Als we het over de knie hebben, bedoelen de meeste mensen het kniegewricht. Het is inderdaad een belangrijk anatomisch onderdeel, maar de functionaliteit ervan is onmogelijk zonder spieren en pezen. Bij wandelen, hardlopen, sporten wordt dit gebied zwaar belast, wat de kans op schade vergroot. Laten we het kniegewricht, de ligamenten, het spierapparaat en de problemen die optreden tijdens de werking van een traumatische factor eens nader bekijken.
Kenmerken van anatomie
Drie botten nemen deel aan de vorming van het gewricht: een deel van het dijbeen, de patella en een deel van het scheenbeen. De patella wordt vertegenwoordigd door de tibiofemorale en femorale-patellaire gewrichten. Anatomische kenmerken dragen bij aan de gelijktijdige onderlinge beweging van botten in verschillende vlakken.
Menisci, vertegenwoordigd door bindweefselkraakbeen, zijn"kussentjes" tussen de koppen van de botten. Hun functie is om te zorgen voor schokabsorptie, drukverdeling en belasting tijdens beweging. Aan beide kanten zijn de menisci verbonden met het gewrichtskapsel door coronaire ligamenten.
De volgende spiergroepen zijn de stabilisatoren van het gewricht, waarvan het bewustzijn als een belangrijk punt bij traumatisering wordt beschouwd:
- De quadriceps-spier beslaat het vooroppervlak van de dij. Het wordt beschouwd als de sterkste anatomische structuur van het spierapparaat van dit gebied.
- De kleermakersspier is de langste. Het zorgt voor flexie van zowel de heup als het onderbeen, waarbij het kniegewricht wordt omzeild.
- Een dunne spier loopt achter en iets naar de zijkant van het gewricht, waardoor heupadductie en knieflexie mogelijk zijn.
- De grote adductoren zijn niet alleen betrokken bij het adduceren van de heup, maar ook bij de extensie of extensie van het bekken ten opzichte van de heup.
- Achter de dwarsas bevindt zich de biceps femoris-spier, waarmee u het onderbeen kunt buigen, de dij kunt ontspannen en naar buiten kunt bewegen.
- Achter en in het gewricht bevindt zich de peespier, die de dij verlengt, het onderbeen buigt en zorgt voor cirkelvormige rotatie van de ledemaat.
- De semimembranosus-spier vervult soortgelijke functies als de pees.
- De triceps-spier van het onderbeen buigt het onderbeen bij de knie en de voet bij het enkelgewricht.
- De korte en platte hamstringspier bevindt zich op het achteroppervlak. De functie is om het onderbeen te buigen en te draaien.
Kniefuncties
EfficiëntieHet kniegewricht is belangrijk voor het menselijk lichaam. Het kan langs de verticale en frontale assen bewegen. Extensie en flexie vinden plaats langs de frontale as, langs de verticale - rotatie van de ledemaat.
Door het gewricht te buigen, kan het been van een persoon een stap naar voren doen zonder het ledemaat op de grond te raken, maar het voorzichtig te plaatsen. Anders zou het been van de persoon naar voren worden gestrekt door de heup op te tillen.
Ligamentapparaat
Het kniegewricht, waarvan de ligamenten worden vertegenwoordigd door vijf hoofdgroepen, wordt beschouwd als een anatomisch complex deel van het lichaam. De samenstelling omvat de volgende soorten ligamenten:
- onderpand (tibiaal, kuitbeen);
- kruisvormig (voor, achter);
- transversale knieband;
- posterieur (gebogen, knieholte, patellar ligament, mediaal en lateraal);
- coronair (menisco-femoraal, menisco-tibiaal).
Bij getraumatiseerde, vooral sportblessures, treedt de grootste belasting op de kruisbanden van het kniegewricht. De voorwaarden voor herstel en de revalidatieperiode hangen af van de aard van de verwonding en de schadelijke factor, de kenmerken van het lichaam van het slachtoffer, duren 4 tot 6 maanden.
