Antifosfolipide-antilichaamtest wordt gebruikt om bepaalde eiwitten te herkennen die door het lichaam tegen zichzelf worden geproduceerd als gevolg van auto-immuunreacties. Ze worden geassocieerd met trombocytopenie (een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed), evenals met de dreiging van een miskraam, pre-eclampsie (het optreden van late toxicose bij zwangere vrouwen) en met vroeggeboorte. Tegen de achtergrond van een toename van het geh alte aan deze antilichamen, nemen de risico's op de vorming van bloedstolsels toe, wat later kan leiden tot gevaarlijke pathologieën als beroerte en hartaanval.
Beschrijving van het concept
Antifosfolipide-antilichamen hebben een veelzijdig effect op het hemostasesysteem met schade aan al zijn beschermende schakels: de endotheliale barrière, de functie van natuurlijke anticoagulantia en endogene fibrinolyse. Ze activeren de bloedplaatjeslink van hemostase samen met procoagulantfactor.
De combinatie van protrombotische en niet-trombotische effecten, waaronder de activering van de lokale ontstekingsreactie, samen met het effect op de trofoblast en de kenmerken van het embryo, leiden tot de ontwikkeling van het klinische beeld en tot een geheel scala aan verschillende trombotische complicaties. Ze komen voor in veneuze en arteriële vaten, evenals in het microcirculatiesysteem door de aard van angiopathie. Kan leiden tot reproductieve verliezen in de vorm van pre-eclampsie en pre-eclampsie, evenals foetoplacentale insufficiëntie en foetale groeivertraging.
Typen van deze antilichamen
Verdeeld in drie klassen, namelijk: antifosfolipide-antilichamen IgM, IgG en IgA. Ze zijn gericht tegen de fosfolipidenstructuur van lichaamscellen en bloedplasma-eiwitten. Onder hun invloed wordt het proces van bloedstolling verstoord, wat uiteindelijk leidt tot trombose. Studies naar de hoeveelheid antifosfolipide-antilichamen worden uitgevoerd bij herhaalde miskramen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, evenals bij pre-eclampsie of het optreden van vroeggeboorte. Er zijn maar een paar soorten van deze antilichamen:
- Lupus anticoagulantia.
- Anticardiolipine-antilichamen.
- β2-glycoproteïnen.
- Fosfatidylserine-antilichamen.
Lupus en anticardiolipine-antilichamen komen vaak voor. Alle anticoagulantia behalve lupus worden rechtstreeks in bloedmonsters aangetroffen.
De essentie van de analyse
Antifosfolipide-antilichaamtest is vereist om een specifiek eiwit te detecteren dathet lichaam vormt zich tegen zichzelf als gevolg van auto-immuunreacties. Op hun beurt zijn fosfolipiden een integraal onderdeel van de cellen van het lichaam. Deze elementen komen rechtstreeks in de cellulaire samenstelling van membranen en bloedplaatjes. Het zijn in feite vetmoleculen die een sleutelrol spelen bij de bloedstolling, hoewel het mechanisme van hun werking tot op heden onduidelijk is. Antifosfolipiden verhogen het risico op een verstoorde bloedstolling en de vorming van bloedstolsels in aderen en slagaders, wat kan leiden tot beroertes en hartaanvallen.
De aanwezigheid van antifosfolipide-antilichamen wordt ook in verband gebracht met het optreden van trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed), met het risico op herhaalde miskramen (vooral in het laatste derde deel van de zwangerschap), evenals met toxicose in de laatste stadium van de zwangerschap en met vroeggeboorte.
De aanwezigheid van deze antilichamen maakt deel uit van een symptomatisch complex dat antifosfolipidensyndroom of de ziekte van Stovin wordt genoemd. Het omvat ook trombose samen met obstetrische pathologieën (miskramen, herhaalde miskraam) en trombocytopenie. Dit syndroom kan direct verband houden met andere auto-immuunziekten, met name systemische lupus, of zich ontwikkelen zonder bijkomende ziekten (toen primair antifosfolipidensyndroom genoemd).
Het is waar, antilichamen verschijnen vaak in het menselijk lichaam en bij een auto-immuunziekte als lupus erythematosus, bovendien kunnen ze worden waargenomen bij een persoon met een HIV-infectie, sommige vormen van kanker, het gebruik van bepaaldegeneesmiddelen, bijvoorbeeld fenothiazinen en novocaïnamide. In verband met dit alles is de bepaling van anticardiolipine-antilichamen een aanvullende analyse en op zichzelf wordt hun aanwezigheid niet beschouwd als een diagnostisch direct criterium voor het antifosfolipidensyndroom. Het is vermeldenswaard dat de tests, net als de diagnose van dit syndroom als geheel, complex moeten zijn, met inbegrip van verschillende specifieke klinische indicatoren tegelijk.
