Als we ons wenden tot WHO-statistieken, kunnen we zien dat onder alle nierziekten pyelonefritis een dominante positie inneemt. Bijna elke tweede persoon wordt gediagnosticeerd met latente chronische pyelonefritis. Het directe gevaar van deze ziekte is dat het kan leiden tot nierfalen. Dit laatste vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en leidt soms tot de dood.
In het artikel zullen we de belangrijkste classificatie van pyelonefritis presenteren die is aangenomen door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie). Overweeg de kenmerken van de ziekte, statistische gegevens. Laten we de vormen van de ziekte beschrijven die in de classificatie worden onderscheiden.
Wat is dit?
Laten we, voordat we de classificatie van pyelonefritis beschouwen, eerst een beschrijving geven van deze ziekte. Dit is de naam van het ontstekingsproces van infectieuze aard dat zich ontwikkelt in de interstitiële weefsels en tubuli van de nieren. Tegelijkertijd of later kan het ook het parenchym en het bekken van de nier aantasten. In het laatste stadium, de ziektestrekt zich uit tot de glomeruli en bloedvaten van het orgel.
Pyelonefritis wordt ook vaak een bacteriële variant van interstitiële nefritis genoemd.
Statistische gegevens
Vervolgens zullen we de WHO-classificatie van pyelonefritis presenteren. Maar laten we eerst de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie over deze ziekte aankondigen:
- De meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Wat kinderen betreft, neemt pyelonefritis de 2e-3e plaats in wat betreft prevalentie, de tweede alleen voor aandoeningen van de luchtwegen.
- Onder de volwassen bevolking wordt pyelonefritis gediagnosticeerd bij 100 van de 100 duizend mensen. Onder kinderen - 480-560 mensen op 100 duizend.
- 60-75% van de gevallen zijn jonge mensen van middelbare leeftijd (30-40 jaar oud). De ziekte ontwikkelt zich vaak in hen na ontmaagding, zwangerschap, in de postpartumperiode.
- Bij kinderen vindt de piekincidentie van pyelonefritis plaats op de leeftijd van 2-3 jaar.
- Wat betreft het "geslacht" van de ziekte, het is meestal vrouwelijk. Pyelonefritis wordt vaker gediagnosticeerd bij meisjes dan bij jongens. Deze trend zet zich voort met de leeftijd. Jonge vrouwen lijden 4-5 keer vaker aan de ziekte dan mannen. Dit wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem.
- Veroorzaakt pyelonefritis, voornamelijk urolithiasis, urethrale strictuur, chronische prostatitis, abnormale ontwikkeling van de nieren en urinewegen. Wat oudere mannen betreft, kan de ziekte bij hen een vergrote prostaatklier veroorzaken, waardoor het moeilijk is voor urine om uit zowel de nieren als de urinewegen te lopen.bubbel.
Internationale classificatie van ziekten
Als we ons wenden tot de classificatie van pyelonefritis in de ICD-10, zullen we merken dat deze ziekte in het naslagwerk niet als een aparte ziekte wordt genoemd. Het behoort tot een subklasse van pathologieën van het tubulo-interstitiële nierapparaat. Pyelonefritis in ICD-10 is te vinden onder codes N10-N13.
Laten we ons speciale gevallen voorstellen:
- N10. Tubulo-interstitiële acute nefritis. Er zijn infectieuze interstitiële nefritis, pyelonefritis en pyelitis.
- N11. Tubulo-interstitiële chronische nefritis. De categorie omvat dezelfde interstitiële nefritis, pyelonefritis en pyelitis. Er zijn aanvullende subcategorieën van de vermelde ziekten: N11.0 - niet-obstructieve oorsprong, geassocieerd met reflux, N11.1 - obstructieve vormen (behalve pyelonefritis, die geassocieerd zijn met urolithiasis), N11.2 - andere vormen van ziekten, N11. 3 - ernstige gegevens vormen chronische pathologieën.
- N12. Tubulo-interstitiële ziekte, in welk geval het onmogelijk is om de vorm ervan te specificeren - acuut of chronisch.
- N13. Een aantal obstructieve aandoeningen, waaronder zowel obstructieve pyelonefritis als urolithiasis, vallen op.
Klinische classificatie van pyelonefritis
Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende manieren van infectie, vormen, aard van de cursus en andere belangrijke kenmerken voor specialisten. Daarom besloten nefrologen om één gradatie in te voeren. Het werd aangekondigd in 1974 op het Eerste All-Union Congress of Nefrologists.
Dit is de classificatie van pyelonefritis volgens Lopatkin N. A., Rodman V. E. De volgende typen van de ziekte worden onderscheiden:
- Enkelzijdig en dubbelzijdig.
- Acuut en chronisch.
- Primair en secundair.
- Sereus en etterig.