Kruisbanden en hun functionaliteit
Het voorste ligament loopt van het achterste bovenste deel van de meniscus van het dijbeen door de holte van het kniegewricht en hecht aan het scheenbeen, dat deel uitmaakt van het gewrichtsconglomeraat. Zijn functie is:bij het stabiliseren van het kniegewricht door de voorwaartse beweging van het onderbeen te beperken.
Het achterste ligament loopt door vanaf de voorkant van het benige uitsteeksel van het dijbeen en steekt de gewrichtsholte over en wordt aan de tibia aan de achterkant vastgemaakt. Het ligament laat geen overmatige verschuiving van het onderbeen naar achteren toe.
Kruisbandblessure
Dergelijke verwondingen worden als de meest complexe en gevaarlijke beschouwd en vereisen volledige behandeling. Verkeerd gekozen of niet tijdig gestarte therapie leidt tot het ontstaan van kreupelheid en aanhoudende beperking van het functioneren. Meestal komen dergelijke verwondingen voor bij professionele atleten tijdens het skiën, schaatsen, springen, worstelen, als gevolg van een harde klap of een mislukte draai, vallen.
Ernstige stekende pijn en een karakteristieke klik, een scherpe beperking van de mobiliteit kan erop wijzen dat het ligament van het kniegewricht is gescheurd. Het slachtoffer kan niet zelfstandig bewegen, alleen op iemand vertrouwen.
Verwonding van het achterste ligament treedt op wanneer de knie sterk overbelast is of tijdens een slag op het voorste oppervlak van het onderbeen. Schade aan de voorste kruisband van het kniegewricht komt het meest voor. De symptomen van deze verwonding zijn opgenomen in de "Thurner's triade", samen met een gescheurde meniscus en een uitwendig ligament.
Klinische foto
Het kniegewricht, waarvan de ligamenten een gedeeltelijke scheur hebben, wordt hyperemisch, gezwollen, pijnlijk bij aanraking en bij pogingen om te bewegen. hoopt zich op in de gewrichtsholtebloed (hemarthrosis). Je moet een ontsteking van de ligamenten van het kniegewricht, dat een vergelijkbare kliniek heeft, niet verwarren met symptomen van een blessure die een paar dagen geleden is opgetreden.
Volledige ruptuur van de kruisbanden veroorzaakt overmatige mobiliteit van het onderbeen in het anteroposterieure vlak. Het controleren van een dergelijk symptoom wordt tegelijkertijd door twee specialisten uitgevoerd. De eerste houdt de achterkant van de dij vast en buigt de pijnloze ledemaat bij de knie in een rechte hoek. De tweede arts controleert de beweging van het onderbeen naar voren en naar achteren. Wanneer uitgerekt of gescheurd, zal zo'n teken negatief zijn.
Een verstuiking betekent een lichte scheuring van de vezels, vergezeld van matige pijn, lichte zwelling en de afwezigheid van bloeding. De beperking van de motorische functie treedt in geringe mate op.
Diagnose
Door het mechanisme van letsel te bepalen, kunt u mogelijke schade aan de anatomische structuren achterhalen. Alvorens een geblesseerde knie te onderzoeken, onderzoekt de arts een gezonde om de structurele kenmerken te achterhalen. De toestand van interne structuren wordt beoordeeld met behulp van echografie en MRI.
Differentiële diagnose maakt het mogelijk om botbreuken, patella en meniscusruptuur uit te sluiten. Bij een dislocatie worden de botten ten opzichte van elkaar verplaatst, is er geen mogelijkheid tot motorische functie, is er een veerkrachtige weerstand bij het proberen van passieve bewegingen. Voor schade aan de ligamenten is de volledige afwezigheid van beweging niet kenmerkend, deze is beperkt vanwege het pijnsyndroom. Er is ook geen veerkrachtige weerstand.
De fractuur gaat gepaard met misvorming, crepitus en pathologische mobiliteit. Er zijn echter fracturen die dergelijke tekenen niet hebben. In dit geval vereist bevestiging van de diagnose een röntgenonderzoek, echografie of MRI.