Een analyse uitvoeren: waar wordt zo'n onderzoek voor gebruikt en wanneer wordt het toegewezen
Antifosfolipide-antilichaamtest wordt gedaan om de oorzaak van trombotische microangiopathie te bepalen en in sommige van de volgende gevallen:
- Om de oorzaken van terugkerende late foetale verliezen te bepalen.
- Om de oorzaken van trombocytopenie te achterhalen.
- Om de lange tijd van tromboplastinevorming te bepalen.
Wanneer wordt zo'n onderzoek besteld? Een arts kan het in een aantal van de volgende gevallen aanbevelen:
- Als een persoon wordt verdacht van het ontwikkelen van het antifosfolipidensyndroom (deze test wordt meerdere keren uitgevoerd gedurende een periode van zes weken).
- Na herhaalde miskramen als aanvulling op de tromboplastine-periodetest.
- Na een herhaalde episode van trombose bij een patiënt op jonge leeftijd.
- Wanneer een persoon trombocytopenie ontwikkelt.
- Tegen de achtergrond van symptomen van trombotische microangiopathie (met zwelling van de ledematen, kortademigheid en constante hoofdpijn).
Wat is de norm voor antifosfolipide-antilichamen?
Transcript: wat de resultaten betekenen
Als onderdeel van de decodering variëren de referentiewaarden van 0 tot 10 eenheden per milliliter. Een negatief resultaat is de afwezigheid van specifieke antilichamen tegen IgM-fosfolipiden. In het geval dat tijdens het onderzoek een laag of matig geh alte aan antistoffen wordt gedetecteerd, geeft dit het volgende aan:
- De aanwezigheid van een infectie in het lichaam.
- Gebruik van bepaalde medicijnen door de patiënt.
Als er een bovengemiddelde antifosfolipide-antilichaamconcentratie is die zelfs als onderdeel van een hertest na acht weken aanhoudt, geeft dit het volgende aan:
- Een persoon loopt een hoog risico op trombose.
- Tijdens de zwangerschap duidt deze situatie op een hoog risico op zwangerschapscomplicaties (in dit geval is het noodzakelijk om de indicatoren van het hemostasesysteem te controleren).
- In de aanwezigheid van bepaalde klinische symptomen, kunnen we praten over het antifosfolipidensyndroom.
Wanneer getest op deze antilichamen en gediagnosticeerd, is er een verhoogd risico op trombotische terugkerende angiopathie, terugkerende miskramen en trombocytopenie. Het is waar dat de indicatoren van deze tests de kans op complicaties en het type ernst van de ziekte bij een bepaalde patiënt niet nauwkeurig kunnen voorspellen.
Het is vermeldenswaard dat sommige patiënten vatbaar kunnen zijn voor verschillende vormen van herhaling van de ziekte, terwijl anderen dit niet ervareneventuele complicaties. Een voorbeeld hiervan is bij asymptomatische patiënten die gediagnosticeerd worden met antifosfolipide-antilichamen na een langere periode van tromboplastinevorming door een andere oorzaak, zoals tijdens een medisch onderzoek voorafgaand aan een operatie. Asymptomatische oudere patiënten moeten ook als voorbeeld worden genoemd.
Lupus-type - wat betekent het?
Dit is een onderzoek naar antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen zijn fosfolipiden, die een grote rol spelen bij de vorming van bloedstolsels.
Hoe bereid je je goed voor op bloeddonatie voor lupus-antifosfolipide-antilichamen? Allereerst mag u drie uur voor de procedure niet eten, maar u kunt niet-koolzuurhoudend zuiver water drinken. Stop ook vijf dagen voor het onderzoek met het gebruik van "Heparine", evenals zijn analogen. Elimineer dezelfde emotionele en fysieke overbelasting. U mag onder andere een half uur voor de analyse niet roken. Waarvoor wordt een lupus-antifosfolipide-antilichaamtest gebruikt? Het wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- Om de oorzaken van trombose te achterhalen.
- Om de reden voor de abortus vast te stellen.
- Om erachter te komen of de toename van deze antilichamen te wijten is aan lupus-anticoagulans of een andere specifieke remmer.