- Hematogeen en urinogeen.
- Obstructief en niet-obstructief.
Er is een aparte classificatie van acute pyelonefritis:
- Primair acuut.
- Secundair acuut.
- Acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen.
- Apostemateuze pyelonefritis.
- Nierkarbonkel.
- Nierabces.
De classificatie van chronische pyelonefritis is als volgt:
- Eigenlijk chronische vorm.
- Pyonephrosis.
- Paranefritis.
- Necrose van de nierpapil.
Laten we in detail kennis maken met de gepresenteerde categorieën van de ziekte.
Aantal aangetaste nieren
Volgens het aantal aangetaste nieren is de classificatie van pyelonefritis als volgt:
- Enkelzijdig.
- Dubbelzijdig.
In het eerste geval is één nier aangetast, in het tweede - twee. Deze gradatie is typerend voor zowel acute als chronische vormen van pyelonefritis.
Natuurlijk, met een eenzijdig beloop van de ziekte, is de prognose gunstiger, omdat één gezonde nier in staat is om tijdens de ziekte een relatief hoogwaardige reiniging van het lichaam van gifstoffen te bieden. Anders is pyelonefritis vaakverandert in complicaties.
Voorkomensvoorwaarden
Classificatie van pyelonefritis volgens de omstandigheden van optreden:
- Primair.
- Secundair.
In de primaire vorm heeft de pathogene factor een negatieve invloed op het nierstelsel onmiddellijk nadat het het lichaam is binnengekomen. In het geval van secundaire pyelonefritis heeft zich op een bepaalde plaats in het lichaam al een infectieus ontstekingsproces ontwikkeld. Bijgevolg kwamen ziekteverwekkers ervan, door migratie, de voormalige gezonde nieren binnen en veroorzaakten hun ontsteking.
Infectieroute
Volgens deze classificatie kunnen de infectieroutes die pyelonefritis veroorzaken als volgt zijn:
- Urinogeen.
- Homogeen.
Het is belangrijk op te merken dat de homogene (via het bloed) infectieroute meer kenmerkend is voor acute pyelonefritis. In dit geval zal het ontstekingsproces gelokaliseerd zijn in de cortex, in de buurt van de intralobulaire bloedvaten.
Urinogene infectie (via de urine) is typerend voor respectievelijk chronische pyelonefritis. Pathogene microflora migreert hier vanuit de lagere urinewegen, langs de wand of het lumen van de urineleider.
In dit geval zijn de ontstekingsplaatsen al waaiervormig. Ze zien eruit als wiggen, gelegen met een punt naar het bekken toe, en de basis - naar het buitenoppervlak van de nier. Meestal wordt bij urinogene pyelonefritis deze voorafgegaan door cystitis of urethritis.
Doorgankelijkheid van de urinewegen
Hier is de ziekte ookvertegenwoordigd in de classificatie door twee vormen:
- Obstructief.
- Geen obstructie.
In de meeste gevallen wordt obstructie (obstructie) gediagnosticeerd wanneer infectieuze agentia langs de wanden van de urineleider in de nier zijn gemigreerd. Dit leidt tot een ontsteking van de laatste, wat resulteert in een vernauwing van deze wanden, een afname van het lumen van de urineleider.
Daarom ontwikkelt pyelonefritis zich in de obstructieve vorm sneller en ernstiger. De ziekte kan gepaard gaan met een meer uitgesproken intoxicatie van het lichaam, omdat de normale uitstroom van urine moeilijk is. Het moet gezegd dat urostasis (stagnatie van urine) gunstige voorwaarden schept voor de reproductie van pathogene microflora. En het lichaam vergiftigen met stofwisselingsproducten onderdrukt het immuunsysteem.
Een soort ontsteking
Er zijn twee soorten pyelonefritis in deze subcategorie:
- Serous.
- Purulent. Dit type omvat apostemateuze vorm, nierabcessen en karbonkels.
Wat de statistieken betreft, wordt de eerste categorie van de ziekte als meer voorkomend beschouwd. Sereuze pyelonefritis - 70% van alle gevallen van de ziekte, etterig - de resterende 30%. Bij sereuze ontsteking is er een verdikking, zwelling van de nier. Het lichaam is zichtbaar gespannen. In het parenchym ontwikkelen zich foci van infiltratie rond de bloedvaten. Het is belangrijk op te merken dat de sereuze vorm na verloop van tijd kan veranderen in een etterende vorm.
Purulente pyelonefritis wordt gekenmerkt door een apostemateus verloop, waarbij meerdere etteringen ontstaan. Leukocyten werden opgemerkt in de infiltraten,neutrofielen, dode cellen. Deze pathologische massa comprimeert de niertubuli.
