Als gevolg van de nederlaag van het humaan immunodeficiëntievirus in het immuunsysteem van het individu, ontwikkelt zich de langzaam voortschrijdende ziekte AIDS. Als gevolg hiervan wordt het lichaam erg kwetsbaar voor infecties van het opportunistische type, evenals voor neoplasmata, die vervolgens tot de dood leiden. Zonder specifieke therapie sterft de patiënt binnen ongeveer tien dagen. Verlengt de levensduur van antiretrovirale middelen aanzienlijk. Er is geen vaccin tegen hiv. De enige manier om jezelf te beschermen is door preventieve maatregelen te nemen om het risico op infectie tot een minimum te beperken. Het artikel gaat in op hiv-behandeling, etiologie, pathogenese, epidemiologie, diagnose en kliniek.
Etiologie
De veroorzaker van deze infectie is het HIV-1-virus van de retrovirusfamilie, een onderfamilie van lentivirussen, d.w.z. langzame virussen. Het heeft in zijn structuur:
- shell;
- matrix;
- shellnucleotide;
- RNA is genomisch, het bevat een fragment van het integratiecomplex, nucleoproteïnen en laterale lichamen.
Als je inzoomt, kun je de kern en schillen van het virus zien. Het buitenmembraan bestaat uit de eigen eiwitten van het virus. Deze stoffen vormen 72 processen. Binnen het nucleotide bevinden zich twee RNA-moleculen (viraal genoom), eiwit en enzymen: RNase, protease, transcriptase. De structuur van het HIV-genoom is vergelijkbaar met andere retrovirussen, het bestaat uit de volgende genen:
- Drie structurele, hun aanduiding is gag, pol, env, die typisch zijn voor elk retrovirus. Ze bevorderen de synthese van virion-eiwitten.
- Zes regulerende: tat - verbetert de verdubbeling met duizend keer, reguleert de expressie van cellulaire genen, rev - activeert selectief de productie van structurele eiwitten van het virus, helpt de synthese van regulerende eiwitten in de latere stadia te verminderen van de ziekte, nef - zorgt voor evenwicht tussen het lichaam en het virus, vpr, vpu voor HIV-1, vpx voor HIV-2. Gelijktijdige functie van nef en tat draagt bij aan de gewogen verdubbeling van het virus, wat niet leidt tot de dood van de met het virus geïnfecteerde cel.
Epidemiologie
De ontwikkeling van de ziekte hangt niet alleen af van de etiologie en pathogenese van HIV-infectie, epidemiologie is ook belangrijk. Er zijn verschillende manieren van overdracht van het humaan immunodeficiëntievirus:
- Door het bloed. Bij een ziek persoon wordt het virus aangetroffen in speeksel, zweet, sperma, bloed, vaginale afscheidingen en andere lichaamsvloeistoffen. Bij direct contact van bloed met beschadigde huidoppervlakken of slijmvliezen,infectie. Als de bloeddonor drager was van hiv, zal een gezonde persoon aan wie het is getransfundeerd binnen drie maanden tekenen van de ziekte vertonen. Aanvankelijk zullen ze vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van verkoudheid en zich manifesteren door hoofdpijn, koorts, keelpijn en slechte eetlust. Het virus uit geïnfecteerd bloed komt het bloed binnen bij contact met een open wondoppervlak. Het is belangrijk om te onthouden dat een gezonde dermis een barrière is die infectie niet doorlaat, dat wil zeggen dat geïnfecteerd bloed dat op een dergelijk oppervlak is gevallen geen bedreiging vormt. De kans op infectie neemt toe wanneer deze wordt doorboord bij slechte of helemaal geen sterilisatie van medische instrumenten. Deze wijze van overdracht komt meestal voor bij personen die verdovende middelen gebruiken en dezelfde naald gebruiken.
- Huishouden - vrij zeldzaam. Infectie vindt plaats door gelijktijdig gebruik van de volgende items met de geïnfecteerde: lancetten, gereedschappen voor manicure, piercings, tatoeages en andere piercing- en snijproducten.
