Cerebrospinale vloeistof, of cerebrospinale vloeistof, is een stof die circuleert in de holtes van de hersenen. Deze holtes worden ventrikels genoemd. Drank wordt gesynthetiseerd door de laterale ventrikels in de hersenhelften. Verder, door de systemen van alle holtes, "wast" het de hersenen. Deze vloeistof is een soort indicator van pathologische processen die in de hersenen plaatsvinden. Daarom, als er een vermoeden bestaat van schade aan de membranen en stoffen van de hersenen, nemen ze een analyse van het hersenvocht.
Cerebrospinale vloeistoffuncties
De rol van hersenvocht in het lichaam is om de organen van het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen pathologische processen in het lichaam. Deze functie wordt op deze manier uitgevoerd:
- liquor werkt als een schokdemper bij kopstoten of plotselinge bewegingen;
- zorgt voor constante druk in de schedel;
- staat in constante interactie met het bloed, waardoor het zuurstof aan zenuwcellen levert en koolstofdioxide daaruit verwijdert;
- maakt deel uit van de barrière tussen de hersenen en bloedvaten;
- voorkomt de penetratie van micro-organismen in de organen van het centrale zenuwstelsel.
Een analyse van CSF zal bijna onfeilbaar een eventuele schending van zijn functie aantonen.
Normale samenstelling van hersenvocht
Er wordt hersenvocht onderzocht om de exacte samenstelling te bepalen. Ze meten ook het volume CSF dat voor analyse is genomen en het niveau van intracraniale druk.
Normale hoeveelheid hersenvocht is 140 tot 160 ml. Het grootste deel van de vloeistof (90%) is water. De resterende 10% omvat:
- eiwitten, waarvan sommige in de vorm van aminozuren;
- glucose;
- vetten in de vorm van lipiden;
- ureum;
- lactaat, of melkzuur;
- ammoniak;
- minimale hoeveelheid stikstofverbindingen;
- vernietigde celelementen.
Bij een normale analyse van hersenvocht mogen er geen bloedcellen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes) aanwezig zijn. Als ze worden vastgesteld, is er een ontstekingsproces of bloeding.
De samenstelling van CSF wordt voortdurend bijgewerkt vanwege de synthese in de laterale ventrikels van de hersenen en het zweten van plasma door de bloedvaten.
Normale CSF-waarden
De belangrijkste indicatoren van deze biologische vloeistof zijn te vinden in de algemene analyse van de cerebrospinale vloeistof (zie tabel).
| Indicator | Normale waarde |
| Kleur | Kleurloos |
| Transparantie | Volledig transparant |
| Druk | 155-405mm. water. st. |
| Zuurgraad (hoe lager de pH, hoe zuurder) | pH=7, 39-7, 87 |
| Dichtheid | 1003-1008 g/l |
| Aantal cellen | 1-10 cellen per microliter CSF |
| Eiwitniveaus | 0, 12-0, 34g/l |
| Glucoseniveaus | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Chloorniveaus | 120-135 mmol/L |
Zo'n grote variatie in drukindicatoren is de fysiologische norm van de algemene analyse van hersenvocht. Het komt door het drukverschil in zit- en lighouding. In rugligging is deze 155-205 mm. water. Kunst. Wanneer een persoon gaat zitten, neemt de CSF-druk toe tot 310-405 mm. water. st.
De glucoseconcentratie in het hersenvocht is, net als de concentratie in het bloed, niet constant. Het hangt af van de kenmerken van voeding, de functionele activiteit van de alvleesklier en vele andere factoren. Er is een eenvoudige regel: het glucosegeh alte in het hersenvocht is 2 keer lager dan in het bloed op het moment van het onderzoek.
Als de analyse klaar is
Aangezien het afnemen van liquor een serieuze ingreep is, kan dit niet zomaar op verzoek van de patiënt worden gedaan. Er zijn een aantal aandoeningen waarbij de arts de patiënt zal doorverwijzen voor een CSF-analyse. Al deze indicaties zijn verdeeld in tweegroepen: relatief en absoluut.
Bij absolute indicaties wordt de analyse met spoed uitgevoerd. Deze omvatten pathologische aandoeningen zoals:
- infectieuze processen die het centrale zenuwstelsel aantasten (virale of bacteriële encefalitis en meningitis);
- maligne neoplasmata in het centrale zenuwstelsel;
- subarachnoïdale bloeding (ophoping van bloed onder de arachnoïdale mater).
CSF-analyse is optioneel voor relatieve indicaties:
- multiple sclerose - een chronisch auto-immuunproces met schade aan de membranen van de processen van neuronen;
- meervoudige zenuwbeschadiging van inflammatoire oorsprong;
- koorts bij jonge kinderen met onverklaarbare oorzaak;
- systemische auto-immuunziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere).