- Ten behoeve van de diagnose van antifosfolipidensyndroom (in combinatie met een anticardiolipine-antilichaamtest).
- Om de aanwezigheid van lupus-anticoagulans te bevestigen.
- Btrombose.
- Vanwege de aanwezigheid van langdurig lupus-antistollingsmiddel (in geval van positieve resultaten worden tests meestal na een paar weken herhaald om de aanwezigheid van lupus-antistollingsmiddel te bevestigen).
- Wanneer anticardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd bij patiënten.
Antifosfolipide-antilichaamsyndroom
Deze ziekte is een auto-immuunziekte die trombose omvat, en in aanwezigheid van zwangerschap foetale dood veroorzaakt. Dit syndroom kan worden veroorzaakt door verschillende antilichamen, waarvan de werking is gericht tegen verschillende fosfolipidenbindende eiwitten. Ze hebben de neiging zich te binden aan de fosfolipidecomponent van het membraan en het te beschermen tegen overmatige activering van coagulatie.
Auto-immuunantilichamen verdringen beschermende eiwitten, en zo worden procoagulerende oppervlakken van endotheelcellen geproduceerd, die op hun beurt veneuze of arteriële trombose veroorzaken. Coagulatietests kunnen worden verlengd vanwege het feit dat fosfolipide-antilichamen eenvoudigweg interfereren met de accumulatie van de stollingsfactor en het activeringsproces van deze elementen die aan het plasma worden toegevoegd.
Lupus-anticoagulans is een antifosfolipide-antilichaam dat zich bindt aan een eiwitcomplex. Aanvankelijk werd dit syndroom herkend bij patiënten met lupus erythematosus. Maar dergelijke patiënten vertegenwoordigen momenteel het kleinste deel van de patiënten met auto-immuunantilichamen.
Diagnose van dit gevaarlijke syndroom
De diagnose bestaat uit verschillende laboratoriumonderzoeken, te beginnen met het vaststellen van een partiële tromboplastinetijd (dat wil zeggen een analyse voor PTT). Deze bloedtest voor antifosfolipide-antilichamen wordt uitgevoerd bij patiënten die naar verwachting invasieve procedures zullen ondergaan. Het wordt ook toegewezen in de volgende gevallen:
- Patiënten met onverklaarbare bloedingen of bloedingen.
- Patiënten die bepaalde bloedverdunnende medicijnen gebruiken.
Lupus-anticoagulans vermoed als PTT wordt verlengd en niet onmiddellijk gecorrigeerd na vermenging met plasma in een één-op-één-verhouding, maar keert terug naar normaal als overtollige fosfolipiden worden toegevoegd (test uitgevoerd in klinische onderzoekslaboratoria). Vervolgens wordt het aantal antilichamen in het bloedplasma van de patiënt direct gemeten door antilichamen tegen IgM-fosfolipiden te detecteren, evenals IgG, die binden aan het glycoproteïne op de microtiterplaat.
Wat is de behandeling van dit syndroom
Behandeling is meestal met antistollingstherapie. Voor preventie en therapie worden geneesmiddelen zoals heparine samen met warfarine en aspirine gebruikt. Het is niet bekend of nieuwere anticoagulantia die trombine remmen, kunnen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.
De prognose voor deze gevaarlijke pathologie is dubbelzinnig. Het succes van de behandeling hangt van veel factoren af. Allereerst is het belangrijktijdig bloed doneren voor onderzoek om het niveau van antistoffen te bepalen. Alleen op basis van de resultaten en klinische manifestaties kan de juiste behandeling worden voorgeschreven door een reumatoloog. Maar tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat consultatie van veel specialisten zeker nodig zal zijn vanwege het feit dat deze ziekte veel organen aantast.
Je mag in geen geval zelfmedicatie gebruiken, aangezien dit ernstige gevolgen voor de gezondheid met zich meebrengt.
Anti-sperma antifosfolipide-antilichamen en hun norm
Anti-sperma-antilichamen zijn elementen tegen antigenen van spermatozoamembranen. Ze werden voor het eerst beschreven in het serum van onvruchtbare mannen, Wilson in 1954. Stoffen worden meestal aangetroffen in het bloed, zaadplasma, baarmoederhalsslijm en bovendien op het oppervlak van spermatozoa. Meestal zijn dit antifosfolipide-antilichamen IgG of IgM.