- Van moeder op baby. Het gebruik van moderne medicijnen vermindert de mogelijkheid om de ziekteverwekker van een zwangere vrouw op een kind over te dragen aanzienlijk. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart en regelmatig worden gecontroleerd door een arts. Een vaginale bevalling wordt niet aanbevolen, een keizersnede heeft de voorkeur. Borstvoeding moet ook worden vermeden, aangezien een besmette moeder het virus in haar moedermelk heeft.
- Seksueel - de meest voorkomende manier. Ongeveer tachtig procent kans om hiv op te lopen door onbeschermde seks met een ziekeindividu. En het maakt niet uit of er één contact was of meerdere. De aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen verhoogt het risico op infectie. Chronische ziekten en een zwakke immuniteit veroorzaken de snelle verspreiding van het virus. U kunt hiv-infectie voorkomen door antivirale middelen te gebruiken, die onmiddellijk na seksueel contact moeten worden ingenomen. Het verloop van preventie is ongeveer 28 dagen.
Klinische foto
De ontwikkeling van de ziekte wordt bepaald door zowel etiologische als pathogenetische factoren, d.w.z. etiologie en pathogenese. De hiv-kliniek hangt af van het stadium van de ziekte:
- I, of incubatie. De duur ervan is van drie weken tot drie maanden, d.w.z. dit is het interval vanaf het moment dat de infectie binnenkomt tot de reactie van het lichaam in de vorm van antilichaamproductie en klinische manifestaties.
- II, of primaire manifestaties. Het duurt enkele dagen tot enkele maanden. Er zijn verschillende varianten van: asymptomatisch - er worden alleen antilichamen geproduceerd; acute infectie zonder secundaire ziekten - het wordt gekenmerkt door koorts, faryngitis, diarree, huiduitslag op de slijmvliezen en dermis, lymfadenopathie, aseptische meningitis, evenals een afname van het aantal CD4-lymfocyten; acute infectie met een secundaire ziekte - tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, milde herpetische laesies, candidiasis worden waargenomen. Het aantal CD4-lymfocyten is aanzienlijk verminderd.
- III, of subklinisch. De duur ervan is van twee tot twintig of meer jaar. Als gevolg van de productie van een groot aantal CD4-lymfocyten wordt de immuunrespons gecompenseerd, de immuundeficiëntie groeit langzaam. Aanhoudendgegeneraliseerde lymfadenopathie is het belangrijkste klinische beeld van deze fase.
- IV, of secundaire ziekten. Tegen de achtergrond van een significante immunodeficiëntie, ontwikkelen zich oncologische en opportunistische infectieziekten. De volgende substadia worden onderscheiden: IV (A) - treedt op zes tot tien jaar na het begin van de infectie en wordt gekenmerkt door virale en schimmellaesies van de huid, slijmvliezen en bovenste luchtwegen. IV (B) - ontwikkelt zich in zeven tot tien jaar. Het perifere zenuwstelsel, interne organen worden aangevallen, het individu verliest gewicht, koorts verschijnt. IV (B) - komt over tien - twaalf jaar aan het licht. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van levensbedreigende secundaire pathologieën.
- V of terminal. De dood treedt op als gevolg van het onomkeerbare verloop van secundaire pathologieën ondanks adequate antiretrovirale behandeling.
Etiologie, pathogenese en kliniek van HIV-infectie is divers. Alle stadia van de ziekte zullen zich niet noodzakelijk manifesteren met de progressie van de pathologie. De duur van het verloop van de infectie varieert van enkele maanden tot twintig jaar. Symptomen van AIDS die kunnen worden geïdentificeerd zonder laboratoriumtests:
- hersentocoplasmose;
- Kaposi-sarcoom;
- herpetische laesies van slijmvliezen en dermis;
- pneumocystis-pneumonie;
- cryptococcosis extrapulmonaal;
- schade aan organen, met uitzondering van sommige organen (lever, milt), evenals lymfeklieren, door cytomegalovirus;
- candidiasis van de longen,bronchiën en slokdarmslijmvlies;
- cryptosporidiose met diarree gedurende meer dan een maand;
- multifocale leuko-encefalopathie;
- gedissemineerde mycobacteriose die de cervicale en submandibulaire lymfeklieren, dermis en longen aantast;
- cerebraal lymfoom.
