Extrusie is een van de stadia in de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. En tegenwoordig worden veel mensen geconfronteerd met een vergelijkbare diagnose. Daarom zijn patiënten geïnteresseerd in informatie over de oorzaken, symptomen en moderne behandelingsmethoden van deze aandoening.
Wat is extrusie?
Heel wat patiënten worden tegenwoordig geconfronteerd met een vergelijkbare diagnose. En veel mensen denken dat extrusie een hernia is. In feite is deze verklaring niet helemaal waar. Extrusie is immers eerder het beginstadium van de vorming van een hernia. Wat wordt waargenomen bij een dergelijke ziekte?
Veel werknemers in de industrie zijn ongetwijfeld bekend met deze term. Bij de productie is de extrusiemethode inderdaad een proces voor het verkrijgen van materialen uit een polymeer, waarbij de smelt door een speciaal gat naar buiten wordt geperst. In dit geval kunnen enkele analogieën worden getrokken.
In medische terminologie is extrusie een aandoening waarbij de fibreuze ring van de schijf scheurt en verzakking van de nucleus pulposus wordt waargenomen. Tegelijkertijd gaat de laatste 3-4 millimeter uit (hij hangt naar beneden zoalseen druppel water) en irriteert de zenuwwortels.
Stadia van vorming van hernia tussenwervelschijven
Om te begrijpen wat extrusie is en wat de rol ervan is bij de vorming van een hernia tussen de wervels, moet u het hele proces overwegen.
Hernial uitsteeksel wordt gevormd in drie fasen. Om te beginnen treedt de zogenaamde prolaps op, waarbij de substantie van de tussenwervelschijf uit het functionele segment v alt zonder de fibreuze ring te breken. Door het gebrek aan water en voedingsstoffen wordt de mobiliteit van de nucleus pulposus aanzienlijk verminderd.
In de toekomst wordt de tweede fase waargenomen, die in de moderne geneeskunde uitsteeksel wordt genoemd. In dit geval wordt de tussenwervelschijf 3-4 millimeter (soms tot 15 mm) buiten de wervels verplaatst.
Extrusie is de derde fase van het vormen van het uitsteeksel. In dit stadium is er een breuk van de vezelige ring en de uitgang van de substantie van de kern voorbij de wervel. In de meeste gevallen wordt geen sterke compressie van de zenuwwortels waargenomen, omdat de kern wordt tegengehouden door het longitudinale ligament van de wervelkolom. Als we het hebben over extrusie in de lumbale en sacrale regio's, dan kan de ziekte gevaarlijker zijn, omdat deze vaak compressie van de heupzenuw veroorzaakt.
Extrusie en zijn variëteiten
In de moderne geneeskunde zijn er verschillende classificatiesystemen voor verschillende spinale aandoeningen. Extrusie wordt bijvoorbeeld vrij vaak onderverdeeld in typen, afhankelijk van in welke richtingnucleus pulposus v alt uit.
Als de substantie van de kern zich bijvoorbeeld buiten de zijkanten van de wervelkolom uitstrekt, wordt deze vorm van de ziekte lateraal genoemd. Er is ook een dorsale extrusie van de schijf, die gepaard gaat met een uitsteeksel naar de zachte weefsels van de rug. Vaak worden patiënten geconfronteerd met andere diagnoses. Sommige mensen zijn bijvoorbeeld geïnteresseerd in vragen over wat centrale of paracentrale schijfextrusie is. Bij deze vorm van de ziekte steekt de substantie van de kern niet naar buiten, maar in de wervelkolom, wat buitengewoon gevaarlijk is, omdat er altijd de mogelijkheid is om in het ruggenmerg te knijpen. Er is ook een posterolaterale vorm van de ziekte, waarbij uitsteeksels aan de achterkant en zijkanten worden waargenomen.
Soms stelt een arts de diagnose "subligamentaire schijfextrusie". Wat het is? In dit geval geeft de naam niet de richting van het uitsteeksel van de stof aan, maar het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Als in de beginfase het kraakbeenachtige weefsel van de kern wordt verplaatst, maar nog steeds wordt vastgehouden vanwege het achterste longitudinale ligament, dan wordt in dit geval schade aan het ligament en de vorming van subligamenteuze extrusie waargenomen.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van extrusie
In feite zijn er veel redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte. Allereerst moet worden opgemerkt dat extrusie een ouderdomsziekte is. Inderdaad, tijdens het verouderingsproces verliezen weefsels geleidelijk water, is er een schending van de bloedtoevoer, enz. Zo worden de tussenwervelschijven ook minder elastisch.
Maar er zijn ook andere redenen. Bijvoorbeeld,extrusie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verschillende degeneratieve ziekten van de wervelkolom. Spondylose, osteochondrose of kromming van de wervelkolom veroorzaken bijvoorbeeld vaak extrusie en vervolgens hernia.