Normaal gesproken worden antisperma-antilichamen bij gezonde mannen gevonden in hoeveelheden van één tot tien procent. In onvruchtbare vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zitten ze in een hoeveelheid van twintig procent.
Antilichamen bij mannen
Anti-sperma-antilichamen kunnen verschijnen in het eerste-orde spermatocytenstadium en hun expressieniveau neemt toe naarmate de ontwikkeling vordert. Deze antilichamen onderscheiden zich door de eigenschap van zelf-antigeniciteit, dat wil zeggen dat ze immunologisch vreemd zijn in hun eigen lichaam. Bij gezonde mannen kunnen spermatozoa die zich in de bijbal bevinden, fagocytose ondergaan als er geen ejaculatie optreedt. Toegegeven, dit is niet geassocieerd met de vorming van anti-sperma-antilichamen, wat waarschijnlijk te wijten is aan het volgende:
- De aanwezigheid van immunologische tolerantie veroorzaakt door de processen van resorptie van spermatozoa.
- Blokkeren van de vorming van antisperma-antilichamen door andere antilichamen.
- Een individueel kenmerk van antilichaamvorming.
De vorming van antisperma-antilichamen in verschillende delen van het mannelijke voortplantingssysteem wordt belemmerd door bepaalde mechanismen. Dus in de testikels wordt bescherming geboden door de hematotesticulaire barrière, die de cellen van spermatogenese isoleert van de immunocompetente elementen van het lichaam. Deze barrière is gebaseerd op speciale Sertoli-cellen met hun processen.
Na het vrijkomen van spermatozoa uit de zaadbal, werkt een ander verdedigingsmechanisme, dat bestaat in hun vermogen om zich aan te passen aan de omgeving. Dit vermogen is veel sterker in levensvatbaar sperma. Bovendien bevat het spermaplasma lokale regulerende factoren die de vorming van antisperma-antilichamen en de vorming van cellulaire antisperma-sensibilisaties voorkomen (bijvoorbeeld de immunosuppressieve factor van spermaplasma). Dergelijke factoren worden uitgescheiden in de bijnier van het mannelijke voortplantingssysteem.
Zoals gemanifesteerd bij vrouwen
De geslachtsorganen van een vrouw bevatten een groot aantal verschillende immunocompetente cellen. De natuurlijke binnenkomst van sperma in het genitaal kanaal kan een immuunrespons veroorzaken. Toegegeven, het immunologische proces dat plaatsvindt in het vrouwelijk lichaamonmiddellijk na inname van sperma is nog niet goed begrepen. De vorming van antilichamen in het vrouwelijk lichaam wordt in de regel voorkomen door verschillende mechanismen die de immuunrespons verminderen.
Wanneer de ovulatie de balans van T-lymfocyten verandert. Het niveau van T-helpers neemt bijvoorbeeld af en T-suppressors nemen toe. Onder andere de totale concentratie aan immunoglobulinen en het C3-element van het complementsysteem neemt af. Een belangrijke rol bij het verlagen van de immuunrespons op spermatozoa wordt in de regel gespeeld door het mannelijke afweermechanisme in de vorm van sorptie en desorptie van oppervlakte-antigenen bij veranderende omgevingen, en bovendien immunosuppressieve factoren van spermoplasma.
Bovendien wordt aangenomen dat slechts een klein aantal genetisch geselecteerde spermatozoa de eileider binnenkomt, die immunologisch verschilt van de meerderheid, en dat de rest op zijn beurt sterft en de lokale immuniteit blokkeert.
Antifosfolipide-antilichamen hebben dus een veelzijdig effect op het hemostasesysteem, elk van zijn beschermende verbindingen in de vorm van een endotheliale barrière, de functie van natuurlijke anticoagulantia en endogene fibrinolyse zijn beschadigd. Onder andere wordt de bloedplaatjeslink van hemostase met procoagulante factoren geactiveerd.
Waar dit onderzoek wordt gedaan
Onderzoek naar antifosfolipide-antilichamen in de "Hemotest" is heel goed mogelijk om te slagen.
Dit medisch laboratorium is een modern hightechcomplex dat elke dag tienduizenden medische tests uitvoert voor alle Russische patiënten.
Antifosfolipide-testantilichamen in "Hemotest" kosten 3.000-3.500 roebel.
Je kunt naar elk medisch laboratorium gaan waar deze analyse beschikbaar is. Ook wordt er gescreend op de aanwezigheid van antifosfolipide-antilichamen in diagnostische centra en enkele privéklinieken.
