Problemen met het cardiovasculaire systeem zijn een must bij het zoeken naar medische hulp. Dergelijke ziekten leiden vaak tot ernstige complicaties, invaliditeit en zelfs de dood. Om deze reden is het noodzakelijk om op tijd te worden onderzocht en de behandeling te starten. Pathologieën van het cardiovasculaire systeem kunnen om vele redenen voorkomen en verschillende manifestaties hebben. Sommige patiënten hebben een asymptomatisch verloop van aandoeningen, wat het moeilijk maakt om tijdig een diagnose te stellen en vaak leidt tot decompensatie van het proces. Er zijn veel onderzoeken om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Een daarvan is de orthostatische test. Het wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie het moeilijk is om de ziekte of de oorzaak ervan te identificeren vanwege het ontbreken van een kenmerkend beeld of het beginstadium.
Orthostatische test: indicaties voor het onderzoek
De studie wordt uitgevoerd bij verschillende ziekten die verband houden met disfunctie van de cardiovasculairesysteem en zijn innervatie. Een orthostatische test is noodzakelijk om de bloedstroom te beoordelen, omdat deze bij pathologieën kan vertragen of juist toenemen. Meestal is er bij ziekten een vertraging in de veneuze terugkeer. Hierdoor ontstaan verschillende orthostatische aandoeningen. Ze worden uitgedrukt door het feit dat een persoon ongemak kan ervaren bij het veranderen van de positie van het lichaam van horizontaal (of zittend) naar verticaal. De meest voorkomende zijn duizeligheid, donker worden van de ogen, lage bloeddruk en flauwvallen. Complicaties van orthostatische aandoeningen zijn: cardiale ischemie met de ontwikkeling van angina pectoris en myocardinfarct, collaps. De redenen kunnen niet alleen veranderingen in de bloedstroom zelf zijn, maar ook in de zenuwstructuren die ervoor verantwoordelijk zijn. In dit opzicht kunnen aandoeningen worden geassocieerd met zowel hartpathologie als het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste indicaties zijn: veranderingen in bloeddruk (zowel hyper- als hypotensie), insufficiëntie van de coronaire circulatie, autonoom zenuwstelsel.
Soorten orthostatische tests
Onderzoek kan op veel manieren. Er is zowel een actieve als een passieve orthostatische test. Het verschil ligt in de functionele belasting van het spierapparaat van de patiënt. Een actieve test impliceert een onafhankelijke overgang van de patiënt van een horizontale naar een verticale positie. Als gevolg hiervan trekken bijna alle skeletspieren samen. Om een passieve test uit te voeren, is een speciale tafel vereist, waaraan de patiënt is bevestigd. In dit geval kan de belasting van de spieren worden vermeden. Met dit onderzoek kunt u de toestand van de hemodynamiek beoordelen voor en na een verandering in lichaamshouding. Normaal gesproken veranderen voor elke persoon de belangrijkste indicatoren als gevolg van een kleine verandering in druk en als gevolg van fysieke activiteit. In geval van insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem, is er een toename (minder vaak - een afname) van het verschil tussen bloeddruk en hartslag voor en na de test.
Orthostatische testmethoden
Afhankelijk van het type orthostatische test, verschillen de uitvoeringsmethoden enigszins van elkaar. De meest voorkomende is de Shellong-methode. Deze methode wordt beschouwd als een actieve orthostatische test. Hoe onderzoek te doen naar Schellong?
- De patiënt gaat op de bank liggen, hij moet zo kalm mogelijk zijn. Er is een speciale bloeddrukmeter op aangesloten.
- De arts meet de pols en registreert vervolgens de resultaten van de hartslag en bloeddruk van de laatste 15 minuten.
- De patiënt wordt gevraagd op te staan en rechtop te blijven.
- Gedurende deze tijd is er een continue meting van pols en bloeddruk.
- De patiënt gaat weer liggen en de arts registreert de resultaten na 0, 5, 1 en 3 minuten.
- Na de test wordt een grafiek uitgezet van de afhankelijkheid van de pols en bloeddruk op tijd.
Interpretatie van resultaten
Ondanks het feit dat veranderingen in hemodynamische parameters met een verandering in lichaamshouding bij elke persoon optreden, zijn er gemiddelde indicatoren. Afwijking van de norm in de richting van toenemende en afnemende hartslag en bloeddruk geeft aanaandoeningen van het cardiovasculaire of zenuwstelsel. Wanneer de patiënt ligt of zit, wordt het bloed door het lichaam verdeeld en vertraagt. Wanneer een persoon opstaat, begint het te bewegen en gaat het door de aderen naar het hart. Met stagnatie van bloed in de onderste ledematen of de buikholte, verschillen de indicatoren van de orthostatische test van normaal. Dit geeft de aanwezigheid van de ziekte aan.
Orthostatische test: norm en pathologie
Bij het evalueren van de resultaten wordt aandacht besteed aan systolische en diastolische bloeddruk, hartslag, polsdruk en autonome manifestaties. Een ideale indicator is een toename van de hartslag tot 11 slagen / min, een lichte toename van andere parameters en de afwezigheid van reacties van het zenuwstelsel. Licht zweten en een constante druk voor en na het onderzoek zijn toegestaan. Een verhoging van de hartslag met 12-18 slagen / min wordt als bevredigend beschouwd. Een orthostatische test met een grote toename van de hartslag en diastolische druk, ernstig zweten en oorsuizen, een afname van de systolische bloeddruk duidt op ernstige hemodynamische stoornissen.
