Fractuur van de tandkroon is een probleem waarmee enorm veel mensen naar de tandarts komen. Het impliceert een verwonding waarbij de vernietiging van het botweefsel van de kies plaatsvindt. In de regel komen tandbreuken (ICD S02.5) voor bij kinderen en mensen die extreme sporten beoefenen. Maar ook gewone mensen kunnen dit soort letsel oplopen als gevolg van mechanische schade, bijvoorbeeld tijdens een gevecht, een val, of door een sterke beet tijdens het eten, wanneer er met metalen bestek sterke druk op de kies wordt uitgeoefend.
Functies en lokalisatie
In de tandartspraktijk is een tandbreuk een van de moeilijkste gevallen, omdat het vaak een schending van de anatomische structuur van de longblaasjes veroorzaakt. Bij zeer sterke mechanische schade kan een breuk van de gehele kaak zelfs op de zwakste plaats optreden.
Afhankelijk van hoe sterk de breuk van de tand was, wordt dit type letsel onderverdeeld in de volgende typen:
- split - glazuurschade;
- botschadeweefsel dat de pulp niet blootlegt;
- dentinefractuur met blootstelling aan zacht weefsel;
- letsel aan het gebied van de tandwortel.
Bovendien verdeelt de classificatie fracturen in twee hoofdcategorieën:
- onvolledig;
- vol.
Als een kies beschadigd is, vormt zich er een scheur in die alle belangrijke onderdelen raakt. Tegelijkertijd kan het niet alleen longitudinaal, maar ook transversaal zijn, of zelfs diagonaal langs de kruin gaan. In sommige gevallen kan de wortel aan beide kanten tegelijk worden beschadigd. In de tandheelkunde wordt zo'n geval een verbrijzelde breuk van de tand genoemd. Meestal is de integriteitsschending gelokaliseerd in het midden van de kies of in het bovenste gedeelte. Veel minder vaak - in de centrale regio en in de buurt van de wortelhals.
Belangrijkste redenen
Laten we ze eens nader bekijken. Zoals eerder vermeld, treden tandbreuken bij kinderen en volwassenen het vaakst op als gevolg van mechanische impact. In dit geval kunnen scheuren multidirectioneel zijn. Het is algemeen aanvaard dat verticale vormen praktisch geen bedreiging vormen voor de integriteit van de kies, maar alleen de esthetiek ervan verslechteren. Bij gebrek aan een goede behandeling kunnen ze echter geleidelijk groeien en als gevolg daarvan leiden tot de volledige vernietiging van de tand. Daarom is het beter om het bezoek aan de tandheelkundige kliniek niet uit te stellen.
Naast trauma zijn de volgende hoofdoorzaken van fracturen:
- verstrekking van ongeschoolde medische zorg;
- extractiechirurgie van slechte kwaliteittand uit de alveolus;
- sterke slag in het kaakgebied;
- langdurig gebrek aan therapie voor verschillende pathologieën;
- afwijkingen en aangeboren pathologieën bij de ontwikkeling van kiezen.
Er zijn enkele andere redenen voor de schending van de integriteit van de tandkroon, maar deze komen in geïsoleerde gevallen voor en zijn meer een uitzondering dan een significante factor.
Klinische manifestaties
Het is erg moeilijk om zelf de aanwezigheid van een fractuur vast te stellen, aangezien er geen uitgesproken symptomen zijn. Daarom moet u bij vermoedens van schade aan de kies naar het ziekenhuis gaan. Er zijn echter verschillende factoren die kunnen helpen bij het diagnosticeren van een wortelfractuur.
Symptomen kunnen in dit geval als volgt zijn:
- ernstige pijn die optreedt tijdens palpatie van het tandvlees of tijdens het eten;
- mobiliteit en geleidelijke loslating van de kies;
- zwelling van zachte weefsels in het gebied van de beschadigde tand en periodieke bloeding;
- door de normale kleur van het glazuur te veranderen, wordt het roze.
Het is vermeldenswaard dat de ernst en intensiteit van de symptomen afhangt van de ernst van de fractuur, evenals van de locatie van de lokalisatie. Maar in de regel begint een persoon, zelfs met een lichte verwonding, ongemak te ervaren bij het openen en sluiten van zijn mond. Dit komt door schade aan de pulp en het begin van het ontstekingsproces. Het is vermeldenswaard dat als een persoon een tandfractuur heeft, de symptomen merkbaar wordenonmiddellijk, dus dit probleem zal niet onopgemerkt blijven.
