Een hersencyste is een driedimensionale bolvormige structuur die is gevuld met vloeistof die de aangetaste weefsels vervangt. Bij pasgeborenen is het een veel voorkomende diagnose dan het op het eerste gezicht lijkt. Elk derde kind wordt in de regel geboren met deze pathologie. Soms is de grootte van de formatie zo klein dat de baby misschien niet eens angst vertoont. Na verloop van tijd kan de cyste verdwijnen zonder een spoor achter te laten.
Oorzaken van uiterlijk bij pasgeborenen
Een hersencyste bij een pasgeborene kan verschillende oorzaken hebben. De factoren van het optreden ervan, evenals de oorzaken van de meeste ziekten van het zenuwstelsel, zijn tot op heden nog niet volledig bestudeerd. De belangrijkste oorzaken van cystische vorming zijn de volgende factoren:
- Gewond tijdens bevalling.
- Verwonding tijdens het leven.
- Blessure acquisitie inhet resultaat van een infectie tijdens de bevalling, wanneer het letsel wordt overgedragen van moeder op kind. In dit geval leidt het herpesvirus vaak tot de vorming van een cyste.
- Aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
- Het optreden van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.
- Aanwezigheid van infecties van het zenuwstelsel die door het kind zijn overgedragen, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis.
- Hersenbloeding.
Soorten pathologie
Afhankelijk van de locatie, structuur en bovendien de oorzaken van de hersencyste worden als volgt geclassificeerd:
Direct op het moment van optreden kan deze aandoening twee vormen hebben:
- Aangeboren vorm die optreedt als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van het zenuwstelsel bij de foetus.
- Verworven vorm bij hersenletsel of infectie.
Typen en oorzaken van een cyste bij een pasgeborene zijn voor velen interessant.
Volgens de lokalisatie is de classificatie als volgt:
- Subependymaal type cyste. Er wordt gezegd dat dit type is wanneer de cyste cerebraal is, zich in de hersenen bevindt. Dit is de gevaarlijkste hersencyste die bij kinderen in het eerste levensjaar kan worden gevonden. Het wordt gevormd door zuurstofgebrek van hersencellen of als gevolg van hun dood. Zonder tijdige behandeling kan een dergelijke pathologie leiden tot onomkeerbare schade aan het zenuwstelsel. De gevolgen in dit geval zijn een schending van de vitale functie van het lichaam, samen met invaliditeit of overlijden van de baby.
- Arachnoïde type cyste is een formatie opspinachtige membraan van de hersenen. Zo'n cyste kan in elk hersengebied worden gelokaliseerd, terwijl het de hematodynamiek ervan schendt. Het is minder gevaarlijk dan de vorige, maar vereist ook speciale aandacht van chirurgen. De gevolgen zijn overwegend gunstiger voor het leven, maar het ontbreken van therapie kan ertoe leiden dat een kind achterblijft in de psychomotorische ontwikkeling.
Naar structuur worden cysten verdeeld volgens de volgende classificatie:
- Colloïde type onderwijs. Zo'n cyste wordt zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling gelegd. Zolang de grootte van de cyste niet groot is, veroorzaakt deze geen symptomen. Met echografische diagnose van de foetus kan de cyste gemakkelijk worden gezien. Naarmate het lichaam groeit, groeit ook de cyste. Het belangrijkste symptoom is ernstige hydrocephalus. Dit type ziekte vereist een chirurgische behandeling in een neurochirurgisch ziekenhuis.
- Het dermoïde type cyste wordt gevormd tegen de achtergrond van foetale embryogenese, die optreedt uit ongedifferentieerde cellen van de huid- en haarzakjes. Dergelijke formaties lossen niet vanzelf op en vereisen een chirurgische behandeling.
- Epidermoïde type bestaat uit plaveiselepitheel en verhoornde celelementen. Zo'n cyste wordt beschouwd als de meest goedaardige van alle die bij zuigelingen worden gevonden, maar het vereist ook een chirurgische ingreep.
- pijnappelkliercyste type. Tegen de achtergrond van deze formatie ontwikkelt hydrocephalus zich snel. Kinderen in zijn aanwezigheid worden blootgesteld aan ontstekingsziekten van het zenuwstelsel.
- Cyste van de choroïde plexus. Deze pathologie is meestal klein en veroorzaakt geen symptomen van de ziekte. Het vormt ook geen bedreiging voor de gezondheid, omdat het wordt gevormd in de foetus in de baarmoeder en onmiddellijk na de geboorte verdwijnt, zonder dat chirurgische ingrepen nodig zijn.