Pathogenese van HIV-infectie
In de ontwikkeling worden de volgende stadia onderscheiden:
- Virosemisch vroeg. Het virus repliceert in verschillende perioden en nogal zwak. Er is een toename van met HIV geïnfecteerde CD4 T-lymfocyten en een afname van CD4+-cellen. Tien dagen na infectie wordt het mogelijk om het p24-antigeen in het bloed aan te tonen. De maximale concentratie van het virus wordt dichter bij de twintigste dag na infectie waargenomen. Op dit moment verschijnen er specifieke antilichamen in de bloedbaan. De locatie van de eerste binnenkomst van hiv is van groot belang. Als bijvoorbeeld kleine doses van het virus op de slijmvliezen terechtkomen, leidt dit tot de vorming van lokale immuunresponsen tijdens daaropvolgende aanvallen van de ziekteverwekker.
- Asymptomatisch. Een onderscheidend kenmerk in de pathogenese van HIV is de vrij lange periode (ongeveer tien tot vijftien jaar), waarin het mogelijk is om geen tekenen van de ziekte te onthullen bij een HIV-geïnfecteerde persoon. Het beschermende systeem van het lichaam remt de reproductie van de ziekteverwekker.
- Antilichaamproductie. Neutraliserende antistoffen gericht tegen gp 41 en gp 120 helpen het virus te onderdrukken. Als ze afwezig zijn, verloopt de ontwikkeling van de ziekte en de dood sneller.
- Immunosuppressie is de volgende fase die wordt geïdentificeerd in de pathogenese van HIV-infectie. Activeringencytotoxische lymfocyten dragen bij aan het gebruik van medicijnen zoals cocaïne, gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen en enkele andere virale componenten. Verhoogde virale replicatie leidt tot een tweede golf van viremie, die ongeveer veertien maanden vóór het begin van klinische manifestaties van AIDS wordt gedetecteerd. Tijdens deze periode neemt het niveau van antilichamen af. Bijdragen aan de vermindering van T-lymfocyten cytomegalovirus, de immuunrespons van het lichaam, de vorming van syncytia, infectie van voorlopercellen. Bovendien wordt bij de pathogenese van HIV de ontwikkeling van immunosuppressie beïnvloed door:
- Circulerende immuuncomplexen Ar+At remmen het optreden van immuunreacties door zich te binden aan de CD4-receptor van T-helpercellen en daardoor hun activering te blokkeren.
- Het verminderen van het aantal T-helpers helpt de activiteit van andere cellen van het immuunsysteem van het individu te verminderen.
Kortom, de pathogenese van HIV omvat, net als bij andere infecties, de volgende tegengestelde elementen:
- schadelijke werking van de ziekteverwekker, en behoorlijk actief;
- De reactie van het lichaam in de vorm van een defensieve reactie.
In dit gevecht wint het virus helaas.
Basisprincipes van behandeling
Patiënten die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus definitief genezen, het is niet mogelijk. Alle lopende therapie is gericht op het vertragen van de ontwikkeling en het voorkomen van de ziekte. Het omvat de volgende behandelingen:
- antiretroviraal;
- profylactisch;
- anti-opportunistisch;
- pathogenetisch, waarvoor informatie wordt verzameld als resultaat van het bestuderen van de etiologie en pathogenese van HIV-infectie.
Met behulp van antiretrovirale of ARV-therapie wordt de levensverwachting verlengd en wordt de ontwikkelingsperiode van aids vertraagd. Om de infectie met succes te bestrijden, hebt u het volgende nodig:
- chemotherapeutische middelen gericht op de ziekteverwekker;
- farmacotherapie van parasitaire, bacteriële, opportunistische, schimmel-, protozoaire infectieziekten;
- oncologische behandeling;
- geneesmiddelcorrectie van syndromen die inherent zijn aan HIV-infectie, evenals immunodeficiëntie.