Contra-indicaties voor analyse
Ondanks alle informatieve eigenschappen van deze methode, kan het nemen van CSF in sommige gevallen alleen maar schade toebrengen. Situaties waarin CSF-testen gecontra-indiceerd zijn, worden hieronder vermeld:
- hersenoedeem;
- extreem hoge intracraniale druk;
- vochtophoping rond de hersenen (hydrocephalus);
- grote volumetrische formatie in de hersenen.
Het uitvoeren van analyse onder deze omstandigheden kan leiden tot ontwrichting van de hersenen. Dit is een levensbedreigend proces dat wordt gekenmerkt door een verschuivinghersenweefsel in de openingen van de schedel en schade aan vitale hersencentra.
Er zijn ook een aantal aandoeningen waarbij het niet wordt aanbevolen om enige ingreep uit te voeren, die gepaard gaat met schade aan de huid. Deze ziekten worden ook relatieve contra-indicaties genoemd, dat wil zeggen dat CSF-analyse mogelijk is als het verwachte voordeel opweegt tegen het mogelijke risico. Deze omvatten:
- ontstekingsprocessen op de huid in de lumbale regio;
- ziekten die gepaard gaan met bloedingsstoornissen (hemofilie, idiopathische trombocytopenische purpura);
- medicijnen nemen die het bloed verdunnen ("aspirine", "heparine", "warfarine");
- zwangerschap.
CSF-verzamelingsprocedure
CSF-analyse is een invasieve ingreep waarbij de integriteit van de huid moet worden verbroken. Aangezien deze vloeistof zich dicht bij de hersenen en het ruggenmerg bevindt, zijn er een aantal regels voor het innemen ervan.
De bemonsteringsprocedure werd een lumbaalpunctie genoemd. Letterlijk kan deze naam worden ontcijferd als een punctie in de lumbale regio. Alle stadia worden onder steriele omstandigheden uitgevoerd om de ontwikkeling van een infectieus proces te voorkomen. De instrumenten moeten wegwerpbaar zijn, de dokter trekt handschoenen, een masker, een pet en een toga aan.
De patiënt ligt op zijn zij en buigt zijn benen bij de knie- en heupgewrichten en drukt ze zo veel mogelijk tegen het lichaam. Het hoofd van de patiënt is naar voren gekanteld, de handen omhelzen de knieën. Punctieplaats -tussen de 3e en 4e lendenwervel bij volwassenen en de 4e en 5e wervel bij kinderen. Het verschil in lokalisatie is te wijten aan het feit dat bij kinderen het ruggenmerg langer is ten opzichte van het wervelkanaal.
Voor de punctie wordt de huid meerdere keren behandeld met watten gedrenkt in alcohol. De punctie wordt uitgevoerd met een speciale naald, die niet absoluut loodrecht wordt ingebracht, maar met een lichte helling van boven naar beneden. De naald moet worden ingebracht totdat de specialist een "falen" voelt. Dit betekent dat de naald in het wervelkanaal zit. Met de juiste inbrenging van de naald stroomt het CSF vrij. Als het niet verschijnt, wordt de patiënt gevraagd zijn hoofd op te heffen en te hoesten, wat de CSF-druk zal verhogen en zijn vertrek zal uitlokken.
Om het drukniveau te bepalen, wordt een speciale buis aan de naald bevestigd. Als er geen speciale apparaten zijn om de druk te meten, kan deze bij benadering worden berekend. Bij normale druk zouden 60 druppels CSF per minuut moeten stromen.
Soorten hersenvochtanalyse
Het proces van het diagnosticeren van ziekten met behulp van de studie van hersenvocht bestaat uit twee fasen: vloeistofbemonstering en een analytische fase. De bemonsteringsprocedure is beschreven in de vorige sectie. Na het doorprikken wordt de vloeistof opgevangen in een steriele buis en gaat naar het stadium van vloeistofanalyse. Dit kan op verschillende manieren:
- macroscopisch;
- biochemisch;
- bepaling van het niveau van cytose (aantal cellen);
- microbiologisch (hersenvocht zaaien op voedingsbodems om het aantal bacteriën te bepalen).
In sommige gevallen wordt ook gebruik gemaakt van een immunologisch onderzoek. Het doel is om de aanwezigheid van bepaalde antilichamen in de cerebrospinale vloeistof te achterhalen.
Biochemische analyse van CSF zal het niveau van eiwitten, glucose en elektrolyten laten zien. Een verandering in de concentratie van deze stoffen is mogelijk bij infecties en neoplasmata van het centrale zenuwstelsel.
Kleur- en transparantiewijzigingen
Nu is het tijd om pathologische veranderingen in de klinische analyse van CSF te overwegen.
Al zonder aanvullende analyse van cerebrospinale vloeistof kan een mogelijke pathologie alleen door kleur worden bepaald:
- roze of rood - geeft een vermenging van bloed aan, wat typisch is voor subarachnoïdale bloeding;
- geelgroen - deze kleur treedt op bij een infectieuze bacteriële laesie van de organen van het centrale zenuwstelsel (meningitis, hersenabces);
- opalescent (lichtgevend) - bij oncologische processen, meningitis of tuberculeuze etiologie.