Behandelingsprincipes
Bij gedeeltelijke verwondingen (rekken, scheuren) wordt assistentie verleend op de eerste hulp. De ledemaat moet de eerste paar dagen in een verhoogde positie zijn - bedrust. De eerste dag na het letsel vereist het aanbrengen van koude op het beschadigde gebied. Het gewricht wordt gefixeerd met een strak elastisch verband, waardoor u de fysiologische positie van het ledemaat tijdens beweging kunt behouden. Het is onmogelijk om 's nachts een verband achter te laten, zodat er geen verstoring van de bloedsomloop is. Pijnstilling vereist het gebruik van pijnstillers ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Het kniegewricht, waarvan de ligamenten niet alleen conservatieve therapie, maar ook chirurgische behandeling vereisen, heeft een lange revalidatieperiode nodig. Immers dezelfde maatregelen als bij gedeeltelijke verwondingen, worden fysiotherapeutische maatregelen gebruikt, waaronder massage, fysiotherapie-oefeningen, elektroforese met medicijnen.
Vaak is een operatie nodig als er een gescheurde kruisband van het kniegewricht is. De operatie om de integriteit van de anatomische structuren te herstellen is noodzakelijk voor normaal functioneren. Chirurgie wordt uitgevoerd viazes maanden na een gewrichtsblessure.
De ideale kandidaat wordt beschouwd als een jonge atleet die in zijn sport schokkerige bewegingen van de ledematen moet uitvoeren. Oudere mensen die niet veel aan lichaamsbeweging doen, zijn meer geschikt voor conservatieve therapie en oefentherapie.
Acruciate ligamentreparatie van de knie vereist het gebruik van een transplantaat dat is genomen van het patellaire ligament of de hamstring (autograft). Het is ook mogelijk om synthetische prothesen te gebruiken, maar het gebruik ervan kan door het lichaam van de patiënt worden afgewezen.
Het hechten van synthetische transplantaten is een veel voorkomende procedure wanneer het laterale kniegewricht is gescheurd. Behandeling met chirurgische maatregelen wordt in een dergelijk geval als de voorkeursmethode beschouwd.
Chirurgische praktijk heeft aangetoond dat het eenvoudig hechten van beschadigde structuren de functionaliteit praktisch niet herstelt.
Wat zijn de complicaties van een knieblessure?
Een van de meest voorkomende complicaties van knieblessures zijn de volgende:
- De ontwikkeling van artritis is mogelijk 2-3 weken na gewrichtsschade. De ontstekingsreactie treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en het binnendringen van pathologische micro-organismen in de verwondingszone. Het wordt gekenmerkt door pijnsyndroom, het optreden van zwelling, hyperemie, mobiliteitsbeperking door pijn.
- Het optreden van degeneratieve veranderingen in de vorm van artrosevergezeld van de vorming van osteofyten, dunner worden van kraakbeenweefsel.
Voorspelling
Na een blessure zijn de meeste slachtoffers geïnteresseerd in: "Ruptuur van de ligamenten van het kniegewricht, hoe lang geneest het?" Dit probleem wordt in elk klinisch geval afzonderlijk bekeken. Afhankelijk van de aard van de blessure en de kenmerken van het lichaam, kunnen de volledige prestaties binnen zes maanden of misschien binnen een paar maanden terugkeren.
Het mechanisme van schade zelf is belangrijk en hoe het slachtoffer een breuk van de ligamenten van het kniegewricht opliep. Hoe lang de blessure geneest, hangt ook af van het exact opvolgen van het advies van de behandelend specialist. Vroege start van de therapie, het nemen van de nodige medicijnen en het volgen van het regime stelt u in staat het genezingsproces te versnellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Preventie
De lijst met preventieve maatregelen die worden gebruikt om gewrichtsschade te minimaliseren is als volgt:
- voldoende fysieke activiteit;
- ontsteking van de ligamenten van het kniegewricht moet snel worden behandeld;
- uitgebalanceerde voeding;
- afwijzing van alcohol- en tabaksmisbruik;
- voorkomen van onderkoeling;
- controle van de minimale stand van de ledematen in statische houdingen;
- de juiste keuze van schoenen, de afwijzing van hoge hakken.
Blessures aan het kniegewricht kunnen worden voorkomen, wat een van de eenvoudigere maatregelen is dan het herstellen van de functionaliteit vanwegeschade.