Het bestuderen van de etiologie en pathogenese van HIV helpt bij het kiezen van therapie. Bij de behandeling worden verschillende groepen medicijnen gebruikt:
- Nucleoside-analogen - geneesmiddelen die de reproductie van virussen blokkeren.
- Non-nucleoside reverse transcriptase-remmers - stop replicatie.
- HIV-proteaseremmers - als gevolg van hun werking kunnen proteolytische enzymen hun functie niet uitoefenen en verliezen virale deeltjes hun vermogen om nieuwe cellen te infecteren.
HIV-pathogenese wordt in de farmacotherapie in aanmerking genomen. De principes van antiretrovirale therapie zijn als volgt:
- behandeling voor het leven;
- gebruik van meerdere antivirale middelen tegelijk.
De effectiviteit van therapie wordt gecontroleerd door laboratoriumonderzoek. Indien nodig wordt de chemotherapie aangepast. Zo zijn de behandelmethodengebruikt door beoefenaars zijn als volgt:
- antiretrovirale middelen;
- farmacotherapie van pathologische aandoeningen die zijn ontstaan op de achtergrond van hiv.
Als er onderbrekingen of beëindiging van de behandeling zijn, begint de verdubbeling van het virus opnieuw, er verschijnen miljoenen exemplaren van. Alle patiënten staan onder constant medisch toezicht.
HIV: etiologie, epidemiologie, pathogenese
De veroorzaker van infectie kan niet alleen doordringen in het menselijk, maar ook in het dierlijk lichaam. De onderfamilie van lentivirussen, waartoe HIV behoort, zijn langzame virussen, het is dankzij hen dat de ziekte een langdurig en chronisch verloop krijgt. De veroorzaker in de externe omgeving is onstabiel en sterft binnen dertig minuten bij een temperatuur van 56 graden. Chemische desinfectiemiddelen hebben er ook een nadelig effect op. Ultraviolette bestraling, straling en temperaturen tot min 70 graden hebben echter geen effect op het virus. Onder normale omstandigheden, in biologische vloeistoffen en in het bloed, behoudt het zijn vitaliteit gedurende meerdere dagen. Een individu, ongeacht het stadium van het infectieuze proces, is de bron van infectie. De veroorzaker is geïsoleerd uit:
- moedermelk;
- sperma;
- geheime vagina;
- beenmerg;
- bloed;
- likeur;
- speeksel.
Door bovenstaande biovloeistoffen wordt infectie uitgevoerd.
De volgende transmissiepaden worden onderscheiden:
- ouderlijk;
- seksueel;
- door moedermelk;
- transplacental.
De risicogroep moet het volgende omvatten:
- injecterende drugsgebruikers;
- homoseksuelen;
- biseksueel;
- heteroseksueel;
- ontvangers van bloed, evenals zijn componenten en getransplanteerde weefsels en organen;
- hemofiliepatiënten.
De etiologie en pathogenese van HIV-infectie zijn nauw verwant. De ontwikkeling van pathologie wordt niet alleen beïnvloed door de omstandigheden en oorzaken van het optreden ervan, maar ook door pathogenetische factoren die zich voordoen in de loop van de ziekte. Het virus kan alleen in het lichaam van een persoon komen via de slijmvliezen en de dermis, die beschadigd is. Het immuunsysteem heeft er het meeste last van, hoewel het ook andere systemen aantast, evenals organen. Het belangrijkste doelwit van het virus zijn macrofagen, lymfocyten, microgliacellen. In het kort kan de pathogenese van HIV-infectie worden gekarakteriseerd als selectieve celbeschadiging met het begin van progressieve immunodeficiëntie. Lymfocyten worden beschouwd als de belangrijkste cellen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit. De veroorzaker treft voornamelijk T4-lymfocyten, vanwege het feit dat hun receptor een structurele overeenkomst heeft met de receptoren van het virus. Dit fenomeen helpt het door te dringen in T4-lymfocyten, als gevolg van een dergelijke invasie vermenigvuldigt het virus zich actief en sterven bloedcellen. Wanneer hun aantal met meer dan twee keer wordt verminderd, kan het immuunsysteem een virale aanval niet aan en wordt het individu machteloos tegen elke infectie. De ongebruikelijke pathogenese van HIV-infectie ligt dus in zijnprogressie en langzame dood van het immuunsysteem.