Symptomen van pathologie
Symptomatisch kan een hersencyste bij een pasgeborene zich op verschillende manieren manifesteren, wat direct afhangt van het type onderwijs, de timing van het uiterlijk, de duur van het proces zelf, het volume en de lokalisatie.
Veelvoorkomende symptomen van grote massa's zijn afstoting van de borst. Dergelijke kinderen kunnen slecht eten en overvloedig spugen na het eten. In dit geval zal het kind lusteloos en apathisch zijn, zich langzaam ontwikkelend, schreeuwend en wispelturig zonder enige reden. Symptomen van een hersencyste kunnen moeilijk te herkennen zijn.
Deze kinderen hebben een verminderde coördinatie, ze kunnen slecht reageren op speelgoed, wat wijst op een verzwakking van het gezichtsvermogen. Er kan ook geen reactie op geluiden zijn, terwijl ze geen otolaryngologische pathologieën hebben. Dergelijke kinderen lopen in de regel een aanzienlijke achterstand op in de psychomotorische ontwikkeling en komen slecht aan.
Als een hersencyste bij een pasgeborene op geen enkele manier wordt behandeld (dit geldt met name voor dermoid en arachnoid cysten), kan de schedel bij kinderen beginnen te vervormen. Tegen deze achtergrond zal de grootte van de hersensectie aanzienlijk prevaleren boven de gezichtssectie.
De subependymale vasculaire cyste van de hersenen heeft zijn eigen kenmerken. Zo eende cyste beïnvloedt vaak de motorische structuur van de hersenen en veroorzaakt stuiptrekkingen samen met onwillekeurige schokken, parese en verlamming. Naarmate de cyste groeit, zal het kind een toename van de intracraniale druk ervaren, en convulsieve aanvallen zullen op hun beurt frequenter worden. Soms kunnen deze kinderen een hemorragische beroerte krijgen. Heel vaak drukt een vasculaire cyste van de hersenen bij een kind op andere hersenstructuren, wat variabiliteit in het klinische beeld veroorzaakt.
Multicystische ziekte bij kinderen
Multicystische encefalomalacie is een ernstige pathologie die op zeer jonge leeftijd hersenweefsel aantast. Deze ziekte komt tot uiting in het verschijnen van meerdere cavitaire structuren van verschillende groottes in de witte stof, die wordt gekenmerkt door een extreem ernstig beloop met een teleurstellende prognose.
De meest kwetsbare periode, waarin multicysteuze hersenen zich het vaakst ontwikkelen, is het stadium van de achtentwintigste zwangerschapsweek tot de eerste paar dagen na de geboorte. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van meerdere necrosefoci veroorzaken, zijn de volgende redenen:
- Het optreden van herpesinfectie en cytomegalovirus.
- Aanwezigheid van rubellavirus of toxoplasma.
- Invloed van enterobacteriën of Staphylococcus aureus.
- Intra-uteriene asfyxie samen met geboortetrauma.
- Ontwikkeling van sinustrombose.
- Aanwezigheid van vasculaire malformaties, evenals sepsis.
In het geval dat een hersencyste wordt gediagnosticeerd, zijn de volgende complicaties waarschijnlijk bij het kind:
- Het optreden van ernstige fysieke en mentale onderontwikkeling, waarbij het kind niet kan lopen of praten.
- Ontwikkeling van epileptische encefalopathie, die tot uiting zal komen in meerdere aanvallen van epilepsie.
De prognose in dit geval zal buitengewoon moeilijk zijn.
Pseudocystische structuren
Medics hebben nog niet precies ontdekt hoe een pseudocyst in de hersenen van een pasgeborene verschilt van andere vergelijkbare formaties. Vaak verwijzen experts naar de aan- of afwezigheid van het epitheel dat de holte bekleedt, maar een dergelijk oordeel is nog niet bevestigd. Maar wat is een pseudocyste en kan het als een gevaarlijke anomalie voor een kind worden beschouwd? Er zijn een aantal criteria waarmee experts pseudo-onderwijs onderscheiden:
- De aanwezigheid van valse buikstructuren die zijn gelokaliseerd in het gebied van de lichamen van de laterale ventrikels van de hersenen.
- Geen bloeding in de capsuleholte, die is gevuld met heldere vloeistof.
- De reden voor het verschijnen van een valse formatie wordt niet bepaald door genetische anomalieën, dat wil zeggen, ze spreken van een verworven pathologie.