Diagnose
Hoe is ze? Met een hoge mate van waarschijnlijkheid kan alleen een gekwalificeerde tandarts zeggen of er een breuk van de tandkroon is of niet, omdat de klinische manifestaties en hun vorm heel verschillend kunnen zijn. Ze zijn afhankelijk van een aantal factoren, waaronder individuele anatomische kenmerken van de structuur van de kaak en de beet van elke persoon. Daarom, als u op basis van de hierboven beschreven symptomen of om verschillende andere redenen een breuk vermoedt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Bij het onderzoeken van patiënten let de arts op de volgende factoren:
- mate van letsel aan weke delen;
- ernst van de breuk;
- occlusie overtreding;
- is er schade aan de longblaasjes;
- tandkleur;
- intensiteit en mate van schade aan de structuur van het geblesseerde gebied.
De belangrijkste en meest effectieve diagnostische methode is palpatie die wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel.
Hiermee kan de tandarts het volgende bepalen:
- de aanwezigheid van mobiliteit van de tand of de afzonderlijke delen en de mate ervan;
- uitpuilend;
- molair verplaatsingsniveau;
- wallen.
Als palpatie van het geblesseerde gebied van het tandvlees geen nauwkeurige diagnose mogelijk maakt, en in sommige andere gevallen, kan een elektro-odontometrie of transilluminatie-onderzoek worden voorgeschreven. Ze laten de dokterde levensvatbaarheid van het losse vezelige bindweefsel onder de kies bepalen. Beide soorten laboratoriumonderzoek zijn gebaseerd op de verlichting van de tand, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van zelfs microscheurtjes te bepalen.
Daarnaast is een röntgenfoto van de kaak verplicht. Dit is een van de meest nauwkeurige diagnostische methoden die een compleet beeld geeft van de gezondheid van de menselijke mondholte.
Therapie
Als de tandarts een breuk van de tandwortel bevestigt, begint de behandeling onmiddellijk. Ongeacht de ernst van de verwonding, als de molaarwortel niet is beschadigd, slagen artsen er in bijna alle gevallen in om de tand te redden zonder protheses.
De kenmerken van de behandeling zijn als volgt:
- In het geval van een fractuur, wanneer de pulpa niet werd blootgelegd, plaatst de arts een vulling van speciaal materiaal voor de patiënt.
- Als het harde tandweefsel wordt blootgelegd, wordt eerst een isolerend kussen op de kies geplaatst en pas daarna wordt het vullen en plaatsen van de pin uitgevoerd.
- Als de slag van grote kracht was, waardoor de tand afbrokkelde en de pulp bloot kwam te liggen, dan wordt deze operatief verwijderd. Vervolgens worden de kanalen gereinigd en verzegeld. Bij zeer ernstige verwondingen kan een kroon nodig zijn.
- Als de kies volledig is vernietigd en niet kan worden hersteld, wordt in dit geval een prothese op zijn plaats geplaatst.
Het is vermeldenswaard dat als de behandeling van tandheelkundige fracturen de installatie van een kroon omvat, de therapie in dit geval zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd. Vertraging meiverkeerde uitlijning van het gebit veroorzaken, wat een zeer complexe zaak is die een lange en dure therapie vereist.
Slecht behandelbare schending van de integriteit van de snijtand, waarbij de wortel werd beschadigd. Om er te komen, zal de arts de kies moeten verwijderen, zelfs als de scheur klein is. Dit komt door het feit dat de wortel niet langer in staat is om de functie van een steun uit te voeren, dus het is onmogelijk om er een pin op te installeren. Na extractie heeft het tandvlees tijd nodig om volledig te genezen, waarna de prothese al geplaatst is. Dit mag ook niet worden uitgesteld, omdat het gebit kan verschuiven.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om de tanden te spalken bij een kaakbreuk. Het omvat de installatie van een speciaal orthopedisch apparaat op de kiezen, waarbij ze worden gecombineerd tot een enkele monolithische structuur. Deze procedure behoudt de kauwfunctie en de aantrekkelijkheid van de glimlach.
Kroonbreuk
Hoe is hij? Deze breuk van de tand is geclassificeerd als transversaal en komt veel voor in de medische praktijk. Voor de diagnose is geen onderzoek vereist, omdat het zelfs met het blote oog zichtbaar is. Het therapieprogramma voor trauma aan de kroon wordt geselecteerd op basis van het klinische beeld van de patiënt. Als alleen het glazuur van de kies beschadigd is en het botweefsel intact blijft, is een vulling voldoende.
Als de schade ook de dentinelaag heeft aangetast, reinigt de arts in dit geval de kanalen, plaatst een isolerend kussen en herstelt vervolgensde anatomische vorm van de kies met behulp van moderne composietmaterialen. In zeer ernstige gevallen, waarbij de wortels van de tand beschadigd zijn, wordt een pen geplaatst die als basis voor de prothese dient.
