Chronische lymfatische leukemie is een ziekte waarbij het lichaam een overmatige hoeveelheid witte bloedcellen aanmaakt. Een vergelijkbare aandoening ontwikkelt zich vooral bij mensen na 60 jaar. De ziekte ontwikkelt zich heel langzaam en vertoont de eerste jaren mogelijk geen symptomen.
Lymfatische leukemie onderscheidt zich door de mate van rijpheid van kwaadaardige cellen. In de loop van een dergelijke pathologie is de primaire schade aan het beenmerg, en de voedingsbasis hiervoor zijn de leukocyten die zich daarin ontwikkelen.
De oorzaak van de ziekte is nog onbekend. Veel artsen geloven dat de ziekte genetisch van aard is. Het is belangrijk om het ziekteverloop tijdig te herkennen, diagnostiek en daaropvolgende behandeling uit te voeren.
Kenmerken van de ziekte
Lymfocyten zijn een soort leukocyten die behoren tot het functionele element van immuniteit. Gezonde lymfocyten degenereren tot een plasmacel en produceren immunoglobulinen. Deze antilichamen worden geëlimineerdgiftige, pathogene micro-organismen, vreemd aan het menselijk lichaam.
Chronische lymfatische leukemie (ICD-10-code - C91.1) is een tumorziekte van de bloedsomloop. In de loop van de ziekte vermenigvuldigen leukemische lymfocyten zich voortdurend en hopen zich op in het beenmerg, de milt, het bloed, de lever en de lymfeklieren. Opgemerkt moet worden dat hoe hoger de celdeling, hoe agressiever de pathologie.
Chronische lymfatische leukemie is een ziekte die vooral ouderen treft. Vaak ontwikkelt de ziekte zich zeer langzaam en bijna asymptomatisch. Het wordt nogal per ongeluk gevonden tijdens een onderzoek van een algemeen bloedonderzoek. Uiterlijk verschillen abnormale lymfocyten niet van normale lymfocyten, maar hun functionele betekenis is aangetast.
De weerstand van de patiënt tegen ziekteverwekkers neemt af. De oorzaak van de ziekte is nog niet volledig bekend, maar blootstelling aan virussen en genetische aanleg worden als verzwarende factoren beschouwd.
Stroomstadia
Om de meest optimale behandelingsmethoden te selecteren en om de prognose van het verloop van de ziekte te bepalen, zijn er verschillende stadia van chronische lymfatische leukemie. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte wordt alleen lymfocytose in het laboratorium in het bloed bepaald. Gemiddeld leven patiënten met dit stadium meer dan 12 jaar. De mate van risico wordt als minimaal beschouwd.
In stadium 1 voegt een toename van lymfeklieren zich bij lymfocytose, wat palparair of instrumenteel kan worden bepaald. Gemiddelde duurlevensduur is maximaal 9 jaar, en de mate van risico is gemiddeld.
In de loop van fase 2 kunnen, naast lymfocytose, bij het onderzoek van een patiënt splenomegalie en hepatomegalie worden vastgesteld. Patiënten leven gemiddeld 6 jaar.
In stadium 3 da alt het hemoglobine sterk en is er ook een gestage lymfocytose en een toename van de grootte van de lymfeklieren. De levensverwachting van de patiënt is maximaal 3 jaar.
Wanneer de 4e graad vordert, voegt trombocytopenie zich bij al deze manifestaties. Het risico is in dit geval erg hoog en de gemiddelde levensverwachting van patiënten is minder dan anderhalf jaar.
Ziekteclassificatie
Chronische lymfatische leukemie (ICD-10-code - C91.1) is verdeeld in verschillende groepen, gebaseerd op het soort bloedcellen dat zich zeer snel en bijna oncontroleerbaar begon te vermenigvuldigen. Het is door deze parameter dat de ziekte wordt onderverdeeld in:
- megakaryocytische leukemie;
- monocyt;
- myeloïde leukemie;
- erythromyelosis;
- macrofaag;
- lymfatische leukemie;
- erythremia;
- mastcel;
- harige cel.
Een goedaardige chronische laesie wordt gekenmerkt door een langzame toename van leukocytose en lymfocyten. De toename van lymfeklieren is onbeduidend en er is geen bloedarmoede en tekenen van intoxicatie. De toestand van de patiënt is redelijk bevredigend. Speciale behandeling is niet vereist, de patiënt wordt alleen aanbevolen om een rationeel regime van rust en werk in acht te nemen, om gezond voedsel te consumeren dat rijk is aan vitamines. Aanbevolengeef slechte gewoonten op, vermijd onderkoeling.
Progressieve vorm van chronische lymfatische leukemie verwijst naar de klassieker en wordt gekenmerkt door het feit dat de toename van het aantal leukocyten regelmatig, elke maand plaatsvindt. Lymfeklieren nemen geleidelijk toe en tekenen van intoxicatie worden met name waargenomen, zoals:
- koorts;
- zwakte;
- gewichtsverlies;
- overmatig zweten.