Vijfennegentig van de honderd baby's met ventriculaire pseudo-vorming ontwikkelen geen ontwikkelingsstoornis. Gevaarlijk overwegen subependymale pseudocyst, gelokaliseerd in de weefsels. Het kan optreden tegen de achtergrond van intra-uteriene aandoeningen en omvat bloedingen samen met weefselhypoxie, waarbij de laterale ventrikels worden beschadigd. Ischemie kan ook optreden, wat leidt tot celdood in bepaalde gebieden.plots.
De dreiging is vooral als de valse structuur begint te groeien en de ziekten waarin deze is gevormd ernstige schade aanrichten. In deze situatie moet het worden verwijderd samen met de behandeling van ischemie en andere mogelijke complicaties van geboortetrauma.
In het geval dat de pseudo-formatie niet verdwijnt in het eerste levensjaar van een kind, zijn regelmatige echografie-onderzoeken nodig, samen met een bezoek aan een neuroloog om de groeidynamiek te volgen. Bovendien moet u de indicatoren van intracraniale druk en allerlei afwijkingen in het gedrag van de baby controleren. Onder dergelijke afwijkingen kan het onvermogen van een kind om zich te concentreren, zijn overmatige tranenvloed, enzovoort zijn. Een zeer goede indicator op echografie is een afname van de anomalie.
Diagnose van pathologie
Tijdens het diagnosticeren van hersencysten bij een pasgeborene, verschillen ze in een aantal kenmerken. Het feit is dat bij zuigelingen een grote fontanel nog niet is gesloten. Het sluit meestal alleen door het jaar. In dit opzicht ondergaat de pasgeborene allereerst een echografisch onderzoek van de hersenen. Een ervaren specialist kan in het kader van zo'n onderzoek de aanwezigheid, omvang en lokalisatie van het onderwijs bepalen.
Voor een nauwkeurigere diagnose wordt computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Een kenmerk van deze procedure voor baby's jonger dan vijf jaar is dat deze onder verdoving wordt uitgevoerd, wat het risico op complicaties verhoogt.
Introductie van kinderen in anesthesie voor het uitvoeren vanmagnetische resonantie beeldvorming als onderdeel van de diagnose van cystische vorming is noodzakelijk vanwege het feit dat pasgeborenen constant in beweging zijn, waardoor het onmogelijk is om het onderzoek uit te voeren. Het type anesthesie wordt individueel gekozen, maar het meest voorkomende medicijn om een kind in medische slaap te brengen is Thiopental. Dergelijke diagnostiek dient eens in de vier maanden of ongepland volgens indicaties in de dynamiek te worden uitgevoerd. Deze methode helpt ook om de pseudocyste te onderscheiden.
Welke kinderen moeten worden gescreend op hersencysten?
Een dergelijk onderzoek is nodig in een aantal van de volgende gevallen:
- Het risico lopen in de eerste plaats kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap voor het eerst herpes heeft opgelopen.
- In het geval dat de zwangerschap van een vrouw doorgaat met complicaties in de vorm van oligohydramnion, een grote foetus en andere foetale afwijkingen.
- Kinderen met geboorteverwondingen.
Wat is de behandeling van een hersencyste?
Behandeling van pathologie
De vorming van een cyste in de hersenen is geen doodvonnis voor een kind. Alles hangt rechtstreeks af van de lokalisatie van het onderwijs en het type ervan. De behandeling is in de regel verdeeld in conservatief, dat wil zeggen medisch en chirurgisch. In het geval dat de cystische formatie niet groter wordt en er geen nieuwe neurologische symptomen optreden, wordt conservatieve behandeling voorgeschreven.
Kinderen krijgen medicijnen voorgeschreven waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed en het normaliseren van de algemene hemodynamiek. Vaak voorgeschrevenimmunomodulatoren, vooral in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie. We mogen de therapie van de ziekteverwekker zelf niet vergeten, want deze antibiotica worden samen met antivirale en antischimmelmiddelen gebruikt. Pseudocysten zijn ook vatbaar voor conservatieve behandeling.
Subependymale cysten hebben de neiging om na verloop van tijd te verdwijnen, waarna een kleine hechting zichtbaar kan zijn op de MRI. De situatie is iets slechter met het dermoid en arachnoid type onderwijs. Ze vereisen een speciale benadering in de behandeling. Naarmate het kind groeit, groeit ook de cyste, waardoor de omliggende weefsels worden samengedrukt. In dit geval is een neurochirurgische operatie vereist.
