingen dragen bij aan de penetratie van de ziekte in nieuwe gebieden. Naarmate de wens van mensen om onbekende landen te verkennen toeneemt, wordt de ziekte steeds vaker bij toeristen vastgesteld.
Klinische foto
Wat zijn de tekenen van urogenitale schistosomiasis (symptomen)? Zowel behandeling als diagnose van de ziekte zijn onmogelijk zonder een kenmerkend klinisch beeld.
De gemiddelde incubatietijd is 10 tot 12 weken. Op het moment van penetratie van de parasiet door de huid, merkt een persoon een licht ongemak op, alsof hij met een naald wordt geprikt. Tijdens de migratie van wormenhet lichaam ontwikkelt allergische reacties in de vorm van dermatitis met ernstige jeuk, huiduitslag. Ook zijn er symptomen van intoxicatie van het lichaam (hoofdpijn, anorexia, toegenomen zweten). In sommige gevallen worden de lever en de milt groter. Urogenitale schistosomiasis gaat echter niet altijd gepaard met dergelijke symptomen. De symptomen van de ziekte, of liever de mate van hun ernst, hangen af van de individuele gevoeligheid van de persoon en de ernst van de invasie.
Aan het einde van de acute en het begin van de chronische fase van de pathologie verschijnt vaak hematurie, wat gepaard gaat met het vrijkomen van bloed tijdens het plassen. Patiënten klagen meestal over algemene malaise, koorts tot 37 graden, pijn in het gebied van de blaas. Daarnaast nemen ook de lever en milt in omvang toe. Dergelijke symptomen worden geassocieerd met de introductie van parasieten in de weefsels van organen.
Tijdens de passage van eieren door de wand van de blaas zijn bloedingen en hyperemie van het slijmvlies mogelijk. Door dergelijke mechanische schade voegt een infectie zich vaak bij het pathologische proces, wat leidt tot de ontwikkeling van cystitis. Ontsteking kan zich via de urineleiders rechtstreeks naar de nieren verspreiden.
Urine-schistosomiasis bij gebrek aan tijdige behandeling kan in een chronisch stadium gaan. De nederlaag van de urineleiders wordt gekenmerkt door een afname van hun distale secties, wat stagnatie van urine, de vorming van stenen en de ontwikkeling van pyelonefritis met zich meebrengt. Het late stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van fibrose van de weefsels van het orgel en de verkalking ervan. in dit soortsituatie, helminth-eieren zijn verkalkt. De vorm van de blaas verandert, de intravesicale druk neemt toe. In ernstige gevallen kan schistosomiasis leiden tot invaliditeit en zelfs vroegtijdige dood.
Bij mannen gaat pathologie vaak gepaard met fibrose van de tubuli seminiferi en bij het schone geslacht met meerdere ulceraties van het vaginale slijmvlies.
Diagnose
Herkenning van urogenitale schistosomiasis is gebaseerd op klinische bevindingen (urticaria, zwakte, algemene malaise, dysurie).
Volgens experts worden de meest intense eitjes van parasieten rond het middaguur uitgescheiden in de urine. Om ze echter op te sporen, wordt meestal een dagelijkse portie urine onderzocht. Het wordt aanvankelijk verdedigd in hoge potten, de verpakte vloeistof wordt vervolgens afgetapt en het neerslag zelf wordt gecentrifugeerd. Vervolgens wordt de microsporia van het sediment uitgevoerd. Bepaling van de aanwezigheid van larven in de urine wordt uitgevoerd volgens een soortgelijk schema.
In sommige gevallen kan de arts een biopsie van een stuk blaasslijmvlies bestellen. Daarnaast worden cystoscopie en radiografie gebruikt om de toestand van het urogenitale kanaal te beoordelen. Dergelijke diagnostische maatregelen maken het mogelijk om verdunning van bloedvaten, vervorming van de mond van de urineleiders en polypeuze gezwellen te detecteren.
Essentiële therapie
Behandeling en preventie van schistosomiasis worden uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. Patiënten worden meestal geadviseerd"Praziquantel" of "Azinox" in een dagelijkse dosis van 40 mg / kg tweemaal daags. De effectiviteit van deze fondsen is volgens experts 80-95%. Belangrijk bij de behandeling van deze pathologie behoort tot symptomatische therapie om het functioneren van de aangetaste systemen van interne organen te verbeteren. Als er een secundaire infectie optreedt, worden antibiotica voorgeschreven. Bij ernstige cirrose, polyposis, wordt een operatie aanbevolen.