Meelhalsfracturen komen ook veel voor. De eliminatie van dit probleem vereist geen chirurgische ingreep, aangezien de wortel intact blijft en kan worden gebruikt voor de installatie van de pin en de daaropvolgende protheses.
Wortelfractuur
Bij het stellen van deze diagnose wordt het therapieprogramma geselecteerd op basis van waar de wortel is beschadigd. Lokalisatie kan worden gelokaliseerd in het nekgebied, tussen het middelste en bovenste deel van de kies, of helemaal aan de basis. Meestal heeft de scheur een dwarsrichting, maar hij kan ook onder een kleine hoek staan.
Deze breuk van de ondertand is ook heel gemakkelijk te bepalen. Het gaat gepaard met pijn tijdens palpatie, tijdens het kauwen van voedsel of bij het sluiten van de kaken. Bovendien heeft de kies de neiging om van links naar rechts te wiebelen. Heel vaak gaat verwonding gepaard met breuk van bloedvaten, waardoor het glazuur een roze tint krijgt. Scheuren zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.
Fractures van de alveolaire processen
Dit soort letsel treedt op met een directe klap op de kaak tijdens een gevecht, wanneer het op meerdere kiezen tegelijk v alt. Tegelijkertijd worden, naast het schenden van de integriteit van de tand, ook wonden gevormd op het slijmvlies van de mondholte in het gebied van het beschadigde gebied. Het proces wordt mobiel, omdat het alleen wordt vastgehouden door softstoffen.
Fractures van de alveolaire processen treden alleen op bij een zeer sterke impact, dus gaan ze vaak gepaard met traumatisch hersenletsel. Misselijkheid, migraine en duizeligheid worden toegevoegd aan de belangrijkste symptomen. De belangrijkste diagnostische methode is röntgenfoto, waarmee u de toestand van de patiënt echt kunt beoordelen. Als de levensvatbaarheid van de wortel behouden blijft, wordt het meest effectieve behandelprogramma gekozen. Bij kritieke schade is de enige uitweg de volledige verwijdering van de gebroken tand.
Mogelijke complicaties
In de tandheelkunde is het van cruciaal belang om schade aan de integriteit van de tand tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Dit is de enige manier om de kans op het ontwikkelen van verschillende complicaties te minimaliseren.
Anders kunnen de volgende pathologische processen in een persoon beginnen:
- purulente ontsteking van zachte weefsels;
- phlegmon;
- parodontitis;
- pulpitis;
- wortelverschuiving.
Bovendien is er een groot risico dat kiezen uitvallen als de tanden niet op tijd worden gespalkt voor een breuk die gepaard gaat met hun sterke mobiliteit.
Wanneer een tand niet kan worden bewaard?
In de meeste gevallen slagen tandartsen erin de kies te redden in strijd met de integriteit ervan. In sommige gevallen kunnen fracturen met een hoge mate van complexiteit echter een operatie vereisen om de tand uit de alveole te verwijderen. Daarom is het erg belangrijk om het bezoek aan de kliniek niet te lang uit te stellen.
Verwijdering wordt uitgevoerd onder verdoving,daarom zal de patiënt geen pijn of tastbaar ongemak ervaren. Meestal duurt de procedure niet te lang, maar bij een sterke fractuur, wanneer er praktisch niets meer over is van de kies en de arts niets heeft om zich aan vast te grijpen, kan de operatie worden uitgesteld. In dit geval wordt eerst het tandvlees afgesneden met een scalpel en worden de restanten van de wortel verwijderd, waarna hechtingen worden aangebracht. Wanneer de breuk van de tand volledig is genezen en de revalidatieperiode voorbij is, worden ze verwijderd en wordt het implantaat geplaatst. Indien nodig kan de tandarts een reeks fysiotherapeutische procedures voorschrijven.
Wat te doen als de breuk gepaard gaat met hevige pijn?
Zoals je zou kunnen raden, zou de meest correcte oplossing voor pijnsyndroom zijn om naar het ziekenhuis te gaan voor gekwalificeerde medische zorg. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, want hoe langer u wacht, hoe groter het risico op infectie in de zachte weefsels. Dit is gevaarlijk, niet alleen omdat de kies niet langer kan worden gered, maar er kunnen zich ook verschillende ernstige pathologieën ontwikkelen. Daarom moet u, als u een blessure heeft gehad, direct een afspraak maken met de tandarts om een onderzoek te ondergaan en, als er een probleem is, op tijd met de behandeling beginnen.