Verwijdering van een hersencyste wordt uitgevoerd met behulp van palliatieve en radicale technieken. Meestal heeft het eerste de voorkeur. Palliatieve therapie bestaat uit het rangeren van de formatieholte of het verwijderen ervan met behulp van de endoscopische methode. Tijdens het rangeren wordt een drain in de cyste gebracht, waardoor deze moet worden geleegd. Tegelijkertijd blijft de shunt enige tijd in de holte, wat extra poorten opent voor infecties om binnen te komen. Een ander nadeel is dat de cyste zelf hierna toch blijft zitten en dus weer vol kan lopen.
Endoscopische techniek is minder gevaarlijk in termen van complicaties. Met behulp van een endoscoop dringt de neurochirurg de hersenen van het kind binnen. Er wordt een gat gemaakt in de cyste, die wordt ontsmet. Deze procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat er een groot gevaar is voor schade aan nabijgelegen hersenstructuren.
Radicale methode voor de behandeling van cysten van de choroïde plexus van de hersenen wordt uiterst zelden gebruikt. Meestal wordt het uitgevoerd met dermoid-formaties. Deze methode omvat voornamelijk het openen van de schedeldoos en vervolgens het verwijderen van de cyste. Maar dit is een enorm risico, en er is een groot gevaar om een schedeldefect te veroorzaken. Bovendien is het erg moeilijk te voorspellen hoe het trepanatievenster zal sluiten. In plaats van de chirurgische plaat kunnen regeneratieprocessen vervolgens worden verstoord.
Wat is de voorspelling?
Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat een succesvolle behandeling van aangeboren of verworven laesies een vroege diagnose vereist, waaronder:
- Neurosonografie.
- Doppler-encefalografie uitvoeren.
- Positron en emissie uitvoeren, en daarnaast magnetische resonantiebeeldvorming.
- Een cerebrale scintigrafie uitvoeren.
Met kleine volumes en tijdige behandeling is de prognose voor het leven gunstig. Maar in gevallen waarin de cyste groot is en chirurgische behandeling om de een of andere reden onmogelijk is of te laat is uitgevoerd, kunnen de gevolgen onherstelbaar zijn. Dergelijke kinderen kunnen achterblijven in fysieke, psychomotorische en uiteindelijk seksuele ontwikkeling. Ze hebben, in tegenstelling tot anderen, aanzienlijk last van zicht en gehoor. Heel vaak zijn ze uitgeschakeld.
Een volwassen hersencyste
Een cyste in het hoofd is een bubbelachtige capsule met vloeibare inhoud in de hersenweefsels. Het kan zich in elk deel van de hersenen bevinden, maar meestal is hetgevonden in de arachnoidale bedekking van de hersenschors.
Een cyste wordt geboren als gevolg van verwondingen, ziekten en andere invloeden die bijdragen aan de vorming van gebieden met dode cellen. Tussen de temporale en pariëtale kwabben bevindt zich vloeistof. Wanneer abnormale gebieden verschijnen, vervangt deze vloeistof dood weefsel. Dan neemt het volume toe en wordt er een holte gevormd, die verandert in een cyste.
De pijnappelkliercyste van de hersenen is een holte gevuld met vloeibare inhoud, gelegen in de epifyse van de middenhersenen. De incidentie is erg laag en er zijn geen symptomen.
Pijnappelkliercyste van de hersenen veroorzaakt zelden verstoring van de hormonale status. Het leidt ook niet tot compressie van de omliggende zenuwstructuren. Verandert niet in een tumor.
Retrocerebellaire cyste van de hersenen is geclassificeerd als een goedaardige tumor. Dit is ook een bel met vloeistof. Het kan overal in de hersenen voorkomen waar necrose van grijze stof zich ontwikkelt.
Je kunt ontmoeten:
- Retrocerebellaire arachnoïde cyste. In dit geval ontstaan neoplasmata tussen de hersenvliezen. Ze zijn gevuld met hersenvocht.
- Retrocerebellaire CSF-cyste. Het ontwikkelt zich als gevolg van een hoofdletsel, bloedingen, ontstekingsprocessen in de hersenen, na chirurgische ingrepen.
Veroorzaakt de volgende symptomen:
- visuele en gehoorscherpte is verminderd;
- ernstige hoofdpijn treedt op;
- convulsies;
- kan plotseling bewustzijnsverlies ervaren;
- gevoelloosheid van ledematen;
- bonzen in het hoofd.