Bij een significante toename van het aantal leukocyten wordt specifieke chemotherapie voorgeschreven. Met de juiste behandeling is het mogelijk om een langdurige remissie te bereiken. De tumorvorm wordt gekenmerkt door het feit dat leukocytose in het bloed onbeduidend is. In dit geval is er een toename van de milt, lymfeklieren, amandelen. Voor de behandeling worden gecombineerde chemotherapiekuren voorgeschreven, evenals bestralingstherapie.
Splenomegalische type chronische lymfatische leukemie (volgens ICD-10 - C91.1) wordt gekenmerkt door matige leukocytose, licht vergrote lymfeklieren en grote milt. Voor de behandeling wordt bestralingstherapie voorgeschreven en in ernstige gevallen is verwijdering van de milt aangewezen.
De beenmergvorm van chronische lymfatische leukemie komt tot uiting in een lichte toename van de milt en lymfeklieren. Bloedonderzoek onthult lymfocytose, een snelle afname van bloedplaatjes, rode bloedcellen en gezonde witte bloedcellen. Bovendien is er een verhoogde bloeding en bloedarmoede. Voor de behandeling wordt een kuur met chemotherapie voorgeschreven.
Prolymfatische type chronische lymfatische leukemie (volgens ICD-10 - C91.3) wordt gekenmerkt door het feit dat bij patiëntener is verhoogde leukocytose met een significante toename van de milt. Ze reageert niet goed op de standaardbehandeling.
Het harige celtype van de ziekte is een speciale vorm waarin leukemische pathologische lymfocyten karakteristieke kenmerken hebben. Tijdens de loop ervan veranderen de lymfeklieren niet, de lever en de milt nemen toe en patiënten lijden aan verschillende infecties, botbeschadiging en bloedingen. De enige behandeling is het verwijderen van de milt en chemotherapie.
Belangrijkste symptomen
Chronische bloedlymfatische leukemie ontwikkelt zich over een lange periode en het kan zijn dat de symptomen lange tijd niet verschijnen, alleen de bloedtellingen veranderen. Dan is er geleidelijk een afname van het ijzergeh alte, wat resulteert in tekenen van bloedarmoede. De eerste tekenen kunnen ook een uiting van leukemie worden, maar vaak blijven ze onopgemerkt. Onder de belangrijkste tekens kan men onderscheiden zoals:
- bleekheid van huid en slijmvliezen;
- zwakte;
- zweten;
- kortademigheid bij inspanning.
Bovendien kan de temperatuur stijgen en kan snel gewichtsverlies beginnen. Een groot aantal lymfocyten tast het beenmerg aan en nestelt zich geleidelijk in de lymfeklieren. Het is vermeldenswaard dat de lymfeklieren aanzienlijk zijn vergroot en pijnloos blijven. Hun consistentie doet enigszins denken aan zacht deeg en de afmetingen kunnen 10-15 cm bereiken Lymfeklieren kunnen vitale organen samenknijpen, waardoor cardiovasculaire en respiratoire problemen ontstaanmislukking.
Samen met de lymfeklieren begint de milt in omvang toe te nemen, en daarna de lever. Deze twee organen groeien over het algemeen niet tot een significante omvang, maar er kunnen uitzonderingen zijn.
Chronische lymfatische leukemie veroorzaakt verschillende soorten immuunstoornissen. Pathologische leukemische lymfocyten houden op met het volledig produceren van antilichamen, die onvoldoende worden voor het lichaam om ziekteverwekkers en verschillende infecties te weerstaan, waarvan de frequentie sterk toeneemt. De ademhalingsorganen zijn vaak aangetast, wat resulteert in ernstige bronchitis, pleuritis en longontsteking.
Urineweginfecties of huidlaesies zijn niet ongewoon. Een ander gevolg van een afname van de immuniteit is de vorming van antilichamen tegen de eigen rode bloedcellen, wat de ontwikkeling van hemolytische anemie veroorzaakt, die zich manifesteert in de vorm van geelzucht.
Diagnose
Om de diagnose chronische lymfatische leukorrose te stellen, wordt eerst een bloedonderzoek gedaan. In het beginstadium van de pathologie kan het klinische beeld enigszins veranderen. De ernst van leukocytose hangt grotendeels af van het stadium van het verloop van de ziekte.
Ook tijdens chronische lymfatische leukemie blijkt uit bloedonderzoek een tekort aan rode bloedcellen en hemoglobine. Een dergelijke overtreding kan worden veroorzaakt door hun verplaatsing door tumorcellen uit het beenmerg. Het niveau van bloedplaatjes in de beginfase van het ziekteverloop blijft vaak binnennormen, maar naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt hun aantal af.
Om de diagnose te bevestigen, zijn onderzoeksmethoden zoals:
- biopsie van de aangetaste lymfeklier;
- beenmergpunctie;
- bepaling van het niveau van immunoglobulinen;
- cellulaire immunofenotypering.
Cellulaire analyse van bloed en beenmerg stelt u in staat om de immunologische markers van de ziekte te bepalen om het beloop van andere ziekten uit te sluiten en een prognose te maken met betrekking tot het beloop ervan.