Natuurlijk omvat de lijst met oorzaken verwondingen aan spieren en gewrichtsbanden. Bovendien is een dergelijke ziekte vaak het gevolg van langdurige en overmatige fysieke inspanning, vooral als het gaat om schade aan de tussenwervelschijven in de lumbale en sacrale regio's, die meestal vatbaar zijn voor verwondingen en de hoofdbelasting op zich nemen tijdens het bewegen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte?
In feite gaat schijfextrusie niet altijd gepaard met duidelijke en merkbare symptomen. Heel vaak gaat de ziekte verborgen. Pijn en andere tekenen verschijnen alleen als de kern die voorbij de fibreuze ring is gegaan, op de zenuwwortels drukt en deze irriteert. En het klinische beeld hangt in dit geval af van welk deel van de wervelkolom werd aangetast.
Als er een probleem is in de cervicale regio, is er pijn in de schouders. Vaak geeft ze aan de ellebogen, onderarmen en vingers. Extrusie van de thoracale schijf kan gepaard gaan met verstoring van sommige interne organen, evenals pijn op de borst.
Het meest karakteristieke beeld wordt waargenomen in de nederlaag van de lumbale. In de regel klagen patiënten over pijn in de heup of het been, evenals gevoelloosheid of tintelingen in de onderste ledematen, tenen. Extrusie van het heiligbeenvergezeld van pijn in het stuitbeen, het bekken en de geslachtsorganen.
Moderne diagnostische methoden
Natuurlijk moet je eerst naar een dokter. Indicaties voor verder onderzoek zijn de voorgeschiedenis van de patiënt, het klinische beeld (de aanwezigheid en lokalisatie van pijn, de intensiteit ervan), sommige neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld de afwezigheid van een knie of achillespeesreflex, het optreden van pijn bij onderzoek van de wervelkolom).
In de regel wordt magnetische resonantie of computertomografie voorgeschreven om te beginnen, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een uitsteeksel te bevestigen en de grootte en locatie nauwkeurig te bepalen. In sommige gevallen wordt een contrastonderzoek uitgevoerd, waarbij een speciale stof in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Dergelijke testen maken het mogelijk om de structuur van de verzakking te bepalen (dit is extrusie, uitsteeksel of hernia).
Is conservatieve behandeling mogelijk?
Zeker, schijfextrusie kan in de meeste gevallen conservatief worden behandeld, vooral als het uitsteeksel niet groter is dan 5-7 mm. In dit geval zal de arts hoogstwaarschijnlijk aanbevelen het dieet aan te passen en lichamelijke activiteit te verminderen. Voor patiënten die aan obesitas lijden, is het uiterst belangrijk om het gewicht te normaliseren, omdat hierdoor de druk op de wervelkolom en andere gewrichten wordt geëlimineerd.
Fysiotherapie is ook verplicht. De patiënt moet regelmatig speciale oefeningen doen die het spierkorset helpen versterken, wat wederom de spanning in de wervelkolom zal verminderen.
Wat betreft drugs, in sommige gevallen is het nauwelijks mogelijk om zonder te doen. Bij een sterk pijnsyndroom worden geschikte middelen voorgeschreven. In aanwezigheid van een ontsteking nemen patiënten meestal niet-steroïde medicijnen. Maar bij ernstige ontstekingen en hevige pijn kunnen artsen steroïden aanbevelen die rechtstreeks in de epidurale ruimte van het ruggenmerg worden geïnjecteerd.
Chirurgische therapieën
Als de extrusie groter is dan 12 mm, wordt poliklinische behandeling zelden voorgeschreven, omdat conservatieve therapie de situatie alleen maar kan verergeren. In dergelijke gevallen wordt in de regel gebruik gemaakt van de mogelijkheden van de moderne chirurgie.
Soms wordt aan patiënten discectomie voorgeschreven - een minimaal invasieve operatie waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd met endoscopische instrumenten. Bovendien is lasercorrectie van tussenwervelschijven mogelijk.
Mogelijke extrusiecomplicaties
Extrusie is een nogal gevaarlijke ziekte. Daarom mag u in geen geval een behandeling weigeren of de aanbevelingen van artsen negeren. Immers, naarmate de ziekte vordert, zal de nucleus pulposus meer naar buiten komen, de wortels samenknijpen, waardoor de pijn toeneemt en de kwaliteit van leven verslechtert.
Aan de andere kant is het gebrek aan tijdige therapie beladen met de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. En als conservatieve behandeling mogelijk is met extrusie, dan vereist een hernia in bijna alle gevallen een chirurgische ingreep.