CSF wordt troebel bij infecties van de hersenen en het ruggenmerg van zowel virale als bacteriële etiologie.
Wijzigingen in het aantal cellen
Let bij het ontcijferen van de analyse van CSF op het aantal cellen (cytose). Diagnostische waarde heeft een toename van hun concentratie. Het komt voor tijdens de volgende processen:
- infectieuze ontsteking van de hersenvliezen (meningitis);
- allergische reacties;
- subarachnoïdale bloeding;
- hersentumoren.
De laboratoriumassistent moet niet alleen het aantal cellen tellen, maar ook hun uiterlijk bepalen. Dit is erg belangrijk voor een nauwkeurigere diagnose van ziekten. Als een hoge cytose in de CSF-analyse te wijten is aan een toename van de concentratie van leukocyten, vindt een infectieus proces plaats. Met een toename van de neutrofiele fractie wordt een bacteriële infectie waargenomen, terwijl in de lymfocytische fractie een virale.
Als een groot aantal erytrocyten wordt bepaald, is er een bloeding onder de hersenvliezen. Allergische reacties worden gekenmerkt door een toename van het niveau van eosinofielen.
Veranderingen in eiwit-, glucose- en chlorideconcentraties
Voor de diagnose is het belangrijk om de eiwitconcentratie te verhogen. Dit kan gebeuren in de volgende situaties:
- meningitis van verschillende etiologieën;
- encefalitis;
- hernia;
- tumoren.
Aan verlaging van het eiwitgeh alte wordt niet veel aandacht besteed, aangezien deze aandoening een fysiologische norm is bij de analyse van hersenvocht.
Maar het glucosegeh alte in het hersenvocht kan zowel verhoogd als verlaagd worden. Beide opties zijn een pathologie voor het lichaam.
Een verhoging van het suikergeh alte treedt op bij traumatisch hersenletsel (hersenschudding), diabetes mellitus (door verhoogde penetratie van bloedvaten), oncologische processen in de hersenen en het ruggenmerg. Het is ook mogelijk om tijdens een aanval de glucosespiegel periodiek te verhogen bij patiënten met epilepsie. Dit wordt niet waargenomen tussen aanvallen.
Het verminderen van de hoeveelheid glucose is mogelijk bij ontsteking van de hersenen, tuberculeuze meningitis.
De concentratie van chloriden en andere elektrolyten kan zowel toenemen als afnemen. Hun toename wordt waargenomen bij nier- en hartfalen, het optreden van neoplasmata. Verlaagd chloorgeh alte bij meningitis of tumoren. Dit onderdeel van de biochemische analyse van CSF heeft geen hoge diagnostische waarde en wordt daarom zelden bepaald door laboratoriumassistenten.
Cerebrospinale vloeistof voor meningitis
CSF-analyse voor meningitis is het belangrijkste onderzoek voor het stellen van deze diagnose. Als een neuroloog tijdens het onderzoek van een patiënt constateert dat hij specifieke symptomen van meningitis heeft, stuurt hij hem onmiddellijk door voor een lumbaalpunctie.
Ongeacht de oorzaken van ontsteking van de hersenvliezen, zijn de volgende veranderingen in de analyse van hersenvocht typisch:
- kleur wordt geelachtig (met bacteriële aard) of melkachtig (met virale aard);
- vloeistof wordt troebel;
- hoge cytose: door neutrofielen (met bacteriële ontsteking) of door lymfocyten (met virale ontsteking);
- glucose verlagen;
- verhoogde eiwitconcentratie;
- afname van elektrolyten.
Tijdige vastgestelde CSF-analyse zorgt voor een effectieve behandeling van de ziekte.
Analyse van hersenvocht in de diergeneeskunde
De studie van CSF is niet alleen effectief bij het diagnosticeren van ziekten bij mensen, maar ook bij dieren. Dus de analyse van het hersenvocht van een hond of kat zal helpen bij het diagnosticeren van ziekten van de hersenen en het ruggenmerg van verschillende oorsprong. Ook met zijn hulphet is mogelijk om de effectiviteit van therapie voor ziekten van het centrale zenuwstelsel te controleren.
De belangrijkste indicatie voor de analyse van hersenvocht bij dieren is pijn in nek en hoofd. In de regel wordt het gecombineerd met andere onderzoeksmethoden: bloedonderzoek, urineonderzoek, magnetische resonantie beeldvorming.
Tijdens de diagnose is het dier onder algehele narcose. Dit is een noodzakelijke maatregel zodat het huisdier tijdens de procedure niet beweegt.
CSF-analyse is dus een informatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van het centrale zenuwstelsel, niet alleen voor mensen, maar ook voor dieren. De lage kosten, hoge beschikbaarheid en het feit dat er geen speciale apparaten nodig zijn, hebben het zo gewoon gemaakt in de moderne geneeskunde.