Merk op dat "Praziquantel" een effectief en tegelijkertijd goedkoop medicijn is dat alle schistosomatose (bilharzia) kan verslaan. Behandeling met dit middel is ook geïndiceerd voor kinderen en adolescenten. Ondanks het feit dat er na een therapiekuur een kans op herinfectie bestaat, kan het risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van de ziekte toch worden verminderd en zelfs voorkomen.
Prognose met de bovenstaande medicijnen is over het algemeen goed.
Mogelijke complicaties
Een belangrijke voorwaarde voor de bestrijding van deze pathologie is een tijdige behandeling. Urine-schistosomiasis dreigt anders met de ontwikkeling van zeer onaangename complicaties. Deze omvatten de volgende ziekten: pyelonefritis, chronisch nierfalen. Bovendien wordt deze pathologie als een echte prekanker beschouwd, omdat zich tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces vaak plaveiselcelcarcinoom van de blaas ontwikkelt.
Preventieve maatregelen
Hoe urinaire schistosomiasis te voorkomen? Behandeling, oorzaken, symptomen van deze ziekte worden beschrevenhierboven in dit artikel. Hieronder vermelden we de belangrijkste preventieve maatregelen.
- Tijdige opsporing en daaropvolgende behandeling van patiënten in ziekenhuizen.
- Voorkomen dat schistosoomeieren in waterwegen terechtkomen.
- Vernietiging van weekdieren met slakkenbestrijdingsmiddelen.
- Gebruik van speciale irrigatiesystemen.
- Draag beschermende kleding bij direct contact met verontreinigd water.
- Waterbehandeling (filtratie, koken) voor gebruik.
- Veiligheid in waterlichamen van roofdieren die weekdieren vernietigen.
- Gecentraliseerde watervoorziening voor regio's.
- Actieve gezondheidseducatie werkt samen met de bevolking in de respectieve regio's.
Speciale aandacht wordt aanbevolen voor toeristen die uit gebieden komen waar urogenitale schistosomiasis veel voorkomt. Symptomen van de ziekte zouden iedereen moeten waarschuwen. Dit is een duidelijke reden om hulp te zoeken bij de juiste specialist. Alleen op deze manier kan de verdere verspreiding van de infectie worden voorkomen en letterlijk iemands leven redden.
De WHO-strategie om deze ziekte te bestrijden is primair gericht op het verminderen van de incidentie door middel van periodieke behandeling met Praziquantel. Dit soort therapie is bedoeld voor alle mensen die risico lopen (alle mensen die in endemische gebieden wonen).
De frequentie van een dergelijke behandeling hangt uitsluitend af van de prevalentie van de infectie. In gebieden met hoge transmissiesnelheden is het niet ongebruikelijk dat een jaarlijkse herhalingskuur nodig is, metvoor meerdere jaren.
De voorgestelde behandeling stelt u in staat om schistosomiasis van het urogenitale systeem in een vroeg stadium te overwinnen en de transformatie ervan in een chronische vorm bij reeds geïnfecteerde mensen te voorkomen. Momenteel is het belangrijkste obstakel voor de uitvoering van het hierboven beschreven programma de beperkte toegang tot medicijnen, en meer specifiek tot Praziquantel. In 2012 werd gemeld dat slechts 14% van de mensen die daadwerkelijk een behandeling nodig hadden, deze ontvingen.
Conclusie
Dit artikel bevatte informatie over het onderwerp "Urineschistosomiasis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling." WHO-experts werken actief aan de preventie van tropische ziekten die door de moderne samenleving zijn vergeten, waaronder de pathologie die we hebben beschreven. Ondanks de verscheidenheid aan dergelijke aandoeningen, hebben ze gemeenschappelijke kenmerken waardoor ze kunnen volharden in omstandigheden van armoede.
Schistosomiasis is een vrij ernstige ziekte die elk jaar meer en meer wordt gediagnosticeerd. Als u zich echter aan elementaire hygiëneregels en tijdige behandeling houdt, kunt u dit probleem voor altijd vergeten.
We hopen dat alle informatie in dit artikel echt nuttig voor je zal zijn. Blijf gezond!