Diagnostische maatregelen
Bangi-criteria aanbevolen voor AIDS-diagnose:
- Afname van het lichaamsgewicht met meer dan tien procent van de oorspronkelijke, langdurige diarree en koorts (ongeveer een maand). Dergelijke tekens worden groot genoemd.
- Kleine omvatten herpesinfectie in het stadium van progressie of verspreiding, aanhoudende hoest, herpes zoster, gegeneraliseerde dermatitis en constante jeuk, gegeneraliseerde lymfadenopathie.
- Aanwezigheid in 1 mm3 T4-cellen minder dan 400, d.w.z. de helft van de norm.
Laboratoriumonderzoeken worden in verschillende fasen uitgevoerd:
- met behulp van enzymimmunoassay worden antilichamen tegen virale eiwitten bepaald;
- positieve sera worden bestudeerd door middel van immunoblotting om antilichamen tegen individuele antigenen van het virus te detecteren.
AIDS in het kort
Dit is een progressieve ziekte die het gevolg is van een hiv-infectie. In de pathogenese van AIDS worden verschillende perioden onderscheiden, waarvan de klinische manifestaties afhangen van het type pathogeen, de hoeveelheid virus en de infectiemethode. In het beginstadium van de infectie, d.w.z. wanneer de immuunfuncties behouden blijven, ontwikkelen zich reacties die gericht zijn op de productie van specifieke antilichamen. Ze kunnen na infectie na één tot drie maanden in het bloedserum worden gedetecteerd. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte neemt het aantal lymfocyten aanzienlijk af en repliceert het virus actief. Gemaakt in het lichaamgunstige omstandigheden voor het optreden van opportunistische infecties veroorzaakt door bacteriën, wormen, virussen, schimmels, evenals de ontwikkeling van auto-immuunprocessen en tumoren van kwaadaardige aard. Naast het immuunsysteem wordt ook het centrale systeem aangetast. Alle schendingen zijn onomkeerbaar en leiden tot de dood van het individu.
Eigenschappen van hiv-symptomen bij kinderen
HIV bij baby's van geïnfecteerde moeders wordt gekenmerkt door snelle progressie. Als het kind meer dan een jaar oud is en hij is geïnfecteerd geraakt, verloopt het verloop en de ontwikkeling van de ziekte langzaam. Daarom is het belangrijk om de etiologie en pathogenese te bestuderen. De kliniek van hiv-infectie bij de jongere generatie wordt gekenmerkt door een achterstand in de lichamelijke en psychomotorische ontwikkeling. Bij baby's komen bacteriële recidiverende infecties vrij vaak voor. Bovendien worden encefalopathie, interstitiële lymfoïde pneumonie, anemie, hyperplasie van de pulmonale lymfeklieren en trombocytopenie gediagnosticeerd. Door de pathogenese van HIV bij kinderen te bestuderen, onthullen artsen hoe de infectie zich ontwikkelt en wat de mechanismen zijn van het optreden ervan.
In plaats van een conclusie
De belangrijkste surveillancemethoden voor HIV-infectie zijn gericht op de eigenaardigheden van epidemiologie, lange incubatietijd en brede infectiegebieden. De ernst van de ziekte en de nadelige sociale gevolgen van degenen die met deze infectie zijn besmet, maken het toezicht moeilijk. Daarom zijn de kwesties van anonimiteit en vertrouwelijkheid van groot belang.
Psychologische ondersteuning en counseling voor individuen, zoals een afspraakgeneesmiddelen, alleen met hun toestemming. Tot nu toe is informatie over de etiologie, pathogenese en kliniek van HIV-infectie bestudeerd en verzameld. Behandeling van met het virus geïnfecteerde personen kan hun leven aanzienlijk verbeteren en verlengen.