Carbuncle hier is een van de variëteiten van apostolische pyelonefritis. Om precies te zijn, dit is zijn natuurlijke eindstadium. Het is een vergrote etterende focus. Zelfs met het volledige herstel van de patiënt, heeft deze mate van pyelonefritis negatieve gevolgen, omdat de dode niercellen worden vervangen door bindweefsel. En dit veroorzaakt verder nierfalen.
Classificatie van de acute vorm
Classificatie van chronische pyelonefritis bij volwassenen, zullen we verder presenteren. Overweeg nu de gradatie van de acute vorm van de ziekte:
- Primair pittig. Dus in de medische omgeving noemen ze pyelonefritis, die zich ontwikkelde zonder een eerdere ziekte van het nier- of urogenitale systeem. Bij deze vorm van de ziekte komt de pathogene microflora de nier binnen via de hematogene route (met andere woorden, via het bloed) vanuit alle infectieuze en inflammatoire foci die in het lichaam zijn gelokaliseerd.
- Secundair acuut. Deze vorm van pyelonefritis kan worden voorafgegaan door het volgende: urinewegafwijkingen, blaasstenen, zwangerschap, vernauwingen van zowel het urinekanaal als de urineleider, prostaatvergroting. Bij kinderen worden hemodynamische stoornissen bovendien toegewezen.
- Acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen. Het ontwikkelt zich ongeveer in de tweede helft van de draagtijd. De ziekte veroorzaakt druk van de groeiende baarmoeder op de urineleiders, asymptomatische bacteriurie, verminderde tonus van de bovenste urinewegen, als gevolg van neurohumoraleveranderingen in het lichaam.
- Apostemateuze vorm. Dit is een ontsteking van etterende aard. In de nierschors worden talrijke puisten gevormd. Dit is een stadium of complicatie van acute secundaire pyelonefritis. Een gevolg van een uitgezaaide (verspreidende) infectie met een pyogene infectie.
- Nierkarbonkel. Purulent-necrotische laesie van het orgel. In de nierschors wordt een beperkt infiltraat gevormd. Het kan ook een primaire ziekte zijn, een gevolg van massale bacteriële migratie vanuit het brandpunt van ontsteking.
- Nierabces. Nogal een zeldzame vorm.
Classificatie van de chronische vorm
Laten we ons de classificatie van chronische pyelonefritis voorstellen:
- Eigenlijk chronische vorm. Een gevolg van acute pyelonefritis. Dit wordt vergemakkelijkt door de oorzaken van obstructie van de uitstroom van urine die niet op tijd zijn geëlimineerd, onjuiste, onvoldoende behandeling van de acute vorm van de ziekte, immunodeficiëntie, ernstige algemene ziekten, infectie met bacteriën die resistent zijn tegen behandeling, in een inactieve vorm.
- Pyonephrose. Het thermische stadium van een purulent-destructieve vorm van de ziekte, zowel specifiek als niet-specifiek.
- Paranafritis. Verspreiding van ontsteking naar het perirenale vetweefsel.
- Necrose van de nierpapillen. Gevolg van exacerbatie van chronische pyelonefritis. Een gevolg van ofwel een embolie van bloedvaten door pathogene microflora, ofwel het resultaat van compressie van deze vaten door een infiltraat.
Stadia van de ziekte
Je bent bekend met de WHO-classificatie van chronische pyelonefritis. In zijn beloop vindt deze ziekte plaats indrie fasen:
- Pittig.
- Periode van latente ontsteking.
- Remissie (kan volledig of onvolledig zijn).
De fase van de ziekte wordt als acuut erkend op basis van de analyse van het bloed en de urine van de patiënt, waarbij uitgesproken symptomen worden vastgesteld. Wat betreft de latente fase, tijdens de voortzetting ervan, manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Klinische symptomen zijn niet uitgesproken, wat het mogelijk maakt om trage ontstekingsprocessen te beoordelen.
De opties om de ziekte te beëindigen zijn als volgt:
- Herstel van de patiënt.
- De overgang van een acute vorm naar een chronische.
- Ontwikkeling van secundaire nefropathie.
- Diagnose van secundaire nierkrimp.
Mogelijke gevolgen van de ziekte zijn als volgt:
- Urosepsis.
- Acuut begin van nierfalen.
- Chronisch optreden van nierfalen.
Classificatie voor kinderen
Er zijn hier geen verschillen. De classificatie van pyelonefritis bij kinderen is vergelijkbaar met die van een volwassene. De ziekte is onderverdeeld in dezelfde categorieën:
- Primair en secundair.
- Acuut en chronisch.
- Obstructief en niet-obstructief.
Je bent al bekend met de kenmerken van de genoemde soorten pyelonefritis.
Pyelonefritis is een ernstige veelvoorkomende nierziekte. U kent de belangrijkste variëteiten, die hun eigen kenmerken hebben.