Kenmerken van de behandeling
In tegenstelling tot veel andere kwaadaardige processen, wordt chronische lymfatische leukemie niet in het beginstadium behandeld. In principe begint de therapie wanneer tekenen van progressie van de ziekte optreden, zoals:
- snelle toename van het aantal abnormale leukocyten in het bloed;
- aanzienlijke groei van lymfeklieren;
- progressie van bloedarmoede, trombocytopenie;
- vergroting van de milt;
- verschijning van tekenen van intoxicatie.
De therapiemethode wordt puur individueel gekozen, op basis van nauwkeurige diagnostische gegevens en patiëntkenmerken. Kortom, therapie is gericht op het elimineren van complicaties. Op zichzelf is deze ziekte nog steeds ongeneeslijk.
Chemodrugs worden gebruikt in minimale doseringen van giftige stoffen en worden vaak voorgeschreven om het leven van de patiënt te verlengen en onaangename symptomen weg te nemen. Patiëntenmoet altijd onder strikt toezicht staan van een hematoloog-oncoloog. Een bloedtest moet 1-3 keer worden uitgevoerd gedurende 6 maanden. Indien nodig wordt speciale ondersteunende cytostatische therapie voorgeschreven.
Conservatieve therapie
Behandeling van chronische lymfatische leukemie wordt uitgevoerd na het identificeren van alle mogelijke complicaties, het vaststellen van de vorm, het stadium en de diagnose. Dieetcompliance en medicamenteuze therapie worden getoond. Als de ziekte ernstig is, is een beenmergtransplantatie vereist, omdat dit de enige manier is om volledige genezing te bereiken.
Helemaal aan het begin van het verloop van de ziekte is observatie in de apotheek geïndiceerd en indien nodig schrijft de arts antibacteriële geneesmiddelen voor. Wanneer een infectie is bevestigd, zijn antivirale en antischimmelmiddelen vereist. In de maanden daarna is een kuur chemotherapie geïndiceerd, gericht op een snelle verwijdering van kankercellen uit het lichaam. Bestralingstherapie wordt gebruikt wanneer u de tumor snel moet verkleinen en er geen manier is om deze met chemotherapiemedicijnen te behandelen.
Medicatiegebruik
Beoordelingen van chronische lymfatische leukemie zijn in vijftig procent van de gevallen positief, omdat door de juiste behandeling het welzijn van de patiënt kan worden genormaliseerd. Veel patiënten zeggen dat met chemotherapie in de beginfase het leven aanzienlijk kan worden verlengd en de kwaliteit ervan kan verbeteren.
Bij afwezigheid van bijkomende ziekten, voornamelijk van toepassing als de leeftijd van de patiënt jonger is dan 70 jaareen combinatie van geneesmiddelen zoals cyclofosfamide, fludarabine, rituximab. In geval van slechte tolerantie kunnen andere combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt.
Voor ouderen of in aanwezigheid van bijkomende ziekten worden spaarzamere combinaties van geneesmiddelen voorgeschreven, in het bijzonder Obinutuzumab met chloorambucil, rituximab en chloorambucil of cyclofosfamide met prednisolon. Met een gestaag verloop van aandoeningen of terugval kunnen patiënten het therapieregime veranderen. Het kan met name een combinatie zijn van Idelalisib en Rituximab.
Zeer verzwakte patiënten met ernstige comorbiditeiten krijgen voornamelijk monotherapie voorgeschreven, met name medicijnen die relatief goed worden verdragen. Bijvoorbeeld rituximab, prednisolon, chloorambucil.
Kenmerken van voedsel
Alle patiënten met chronische lymfatische leukemie hebben een rationele verdeling van rust en werk nodig, evenals goede voeding. Het gebruikelijke dieet moet worden gedomineerd door dierlijke producten en de vetinname moet ook worden beperkt. Zorg ervoor dat u vers fruit, kruiden en groenten consumeert.
Bij bloedarmoede zullen voedingsmiddelen met een hoog ijzergeh alte nuttig zijn om hematopoëtische factoren te normaliseren. Lever moet regelmatig aan het dieet worden toegevoegd, evenals vitaminethee.
Prognose voor de patiënt
Voor de meeste patiënten die aan deze aandoening lijden, is de prognose natherapie is goed genoeg. In de beginfase van het beloop van chronische lymfatische leukemie is de levensverwachting meer dan 10 jaar. Velen kunnen zonder speciale behandeling. Ondanks dat de ziekte ongeneeslijk is, kan de beginfase nog lang aanhouden. Behandeling leidt vaak tot aanhoudende remissie. Alleen de behandelend arts kan een nauwkeurigere voorspelling geven.
Er zijn veel moderne technieken voor behandeling. Er komen steeds nieuwere, meer geavanceerde medicijnen en therapieën bij. Nieuwe medicijnen die de afgelopen jaren zijn geïntroduceerd, helpen de behandelresultaten aanzienlijk te verbeteren.
Er is geen specifieke preventie van lymfatische leukemie. Zelfmedicatie kan de situatie alleen maar aanzienlijk verergeren en kan dodelijk zijn voor de patiënt.
